Неврит слухового нерва - гострий і хронічний. Причини, симптоми, діагностика та лікування невриту слухового нерва

Зміст статті:

Поширені запитання

• Якими народними методами можна лікувати неврит слухового нерва?
• Як відновити слух після невриту слухового нерва?
• Носіння слухового апарату
• кохлеарна імплантація
• Антіневрітіческое лікування
• До якого лікаря звертатися?
• Що робити, якщо неврит слухового нерва виявлено у дитини?

Неврит слухового нерва

Неврит слухового нерва (синонім: кохлеарний неврит) - це захворювання, яке характеризується розвитком запального процесу в нерві, який забезпечує функцію слуху.
Іноді неврит слухового нерва називають нейросенсорної приглухуватістю, але це невірно. Нейросенсорна туговухість - це зниження слуху, обумовлене ураженням нервової системи, а неврит слухового нерва є однією з її причин.
Поширеність приглухуватості, викликаної поразкою слухового нерва, в світі складає приблизно 6%. Захворювання найбільш поширене серед людей у віці після 55 років. Частіше страждають чоловіки.
Неврит слухового нерва і його наслідки частіше зустрічаються у великих містах, ніж у сільській місцевості. Це пов`язано з тим, що в місті на вухо людини постійно діє фоновий шум, який набагато сильніше природного, звичного для вуха.
Найчастіше до лікаря звертаються люди з невритом слухового нерва молодого або середнього віку. Люди похилого віку часто не надають зниження слуху належне значення і вважають, що для їхнього віку це нормально.


Анатомія і фізіологія слухового нерва


Слуховий нерв починається від волоскових клітин, які розташовані у внутрішньому вусі. Волоскові клітини по суті є нервовими рецепторами: вони сприймають коливання заповнює внутрішнє вухо рідини і генерують нервові імпульси.
Імпульс, що згенерував волосовими клітинами, проводиться в головний мозок за допомогою слухового нерва, який виходить в порожнину черепа через отвір в скроневої кістки.
Спочатку слуховий нерв потрапляє в стовбур головного мозку, де відбувається первинне, неусвідомлене, сприйняття звуку. Потім зі стовбура мозку нервовий сигнал надходить в скроневі частки кори головного мозку, де він розпізнається, обробляється свідомістю і зіставляється з іншими відчуттями. Людина розпізнає звук і його джерело.
Анатомічно при невриті слухового нерва уражається одна з трьох структур:

• волоскові клітини;
• слуховий нерв;
• нервові центри в стовбурі головного мозку (підкіркові центри слуху).

При всіх трьох поразках з`являється зниження слуху, пов`язане з порушенням проведення нервових імпульсів.

Анатомія і фізіологія вуха

Анатомія і фізіологія зовнішнього вуха

Зовнішнє вухо - це вушна раковина і починається від неї тонкий канал - зовнішній слуховий прохід, в кінці якого знаходиться барабанна перетинка.
Вушна раковина виконує роль локатора: вона вловлює звук і допомагає визначити розташування його джерела.
Функції зовнішнього слухового проходу:

1. Проведення звуку до барабанної перетинки.
2. Захист вуха від хвороботворних мікроорганізмів, паразитів, забруднень. Усередині зовнішнього слухового проходячи виділяється секрет - вушна сірка - який видаляє всі дрібні частинки, які потрапляють у вухо, має бактерицидний ефект. Волосся, які ростуть всередині вуха, теж виконують захисні функції.

Відео: Лікування невриту слухового нерва

Анатомія і фізіологія середнього вуха

Середнє вухо - це барабанна порожнина і знаходяться в ній слухові кістки: молоточок, ковадло і стремечко.
Барабанна порожнина знаходиться всередині скроневої кістки і обмежена: зовні - барабанною перетинкою, яка відокремлює її від зовнішнього слухового прохода- зсередини - мембраною, яка відділяє її від внутрішнього вуха. Вона заповнена повітрям і з`єднана з глоткою євстахієвої трубою (слуховий трубою).
Функції слухових кісток:

• молоточок передає коливання з барабанної перетинки на ковадло;
• ковадло з`єднана з молоточком і стремечком;
• стремечко передає посилені коливання на мембрану, що відокремлює внутрішнє вухо від середнього.

