Дифузний токсичний зоб у дітей

Дифузний токсичний зоб - Захворювання, пов`язане з підвищеним утворенням тиреоїдних гормонів в щитовидній залозі. Їх біологічна дія спрямована на посилення процесів енергетичного обміну в організмі. Дифузний токсичний зоб у дітей зустрічається рідко. Він проявляється швидким розвитком і наростанням тяжкості симптомів. У дітей переважають важкі форми тиреотоксикозу. Частіше хворіють дівчинки. Захворювання зазвичай починається в 8-10 років. Природжений тиреотоксикоз буває дуже рідко.

Причини і механізми розвитку

причинами тиреотоксикозу у дітей часто стають інфекційні захворювання, такі як хронічний тонзиліт, коклюш, грип та інші. Певну роль відіграють гормональні збої, що виникають в період становлення менструального циклу у дівчат. Існує генетична схильність до цього захворювання.

Механізм розвитку хвороби багато в чому пов`язаний з дефіцитом енергії для синтезу в організмі білка. Тому виникає зниження маси тіла і слабкість м`язи серця (міокардіодистрофія).

клінічна картина

Щитовидна залоза зазвичай рівномірно збільшена. Вузлові форми зоба зустрічаються рідко. збільшена щитовидна заліза добре видно на шиї дитини. При огляді видно квапливість дитини, різкі рвучкі руху. Якщо дитина витягне руки перед собою, можна побачити тремтіння пальців кистей. У положенні стоячи часто відзначається тремтіння всього тіла ( «симптом телеграфного стовпа»). З`являється так званий хореїчних синдром. Він пов`язаний з поразкою особливого відділу мозку - смугастого тіла. Синдром виявляється безладним посмикування рук, пальців, голови, мускулатури особи.

У більшості випадків відзначається виражене схуднення незважаючи на хороший апетит. Досить часто зустрічається екзофтальм (витрішкуватість) в поєднанні з іншими офтальмологічними симптомами (широке розкриття і посилений блиск очей, гіперпігментація повік та інші).

Головним в клінічній картині є патологія серцево-судинної системи. Дифузний токсичний зоб у дітей проявляється значним збільшенням частоти пульсу, іноді до 140-160 ударів в хвилину. Важливим критерієм тиреотоксикозу є відсутність зниження частоти пульсу під час сну. Дитина скаржиться на напади серцебиття, задишку, «завмирання» в роботі серця. Розширюються межі серця. Більш різко, ніж у дорослих, виражені порушення на електрокардіограмі. Серце відчуває значну гемодинамическую перевантаження, пов`язану з великими обсягами перекачується крові. Незважаючи на це, у дітей не зустрічається миготлива аритмія і виражена недостатність кровообігу.

На ранніх стадіях захворювання виникають порушення функції центральної нервової системи. Дитина стає вкрай дратівливим, метушливим і непосидючим. Характерна плаксивість, зниження пам`яті, ослаблення здатності концентрувати увагу, безсоння. Ці симптоми різко обмежують можливість дитини продовжувати навчання в школі, сприяють конфліктам в школі і в сім`ї.

У дівчат часто порушується менструальний цикл.

Важкі випадки захворювання можуть супроводжуватися стійким підвищенням температури тіла до 37,5-38 С, які піддаються лікуванню жарознижувальними засобами.

діагностика

Діагноз ставиться на підставі специфічної клінічної картини, даних про збільшення щитовидної залози при її ультразвуковому дослідженні, визначенні рівня тиреоїдних гормонів (Т3, Т4) і тиреотропного гормону в крові.

лікування

У лікуванні ранніх стадій хвороби можуть використовуватися препарати йоду.

Найбільш частим засобом, який призначається при тиреотоксикозі, є мерказолил. Він призначається курсом з поступовим зниженням дозування і прийомом протягом деякого часу підтримуючої дози.

При неефективності лікарської терапії проводять оперативне видалення всієї щитовидної залози або її частини. У першому випадку стає необхідним довічний прийом гормонів щитовидної залози з замісної метою.