Рак прямої кишки

За частотою рак прямої кишки знаходиться на шостому місці серед злоякісних новоутворень і на першому серед всіх різновидів пухлин кишечника: приблизно в 70% випадків вони локалізуються саме в прямій кишці.

У більшості випадків розвитку ракових клітин передують інші патологічні стани: запальні процеси, кишкові поліпи, свищі, геморой і т.д.

В основному хвороба вражає людей похилого віку, хоча останнім часом вона помітно "помолодшала" і зустрічається у осіб середньої вікової категорії і навіть молодих.

Причини раку прямої кишки

Серед фахівців досі немає єдиної думки про причини, які запускають механізм переродження нормальної клітини в ракову. Причому стосується це не тільки пухлини в прямій кишці, але і всіх різновидів цього смертельно небезпечної недуги.

В ході спостережень і досліджень вченим вдалося виділити основні чинники, що підвищують ймовірність розвитку пухлини.

1. Незбалансоване харчування.

Значна кількість м`ясних, жирних продуктів, смажених страв, любов до напівфабрикатів, копченостей, маринадів порушує роботу органів шлунково-кишкового тракту і сприяє розвитку в них патологічних змін, в подальшому переходять в рак.

Харчові добавки, барвники, ароматизатори, якими буквально нашпиговані продукти, що становлять раціон сучасного міського жителя, в більшості своїй є канцерогенними, тобто сприяють розвитку злоякісних новоутворень.

Калорійні солодощі та вироби з борошна вищого гатунку, що містять велику кількість простих вуглеводів, уповільнюють кишкову моторику, призводять до порушення обмінних процесів, зашлакованості організму, сприяють початку патологічних процесів.

2. Деякі кишкові захворювання. Найчастіше це:

• запальні процеси, поліпи в прямій кишці;
• ворсинчасті, аденоматозні поліпи;
• дифузний (сімейно-спадковий) поліпоз;
• проктіти з хронічним перебігом;
• аноректальная тріщина;
• проктосигмоїдити;
• свищі;
• виразки;
• неспецифічна форма виразкового коліту;
• наявність папіломовірусною інфекції.

3. Гіподинамія і сидяча робота. Недолік руху і тривале перебування в одній позі призводять до застою крові і лімфи в області малого тазу, що сприяє розвитку захворювань розташованих тут органів.

4. Деякі шкідливі звички: Зловживання алкогольними напоями і куріння - уповільнюють обмінні процеси, вражають судини, в тому числі прямої кишки, дратують слизову кишечника, тим самим створюють сприятливий фон для розвитку захворювання.

5. Робота з шкідливими речовинами. Зокрема, відзначено пряма залежність між випадками злоякісних змін в кишечнику і роботою з азбестом, вдиханням парів важких металів і впливом інших токсичних сполук.

6. спадкова схильність - Цей фактор підтверджується наявністю даного діагнозу у найближчих кровних родичів.

7. анальний секс. Дуже часто пухлина розвивається у осіб нетрадиційної сексуальної орієнтації.

розвиток хвороби

У дуже багатьох випадках розвиток патології починається з виникнення невеликих скупчень клітин доброякісного походження. Це так звані аденоматозні поліпи. У міру зростання за поки що нез`ясованих причин в деяких поліпах починається процес злоякісного переродження клітин.

Швидкість розвитку пухлини прямої кишки невелика. Спочатку вона повільно поширюється по поверхні кишки. Приблизно за 1,5-2 роки процес охоплює весь орган, після чого проходить через кишкову стінку, шар клітковини, тазові кістки і починає метастазировать в інші органи. Найчастіше нові пухлинні вогнища утворюються в легенях, печінці, розташованих поблизу лімфовузлах.

стадії захворювання

Залежно від ступеня поширеності та тяжкості перебігу виділяють кілька стадій раку.

1. нульова, або початкова - для неї характерно внутрішньоепітеліальне розвиток патологічного процесу. Пухлина розташовується в межах прямої кишки.
2. перша - В підслизовому шарі або слизовій оболонці виявляють рухливу виразку або пухлина діаметром не більше 2 см. Метастазування не спостерігається.
3. друга - Пухлина (виразка) поширена приблизно на 50% поверхні кишки і досягає 5 см. У деяких випадках починається метастазування (поки що воно носить поодинокий характер) в периферичні лімфатичні вузли.
4. третя - Діаметр пухлини перевищує 5 см, вона охоплює більшу половину органу і починає проростати через все стінки. Для даного етапу властиво поширення множинних метастазів на регіонарні лімфатичні вузли.
5. четверта - Наявність великої нерухомій розпаду пухлини, що поширилася на розташовані поблизу органи і тканини. Метастази охоплюють не тільки знаходяться в даній області лімфовузли, але також проникають в легені, печінку, тобто спостерігається гематогенне (віддалене) метастазування. На даній стадії захворювання важко піддається лікуванню - прогноз в основному буває несприятливим.