Анатомія і фізіологія внутрішнього вуха

Внутрішнє вухо представлено:

• равликом - органом слуху;
• трьома напівкружними каналами - органом рівноваги.

Обидва анатомічних освіти - порожнини всередині скроневої кістки, заповнені рідиною. Коли звукова хвиля надходить в зовнішній слуховий прохід, то вона передається на барабанну перетинку, слухові кісточки, а через них - на рідину, що заповнює внутрішнє вухо. Її коливання призводять до виникнення нервових імпульсів в волоскових клітинах, розташованих в равлику.
Туговухість може розвиватися в результаті ураження зовнішнього, середнього або внутрішнього вуха. В цьому випадку вона називається провідникової, так як пов`язана з порушенням проведення звуку, і не має ніякого відношення до поразок з боку нервової системи.

Причини невриту слухового нерва

Інфекційні захворювання

Неврит слухового нерва може стати ускладненням практично будь-якої інфекції області голови і шиї, ЛОР-органів. Найчастіше причинами запалення нерва є:

1. грип - Респіраторне захворювання, викликане вірусом грипу. Після впровадження в слизову оболонку дихальних шляхів збудник розноситься з током крові по всьому організму, вражаючи різні органи, в тому числі і слуховий нерв.
2. Гострі респіраторні інфекції, викликані аденовирусом, вірусом парагрипу, респіраторно-синцитіальним вірусом та ін. Ці інфекції відомі як звичайної застуди. Вони рідко ускладнюються невритом слухового нерва, частіше це відбувається у маленьких дітей або ослаблених людей похилого віку.
3. менінгіт - Важке захворювання, при якому розвивається запалення мозкової оболонки. Воно може бути викликано бактеріями і вірусами і здатне поширюватися на слуховий нерв, який проходить в порожнині черепа.
4. Епідеміческпій паротит, або «свинка» - вірусна інфекція, яка вражає привушні слинні залози.
5. краснуха - вірусна інфекція. Потрапляючи в кров, вірус робить сильний токсичну дію на нервову систему.

Токсичний неврит слухового нерва

Неврит слухового нерва розвивається при гострих або хронічних (вплив шкідливих речовин протягом тривалого часу) отруєннях наступними речовинами:

1. ліки. Найбільш вираженим токсичним впливом на слуховий нерв мають антибіотики (Неоміцин, канаміцин, мономіцин, стрептоміцин), ліки для лікування злоякісних пухлин (цисплатин), хінін, ацетилсаліцилова кислота (аспірин) і її похідні. Найбільш сильно ототоксичность (токсичність щодо слухового нерва) проявляється у дітей.
2. Шкідливі речовини на виробництві: солі свинцю, ртуті та інших важких металів, фосфор, миш`як, продукти переробки нафти, бензин. Речовини, які призводять при тривалому впливі на організм до зниження слуху і запальним процесам в слуховому нерві, зустрічаються практично на кожному промисловому підприємстві.
3. Алкоголь і нікотин також токсичні для слухового нерва, особливо при зловживанні ними.

Травма голови

Під час черепно-мозкової травми в порожнині черепа виникають патологічні зміни:

• порушення кровообігу;
• набряк, який виражений в залежності від тяжкості травми;
• точкові мікроскопічні крововиливи з капілярів або більш масивні - з мозкових артерій.

Якщо ці зміни зачіпають судини, що живлять слуховий нерв, то після травми розвивається його неврит. Розвиток запального процесу характерно для переломів основи черепа, коли порушена скронева кров. Слуховий нерв пошкоджується краями кісткових уламків, яка проникла інфекцією і в результаті судинних порушень.

