Амілаза в крові і який рівень цього показника в нормі
Одним з важливих компонентів біохімічного аналізу крові є дослідження її ферментативної активності. При цьому можна визначити концентрацію в плазмі різних ферментів, які переважно виробляються певними органами. Така видоспецифичность дозволяє використовувати їх в якості діагностичних критеріїв вузького кола захворювань. В рамках даної статті мова піде про такий показник, як норма амілази, який відноситься до специфічних маркерів патології підшлункової залози.
Що це за фермент
Альфа-амілазою прийнято вважати один з ферментів панкреатичного соку (підшлункової залози), який бере активну участь в процесі травлення. Він виробляється екзокринних клітинах і по вивідним протоках надходить в дванадцятипалу кишку, де відповідає за розщеплення вуглеводних складних компонентів до більш простим. Вони беруть участь в розпаді глікогену і крохмалю. Кінцевим результатом їх дії повинно стати отримання простої глюкози, яка витрачається організмом на погашення енергетичних потреб клітин.
Альфа амілаза - один з важливих показників патології підшлункової залози
Але амілаза повинна надходити виключно в просвіт кишечника. У нормі незначне її кількість потрапляє і в системний кровотік, оскільки кожна клітина в процесі життєдіяльності має безпосередній контакт з кров`ю. Поки цілісність клітин підшлункової не порушується, концентрація ферменту не виходить за межі норми. Амілаза крові в зв`язку зі своєю високою ферментативною активністю, впливаючи на будь-які тканини організму, здатна викликати їх руйнування. Тому її кількість повинна підтримуватися на постійному рівні.
Способи і аналізи для визначення амілазной активності крові
Амілаза в крові циркулює таким чином: фермент виділяється залозистими панкреатическими клітинами, потрапляє в кров і розноситься по всіх судинах. У печінці відбувається його часткове знешкодження. Та частина ферменту, яка не встигає зруйнуватися, проходить через нирковий фільтр, де відбувається його концентрація і виведення з сечею. Цей механізм і лежить в основі визначення концентрації альфа-амілази в різних біологічних рідинах.
До основних аналізам відносяться:
- Біохімічний аналіз для визначення альфа-амілази крові;
- Біохімічний аналіз сечі для визначення амілази сечі (аналіз на діастазу).
У клінічній практиці частіше користуються другим методом, так як він технічно набагато легше виконаємо, і не вимагає забору крові. Крім того, він більш чутливий і специфічний. Адже в стабільно великому обсязі крові і міжклітинної рідини фермент знаходиться в більш розведеному стані, ніж в невеликій кількості сечі. Тому амілазна активність сечі в кілька разів вище, ніж плазми крові.
нормальні показники
Оцінюючи результати аналізу, вони повинні порівнюватися з певними нормативами. Важливо враховувати, що норма передбачає оцінку в певних одиницях виміру. Тому обов`язково потрібно звертати увагу на ті символи, які вказані після цифр в колонці результатів аналізу. Більш того, норма амілази, яка визначається в різних лабораторіях, може відрізнятися в зв`язку з використанням реактивів різної чутливості. Зазвичай, норма вказується лабораторією поруч з отриманим результатом.
Загальноприйнята норма показників діастази і альфа-амілази приведена в таблиці.
| показник | Норма у дорослих | Норма у дітей раннього віку |
| Альфа амілаза крові | 12-32 мг / (ч * мл) або менше 96 Од / л | Менш 85 Од / л або 10-25 мг / (ч * мл) |
| діастаза сечі | 16-64 г / ч * л або 160 мг / (ч * мл) | 10-64 Од / л |
Біохімія, що визначає амілазного активність крові, характеризується тим, що норма амілази у жінок і у чоловіків ідентична. Статеві гормони не роблять істотного впливу на цей фермент.
Причини і механізми підвищення показника
Правильна інтерпретація результатів аналізів з визначення концентрації амілази в плазмі крові або сечі реально може допомогти в діагностиці цілого ряду захворювань. У клінічній практиці найбільш часто доводиться стикатися з ситуаціями, коли амілаза або диастаза підвищена. Це показує те, що виникло:
- Підвищення секреторної активності підшлункової залози;
- Наявність перешкоди в панкреатичних протоках або їх здавлення, що утрудняє відтік панкреатичного соку, що містить амілазу;
- Поразка тканин підшлункової залози травматичним, запальним, некротическим (руйнівним) або пухлинним процесом.
Амілаза і інші протеази підшлункової залози викликають пошкодження всіх тканин організму
Тому підвищення альфа-амілази крові і діастази сечі відноситься до специфічних маркерів при таких захворюваннях підшлункової залози і її проток:
- При загостренні хронічного панкреатиту;
- При панкреатиті гострого характеру, очаговом панкреонекроз (саморуйнування тканин залози ферментами), періпанкреатіческой инфильтрате або в початкових стадіях важкого панкреонекрозу;
- Рак підшлункової залози. Норма амілази перевищується в більшій мірі при розташуванні пухлини в області головки і тіла органу;
- Різні види жовчно-кам`яної хвороби з холедохолитиазом (міграцією каменів в жовчні протоки);
- Поразка великого дуоденального соска дванадцятипалої кишки у вигляді стенозирующего папиллита, вклиненням кам`яній і ракових пухлин.
Підвищення амілазной активності при інших хворобах і станах
Іноді доводиться стикатися з ситуаціями, коли явних проблем з підшлунковою залозою немає, але показники альфа-амілази і діастаза виходять за межі норми. Це означає, що мають місце:
- Погрішності в дієті;
- Вживанні алкогольних напоїв;
- Загостренні хронічного холециститу і запальному процесі в печінці;
- Позаматкової вагітності;
- Запально-деструктивних захворюваннях органів черевної порожнини (проривна виразка, апендицит, перитоніт, кишкова непрохідність та інші);
- Вірусні інфекції, що супроводжуються полігландулітом (множинними запальними змінами практично у всіх слинних і підшлунковій залозах). Буває при паротиті, цитомегалії і інфікуванні вірусом Епштейн-Барр.
зниження показника
Розшифровка аналізів, в результатах яких реєструється зниження амілазной активності крові, потрібно рідко. Але все ж, іноді з нею доводиться стикатися. Так може бути при:
- Повному або практично повне руйнування підшлункової залози в результаті панкреонекрозу;
- Ракової трансформації здебільшого підшлункової залози, при яких практично не залишається нормальних клітин зі збереженими функціональними можливостями;
- Видаленні всієї або субтотальної резекції підшлункової залози;
- Генетичних порушеннях ферментативної активності в організмі (муковісцидоз).
Рівень амілази в крові і діастази сечі - надійний флагман, який вказує напрямок діагностичного шляху при захворюваннях підшлункової залози. Правильна оцінка аналізів в поєднанні з зіставленням результатів інших видів досліджень практично не залишає шансів цілої низки хвороб залишитися непоміченими.
