Гонорея. Симптоми у чоловіків і жінок, аналізи на гонорею, провокація гонореї, ефективне лікування.

гонорея - Це одне з найбільш поширених венеричних захворювань. В даний час на дане захворювання хворіють близько 200 мільйонів жителів землі. На тлі активного застосування антибіотиків і бактерицидних препаратів частота ускладнень значно знизилася. Але при цьому, нераціональне лікування антибактеріальними препаратами та несвоєчасне лікування привели до того, що зростає питома вага хронічних і безсимптомних форм захворювання. Слід зазначити, що гонорея в переважній більшості випадків передається статевим шляхом, тому поширеність цього захворювання тісно пов`язане з культурою сексуальної поведінки різних соціальних груп.

Як передається гонорея, які органи вражає?

Багаторічні дослідження підтвердили переважний статевий шлях передачі інфекції.

Статевий шлях передачі інфекції
Має місце при будь-якому вигляді статевого контакту: генітальний, оральному, анальному. Однак, в залежності від способу зараження, клінічна картина гонореї буде різною. Інфікування можливе при статевому контакті з хворим або з носієм інфекції.

Вертикальний шлях передачі інфекції (від матері плоду)
Внутрішньоутробного інфікування плода при гонореї не спостерігається, проте інфікування навколоплідних вод при вагітності на тлі гонореї можливо. Найчастіше інфікування дитини відбувається при просуванні плоду по родових шляхах жінки. Найбільш уразливими в цьому випадку будуть очі новонародженого. При ураженні очей розвивається специфічний кон`юнктивіт - Гонобленорея. Якщо при цій патології своєчасно не почати лікування, то дитина може втратити зір.

Побутовий шлях передачі
Можливий при використанні одного рушники, постільної білизни або нижньої білизни. Однак залишатися в зовнішньому середовищі життєздатними гонококи можуть лише обмежене декількома хвилинами час.
З огляду на статевий шлях передачі гонорейний інфекції, природним є ураження переважно статевих органів і знаходяться поруч сечовивідних.

Для жінок характерний гонококовий цервицит (Запалення слизової шийки матки) і уретрит (Запалення сечовипускального каналу), цистит (Запалення сечовипускального каналу).

Серед інфікованих чоловіків частіше зустрічається гонококовий уретрит, простатит, орхіт, епідидиміт.
Серед осіб обох статей однаково часто зустрічається гонококовий фарингіт.
Серед новонароджених частіше зустрічається гонорейний кон`юнктивіт.

Симптоми гонореї у чоловіків

.

Симптоми гонореї у жінок

ускладнення гонореї

Як правило, своєчасне і адекватно проведене лікування призводить до повного одужання пацієнта. Однак в ряді випадків інфекційний процес може прогресувати, просуваючись висхідним шляхом по сечовивідних і статевих шляхах. У цьому випадку виникають ураження відповідних органів, що може загрожувати життю, дітородної здатності і здоров`ю пацієнта.

Серед жінок можливий розвиток таких ускладнень як:
гонорейний бартолинит - Запалення бартолінової залози розташованої в задній третині великих статевих губ і мають вивідні протоки, що відкриваються в зовнішнє середовище біля основи великих статевих губ. Їх запалення супроводжується різким болем, вираженою запальною реакцією і набряком відповідної області.

гонококовий ендометрит - Просування гонококовою інфекції в висхідному напрямку по статевих шляхах може привести до інфікування слизової матки. Це ускладнення може супроводжуватися хворобливістю в нижній частині живота, рясними кров`яними і гнійними виділеннями з статевих шляхів, різким підвищенням температури тіла. Цей стан вимагає негайного звернення по медичну допомогу до лікаря гінеколога, так як воно загрожує життю пацієнтки.

Гонорея маткових труб - При просуванні інфекції з порожнини матки в просвіті маткових труб виникає запалення слизової маткових труб. Даний процес супроводжується хворобливістю в нижній ділянці живота, хворобливістю при статевому контакті, безпліддям і порушенням менструального циклу.

гонорейний перитоніт - Запалення тазової очеревини можливо при проникненні гонококів в черевну порожнину. Даний стан супроводжується вирощеним підйомом температури тіла, болями в нижній частині живота. при УЗД дослідженні виявляється наявність рідини і можуть визуализироваться абсцеси в тазової порожнини.
При запальному процесі в жіночих статевих органах малого таза можливий розвиток безпліддя. Це може бути викликано рядом факторів: формування спайок в тазовій очеревині, трубна непрохідність, хронічне запалення ендометрія матки, порушення менструального циклу.

При виникненні будь-якого з перерахованих вище ускладнень лікування можливо лише в умовах стаціонару під наглядом лікаря гінеколога. На жаль, при будь-якому з перерахованих ускладнень (даху гонококкового бартолинита) Висока ймовірність розвитку жіночого безпліддя.

Серед чоловічого населення інфікованого гонореєю можливі наступні ускладнення:

епідидиміт - Запалення придатка яєчка. Цей придаток є розширеним сім`явиносних канальців, в якому накопичується сперма перед виведенням її під час еякуляції.

Запалення семявиносящіх каналів може призводити до їх подальшої обструкції і розвитку чоловічого безпліддя.

Лабораторна діагностика гонореї - експрес-тест, мікроскопія мазка, реакція імунної флуоресценції (РІФ), імуноферментний аналіз (ІФА), Реакція зв`язування комплементу (реакція Борде-Жангу), полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), лігазная ланцюгова реакція (ЛГЦ), культуральний метод, провокаційні проби.

особливості гонококка
Гонорея або трипер є одним з найбільш поширених венеричних захворювань на планеті. Гонорея викликається особливою бактерією - гонококком. Гонококк є кислотостійким мікроорганізмом, тобто його клітинна стінка здатна захистити його від впливу нормальної кислого середовища статевих шляхів жінки. Особливість клітинної стінки гонококка така, що він здатний формувати антитіла різного класу в крові (IgG, IgM, IgA). Причому гонокок формує особливий стан організму людини, при якому повторне інфікування відбувається легше, ніж перше. Високі титри антитіл проти гонококової інфекції можуть зберігатися в крові досить тривалий час.

