Альфа амілаза: функції, норма активності, аналізи, патологія

Вступники з їжею великі молекули полісахаридів не можуть всмоктуватися в кров в незмінному вигляді, вони повинні розщепнутися до простих цукрів, щоб потрапити в кров`яне русло і стати джерелом енергії клітинам організму. Знову-таки, самостійно вони цього зробити не можуть, тут потрібні речовини, які зуміють каталізувати реакцію і допоможуть впоратися з поставленим завданням. Таким активною речовиною є травний фермент (ензим) амілаза, основне призначення якої розщеплювати складні вуглеводи до моносахаридів.

Основна відповідальність за продукцію -амілази лежить на підшлунковій залозі, дещо менше вона виробляється слинними залозами, що відкриваються в ротову порожнину, де починається переварювання вуглеводів. Крім цього, висока амилолитическая активність помічена за іншими органами: кишечником, матковими трубами, печінкою, жировою тканиною, нирками, легенями. Вуглеводи, минаючи шлунок (там вони не розщеплюються, амілазу слини нейтралізує кисле середовище шлунка), потрапляють в дванадцятипалу кишку, щоб під дією ферментів (амілаза, мальтаза, лактаза) дійти до рівня простого цукру - глюкози. Слід зауважити, що панкреатическая амілаза більш активна, ніж слинна, і здатності її вище: вона може розщеплювати сирої крохмаль, що не піддавався термічній обробці. Розпавшись на моносахариди складні цукру, таким чином, зможуть подолати капіляри ворсинок кишечника і по ворітної вени попрямувати в печінку (більше 50%), а також (менше половини) рознестися по клітинам організму, доставляючи їм енергетичний ресурс.

трансформація крохмалю в глюкозу під дією амілази

Аналіз на -амілазу

Такий біохімічний показник, як амілаза, є вельми значущим в діагностиці захворювань підшлункової залози. При нормальних умовах в рідкої частини крові (плазми або сироватки) знаходиться приблизно 60% альфа-амілази, виробленої слинні залози, і близько 40% ферменту, синтезованого безпосередньо підшлунковою залозою (панкреатична альфа-амілаза).

Активність ферменту залежить від часу доби: в денні години вона підвищується, а вночі вона «дрімає» разом з господарем, тому люди, що бігають по ночах до холодильника, дуже ризикують заробити собі панкреатит. Нирками амілаза, в основному, панкреатична, виділяється відповідно до кількості виділеної сечі. Діагностичне значення має визначення рівня амілази в сироватці крові і в сечі, причому, аналіз сечі дозволяє виявити гострий запальний процес в підшлунковій залозі на більш пізніх етапах.

В основному, визначення активності альфа-амілази застосовують для виявлення запальних захворювань підшлункової залози і від того, наскільки точно будуть дотримані умови проведення лабораторного аналізу, залежить достовірність отриманих результатів:

• Пацієнт здає кров з вени натщесерце (краще вранці, враховуючи добові коливання активності ферменту). До речі, це правило стосується всіх біохімічних аналізів крові.
• Взятий матеріал швидко доставляється в лабораторію, де він тут же береться в роботу і протягом години тестується (ферменти не терплять простоювання). Якщо технічні можливості КДЛ не дозволяють вкластися у відведений час, то сироватка, після відділення згустку, повинна бути заморожена.
• Сечу також слід протестувати протягом години, в іншому випадку її потрібно заморозити на більш тривалий час.

Звичайно, якщо всі клінічні прояви вказують на гострий напад панкреатиту, то аналіз беруть, що не дивлячись на годинник, адже зрозуміло, що подібний стан не терпітиме до ранку.

Цифрові значення ферменту в результатах дослідження

Значення норми амілази в крові можна зустріти в різних одиницях, тому в цифровому вираженні вони будуть відрізнятися. Зазвичай, коли пацієнту видають бланк аналізу, норми вписуються в дужках поруч з показником, оскільки різні лабораторії можуть використовувати різні реагенти і методики, тому і нам не варто засмічувати текст різними цифровими варіантами. Що стосується норми амілази в крові у дітей, то вони відрізняються від таких у дорослих тільки до 1 - 2 років, для інших вікових категорій норми ідентичні, при цьому, вони ніяк не відрізняються у чоловіків і жінок. Таким чином, активність -амілази в сироватці крові:

1. У дітей до року - до 30 U / l або 10 - 25 г / (ч.л);
2. У дорослих (незалежно від статі) - до 120 U / l або 16 - 36 г / (ч.л).

Деякі відмінності від дорослих спостерігаються в сечі у дітей:

• До року - до 105U / l;
• До 16 років - до 160U / l;
• У дорослих чоловіків і жінок - до 560 U / l, а в порції, взятої з добової сечі у дорослих активність амілази не повинна перевищувати 360 U / добу або 28,0 - 160,0 г / (ч.л), рівень панкреатичної амілази в нормі не повинен перевищувати 450 U / l.

Тим часом, якщо пацієнт отримав результат аналізів на руки, але не може розібратися в записах, то він може поцікавитися одиницями вимірювання і методикою проведення дослідження в самій лабораторії.

Реакція підшлункової залози

Спираючись на норми амілази в крові і в сечі, після лабораторного дослідження, можна займатися встановленням діагнозу, в більшості випадків підозри щодо панкреатиту виправдовуються.

Зміни показників в динаміці можуть мати різні варіанти:

• Від появи симптомів хвороби значення альфа амілази ростуть швидко і за 6 - 12 годин можуть в 30 разів перевищити граничний рівень активності ферменту;
• Якщо все піде нормально і підшлункова залоза впорається, то в норму амілаза буде повертатися від 2 до 6 діб;
• Якщо активність амілази підвищена більше 5 днів (діб), то можна думати про те, що запальний процес продовжує прогресувати і може закінчитися тотальним панкреонекроз.

Зрозуміло, амілаза підвищена буде і в разі загострення хронічного панкреатиту, правда, процес розвивається не так бурхливо і ферменти поводяться спокійніше.

Крім цього, причиною підвищення панкреатичного ферменту можуть стати проблеми, що стосуються інших органів:

• Перфорація виразки може викликати запальний процес в підшлунковій залозі;
• Епідемічний паротит, званий в народі «свинкою»;
• Гострі хірургічні хвороби черевної порожнини (апендицит, кишкова непрохідність, мезотромбоз, перитоніт і ін.);
• Цукровий діабет (В разі ацидозу);
• Тяжкі порушення функції нирок;
• Великі дози алкогольних напоїв, прийом гормонів, наркотиків, сечогінних, деяких антибіотиків;
• Отруєння метиловим спиртом;
• Рівень -амілази може зростати, якщо фермент з`єднується з імуноглобулінами з утворенням комплексу ( «макроамілаземія», що відзначається у 2% жителів Землі), але це дуже рідкісна причина.

Як не дивно, але на хронічний панкреатит поза загостренням, кісту, локалізовану в залозі і навіть неопластичний процес (рак), що вражає залозу, амілаза мало реагує і підвищується незначно і плавно.

Зниження активності амілази в крові особливої ролі для діагностики патологічних станів не грає. Вона падає при панкреонекроз, тиреотоксикозі, інфаркті міокарда, запальних і пухлинних захворюваннях печінки, іноді при токсикозах вагітних.

Клініцисти відзначають, що збільшення активності ферменту в крові супроводжується паралельним його підвищенням в сечі, проте при затихання процесу картина дещо змінюється: в крові амілаза знижується, в той час як в сечі вона продовжує залишатися на високому рівні ще тиждень.