Діагностика і лікування венеричних захворювань
Сьогодні фармацевтична промисловість досягла таких захмарних висот, що лікування венеричних захворювань (навіть тих, що колись вважалися смертельними або, щонайменше, невиліковними) проводиться амбулаторно і не представляє труднощів навіть для студента третього курсу медичного університету.
Тим більше ніяких проблем при лікуванні ЗПСШ не виникає у венерологів, правда, останні схильні підвищувати власну роль і значимість в очах пацієнта, що пояснюється банальною прагматизмом і матеріальною вигодою. Ми ж не ставимо собі меркантильних цілей, а тому розповімо про лікування ЗПСШ в простій і доступній формі.
Види венеричних захворювань
Спочатку визначимося, що саме нам належить лікувати. Всі венеричні хвороби можна розділити на кілька груп. В першу потраплять найбільш древні недуги сифіліс та гонорея, в другу - з`явилися порівняно недавно хламідіоз, трихомоніаз та інші латентні інфекції, в третю - вірусні хвороби (цитомегаловіруси, генітальний герпес). Відразу скажемо, що ВІЛ-інфекції та гепатиту ми в даному матеріалі стосуватися не будемо з цілком зрозумілих причин.
Діагностика венеричних захворювань
Навіть студент першого курсу розуміє, що перш, ніж приступити до лікування, треба визначитися з діагнозом. Це порівняно просто зробити, коли присутній такий яскравий симптом захворювання, як твердийшанкр при сифілісі, але як бути, коли ознаки інфекції неспецифічні? уретрит, виділення з уретри і піхви. На виділеннях ж не написано, викликав їх гонокок або хламідія? І як бути, коли інкубаційний період венеричних захворювань може тривати роками (читай - безсимптомне носійство).
Правда полягає в наступному. Для того, щоб здати аналізи на венеричні захворювання, не потрібен ні уролог, ні венеролог, бо функція забору матеріалу і його дослідження сьогодні повністю покладена на діагностичні центри. Ми розповімо, які дослідження широко використовуються в даний момент.
1. Бактеріологічний аналіз біологічного матеріалу (Виділення, зішкріб з уретри або піхви) з метою прямого візуального виявлення збудника. Не самий універсальний метод, зате дешевий і в деяких випадках дуже ефективний. Однак, зважаючи на неможливість виявлення интеркуррентной інфекції, бактеріологічний аналіз як самостійна діагностична процедура призначається рідко.
Відео: Сучасне ефективне лікування венеричних захворювань (ЗПСШ) за допомогою біорезонансу
2. Більш інформативний імуноферментний аналіз, суть якого полягає у виявленні антигенів збудника в тому ж біологічному матеріалі. На цьому ж принципі заснований і метод прямої імунофлюоресценції. Методи в цілому непогані, але достовірність результатів рідко перевищує 70%.
3. Про ПЛР-діагностики сьогодні знає будь-яка касирка міського автовокзалу, що вже говорити про студентів медиків і, тим більше, венерології! Метод заснований на виявленні ДНК збудника і відрізняється високою точністю. З усіх перерахованих він, мабуть, найефективніший. Однак, навіть ПЛР грішить помилковими результатами, а сліди ДНК зберігаються в біологічному матеріалі досить довго, що ускладнює контроль ефективності терапії.
4. З цієї причини сьогодні все частіше використовується метод NASBA. Заснований він на виявленні РНК, є найефективнішим і точним, правда, і найдорожчим.
Роль венеролога полягає в тому, щоб правильно інтерпретувати дані діагностики. Для цього йому треба знати про ймовірність помилкових (як позитивних, так і негативних) результатів, іншими словами, про точність кожного з методів. І все. Решту роботи за нього робить лабораторія, а доктор лише направляє на повторне обстеження.
Лікування венеричних захворювань
Після виявлення збудника можна приступати до лікування. Починаємо з лікування вірусної інфекції.
Відразу скажемо, що специфічного противірусного лікування, яке було б по-справжньому ефективно, не існує. Тому при виявленні вірусів (а це і цитомегаловіруси, і вірус генітального герпесу) Слід налаштовуватися на тривале лікування, яке засноване на підвищенні резистентності організму.
Однак, це не означає, що організму не можна допомогти! Сьогодні з цією метою призначаються противірусні препарати групи ацикловіру другого покоління - валацикловір, пенцикловир. Таблетки від венеричних захворювань містять, як правило, 500 мг одного з перерахованих вище препаратів, а приймати їх слід два рази в день.
Відео: Венеричні захворювання
Що ж до лікування сифілісу і гонореї, то цей пункт на всіх сайтах медичних клінік захований за сімома замками! Воно і зрозуміло - хто захоче розкривати секрети, які приносять тисячі і сотні тисяч доларів щомісяця. Але ми на цьому не заробляємо, а тому розповімо, які застосовуються антибіотики при венеричних захворюваннях.
Для боротьби з сифілісом здавна застосовуються антибіотики пеніцилінового ряду, а одним з найбільш ефективних є бензатину бензилпенициллин - для лікування різних форм захворювання досить усього двох (або трьох) ін`єкцій, які робляться з інтервалом в сім днів.
При гонореї ефективні сучасні антибіотики пеніцилінового ряду, а також деякі сульфаніламідні препарати, цефалоспорини (цефтриаксон) і антибактеріальні засоби групи фторхінолонів (офлоксацин).
Трохи складніше йдуть справи з лікуванням хламідіозу. У цьому випадку доводиться використовувати антибіотики, які працюють усередині клітин. До таких належать макроліди (азитроміцин, кларитроміцин). Нарешті, самої непростим завданням є лікування декількох інфекцій одночасно, і тут, мабуть, знання вузького фахівця вперше виходять на лідируючі позиції.
Але в цілому лікування венеричних захворювань не представляє великих труднощів. Однак, мета цього матеріалу не в тому, щоб спонукати читача до самолікування. Це недопустимо! Завдання інша - поінформувати читача, позбавити його від страху перед венерологічним діагнозом і, заодно, від благоговіння перед венерологом. Пам`ятайте - право на безкоштовну медицину все ще гарантовано конституцією!