Гонорея може бути гострою і хронічною. Хронизация гострої гонококової інфекції відбувається при неповноцінному функціонуванні імунної системи. З точки зору діагностики велику складність представляє собою виявлення хронічної гонореї. Слід пам`ятати, що в останні роки гонорея часто протікає, приховано, є безліч стійких форм. У даній ситуації якісна і всебічна лабораторна діагностика гонореї грає неоціненну роль. В даний час для діагностики гонореї найбільш широко використовуються методи мікроскопічного дослідження мазка, культуральний і реакція імунофлуоресценції. Все більш широко використовується і метод полімеразної ланцюгової реакції.
Отже, розглянемо, основні види лабораторної діагностики, які застосовують в даний час для діагностики гонореї.
Методи, якими можливо ідентифікувати гонокок:

1. експрес-тести (иммунохимические методи зустрічного електрофорезу)
2. бактеріологічний (культуральний, бактеріологічний посів)
3. мікроскопія мазка виділень сечостатевих органів
4. реакція імунної флуоресценції (РІФ)
5. імуноферментний аналіз
6. серологічний метод (реакція Борде-Жангу або реакція зв`язування комплементу)
7. методи молекулярно-генетичної діагностики (лігазная ланцюгова реакція, полімеразна ланцюгова реакція)
8. провокаційні проби (для виявлення хронічної інфекції)

Експрес-тести - чутливість, специфічність, переваги і недоліки методу

Експрес-тести прості, їх можна застосовувати вдома в екстреному випадку. Зовні схожі на тест для визначення вагітності. Читання результатів відбувається точно також: одна смужка - результат негативний (немає гонорейний інфекції), а дві смужки - результат позитивний (наявність гонорейний інфекції). Експрес-тести на гонорею досить чутливі і специфічні. При цьому використовується метод зустрічного електрофорезу. При проведенні такого зустрічного електрофорезу відбувається злиття антигенів гонокока і антитіл, що містяться в спеціальній сироватці. В результаті утворюється комплекс антиген + антитіло, який забарвлює другу смужку експрес-тесту.

Однак повністю покластися на результат таких експрес-тестів не варто, оскільки може утворитися комплекс антиген + антитіло ні з гонококом, а з іншим схожим мікроорганізмом. В цьому випадку вийде позитивний результат, а гонореї немає. Або в зворотному випадку, коли концентрація комплексів антиген + антитіло буде занадто мала, і результат буде негативним, а гонорея присутній. У разі виникнення підозри на зараження гонореєю слід пройти обстеження з застосуванням більш точних методів діагностики.

Мікроскопія мазка виділень сечостатевих органів - чутливість, специфічність, переваги і недоліки методу

Як і коли правильно взяти мазок? Способи фарбування мазка
Для дослідження під мікроскопом роблять забір виділень сечівника, піхви, каналу шийки матки, прямої кишки. При цьому перед забором біологічного матеріалу необхідно припинити прийом антибіотиків мінімум за 4-5 днів, протягом 3-4 годин перед забором проб утриматися від сечовипускання. Мазки беруть в двох примірниках. Перші екземпляри даних мазків забарвлюють метиленовим синім, діамантовим зеленим. Найбільш поширений метод забарвлення метиленовим синім. При цьому гонококи фарбуються в інтенсивно синій колір на тлі блідо-блакитний цитоплазми лейкоцитів. Гонококи можуть перебувати всередині лейкоцитів або зовні. Забарвлення діамантовим зеленим дає сильніший контраст між лейкоцитами і гонококами, фарбуючи більш інтенсивно гонококи. Обидва ці види забарвлення служать орієнтовними, виявляючи коки взагалі. Тому після виявлення коків, в мазку, пофарбованому метиленовим синім, або діамантовим зеленим, проводять забарвлення другого примірника мазка за способом Грама. В результаті такого методу гонококи фарбуються в яскраво-рожевий колір. Діагноз гонореї ставиться тільки при виявленні гонококів в мазку, пофарбованому по Граму. Забарвлення метиленовим синім застосовується для кращого виявлення коків, а забарвлення по Граму застосовується для диференціювання саме гонококів.

Чутливість, специфічність методу. Гідності й недоліки
Чутливість даного методу дуже варіабельна і становить 40-86%. Такий розкид пов`язаний з тим, що є різні підвиди гонококів, деякі з яких не фарбуються даним методом. Специфічність же методу досить висока і доходить до 92%. Також при вивченні пофарбованих мазків під мікроскопом вирішальне значення має кваліфікація лікаря-лаборанта. Даний метод є широко поширеним через його доступності, простоти, швидкості і дешевизни.

При виявленні гонококів в мазку, пофарбованому по Граму, проведення інших методів діагностики недоцільно. Можна провести бактеріологічний посів для виявлення чутливості до антибіотиків.

Бактеріологічний метод (культуральний) - чутливість, специфічність, переваги і недоліки методу

Бактеріологічний або культуральний метод прийнято вважати «золотим стандартом» у виявленні різних інфекційних захворювань, в тому числі гонореї. Суть даного методу полягає в тому, що виділення слизових сечостатевого тракту висівають на спеціальні живильні середовища і поміщають в інкубатор з умовами, придатними для зростання колоній гонокока (високий вміст вуглекислого газу 20-23%, температура 37 ° С). Використовується спеціальне середовище, на якій найкраще росте саме гонокок. Через деякий час (3-7 доби) перевіряють виросли чи колонії гонококка. Якщо колонії виросли, то це є безсумнівним результатом наявності гонококової інфекції в організмі. Величезний плюс даного методу практично стовідсоткова специфічність і відсутність хибнопозитивних результатів. Хибнопозитивний результат - це такий результат, при якому виявлено мікроорганізми там, де їх немає. Чутливість культурального методу також висока і варіює в межах 90-98%.

На сьогоднішній день застосовують стандартизовані середовища, які дають прекрасні результати. Певним мінусом культурального методу є його тривалість. Однак тривалість окупається точністю, що особливо важливо при виявленні хронічної персистуючої інфекції.

Реакція імунної флуоресценції (РІФ) - чутливість, специфічність, переваги і недоліки методу

Реакція імунної флуоресценції вимагає ретельної підготовки персоналу, наявності флуоресцентного мікроскопа і якісних реактивів. При проведенні даного методу також береться мазок з слизових сечостатевого тракту і забарвлюється спеціальними барвниками, які флуоресцируют (світяться) під мікроскопом. Точність фарбування саме гонококів досягається імунною реакцією барвника, що містить антитіла до гонококку. Тобто антитіла, мічені барвником, зв`язуються з антигенами на поверхні гонококка і утворюють імунні комплекси. Ці імунні комплекси видно під мікроскопом у вигляді світних кіл. Метод реакції імунної флуоресценції дозволяє виявити гонорею на ранній стадії захворювання, а також виявити саме гонорею, якщо вона протікає спільно з іншими інфекціями сечостатевого тракту (наприклад, сифілісом або трихомоніазом). Реакція імунної флуоресценції чутлива щодо гонококка - 75-80% і Високоспецифічні. Однак застосування цього методу обмежена невеликою кількістю фахівців, а також дорожнечею устаткування і реактивів. При цьому метод імунної флуоресценції дозволяє провести дослідження в протягом 1 години, що є його безперечною перевагою.