професійні шкідливості

Неврит слухового нерва є професійним захворюванням для людей, які мають такі професійні шкідливості на своєму робочому місці:

1. Постійне перебування в умовах підвищеного шуму: робота в цехах, де встановлені преси та інше устаткування, що генерує сильний шум. Зазвичай неврит слухового нерва, а потім туговухість в цих випадках розвиваються поступово, з плином часу, при постійному регулярному дії шуму.
2. Акустична травма - Гостре вплив на вухо гучного звуку. Це короткий голосний звук, який приводить до сильного підвищення тиску в вусі і травмі. У ролі травмуючого агента може виступати постріл, свисток і ін.
3. Дія на організм вібрації. Неврит слухового нерва і зниження слуху при цьому є проявами вібраційної хвороби. Її інші симптоми: підвищена стомлюваність, головний біль і запаморочення, порушення кровообігу в кистях і стопах (збліднення, похолодання, болю, поколювання і інші неприємні відчуття).

Вікові зміни в організмі

Більш висока поширеність невритів слухового нерва серед осіб похилого віку пов`язана з:

1. Артеріальною гіпертонією, гіпертонічною хворобою. Порушення кровообігу в усіх органах і системах - типове ускладнення підвищеного кров`яного тиску. Коли до слухового нерву перестає надходити достатня кількість крові, розвивається його запалення.
2. Порушення кровообігу в артеріях головного мозку. Найчастіше буває викликано атеросклерозом і тромбозом мозкових судин в результаті їх вікових змін.
3. Вікові зміни слухового апарату - Частіше виникає у віці 60 - 70 років і є природним явищем старіння організму.
4. наслідки перенесеного інсульту.

інші причини

У відносно рідкісних випадках неврит слухового нерва розвивається через алергічних реакцій. Він може бути наслідком баротравми (травма, викликана різкою зміною тиску), наприклад, у водолазів при кесонної хвороби.

Симптоми невриту слухового нерва

Характерні симптоми невриту слухового нерва:

• зниження слуху - Пов`язане з ураженням слухового нерва. Виразність зниження слуху може широко варіювати від незначного, до повної втрати. Зазвичай спостерігається поступове зниження слуху у пацієнта, яке може привести до повної глухоти. Своєчасне звернення до фахівця є важливим фактором успішного лікування даного захворювання.
• Дзвін або шум у вухах - Турбує пацієнта постійно, незалежно від зовнішніх подразників. При повній глухоті дзвін відсутня.
• Запаморочення і нудота, порушення рівноваги - Ці симптоми можуть виникати, якщо в запальний процес паралельно втягується преддверно-улітковий нерв, який несе в головний мозок імпульси від органа рівноваги.
• Гострий біль у вухах - характерна в момент акустичної травми, як наслідок механічного пошкодження.
• слабкість, головний біль, блідість - Можуть з`явитися, якщо токсичний неврит викликаний гострим отруєнням і у пацієнта на перший план виходять симптоми загальної інтоксикації. нудота і запаморочення в такому випадку можуть посилитися.
• Підвищення артеріального тиску, симптом «мушок перед очима» - Відзначаються, якщо до всього іншого приєднуються порушення з боку судин головного мозку.
• Підвищення температури тіла, загальне нездужання, кашель і нежить - Можливі, тільки якщо нашаровуються інфекційні процеси, наприклад грип або ГРВІ.

Неврит слухового нерва може бути одностороннім або двостороннім. При цьому порушення слуху і глухота розвиваються на одне або на обидва вуха.
Ступінь нейросенсорної приглухуватості встановлює ЛОР-лікар під час проведення спеціального дослідження - аудіометрії:

• I ступінь - пацієнт чує тільки звуки, які голосніше 26 - 40 Дб. Він може розчути шепотную мова на відстані 1 - 3 метрів і розмовну - на відстані 4 - 6 метрів.
• II ступінь - не сприймаються звуки тихіше 41 - 55 Дб. Це відповідає шепітної мови на відстані 1 метра і розмовної - на відстані 1 - 4 метрів.
• III ступінь - порушення слуху до 56 - 70 Дб. Пацієнт взагалі не чує шепіт, а розмовну мову може сприймати на відстані 1 метра.
• IV ступінь - зниження слуху до 71 - 90 Дб. Її діагностують у тому випадку, якщо пацієнт принципово може розрізняти хоча б якісь звуки.
• V ступінь - повна глухота.