Основні ознаки та симптоми

Клінічна картина змінюється в залежності від конкретного розташування пухлини, особливостей росту, етапу хвороби. Перші ознаки починають проявлятися на другій стадії. Причина цього - повільне зростання новоутворення.

У більшості випадків рання симптоматика нагадує деякі інші патології: геморой, синдром подразненого кишечника і т.д. В основному це:

• відчуття тяжкості і дискомфорту в прямій кишці;
• порушення травлення (нестійкість стільця);
• кров`янисті виділення.

Відео: рак прямої кишки - передня резекція

У міру прогресування патології починає проявлятися характерна для раку прямої кишки клінічна картина. Її головні ознаки:

1. кровотеча - Найбільш поширений симптом. Виявляється як на початкових, так і на останніх стадіях. Кров виділяється в невеликій кількості - в більшості випадків спостерігаються лише кров`янисті домішки в калі. Відмітною властивістю від геморроидального кровотечі, при якому кровотеча спостерігається в кінці акту дефекації, є змішаність крові з каловими масами або її виділення на початку акту.

2. Порушення діяльності кишечника. Пацієнти нерідко відчувають помилкові позиви до спорожнення кишечника, а після відвідування туалету виникає почуття наявності стороннього предмета в прямій кишці. Можливі запори, нетримання газів і стільця. Збільшення новоутворення призводить до поступового звуження просвіту кишечника, запорів, скупченню газів. Спочатку ці ознаки з`являються час від часу, потім, при переході захворювання на більш пізні стадії, стають постійними. Значне зростання пухлини може призвести спочатку до часткової, а потім і до повної непрохідності кишок. Хворі страждають від постійної блювоти і болю схваткообразного характеру.

3. Слизові і гнійні виділення - З`являються на третій або четвертій стадії, коли до пухлини приєднуються запальні процеси або починається її розпад. Типовим є наявність перифокальних процесів запально-гнійного характеру: флегмони заочеревинної області або клітковини малого таза, а також гнійного парапроктиту, при якому запальний і гнійний процес охоплює параректальную (навколишнє пряму кишку) клітковину. У деяких випадках пухлина може проникнути в неї і в міру зростання прорости в стінку малого тазу і розташовані в цій області органи. Це провокує розвиток свищів.

Відео: Відгук про лікування раку прямої кишки 4 стадії

4. Больовий синдром, як правило, з`являється на пізніх стадіях, коли патологічний процес охоплює розташовані поблизу тканини.

Рання поява болю характерно тільки для аноректального розташування новоутворення, оскільки в цьому випадку в "епіцентрі" виявляється сфінктер прямої кишки.

5. Серед ознак загального характеру необхідно відзначити наступні:

• слабкість, стомлюваність;
• погіршення самопочуття (особливо яскраво проявляється на пізніх стадіях, коли починається інтоксикація організму продуктами розпаду пухлини);
• різка втрата ваги;
• блідість шкірних покривів;
• задишка;
• нудота.

Лікування раку прямої кишки

Лікування залежить від того, в якій стадії знаходиться захворювання. В даний час застосовують три основні методи:

• хірургічний;
• хіміотерапевтичний;
• радіотерапевтичний.

Хірургічне втручання призначається на початкових стадіях. При локалізації пухлини в поліпі вона може бути видалена за допомогою колоноскопії.

Відео: Рак прямої кишки

Хворим може бути призначена часткова колектомія, при якій видаляється уражена пухлиною частина кишки.

Після неї проводиться колостома. Її суть полягає у формуванні в передній стінці живота отвори для виведення здорового відрізка кишечника для його спорожнення в особливий мішок.

хіміотерапія застосовується в якості додаткового методу після операції з метою знищення злоякісних клітин і контролю їх розмноження.

Променева терапія практикується для скорочення розмірів пухлини перед хірургічним втручанням. На початкових стадіях радіаційна терапія майже ніколи не використовується. В основному її застосовують одночасно з хіміотерапією для скорочення ризику рецидиву захворювання.