Імуноферментний аналіз (ІФА) - чутливість, специфічність, переваги і недоліки методу

Імуноферментний аналіз для виявлення гонокока не є широко поширеним. Даний метод має перевагу і недолік одночасно. В ході імуноферментного аналізу виявляють наявність антитіл до гонококку. При цьому можливе виявлення вже мертвого збудника, який ще знаходиться в організмі, так як його не встигли елімінувати лейкоцити. При цьому вийде позитивний результат, так як метод не вміє відрізняти мертві гонококи від живих. У цьому полягає мінус імуноферментного аналізу для виявлення гонококів. А плюсом є здатність методу виявляти наявність стійких форм гонококка, які важкі для діагностики. Також до незаперечних переваг методу відноситься його неінвазивний, тобто відсутність необхідності брати мазки, оскільки імуноферментний аналіз проводиться в пробі сечі. Чутливість імуноферментного аналізу для виявлення гонореї становить 95%, а специфічність - 100%. Однак на сьогоднішній день імуноферментний аналіз використовується як допоміжний метод діагностики в більшості випадків.

Серологічний метод (реакція зв`язування комплементу, реакція Борде-Жангу) - чутливість, специфічність, переваги і недоліки методу

З усього різноманіття серологічних методів для виявлення гонокока застосовується тільки реакція зв`язування комплементу (РСК), яка стосовно для гонореї носить ім`я свого розробника - реакція Борде-Жангу. На сьогоднішній день метод є допоміжним, проте має неоціненне значення у виявленні хронічної гонореї, при якій культуральний метод дає негативні результати. Саме в таких рідкісних випадках застосовують реакцію Борде-Жангу для діагностики гонореї.
Методи молекулярно-генетичної діагностики - чутливість, специфічність, переваги і недоліки методу
Які методи відносять до молекулярно генетичним?
До таких методів відносять полімеразної ланцюгової реакції і лігазну ланцюгову реакцію. Особливість всіх методів молекулярно-генетичної діагностики в їх виключно високих чутливості і специфічності. Однак проведення даних методів діагностики є складним, високотехнологічним, вимагає спеціалізованих лабораторій і висококваліфікованого персоналу. Отже, розглянемо кожен метод докладніше.

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)

Чутливість методу досягає 99%, а специфічність - 95%. Як біологічного матеріалу для полімеразної ланцюгової реакції можуть бути використані виділення слизових сечостатевого тракту, а також проби сечі. Полімеразна ланцюгова реакція - це високоточний метод діагностики, який здатний скласти конкуренцію навіть «золотого стандарту» - культуральному методу. Перевагою полімеразної ланцюгової реакції також є можливість одночасного визначення наявності гонококів і хламідій в одному і тому ж біологічному зразку. Метод полімеразної ланцюгової реакції швидший порівняно з культуральним. Однак ПЛР-діагностика досить дорога, що пов`язано з дорогими реактивами, необхідними для проведення реакції і складним дорогим обладнанням.

Лігазная ланцюгова реакція

Чутливість лігазну ланцюгової реакції перевищує таку у полімеразної ланцюгової реакції, а специфічність доходить до 99%. Лігазная ланцюгова реакція перевершує за своїми характеристиками культуральний метод, однак не має такого широкого розповсюдження. Це пов`язано з тим, що потрібно спеціально обладнані лабораторії, висококваліфікований персонал і реактиви. На сьогоднішній день лігазная ланцюгова реакція проводиться навіть не у всіх великих центрах. Однак цінність її дуже висока. Лігазная ланцюгова реакція також дозволяє виявляти одночасно гонокок і хламідії в одному біологічному зразку. Тривалість лігазну ланцюгової реакції така ж, як у полімеразної ланцюгової реакції, тобто мінімум 3-4 години, максимум 7-8 годин (в залежності від обладнання). Як біологічної проби також можливе використання сечі або мазка зі слизових сечостатевого тракту.

Провокація гонореї - проби для виявлення хронічної гонококової інфекції

У яких випадках необхідно проведення провокаційних проб?
У випадках, коли гонорейна інфекція запущена, піддавалася неадекватного лікування або багаторазового лікування з використанням антибіотиків, одним словом, коли має місце хронізації процесу, виникають складності в діагностиці гонореї. У таких випадках гонокок набуває щільну клітинну стінку, яка називається циста, і йде в глибокі шари сечостатевого тракту (аж до м`язового шару). Усередині клітин глибоких шарів сечостатевого тракту в такому стані цисти гонокок здатний жити довгий час, а при сприятливих для нього умовах знову виходити на слизові і викликати рецидив гонореї. Перебіг таких хронічних гонореї є дуже тривалим і наполегливим, а мазок або зішкріб не виявляється наявність мікроорганізму, оскільки гонокок захований в глибині тканин сечостатевих шляхів.

Щоб викликати появу гонококка на слизових оболонках сечостатевого тракту, якщо він присутній в організмі у вигляді цисти, і використовують провокаційні тести. Провокація сприяє виходу гонококка на слизові оболонки сечостатевого тракту, і тоді його можна виявити в мазку або бактеріологічному посіві.

лікування гонореї

Гонорея - це інфекційне захворювання, тому і лікування засноване на застосуванні антибактеріальних препаратів.
Основні принципи лікування гонореї:

1. Адекватне лікування можливо лише під наглядом лікаря гінеколога, уролога або венеролога.
2. Лікуванню повинна передувати повноцінна діагностика, що включає і проведення лабораторних аналізів (мікроскопічні, бактеріологічні дослідження мазка), інструментальних досліджень (УЗД органів малого таза для виключення можливих ускладнень).
3. Перед призначенням лікування гонореї необхідно провести лабораторні дослідження на інші венеричні захворювання - хламідіоз, сифіліс, мікоплазма, уреаплазма. Як правило, в наш час рідко зустрічається інфікування одним лише венеричним захворюванням - частіше діагностується букет з кількох інфекцій. Лише виявивши всі супутні інфекції у лікуючого лікаря з`явиться можливість призначення адекватного лікування.
4. Самостійно починати лікування, вносити свої зміни в схему лікування і його тривалість, так само як і переривати його не можна. Це може привести до розвитку хронічної гонореї нечутливою до деяких видів антибіотиків.
5. Лікування повинно супроводжуватися діагностикою гонореї у всіх статевих партнерів.
6. В період лікування будь-які статеві контакти повинні бути виключені.
7. Після проведеного лікування обов`язковий лабораторний контроль вилікування. Лише це дослідження може підтвердити або спростувати факт одужання. Відсутність гнійних виділень або ознак запалення означає одужання пацієнта.

