Дифузний токсичний зоб, його симптоми і лікування у дітей та дорослих
Дифузний токсичний зоб - небезпечне захворювання щитовидної залози
Дифузний токсичний зоб (ДТЗ) призводить до тиреотоксикозу. Його також називають хворобою Грейвса, хворобою Перрі або Флаяні. У народі його найчастіше називають базедовій хворобою або гіпертиреоз. При дифузному токсичному зобі щитовидна залоза продукує занадто велика кількість тиреоїдних гормонів. Захворювання має аутоіммунну природу. Від кількості ТТГ продукція гормонів щитовидною залозою не залежить.
У кого зустрічається це захворювання?
Схильність до ДТЗ передається у спадок. Гени, що сприяють його розвитку, можна виявити відразу в декількох локусах.
Дифузний токсичний зоб можуть викликати інфекційно-запальні захворювання, стреси і психологічні травми, захворювання носоглотки, травми голови.
На 8 жінок, які страждають на цю недугу, доводиться лише один чоловік. Основна група ризику - люди зрілого віку (від 30 до 50 років).
ознаки
Основних симптомів ДТЗ три: екзофтальм (вирячені очі), надлишок гормонів щитовидної залози і припухлість в районі шиї. При аналізах можна виявити тиреостимулюючого аутоантитіла, які зв`язуються з рецепторами до тиреотропіну на тироцитах - клітинах щитовидної залози. Тим самим вони збільшують продукцію тетрайодтиронина і трийодтироніну. Високий і рівень Антимікросомальні антитіл і АТ до ТГ (до тиреоглобуліну).
Симптоми ДТЗ можна переплутати з ранньою стадією вагітності. Його можна переплутати і з різними захворюваннями. Відрізнити дифузний токсичний зоб від, наприклад, токсичної аденоми щитовидної залози можна за допомогою сцинтиграфії - дослідження, при якому в організм вводяться атоми радіоактивних ізотопів, а на підставі їх випромінювання створюється зображення хворого органу.
Види зоба щитовидної залози
Розрізняють Т4-токсикоз (коли Т4 підвищений, а Т3 -ні), Т3-токсикоз (протилежна ситуація), еутиреоїдний дифузний токсичний зоб (коли рівень і тироксину в нормі).
Як вилікувати недугу?
Консервативне лікування дифузного токсичного зобу може використовувати такі антитиреоїдні ліки, як мерказолил, пропилтиоурацил або метилтиоурацил. Чим більше гормонів продукує щитовидна залоза, тим вище рекомендована доза препарату.
Тільки в особливо важких і запущених випадках можна і потрібно приймати дозу мерказоліла вище 40 мг. Підтримуюча добова доза цього препарату - від 10 до 15 мг. При стабілізації пульсу, зникнення тремору, підвищеної пітливості кількість прийнятого препарату можна зменшити.
На додаток до таких лікарських препаратів лікар може прописати бета-адреноблокатори, заспокійливі засоби, що містять калій препарати, щоб швидше і ефективніше вилікувати пацієнта. Іноді замість гормональних таблеток застосовують радіойодотерапії - при цьому в організм вводиться радіоактивний ізотоп йоду I-131, який опромінює щитовидну залозу бета і гамма-променями. При радіойодотерапії завжди потрібна госпіталізація пацієнта.
Хірургічне втручання
Коли може знадобитися операція? При алергії, що утрудняє медикаментозне лікування, при занадто великих розмірах дифузного зобу, при зниженні кількості лейкоцитів у крові, при парадоксальному дії антитиреоїдних ліків (продукція тиреоїдних гормонів збільшується після прийому таблеток).
Операцію також слід проводити при серйозних порушеннях в серцево-судинній системі.
Народна медицина
Лікарі - справжні фахівці - не рекомендують дотримуватися порад народної медицини. Зазвичай вони ніяк не впливають на хід хвороби, а іноді навіть шкодять пацієнтові. Деякі з рекомендацій народних медиків можна використовувати в якості плацебо, тобто самонавіювання. При цьому не варто відмовлятися від відвідування лікаря і прийому таблеток!
Молоде листя верби заливають водою і роблять відвар. З нього готуються компреси і примочки, які допомагають полегшити психологічний стан пацієнта. Також застосовується настойка коренів перстачу білої, глоду, полину або будь-яких інших лікарських трав. Деякі роблять компреси з йодованої солі і вживають ягоди чорноплідної горобини. Чорноплідна горобина може знизити підвищений тиск, який є одним з супутніх захворювань.
Тиреотоксикоз під час вагітності
Жінкам під час лікування базедовій хвороби рекомендується приймати протизаплідні засоби. Не варто планувати вагітність під час лікування хвороби Грейвса: антитиреоїдні антитіла можуть негативно впливати на розвиток плода і вилікувати захворювання буде набагато складніше. Якщо симптоми гіпертиреозу розвинулися під час вагітності, то лікувати його слід за допомогою пропілураціла.
Спосіб життя
Людям з ДТЗ слід вживати менше продуктів, що містять йод, інакше вилікувати тиреотоксикоз буде досить складно. Потрібно відмовитися від йодовмісних солі, купувати воду з низьким вмістом йоду. Бажано не знаходитися під палючим сонцем дуже довго.
тиреотоксичний криз
Тиреотоксичний криз - найважче можливий наслідок ДТЗ. Він може виникати при неправильному лікуванні або при повній відсутності лікування тиреотоксикозу. Тиреотоксичний криз також може бути викликаний сильним стресом, інфекціями та іншими захворюваннями, травмою. У кров несподівано вивільняється дуже велика кількість трийодтироніну і тетрайодтиронина.
Викиду гормонів супроводжує недостатність надниркових залоз, збільшення рівня гормонів стресу - адреналіну і норадреналіну. Виникає тахікардія, нервозність, лихоманка, блювота або діарея, серцева недостатність. Криз може привести до коми або навіть до летального результату. Тому не варто ставитися до свого здоров`я халатно і не лікувати недугу.
Якщо тиреотоксичний криз все-таки стався, не варто панікувати. Потрібно викликати швидку допомогу. Лікарі зроблять такі дії для того, щоб рятувати і лікувати пацієнта: заповнять втрати рідини за допомогою інфузійної терапії, дадуть пацієнтові жарознижуючі засоби (якщо ви надайте першу допомогу, то врахуйте, що аспірин у таких випадках протипоказаний), зроблять інгаляцію кисню. Потім пацієнтові дадуть і введуть такі препарати, як тиреостатики, йодиди, бета-блокатори, дексаметазон.
Навіть при малій ефективності лікування медикаментами пацієнта можна лікувати за допомогою гемосорбції і плазмаферезу - очищення крові від надлишку токсичних речовин. Однак цей захід - крайня.
Зоб у дітей і підлітків
У дітей ДТЗ розвивається дещо інакше. Екзофтальм набагато слабкіше, ніж у дорослих: очі лише злегка вирячені. Однак очні щілини у дітей з базедовій хворобою розширені, погляд переляканий, повіки стягуються вгору.
Завжди збільшена щитовидна залоза. У дітей, на відміну від молодих, зрілих і літніх пацієнтів, не буває претібіальной мікседеми - почервоніння на гомілках. У дівчаток може бути затримка менархе (першої менструації), а у хлопчиків - гінекомастія (збільшення молочних залоз). Зростання дитини прискорюється, кальцій в сечі підвищений.
