Гидраденит. Причини, симптоми, діагностика та лікування хвороби.

Гидраденит - Гнійне запалення апокрінних потових залоз. Хвороба розвивається поступово. Перші кілька днів запалена залоза являє собою щільний болючий вузлик розміром з горошину. Через 5-7 днів він збільшується в розмірах до 2-3 сантиметрів і набуває грушоподібної форми. Нарив зовні нагадує сосок, через що в народі хвороба отримала назву «хмиз вим`я».

Переважно уражаються пахвові западини. Рідше страждає пахова область: великі статеві губи у жінок і мошонка у чоловіків, а також ділянку навколо ануса. Зустрічаються випадки запалення потових залоз навколо сосків і в волосистої частини голови.

Захворювання найчастіше викликається золотистим стафілококом. Але в деяких випадках винуватцями запалення можуть стати стрептокок або кишкова паличка. бактерії потрапляють в потових залоз через протоку з поверхні шкіри. Але іноді збудник заноситься з потоком лімфи з іншого вогнища запалення при хронічному тонзиліті, отиті, гінекологічних захворюваннях.

Гідраденітом хворіють люди всіх національностей. Але у людей негроїдної раси симптоми більш виражені.
Переважно страждають від гидраденита жінки. У них хвороба локалізується в пахвових западинах. Це пов`язано з тим, що вони більше уваги приділяють естетичну сторону шкіри і травмують її при голінні і епіляції. У чоловіків же частіше страждає пахова зона.

У дітей до підліткового віку гидраденита не буває, так як апокринні потові залози починають працювати тільки в період статевого дозрівання. У більшості випадків хвороба вражає підлітків та людей до 35 років. З віком функція потових залоз поступово згасає, тому випадки гидраденита у людей старше 50 років вкрай рідкісні.

Бувають випадки, коли в родині схильність до гідраденіту передається у спадок. Це пов`язано з особливістю будови потових залоз: їх протоки виявляються короткими і широкими. У людей зі спадковим гідраденітом часто виявляють епітеліальний куприковий хід і абсцедуючі вугри.

Будова шкіри та шкірних залоз

Шкіра найбільший за площею і дуже складний орган людського тіла. Його площа сягає 2 кв.м.
Шкіра складається з 3-х шарів, кожен з яких виконує свою функцію:

1. епідерміс, товщина 0,1-1 мм. Складається з п`яти шарів, кожен з яких відрізняється за будовою клітин. Нижні шари забезпечують епідерміс новими клітинами і відповідають за загоєння невеликих ушкоджень шкіри. Верхній роговий шар складається їх відмерлих ороговілих клітин. Вони відповідають за механічний захист шкіри і не пропускають в глибокі шари патогенні мікроорганізми. Крізь епідерміс проходять протоки шкірних залоз.
    
2. Власне шкіра або дерма. Складається переважно з сполучної тканини і має 2 шари
3. Сосочковий шар розташований під епідермісом. У його сосочкоподібними виростах розташовуються нервові закінчення і петлі кровоносних капілярів.
4. Сітчастий шар. Серед клітин сполучної тканини проходять кровоносні і лімфатичні судини, нервові закінчення. У його товщі розташовані цибулини волосся, сальні і потові залози. Тут же знаходяться колагенові і м`язові волокна, які відповідають за пружність і еластичність шкіри.
    
5. Підшкірно-жирова клітковина або гиподерма. Стеж пухко розташованих пучків сполучної тканини, залягають скупчення жирових клітин. Цей шар шкіри виконує функцію додаткового захисту від пошкоджень, перепадів температури і запасання поживних речовин.
    

придатки шкіри - Це нігті, волосся і різні залози.

1. сальні залози виробляють шкірне сало. Жирне речовина утворює захисний ліпідний шар, який не дає проникати воді всередину шкіри. Це необхідно, тому що разом з водою в шкіру потрапляють і бактерії. Залози залягають поверхнево і мають пористу будову. Їх гирла відкриваються в волосяні фолікули. Кількість сальних залоз перевищує 3,5 мільйона. За добу вони виробляють 20 г шкірного сала.
    
2. потові залози виробляють піт. Вони мають просте трубчасті будову. Нижня секреторна частина, де утворюється піт, являє собою трубочку, згорнуту в клубок. Вона знаходиться в глибині дерми. Вивідний проток - це пряма трубочка, яка виводить піт на поверхню шкіри або в устя волосяних фолікулів, поруч з протокою сальної залози. Кількість потових залоз в шкірі перевищує 2,5 мільйона. При середній температурі через них виділяється до 800 мл рідини і 40 г солі на добу.
    