лікування антибіотиками
Ми надаємо стандартні схеми, які застосовуються в лікуванні свіжої гонореї:

• Цефтриаксон по 0,25 г. Лише один раз

або

• Ципрофлоксацин 0,5 г. Усередину одноразово

або

• Офлоксацин 0,4 г. Усередину одноразово

або

• Ломефлоксацин 0,6 г. Усередину одноразово

Лікування хронічної і латентних форм гонореї:
Застосуванню антибіотиків повинно передувати застосування спеціальної вакцини, яку вводять внутрішньом`язово. Дана вакцина містить фрагменти гонококів і сприяє формуванню специфічного імунітету до гонококової інфекції. вакцина вводиться курсами по 6-8-10 ін`єкцій з разової дозуванням в 300-400 млн. мікробних тіл і сумарною курсової дозуванням в 2 мільярди мікробних тіл.
Поряд з вакцинацією проводиться неспецифічна симуляція імунітету за допомогою медикаментозних препаратів: пірогенал, стрептокіназа, рибонуклеаза.
Після стимуляції імунітету і проведення провокації можливе призначення антибактеріальних препаратів згідно зі стандартними схемами лікування.

Лікування гонореї при вагітності
Стан вагітності накладає ряд обмежень у використанні імуностимулюючих і антибактеріальних препаратів. Однак перевагу в лікуванні в даному випадку віддається наступним антибіотиків: цефтриаксон, еритроміцин, спектріноміцін, хлорамфенікол.
Лікування вагітних можливе лише під суворим наглядом лікаря гінеколога.

профілактика гонореї

Єдиним надійним засобом профілактики гонореї є сексуальні контакти з партнерами, у яких діагностика підтвердила відсутність даного захворювання або використання презерватива. У тому випадку, якщо дані умови не дотримуються, то ймовірність інфікування гонореєю при кожному новому статевому контакті зберігається.

Серед вагітних жінок підготовка до пологів включає дослідження на наявність венеричних захворювань.
Так само всім новонародженим після народження закопуються антисептичні препарати знищують гонокок. Ці заходи дозволяють мінімізувати інфікування новонародженого.

Використання індивідуальних засобів гігієни, нижньої білизни і рушники дозволить виключити побутовий шлях інфікування.


Автори: Наседкина А.К., Ткач І.С.

---

 

Скільки триває лікування гонореї?

Гонококові інфекції, або гонорея, є захворюванням, яке має різні клінічні форми. Тому однозначно відповісти, скільки буде тривати лікування пацієнта досить складно. Це залежить від цілого ряду різних факторів. Залежно від особливостей перебігу хвороби у конкретного пацієнта лікування може зводитися до одноразової ін`єкції антибіотика або тягнутися протягом декількох місяців.

Основними факторами, що впливають на тривалість лікування, є:

• особливості збудника. Кожен мікроорганізм, як і кожна людина, має свої унікальні особливості. Зокрема, серед мікроорганізмів розрізняють штами з різною чутливістю до антибіотиків. Якщо мікроб вступав в контакт з певним препаратом, але не був знищений, то висока ймовірність, що в подальшому він вже не буде сприйнятливий до такого ж лікування. Такі штами називаються антибіотикорезистентних. В даний час серед гонококів вони становлять від 5 до 30% всіх випадків, в залежності від місцевості (країни, міста). Таким чином, лікування чутливого штаму триватиме менше, ніж резистентного. Далеко не завжди лікарі призначають аналіз на чутливість до певних препаратів (антибіотикограму). Через це перший курс лікування антибіотиком може виявитися неефективним, і лікування затягнеться.
• локалізація інфекції. У більшості випадків гонорея протікає у вигляді гонококкового уретриту (запалення сечовипускального каналу). У цьому випадку її лікування буде полягати в разової ін`єкції цефтріаксону або цефотаксиму (рідше інших препаратів). У більш ніж 95% пацієнтів цього достатньо для повного лікування. Якщо ж гонококові інфекції локалізується в нетипових місцях (слизова оболонка анального отвору, глотка, кон`юнктива очей), То поряд з системним застосуванням антибіотика потрібно і місцеве. Тоді лікування може затягнутися. Найбільш важко піддається лікуванню диссеминированная гонококові інфекції, коли збудник потрапляє в кров і розноситься по різним органам.
• Дотримання приписів лікаря. При гонореї даний фактор має величезне значення. Справа в тому, що переривання лікування без лабораторного підтвердження лікування може призвести до серйозних наслідків. По-перше, інфекція здатна набувати хронічний перебіг. Після цього доведеться штучно викликати загострення, щоб її вилікувати. По-друге, у штаму мікробів даного пацієнта може розвинутися стійкість до препарату, яким було розпочато лікування. Тоді в майбутньому для повторного курсу доведеться підбирати новий антибіотик. Нарешті, по-третє, пацієнт, який вважає, що видужав, починає вести активне статеве життя. Це призводить до зараження його статевих партнерів. В результаті інфекція циркулює по замкнутому колу, і позбутися від неї стає ще складніше.
• Наявність інших інфекцій. Часто гонорея поєднується з урогенітальним хламідіозом або трихомоніазом. Це пояснюється тим, що перша інфекція послаблює захисні ресурси слизової оболонки і як би «відкриває ворота» для другої. Для повного лікування, відповідно, потрібно більш тривалий курс антибіотиків.
• наявність ускладнень. Іноді гонорея не виявляється гострими симптомами, але з часом призводить до ряду неприємних ускладнень. У чоловіків це баланопостит, гострий і хронічний простатит, а у жінок - гонококовий бартолинит і сальпінгіт. Ці ускладнення, як правило, ускладнюють процес лікування і пацієнтові доводиться витрачати на нього більше сил і часу.
• стан організму. У пацієнтів з ослабленим імунітетом, а також у жінок під час вагітності гонококові інфекції може протікати агресивніше. Вона швидше і легше поширюється, частіше супроводжується ускладненнями. Через це лікування таких пацієнтів, як правило, триває довше. 