Лікування невриту слухового нерва

Лікування слухового нерва, пов`язаного з інфекційними захворюваннями

Лікування вірусних захворювань проводиться противірусними препаратами, бактеріальних інфекцій - за допомогою антибіотиків. Адекватно підібрати антибактеріальні препарати зможе тільки лікар, після того як буде проведено бактеріальний посів і визначена чутливість мікроорганізмів до антибіотиків.
Для того щоб зменшити вплив вірусних і бактеріальних токсинів на слуховий нерв, застосовують:

1. вітаміни, в першу чергу аскорбінову кислоту. Вона є потужним антиоксидантом і запобігає пошкодження клітин.
2. Рясне пиття сприяє виведенню вірусних і бактеріальних токсинів з організму з сечею.
3. Пацієнту призначають спокій, його харчування під час хвороби повинне бути повноцінним.

Лікування слухового невриту, пов`язаного з інтоксикацією

Лікування хронічних отруєнь різними речовинами, які призводять до поразок слухового нерва - тривалий і складний процес, що включає наступні моменти:

• застосування спеціальних антидотів - речовин, які зв`язують і виводять токсин з організму;
• симптоматична терапія - ліки, які допомагають усувати окремі прояви інтоксикації;
• фізіотерапія, бальнеотерапія, мінеральні ванни, грязелікування, перебування в санаторіях.

При гострому отруєнні потрібна екстрена допомога лікаря. Першу допомогу надає на місці бригада «Швидкої допомоги», а потім пацієнта зазвичай доставляють в стаціонар. Проводяться лікувальні заходи:

• дезінтоксикаційна терапія, спрямована на виведення токсину з організму: внутрішньовенні вливання рідини, спеціальних антидотів;
• симптоматична терапія, спрямована на те, щоб усунути прояви отруєння;
• вітаміни, лікарські препарати, які захищають нервові клітини і покращують їх функції;
• якщо отруєння супроводжується станом клінічної смерті, то проводять реанімаційні заходи.

травми черепа

Тільки своєчасне лікування черепно-мозкової травми допоможе запобігти розвитку невриту слухового нерва та інших ускладнень. Воно повинно здійснюватися в стаціонарі. Лікар призначає:

• знеболюючі препарати;
• лікарські засоби, які покращують кровотік в судинах головного мозку;
• сечогінні, що сприяють зняттю набряку в порожнині черепа.

Всім постраждалим проводять рентгенографію черепа, ЕХО-енцефалографію, огляд невролога, окуліста.
Надалі призначають періодичний прийом лікарських засобів, які покращують кровообіг в головному мозку і функції нервових клітин, вітамінно-мінеральні комплекси.

Лікування невриту слухового нерва, викликаного професійними шкідливостями

Лікування невриту слухового нерва і приглухуватості, викликаної поразкою слухового нерва, буде мати слабкий ефект, якщо людина як і раніше продовжує працювати в умовах підвищеного шуму і вібрації. Найдієвіший захід лікування в даному випадку - це зміна місця роботи на таке, де дані професійні шкідливості будуть відсутні.
В якості специфічної і неспецифічної терапії призначають:

1. вітаміни - Виконують найважливішу роль в обмінних процесах слухового нерва.
2. Біостимулятори (адаптогени) і біологічно активні речовини - Підвищують опірність слухового нерва до широкого спектру шкідливих впливів як фізичної, так і хімічної природи.
3. Фізіотерапевтичні процедури (електрофорез на область черепа) - Під впливом електричного поля сприяє проникненню лікарських засобів до слухового нерву через шкіру.
4. Бальнеотерапія, санаторно-курортне лікування, застосування грязелікування і радонових ванн - Мають загальнозміцнюючу дію і сприяють процесам загоєння в нервових волокнах, в тому числі і слухового нерва.
5. магнітотерапія - Змінюють у кращий бік фізико-хімічні властивості водних структур, в тому числі і нервів.
6. голкорефлексотерапія - Надає лікувальну дію і сприяє зняттю больових симптомів.

Хворий повинен перебувати на обліку у лікаря сурдолога і проходити курси лікування 1 - 2 рази на рік. Якщо професійні шкідливості призводять до повної втрати слуху, той здійснюється слухопротезування.
При гострій акустичної травмі застосовуються:

• знеболюючі засоби;
• препарати, що покращують циркуляцію крові в дрібних судинах і стан нервової системи;
• заспокійливі засоби;
• застосування антибіотиків і антисептичних засобів для запобігання розвитку інфекцій у вусі;
• у віддаленому періоді після травми застосовуються фізіопроцедури, вітаміни, біостимулятори.

Лікування невриту слухового нерва, викликаного віковими змінами

Хронічний неврит слухового нерва, який викликаний віковими змінами в організмі, лікується з великими труднощами. Зазвичай пацієнт приймає лікарські засоби довічно:

• антигіпертензивні засоби - Застосовуються при підвищеному рівні артеріального тиску;
• препарати, які знижують рівень холестерину в крові - Призначаються при атеросклерозі судин головного мозку;
• лікарські засоби, які знижують згортання крові - Актуальні при наявності тромбозів або ризики розвитку таких;
• лікарські препарати, що покращують кровотік в судинах головного мозку - Сприяють адекватної доставки до слухового нерву кисню і поживних речовин;
• препарати, що покращують стан і функцію клітин головного мозку;
• вітаміни і біологічно активні речовини;
• фізіопроцедури;
• санаторно-курортне лікування, бальнеотерапія.

Прогноз при невриті слухового нерва

Прогноз при невриті слухового нерва і нейросенсорної приглухуватості залежить від форми і стадії захворювання, час початку лікування.
При інфекційних захворюваннях, травмах і гострих отруєннях найчастіше прогноз в плані відновлення слуху сприятливий. Глухота настає тільки при тяжкому перебігу захворювання і відсутності адекватного лікування.
При хронічних захворюваннях прогноз, як правило, менш сприятливий. Повне відновлення слуху можливо тільки при ранньому початку лікування, коли в слуховому нерві ще не встигли статися серйозних змін. При старечих зміни в вусі за допомогою якісного лікування процес вдається загальмувати, але не усунути повністю.

Профілактика невриту слухового нерва

Для профілактики захворювання потрібно усунути фактори, які призводять до його розвитку:

1. Запобігати і вчасно лікувати всі інфекційні захворювання, які захоплюють область голови, шиї, респіраторні органи.
2. Уникати шкідливих звичок, контакту з токсичними речовинами, використовувати засоби захисту на виробництві.
3. Уникати застосування у дітей антибіотиків, які мають ототоксичність.
4. Люди у віці 40 - 50 років повинні щорічно здавати аналізи для контролю холестерину крові, щодня вимірювати у себе рівень артеріального тиску.
5. На виробництві повинні бути вжиті заходи щодо захисту персоналу від постійно дії шуму і вібрації (беруші, захисні екрани та ін.).

Якими народними методами можна лікувати неврит слухового нерва?

неврит слухового нерва - захворювання, яке, за відсутності адекватного лікування протягом тривалого часу, призводить до повної втрати слуху. Затягуючи з візитом до лікаря, пацієнт тільки посилює проблему.

Народна медицина не може бути альтернативою лікування, призначеному лікарем. Однак вона може поліпшити стан, допомагає впоратися з симптомами.