потові залози бувають двох типів

• Еккрінових потові залози виділяють прозорий піт. Розсіяні по всій шкірі, але найбільше їх знаходиться на поверхні долонь, стоп і чола, в області грудей і спини. Їх піт, який на 99% складається з води, додає шкірі слабокислу реакцію, завдяки молочній кислоті. Кисле середовище захищає шкіру від бактерій і деяких грибків. Ці залози посилюють свою роботу, коли організм перегрівається. Їх функція - знизити температуру тіла завдяки випаровуванню рідини.
   
• Апокринні потові залози розташовані не по всьому тілу, а тільки під пахвами, навколо ареол сосків, в паху і навколо ануса. Їх чисельність становить до 10-30% всіх потових залоз. Їх піт густішою і має білястий відтінок завдяки наявності жирів і холестерину. Він відрізняється сильним запахом. Справа в тому, що верхівки клітин залози руйнуються і виводяться разом з потом. Вважається, що саме в секреті цих залоз присутні феромони, які залучають особин протилежної статі. У такому концентрованому розчині поселяються бактерії, які ще більше посилюють неприємний запах.

Апокринні залози збільшують кількість поту, коли людина нервує і коли перегрівається. А у жінок апокринні потові залози активуються під час місячних. Пот апокрінних залоз має нейтральну або лужну реакцію. Збудники не бояться такого середовища. Тому гидраденит виникає тільки в цих потових залозах. Крім того, за розміром вони значно більше еккрінових залоз і бактеріям легше проникнути в їх проток.

Причини гидраденита.

Гидраденит починається, коли одночасно виконується три умови:

• на шкірі є збудник хвороби;
• знижені захисні властивості шкіри;
• ослаблений загальний імунітет.

Зупинимося докладніше на кожному з пунтку.

стафілокок

Стафілокок дуже поширена бактерія, яка має кілька різновидів. Одні з них досить нешкідливі, а інші викликають смертельно-небезпечні захворювання.

• епідермальний стафілокок населяє шкіру і слизові оболонки людини, не викликаючи захворювань. Він вважається умовно-патогенної бактерією, і нормальний імунітет легко справляється з ним. У ослаблених людей викликає гнійничкові захворювання шкіри.
• стафілокок сапрофітний є постійним мешканцем шкіри. Але у жінок з ослабленим імунітетом може стати причиною уретриту і циститу.
• золотистий стафілокок дуже небезпечна бактерія, яка провокує серйозні захворювання: ангіну, пневмонію, сепсис. Однак 20% людей можуть співіснувати і з нею. Цей стафілокок живе у них в порожнині рота і носа, не викликаючи хвороб.
   

Переважна частина населення чутлива до стафілококу. Попадання бактерії на шкіру викликає гнійні запалення: фурункули, гидраденит, флегмону. Проникнення у внутрішні органи провокує ентероколіт, перикардит, сепсис.

Найнебезпечніше властивість стафілококів - здатність виділяти токсини. Ці речовини викликають загибель людських клітин, руйнування еритроцитів і лейкоцитів, розщеплення сполучної тканини.

властивості шкіри

• Лужна реакція шкіри.
  
  Для шкіри здорової людини характерна слабокисла реакція рН 4,0-5,6. Шкіру подкисляет піт содержащіq молочну, уроканіновую, пірролідонкарбоновую кислоти. Завдяки цим речовинам навколо тіла створюється так звана «кислотна мантія». Доведено, що таке середовище підтримує нормальну мікрофлору шкіри. Бактерії, співдружні людині, живуть на його шкірі, не даючи розмножуватися хвороботворним мікроорганізмам. Якщо кислотність знижується, то відбувається активне зростання шкідливих мікроорганізмів - потенційних збудників гидраденита.
  
  Кислотність шкіри не стабільна, вона може знижуватися під впливом різних факторів:
• лужне мило і косметика для тіла;
• ліки: натрію гідрокарбонат;
• застосування харчової соди в косметичних цілях і для схуднення.

Для підтримки нормальної кислотності шкіри і профілактики гнійних запалень краще використовувати засоби гігієни з низьким рівнем рН, що містять молочну кислоту.
 
• Активність потових залоз.
  
  Помірне потовиділення - основа здоров`я шкіри. З потім виводяться токсини, солі і шкіра очищається. Але надмірна активність апокрінних потових залоз проводить до здавлення виводить протока розширеної секреторною частиною залози. Пот не виводиться назовні і накопичується всередині клубочка залози. У цих умовах добре розмножуються бактерії.
  
  Посилену роботу апокрінних залоз викликають:
• підвищення температури навколишнього повітря;
• гарячковий стан;
• нервове напруження;
• гормональні сплески:
• Гормональні зміни.
  