У середньому, якщо брати за початок відліку момент звернення до лікаря, лікування триває 1 - 2 тижні. Підтвердження факту одужання проводиться за допомогою мікробіологічного аналізу. У чоловіків його роблять через 7 - 10 днів після закінчення курсу антибіотиків, а у жінок - також через тиждень, а потім повторно, після другого менструального циклу. Це дозволяє виключити наявність хронічних форм інфекції. При екстрагенітальних формах гонореї лікування може затягнутися до декількох місяців, а переконатися в повне одужання значно важче.

Щоб максимально скоротити термін лікування гонореї, незалежно від її форми, потрібно дотримуватися кількох простих правил:

• дотримання приписів лікаря щодо прийому антибіотиків (терміни, дози, кратність застосування);
• одночасне обстеження і лікування всіх статевих партнерів пацієнта;
• утримання від статевих контактів до проведення контрольного бактеріологічного аналізу;
• обстеження на інші інфекції. 

Окремо слід сказати про лікування гонококкового кон`юнктивіту у новонароджених. Якщо не була проведена спеціальна профілактика цього захворювання, доводиться застосовувати не тільки антибіотики, але і робити локальні промивання очей антисептичними препаратами. Таке лікування триває в середньому кілька тижнів, а факт одужання підтверджується не тільки лабораторно, а й лікарем-офтальмологом після спеціального обстеження.

Чи можна займатися любов`ю під час лікування гонореї?

Як відомо, гонококові інфекції, або гонорея, найчастіше вражає сечостатеву систему. У чоловіків вона зазвичай викликає передній або задній уретрит (запалення сечовипускального каналу), А у жінок також вульвовагініт. Крім того, гонорея є дуже заразною інфекцією, яка легко передається при статевому контакті. Вона не залишає після лікування імунітету, тому людина легко може повторно захворіти. Виходячи з цього, в період лікування гонореї хворий повинен утриматися від будь-яких статевих контактів, так як це може привести до серйозних наслідків.

Статеві контакти в період лікування небезпечні з наступних причин:

• поширення інфекції. До закінчення курсу лікування і проведення контрольних аналізів пацієнт становить загрозу в плані поширення інфекції. Незважаючи на те, що для одужання часто вистачає 1 ін`єкції антибіотика, жоден лікар не може сказати напевно, чи вилікувана гонорея після цього. Таким чином, є шанс, що хворий просто заразить свого статевого партнера. Це небезпечно ще й тим, що після закінчення лікування (отримання негативного результату контрольного аналізу) Він може повторно вступити в контакт з цим партнером і знову заразитися. Таким чином, інфекція буде як би циркулювати між двома людьми. Якщо ж у них більше одного статевого партнера, гонорея почне поширюватися в суспільстві.
• повторне інфікування. Реинфицирование небезпечно при статевому контакті з партнером, який також хворий на гонорею. При цьому пацієнт, який перебуває на лікуванні, отримує нову порцію бактерій. На відміну від власних, що гинуть під дією антибіотика, ці гонококи сильніші. Коли курс лікування закінчиться, вони зможуть знову розмножитися, і одужання не настане, хоча пацієнт пройшов повний курс лікування. Крім того, можна заразитися іншим штамом гонококів. Якщо він не буде сприйнятливий до розпочатого лікування, то доведеться заново повторювати всі аналізи і міняти препарат.
• хронизация інфекції. Повторне інфікування сприяє хронізації інфекції. Якщо гонококи виживуть після курсу антибіотиків, вони ще тривалий час не будуть давати про себе знати. Багато хворих вважають це достатнім підтвердженням одужання і не проводять контрольний аналіз. Тоді через деякий час гонорея загостриться знову, її лікування буде значно довшим і складним, а також підвищиться ризик ускладнень.
• Розвиток стійкості до антибіотиків. Антибиотикорезистентности (стійкість до певних антибактеріальних препаратів) Є однією з основних проблем в сучасній медицині. Серед гонококів вона реєструється приблизно в 5 - 15% випадків. Якщо хворий у період лікування заразив статевого партнера гонореєю, то висока ймовірність, що в майбутньому у його партнера розвинеться хвороба, стійка до препарату, який був використаний при лікуванні. Адже мікроорганізм вже контактував з даними антибіотиком, а генетичні перебудови у гонококів відбуваються досить швидко. В результаті через деякий час таким пацієнтам доводиться витрачати гроші на більш сильні антибіотики, щоб все ж перемогти резистентний штам і вилікуватися.
• розвиток ускладнень. Під час статевого акту можливе поширення гонококової інфекції не тільки на слизову оболонку сечостатевого тракту, а й на інші анатомічні області. Як партнер пацієнта, так і сам пацієнт може в майбутньому дати ряд ускладнень або нетипових форм гонореї. Йдеться про аноректальної і фарингеальной гонореї. Крім того, під час незахищеного статевого акту часто з`являються мікротравми слизової оболонки. Через такі дефекти інфекція може потрапити в кров і рознести по всьому організму.
• Зараження іншими інфекціями. У медичній практиці часто зустрічаються пацієнти з кількома супутніми сечостатевими інфекціями. Їх лікування вимагає більш ретельного підбору препаратів, займає більше часу і обходиться значно дорожче. Статевий контакт під час лікування гонореї може не тільки звести нанівець саме лікування, а й привести до «обміну» інфекціями. В результаті пацієнт може заразитися хламідіозом, трихомоніазом або іншими поширеними хворобами. 

Їх цих міркувань слід утримуватися від статевих контактів. Це не тільки вбереже статевого партнера від зараження, але і посприяє якнайшвидшому одужанню самого пацієнта. Презерватив в даному випадку не можна вважати достатнім захистом, хоч інфекція і не може через нього проникнути. Справа в тому, що у пацієнта можуть бути і екстрагенітальні вогнища (не тільки в сечостатевому тракті). Тоді є можливість зараження іншим шляхом. Крім того, ніхто не застрахований від розривів презерватива або від продукції низької якості (з микротрещинами).

Якщо статевий контакт в період лікування все ж мав місце, про це обов`язково треба повідомити лікарю. У цьому випадку може бути продовжений курс лікування антибіотиками. Також можуть знадобитися додаткові аналізи на інші сечостатеві інфекції. Статевого партнера при цьому знаходять, обстежують і починають профілактичне лікування.

