Ліпаза в крові

Відео: *** Підшлункова Заліза і Печінка *** | *** Podzheludochnaja Zheleza i Pechen # 39; ***

ліпаза - Синтезується людським організмом водорозчинний фермент, що каталізує гідроліз нерозчинних естерів (ліпідних субстратів) і сприяє травленню, розчиненню і фракціонування нейтральних жирів.

Разом з жовчю липаза стимулює переварювання жирів, жирних кислот, жиророзчинних вітамінів А, Е, D, К, трансформуючи їх в енергію і тепло.

Відео: 7 лизоцимная затримка їжі в стравоході Костянтин Заболотний

Призначенням ліпопротеінліпази є розщеплення тригліцеридів (ліпідів) в ліпопротеїнів крові, завдяки чому забезпечується доставка жирних кислот до тканин.

Ліпазу виробляють:

• підшлункова залоза;
• печінку;
• легкі;
• кишечник
• особливі залози, розташовані в ротовій порожнині дітей грудного віку.

В останньому випадку синтезується так звана лингвальная ліпаза. Кожен з перелічених ферментів сприяє розщепленню певної групи жирів.

Функції ліпази в організмі

Основною функцією будь-якого типу ліпази є переробка жирів, їх розщеплення і фракціонування. Крім того, цей ензим бере участь в енергетичному обміні, процесах засвоєння поліненасичених жирних кислот і деяких вітамінів.

Відео: Кровотік організму. Як правильно розподілити кровотік в організмі? [Галина Гроссманн]

Найважливішим ензимом, завдяки якому забезпечується повноцінне і своєчасне засвоєння ліпідів, є панкреатична ліпаза (виробляється підшлунковою залозою). Фермент надходить в травний тракт у вигляді неактивного ензиму - проліпази, де під впливом коліпази (ще одного ферменту підшлункової залози) і жовчних кислот трансформується в активну форму. Панкреатическая ліпаза розщеплює емульговані печінкової жовчю жири. Вона є каталізатором розщеплення містяться в продуктах тригліцеридів (нейтральних жирів) на вищі жирні кислоти і гліцерин.

• печінкова ліпаза сприяє засвоєнню хиломикронов і ліпопротеїнів низької щільності, а також регулює вміст ліпідів плазми.
• шлункова ліпаза стимулює розщеплення трібутіріна масла.
• Лінгвальна різновид ліпази розщеплює жири, що містяться в грудному молоці.

Є певні критерії норми вмісту ліпази в складі крові.

• Для дорослих як жіночого, так і чоловічої статі (старше 17 років) показник становить від 0 до 190 одиниць на 1 мілілітр крові.
• У дітей і підлітків до 17 років нормою вважається рівень ліпази в діапазоні від 0 до 130 одиниць на 1 мілілітр.
• Що стосується конкретно панкреатичної ліпази, то нормальним вважається вміст 13-60 одиниць ферменту підшлункової залози на 1 мл крові.

На що вказує підвищення рівня ліпази в крові?

З точки зору значущості при постановці діагнозу важливу роль відіграє ліпаза, що виробляється підшлунковою залозою. Коливання її рівня в складі сироватки крові в ту чи іншу сторону є показником наявності певних порушень в роботі підшлункової залози.

Підвищення рівня ферменту відзначається при:

• панкреатиті, що протікає в гострій формі, або при загостренні хронічного процесу;
• жовчних коліках;
• травмі підшлункової залози;
• наявності в підшлунковій залозі новоутворень;
• хронічних патологіях жовчного міхура;
• утворенні кісти або псевдокісти в підшлунковій залозі;
• закупорці панкреатичного протока рубцем або каменем;
• внутрішньопечінкового холестазу;
• гострої кишкової непрохідності;
• інфаркті кишечника;
• перитоніті;
• прориві виразки шлунка;
• перфорації внутрішнього (полого) органу;
• гострої або хронічної ниркової патології;
• епідемічний паротит, при якому відбувається ураження підшлункової залози;
• порушеннях обмінних процесів, що мають місце при цукровому діабеті, ожирінні або подагрі;
• цирозі печінки;
• тривалому прийомі медичних препаратів - зокрема, барбітуратів, анальгетиків наркотичного ряду, гепарину, індометацину;
• операції з трансплантації органів.

У рідкісних випадках процес активізації ліпази виявляється пов`язаним з деякими травмами - наприклад, переломами трубчастих кісток. Але в цьому випадку коливання рівня ферменту в крові не можуть вважатися специфічним показником наявності фізичного пошкодження. З цієї причини аналізи на ліпазу не враховуються при діагностиці травм різного походження.

Визначення рівня ліпази в сироватці набуває особливої важливості при будь-якому ураженні підшлункової залози. У цьому випадку аналіз крові на вміст даного ензиму разом з аналізом на амілазу (фермент, що сприяє розщепленню крохмалю до олігосахаридів) з високим ступенем достовірності вказує на наявність патологічного процесу в тканинах підшлункової залози: обидва показники виявляються вище норми). У процесі нормалізації стану хворого названі ферменти повертаються до адекватних показників не одночасно: як правило, рівень ліпази залишається на високому рівні довше, ніж рівень амілази.

В ході досліджень було виявлено, що при панкреатиті в першу добу рівень ліпази підвищується лише до помірних відміток і в дуже рідкісних випадках доходить до рівня, при якому можна з високим ступенем упевненості ставити діагноз. В основному наявність хвороби на основі показників активності ліпази можна визначити лише на третю добу. При цьому слід врахувати деякі моменти:

• при набряку різновиди захворювання рівень ліпази залишається в межах норми;
• середнє підвищення рівня ферменту відзначається при наявності жирового панкреонекрозу;
• активність ліпази підвищується в 3,5 рази при геморагічної формі панкреонекрозу.

Високий рівень ліпази зберігається від 3 до 7 діб з початку розвитку запалення. Тенденція до зниження фіксується тільки через 7-14 днів.

При підвищенні рівня ліпази в 10 і більше разів прогноз захворювання вважають вкрай несприятливим, особливо якщо активність зберігається протягом декількох діб і не опускається нижче трикратного перевищення нормального показника.

Підвищення рівня панкреатичної ліпази має свою специфіку в залежності від причини її конкретної причини:

1. При Остроу формі панкреатиту рівень ферменту починає підніматися через кілька годин (від 2 до 6) після поразки підшлункової залози. Через 12-30 годин він досягає максимальної позначки і починає знижуватися. Нормалізація активності ензиму спостерігається через 2-4 дні.
2. При хронічній формі панкреатиту спочатку фіксується помірне підвищення рівня ліпази. Але в міру розвитку патології показник приходить в норму.

Відео: Галина Гроссманн. Ефективне схуднення.

Причини зниженого рівня ліпази в сироватці крові

Низький рівень ліпази фіксується:

• при наявності злоякісного новоутворення в будь-якій частині організму, крім самої підшлункової залози;
• внаслідок зниження функції підшлункової залози;
• при кістозному фіброзі (муковісцидоз) - генетичне захворювання з тяжким перебігом, що виникає в результаті патологічного ураження залоз зовнішньої секреції (ШКТ, легень).
• після оперативного втручання з видалення підшлункової залози;
• при надмірному вмісті тригліцеридів в крові, що виникає внаслідок неправильного харчування з великою кількістю жирних продуктів в раціоні або унаслідок спадкової гіперліпідемії.

У деяких випадках зниження рівня ліпази є маркером переходу панкреатиту в хронічну форму.