Перед застосуванням тих чи інших народних методів, лікарських рослин, біологічно активних добавок при невриті слухового нерва - обов`язково проконсультуйтеся з лікарем.

Як відновити слух після невриту слухового нерва?

Якщо неврит слухового нерва протікає тривалий час, то слух відновити не вдасться. Лікування в цьому випадку включає носіння слухового апарату, кохлеарную імплантацію, періодичні курси терапії, спрямованої на запобігання подальшого зниження слуху.

Носіння слухового апарату

Показання до носіння слухового апарату при невриті слухового нерва визначає отоларинголог (ЛОР-лікар) після огляду пацієнта і проведення аудиометрии - Спеціального дослідження, яке допомагає виявити ступінь втрати слуху.

Важливо правильно підібрати і настроїти слуховий апарат. Це робить фахівець за допомогою спеціальної комп`ютерної програми.

Слуховий апарат при невриті слухового нерва носять, як окуляри при зниженні зору - його надягають при необхідності. Раз на рік потрібно тестування акустичних параметрів і сервісне обслуговування апарату. При необхідності здійснюється його ремонт.

Основні моделі слухових апаратів:

• Завушні. Апарат складається з пластикового або титанового корпусу (включає випромінювач звуку, мікрофон і підсилювач), розташованого за вушної раковиною, і вушного вкладиша, який, як правило, роблять за зліпком вуха пацієнта.
• мініатюрні завушні. Менш помітні в порівнянні зі звичайними завушні.
• внутрішньовушні. Такі апарати майже зовсім непомітні, так як повністю знаходяться всередині вушного каналу.

Відео: Невринома слухового нерва. Від чого дзвенить у вусі

кохлеарна імплантація

Методика, яка застосовується при сильних порушеннях слуху, коли носіння слухового апарату неефективно. використовуєтьсясистема кохлеарної імплантації, яка включає наступні частини:

• ланцюжок електродів, яку поміщають всередину равлики (Органу, який би всередині черепа і міститьслухові рецептори);
• приймач - імплантується під шкіру;
• мовний процесор - Модуль, який кріпиться до волосся або шкіри голови, включає передавач, мікропроцесор і мікрофон;
• відсіки для акумулятора або батарейок;
• додаткові аксесуари, наприклад, пульт дистанційного керування.

Етапи кохлеарної імплантації:

• Відбір пацієнтів, які потребують операції. Рівень зниження слуху визначають за допомогою аудіометрії. Кандидатами є пацієнти, у яких неефективно застосування слухових апаратів.
• операція, під час якої здійснюється установка системи кохлеарної імплантації.
• Післяопераційна реабілітація. Завдання лікаря - навчити пацієнта жити з імплантованою системою, запобігти можливим ускладненням.

Антіневрітіческое лікування

Раз на півроку пацієнт проходить лікування, яке потрібно для того, щоб не допустити подальшого зниження слуху. Курс терапії зазвичай включає:

• препарати для поліпшення кровопостачання слухового нерва;
• потогінні і сечогінні засоби для виведення з крові токсинів, які ушкоджують слуховий нерв;
• дезінтоксикаційну кошти;
• вітаміни;
• біостимулятори.

До якого лікаря звертатися?

Лікуванням невриту слухового нерва займаються два фахівця:

• невролог - Фахівець в області нервових захворювань.
• Отоларинголог (ЛОР-лікар) - Фахівець з лікування захворювань вух, верхніх дихальних шляхів.

Можна звернутися до будь-якого з цих лікарів.

Що робити, якщо неврит слухового нерва виявлено у дитини?

Найголовніше - не втрачати часу! Успішність лікування захворювання і шанси на відновлення слуху безпосередньо залежать від того, наскільки рано встановлений діагноз і призначена терапія. Потрібно звернутися до невролога або ЛОР-лікаря. Доктор призначить амбулаторне лікування або дасть направлення в стаціонар.