Безпечним секс стає тільки після проведення спеціального контрольного аналізу. Він проводиться на 7 - 10 день після закінчення лікування. Якщо бактеріологічний посів не дає зростання гонококів, і у пацієнта немає ніяких симптомів хвороби, його визнають здоровим.

Чи можна завагітніти після гонореї?

Гонококові інфекції у жінок найчастіше протікає без виражених симптомів і локалізується в сечівнику. Тому ні під час хвороби, ні після закінчення лікування нічого звичайно не перешкоджає настанню вагітності. Дітородні органи, як правило, не зазнали руйнувань інфекцією. Проте, в окремих випадках можливий розвиток ряду серйозних ускладнень, які можуть відбитися на репродуктивну функцію жінки. Перш за все, мова йде про тривалу хронічної інфекції, лікування якої не приділяли достатньо часу.

Проблеми із зачаттям дитини після гонореї можуть виникати в наступних випадках:

• неповне одужання. Гонококові інфекції при неправильному лікуванні або передчасному його припиненні може перейти в хронічну форму. При цьому будь-які симптоми хвороби відсутні, але збудник все одно зберігається на слизовій оболонці сечостатевого тракту. Проблема в тому, що його присутність створює несприятливі умови всередині піхви і матки. Шанс завагітніти знижується частково через недостатнє виділення мастила, частково - через малу рухливість і занадто швидкої загибелі сперматозоїдів після еякуляції (сім`явиверження). Крім того, зростає шанс приєднання хламідіозу або трихомоніазу, які також знижують вірогідність успішного запліднення. При цьому ніяких структурних змін в сечостатевій системі може не спостерігатися. Виявлення такої прихованої інфекції і повноцінне лікування зазвичай повертають репродуктивну функцію.
• гонококовий сальпінгіт. Сальпингитом називається запалення маткових труб. Воно може мати місце при гострому перебігу інфекції з яскраво вираженими симптомами. У період хвороби можуть з`явитися зміни в слизовій оболонці, що вистилає маткові труби. В результаті після курсу лікування гонококової інфекції більше немає, але прохідність маткових труб для яйцеклітини знижується. Чим сильнішим був запальний процес, і чим довше ігнорувалася хвороба, тим більше шанс втратити репродуктивну функцію. У важких випадках зміни на рівні маткових труб виявляються незворотними. Крім стерильності зростає ризик позаматкової вагітності.
• гонококовий пельвиоперитонит. Є найбільш важким локальним ускладненням гонококової інфекції, при якому запальний процес поширюється на очеревину малого таза. Тоді лікування може зайняти досить багато часу. За цей період чутлива очеревина утворює спайки. Це сполучнотканинні містки, які не зникають після стихання запального процесу. Вони деформують органи, до яких кріпляться, і порушують їх нормальну роботу. Таким чином, після даного ускладнення у жінки буде спайкова хвороба малого тазу, яка в ряді випадків може проявлятися безпліддям. Однак тут проблему зазвичай можна вирішити шляхом хірургічного розтину спайок.
• Ускладнення гонореї у статевого партнера. Навіть якщо жінка повністю вилікувалася від гонореї, це не означає, що хвороби немає і у її партнера. Сечостатеві інфекції зазвичай циркулюють між статевими партнерами, якщо не проводити одночасне лікування. У чоловіків це захворювання протікає, як правило, важче. Без адекватного лікування можливий розвиток простатиту, гнійного уретриту, ураження залоз і навіть яєчок (орхіт). Тоді насіннєва рідина з різних причин може просто не містити сперматозоїдів, або вони будуть нездатні запліднити яйцеклітину. 

Однак при відсутності ускладнень своєчасний і кваліфікований курс лікування обох партнерів призводить до повного одужання. При цьому репродуктивна функція не порушується ні у чоловіків, ні у жінок. Вагітність краще планувати приблизно через півроку після здачі контрольних аналізів. За цей період репродуктивні органи увійдуть в нормальний режим роботи (відновлення регулярного менструального циклу, стабільна ерекція). Крім того, антибіотики, прийняті під час лікування, повністю виведуться з організму і ніяк не позначаться на процесі зачаття або розвитку дитини.

Які виділення при гонореї?

Виділення з сечовипускального каналу є своєрідною «візитною карткою» гострої гонореї. Цей симптом відрізняє її від більшості інших сечостатевих інфекцій і має дуже велике діагностичне значення. При гострому перебігу хвороби саме характерні виділення допомагають запідозрити правильний діагноз.

Виділення при гонореї мають такі характерні особливості:

• У чоловіків вони з`являються, як правило, через 1 - 5 днів після незахищеного статевого контакту з інфікованою особою. Іноді цей період затягується до 30 днів (в залежності від стану імунітету і особливостей збудника). При хронічному перебігу виділень може не бути протягом місяців.
• У жінок виділення зазвичай більш мізерні навіть при гострому перебігу хвороби.
• Зовні виділення мають біло-жовтий колір. Без відповідного лікування вже через кілька днів вони стають біло-зеленими, що говорить про домішки гною.
• Найчастіше у чоловіків виділення з`являються у вигляді «ранкової краплі». Це симптом, при якому вранці з отвору на голівці статевого члена виділяється велика крапля слизисто-гнійної суміші. У жінок цей симптом відсутній через іншого анатомічного розташування сечівника.
• При гострому перебігу в сечівнику утворюється багато гною. Тому він може домішуватися до ранкової порції сечі у вигляді пластівців.
• При хронічному відкритому перебігу виділення можуть спостерігатися безперервно протягом декількох місяців. При цьому добовий обсяг невеликий - всього 1 - 2 невеликі краплі.
• Виділення при гонореї мають неприємний різкий запах, який з`являється на 2 - 3 день після появи самого симптому. У жінок виділення можуть бути не видно (наприклад, в період менструації). Але самі менструальні виділення на тлі гонореї стають більш рясними і також набувають неприємного запаху.
• При гострому перебігу хвороби виділення можуть спостерігатися і вночі. Це можна виявити за невеликим жовтуватим плям на нижній білизні.
• Виділення з уретри (сечовипускальний канал) Посилюються в певних умовах. Таким провокуючим фактором може стати алкоголь, гостра їжа, надлишок кофеїну, заняття сексом, медикаментозна провокація (буває необхідна для початку лікування при хронічному перебігу хвороби).
• Виділення у чоловіків майже завжди супроводжуються почуттям печіння і помірної болю.
• При відсутності лікування виділення можуть зменшуватися через 12 - 15 днів. Однак це часом говорить лише про поширення інфекції вгору по сечівнику. Тоді у пацієнтів в кінці акту сечовипускання може виділятися 1 - 2 краплі крові, іноді з домішками слизу і гною. Це говорить про несприятливий перебіг хвороби, ризик ускладнень і необхідності термінового початку лікування.
• У рідкісних запущених випадках як варіант виділень можлива гемоспермія - прожилки крові в спермі при еякуляції. 

При екстрагенітальних формах гонококової інфекції (кон`юнктивіт, фарингіт) Виділення не так характерні. Вони можуть з`являтися у вигляді білуватого нальоту на мигдалинах або накопичуватися по краях вік біля маленьких дітей при бленореї.

При хронічному прихованому перебігу хвороби (більш характерному для жінок) Виділень може не бути взагалі. Однак це не означає, що хвороба зникла або пацієнт йде на поправку. Під впливом провокуючих чинників, перерахованих вище, настає загострення, і виділення з`являються (іноді в перший раз через місяці після самого епізоду інфікування).

Мікроскопічне дослідження виділень при гонореї показує наявність наступних компонентів:

• клітини епітелію;
• клітини збудника (Neisseria gonorrhoeae) - Диплококки, розташовані всередині клітин епітелію;
• лейкоцити;
• слиз;
• еритроцити (рідко, зовні виглядають як прожилки крові). 

Посів виділень на поживні мікробіологічні середовища завжди дає зростання колоній збудника. Це і є головним доказом гострої форми гонореї.

Чи можна вилікувати гонорею в домашніх умовах?

В принципі найбільш поширена форма гонореї - гонококовий уретрит (запалення сечовипускального каналу) Цілком може бути вилікуваний в домашніх умовах. Однак лікування на дому не означає самолікування. Пацієнту в будь-якому випадку обов`язково треба відвідати лікаря і здати всі необхідні аналізи. У домашніх умовах він може проходити безпосередньо курс лікування, призначений фахівцем.

Для лікування гонореї в домашніх умовах необхідно пройти наступні етапи:

• Консультація лікаря дерматовенеролога. Спеціаліст за симптомами може запідозрити гонорею і призначити відповідні лабораторні аналізи. Сам пацієнт, грунтуючись лише на власних скаргах, може сплутати гонорею з іншого сечостатевої інфекцією.
• лабораторні аналізи. Як правило, лікар бере мазок зі слизової оболонки уретри. Згодом отриманий матеріал засівають на поживні середовища в мікробіологічної лабораторії. Отримання культури гонокока підтверджує діагноз. При необхідності лікар бере також мазок зі слизової оболонки прямої кишки, кон`юнктиви або глотки. При виражених загальних симптомах (температура, загальна слабкість та ін.) На аналіз береться і кров пацієнта. Так визначається клінічна форма захворювання.
• Лікування на дому. Якщо гонококові інфекції локалізується тільки в сечівнику, лікар призначає необхідний антибіотик. Найчастіше необхідна лише одна доза (ін`єкція або таблетка). Рідше курс триває 1 - 2 тижні. Самостійно пацієнт обробляє слизову оболонку і шкіру дезінфікуючими розчинами (інсталяції в уретру у чоловіків, в порожнину піхви у жінок). В цьому випадку госпіталізація не потрібна.
• контрольний аналіз. Через 7 - 10 днів після закінчення лікування антибіотиками пацієнт здає мазок ще раз. Якщо результат негативний, його визнають здоровим. Жінкам може знадобитися ще один контрольний мазок після другого менструального циклу. 

Таким чином, лікування гонококкового уретриту на дому зазвичай не представляє особливих труднощів. Однак в ряді випадків все ж рекомендується госпіталізація. Найчастіше вона необхідна для більш ретельного контролю за лікуванням. У домашніх умовах хворий може не помітити вчасно погіршення свого стану.

Госпіталізація рекомендується в наступних випадках:

• тотальний гонококовий уретрит у чоловіків (на відміну від переднього він характеризується більш важким станом);
• екстрагенітальні гострі форми гонококової інфекції (фарингіт, кон`юнктивіт, проктит);
• гонококовий сальпінгіт (запалення маткових труб) Або пельвіоперитоніт (запалення очеревини в малому тазі) у жінок;
• гонококовий простатит (запалення передміхурової залози) І орхіт (запалення яєчок) у чоловіків;
• диссеминированная гонококові інфекції (ендокардит, міокардит, менінгіт, артрит, рясні шкірні висипання);
• бленнорея (ураження очей) У дітей, що заразилися гонореєю від матері при пологах. 

У цих випадках мова йде або про більш важких формах перебігу хвороби, або про її ускладненнях. Сильно зростає ризик таких незворотних наслідків як стерильність, деформація суглобів, сліпота, а іноді навіть створюється загроза для життя. У зв`язку з цим належний догляд можуть забезпечити тільки лікарі в лікарняних умовах.

Самолікування гонореї на дому без звернення до фахівця найчастіше закінчується хронізації інфекції. Ні засоби народної медицини, ні самостійний підбір антибіотика зазвичай не викорінюють інфекцію остаточно. Вони можуть лише прибрати симптоми хвороби. Тоді пацієнт вважає, що вилікувався, і вже не звертається до лікаря. Проблема в тому, що в майбутньому така запущена гонорея буде загострюватися знову і знову, її лікування потребують вже більше часу і сил, а ризик ускладнень сильно зросте.

Чи передається гонорея через презерватив?

В даний час презервативи є найбільш простим і доступним способом захисту від захворювань, що передаються статевим шляхом. Існує безліч досліджень, які доводять, що це засіб ефективно проти всіх бактеріальних і більшості вірусних інфекцій. Гонококи, що викликають гонорею, є бактеріями. Вони мають порівняно великі розміри (в порівнянні, наприклад, з вірусами) І не здатні проникати крізь мікроскопічні пори латексу, з якого виготовлений презерватив. Таким чином, можна стверджувати, що гонорея через презерватив не передається.

Тим не менш, є два важливих винятки, про які необхідно знати пацієнту. По-перше, презервативи мають високу ефективність у захисті від гонореї тільки при правильному використанні. У більшості випадків люди, які стверджують, що заразилися через презерватив, просто не вміли їм правильно користуватися.

Щоб домогтися максимального захисту від інфекції потрібно дотримуватися таких правил:

• Дотримання терміну придатності. На кожній упаковці презерватива обов`язково вказаний термін придатності. Якщо він перевищений, то мастило усередині починає висихати, а латекс втрачає еластичність. Через це при використанні підвищується ризик розриву. Навіть якщо презерватив не рветься, в ньому з`являться мікротріщини, які більше звичайних пір. Через них вже можуть проникнути гонококи.
• Використання при будь-якому статевому контакті. Гонококи здатні вражати не тільки слизову оболонку сечовивідних шляхів, а й інші тканини (правда, з меншою ймовірністю). Тому презерватив слід використовувати також при орогенитальном і аногенітальними контакті. Однак в цих випадках ризик його розриву підвищується до 3 - 7%.
• Правильне розкриття упаковки. Щільна на вигляд упаковка презерватива на ділі легко розкривається руками. Для цього необхідно рвати її з боку ребристої поверхні або в спеціально зазначеному місці. Розтин гострими предметами (ножі, ножиці) Або зубами можуть привести до випадкового пошкодження самого латексу.
• правильне надягання. При надяганні презерватива статевий орган повинен перебувати в стані ерекції. В іншому випадку він згодом буде сповзати і утворювати складки, а в процесі статевого акту підвищиться ризик розриву.
• Випускання повітря. При надяганні презерватива необхідно затиснути пальцями спеціальну порожнину на його верхівці, щоб з неї вийшло повітря. Ця порожнина призначена для збору сперми після еякуляції (сім`явиверження). Якщо не випустити з неї повітря заздалегідь, високий ризик розриву.
• Використання протягом усього акту. Презерватив слід надягати ще на етапі попередніх ласк, перед тим як відбудеться перший контакт партнера із зараженою слизовою оболонкою. Після закінчення статевого акту презерватив викидають, а пеніс обмивають теплою водою для видалення залишків сперми. 

Другим важливим моментом, що пояснює можливість зараження гонореєю, є те, що презервативи захищають лише від передачі гонококової інфекції, локалізованої в сечівнику. Саме цю область покриває латекс під час статевого контакту. Однак існує і ряд інших форм гонореї.

Презерватив не захищає від таких форм гонококової інфекції:

• гонококовий кон`юнктивіт (запалення слизової оболонки ока);
• фарингіт (ураження слизової оболонки глотки);
• поразку шкіри. 

У всіх цих випадках гонококи локалізуються в інших зонах. При цьому ніяких симптомів хвороби може не бути. Часом пацієнт сам не знає про те, що крім уретриту (запалення сечовипускального каналу) Інфекція є ще де-небудь. Статевий контакт з таким пацієнтом загрожує тим, що гонококи потраплять на незахищені слизові оболонки партнера з інших місць. Презерватив при цьому може бути використаний за всіма правилами, але все одно не запобіжить зараження. Правда, такі випадки зустрічаються дуже рідко. Справа в тому, що при нетипової локалізації гонококи стають менш заразними. Вони гірше розмножуються на незвичних клітинах. Тому передача інфекції таким шляхом все ж малоймовірна.

В цілому ж правильне використання презерватива дає практично стовідсоткову гарантію захисту від гонореї. Все ж лікарі рекомендують пацієнтам з цим захворюванням утримуватися від статевих контактів до повного одужання.

Чи передається гонорея через поцілунок?

Гонококові інфекції найчастіше локалізується в уретрі (сечівнику) І на слизовій оболонці статевих органів. У цьому випадку передача хвороби через поцілунок неможлива, так як збудника немає ні в ротовій порожнині, ні в слині. Однак існують і нетипові форми цього захворювання, при яких уражаються й інші органи і системи. Однією з таких форм є фарингеальна гонорея або гонококовий фарингіт.

При цьому захворюванні гонококи колонізують слизову оболонку глотки і, рідше, ротової порожнини. Тоді при поцілунку теоретично можлива передача збудника партнеру. Однак шанс такого зараження на практиці вкрай малий.

Передача фарингеальной гонореї через поцілунок малоймовірна з наступних причин:

• Гонококи в глотці знаходяться в незвичних умовах. Найкраще для їх розмноження підходить слизова оболонка уретри, яка відрізняється за будовою від слизової рота і глотки. Через це кількість гонококів менше, вони слабшають, і ймовірність зараження знижується.
• Імунітет людини також відіграє значну роль при даній формі гонореї. Вірогідність зараження трохи вище, якщо у хворого імунітет ослаблений. В цьому випадку організм погано бореться з мікробом, і гонококи активізуються. Але для зараження імунітет повинен бути ослаблений і в другої людини, який цілує хворого. Інакше гонокок просто не приживеться на його слизовій оболонці.
• Для гонококів краще підходить слизова оболонка глотки, ніж ротової порожнини. При поцілунку ж частіше передаються інфекції, що локалізуються вище. 

Таким чином, небезпека зараження гонореєю через поцілунок вкрай мала. Для передачі інфекції на слизову оболонку рота іншої людини повинно бути дотримано занадто багато умов. При так званому «соціальному» поцілунку (НЕ рот в рот), Коли не відбувається прямого обміну рідинами, гонорея передатися не може зовсім. Навіть велика кількість збудників, що потрапили на шкіру, швидко загине. Здоровий шкірний бар`єр в нормі для гонококів непроникний.

Як лікувати гонококовий кон`юнктивіт?

Гонококовий кон`юнктивіт (гонобленнорея) Являє собою специфічне запалення слизової оболонки очей, викликане мікробом Neisseria Gonorrhoeae. У дорослих гонорея локалізується найчастіше в межах сечостатевої системи. А ось у новонароджених частіше зустрічається саме ураження очей. Інфікування відбувається при проходженні дитини по родових шляхах, якщо у матері є гонококові інфекції.

Лікування такого кон`юнктивіту слід починати ще до появи перших симптомів. Якщо лікарям відомий діагноз матері, але повністю викорінити інфекцію до пологів не вдалося, необхідно провести спеціальну профілактику. Для цього відразу після народження дитини в очі капають препарати, що знищують збудника хвороби.

Для профілактики гонобленнореи застосовуються такі засоби:

• нітрат срібла 1% (краплі);
• тетрациклінова мазь 1%;
• ерітроміціновая мазь 1%;
• сульфацетамід 20% (розчин). 

Всі ці препарати використовуються разово. У кожне око крапають по 1 краплі, або закладається мазь. Імовірність розвитку хвороби після такої профілактики багаторазово знижується. Якщо ж профілактика не проводилася або виявилася неефективною, то на 2 - 3 добу з`являються симптоми хвороби. Тоді тактика лікування буде інший. На перший план виходить антибіотикотерапія і локальна обробка слизової оболонки ока.