  Шкіра відображає всі зміни, які відбуваються в організмі. Тому підвищення рівня стероїдних гормонів, особливо тестостерону в підлітковому віці, викликає посилене виділення шкірного сала і збільшення пітливості.
  
  Одночасно в крові підвищується рівень глюкози і знижується вироблення клітин імунної системи - лімфоцитів. Місцевий імунітет шкіри знижується і може виникнути гнійне запалення потових залоз.
  
  Гормональні сплески пов`язані з такими станами:
• полікістоз яєчників або запальні захворювання статевих органів;
• підлітковий вік;
• вагітність;
• клімакс.

Оскільки від порушень гормонального балансу жінки 30-40 років, то саме вони найчастіше звертаються до лікарів з гідраденітом.
 
• Період статевого дозрівання.
  
  У дітей апокринні потові залози не функціонують. У підлітковому віці вони починають працювати на повну потужність. З цієї причини в пахвовій і паховій зоні реакція шкіри з кислою змінюється на слабощелочную, що сприяє заселенню шкіри бактеріями. Угри, які є частою проблемою у підлітків, можуть викликати попадання бактерій в потових залоз.
   
• Алергічні реакції шкіри.
  
  Коли алергени впливають на поверхню шкіри, то у відповідь на це з особливих огрядних клітин вивільняється гістамін. Він викликає атаку імунних клітин на шкіру. В результаті підвищується її температура, виникає набряк (іноді бульбашками), почервоніння, свербіж. В результаті порушуються функції шкіри, а в розчухи проникають хвороботворні організми. Тому алергія часто ускладнюється гнійничкові захворювання, в тому числі і гідраденітом.
  
  Алергію можуть викликати:
• мило і косметика,
• медикаменти та вітамінні препарати;
• продукти харчування, особливо горіхи, мед, цитрусові.
• Попрілості шкіри.
  
  У шкірних складках відбувається посилене потовиділення. У цих місцях немає доступу повітря, піт не випаровується, шкіра стає вологою, розм`якшується. Тертя шкіри про іншу поверхню призводить до появи дрібних пошкоджень, які заселяються вірусами, грибками і бактеріями. Найчастіше попрілості з`являються у огрядних людей в пахвових, пахових, міжсідничних складках і під грудьми у жінок. На цих ділянках підвищений ризик зараження апокрінних потових залоз стрепто- і стафілококами.

• терморегуляція. Шкіра захищає організм від перепадів температури. Коли організму необхідно охолоне, потові залози виробляють більше поту, до 3-5 літрів на добу. Він випаровується з поверхні шкіри, охолоджуючи її. Але при цьому на шкірі скупчуються солі, токсини і це сприяє розмноженню бактерій. Вони легко проникають в розширені гирла потових і сальних залоз, викликаючи запалення.
• Недотримання правил гігієни призводить до того, що гирло протоки закупорюється сальної пробкою і частинками епітелію. Всередині залози бактерії активно розвиваються, викликаючи запалення. Для боротьби з ними навколо збираються імунні клітини лейкоцити. Вони знищують бактерії, але при цьому гинуть самі. Усередині потових залоз утворюється маса з лейкоцитів, живих і мертвих бактерій - це гній.
• Травмування шкіри при голінні і епіляції. Під час цих процедур травмується верхній шар епідермісу і власний мішок. Незначні пошкодження стають вхідними воротами для інфекції.
• Надмірна пристрасть до чистоти. Експерти ВООЗ визначили, що оптимально приймати душ 1 раз в день. Часте миття, особливо з використанням мочалки, змиває верхній захисний шар, що складається з жирів і частинок рогового епітелію. Захисна функція шкіри порушується, і бактерії легко потрапляють в гирла потових залоз.
• садна, які з`являються в результаті носіння тісного або синтетичного одягу. В цьому випадку знижується місцевий імунітет шкіри, і вона заселяється бактеріями, нехарактерними для нормальної мікрофлори.
• Закупорка проток потових залоз антиперспірантами і іншими косметичними засобами. Антиперспіранти викликають різке скорочення потових залоз. Вихід із залози закупорюється пробкою зі складових косметичних засобів: солей цинку і алюмінію. Пот, який продовжує виділятися, накопичується в залозі, створюючи сприятливе середовище для розмноження бактерій.
• Угри кулястої форми. Важка форма вугрової висипки, при якій навколо запаленої сальної залози утворюється кіста, і гній довго не виходить назовні. В таких умовах запалення поширюється і на потових залоз, що робить перебіг хвороби значно важче.


• Порушення формування апокрінових протоки в ембріональний період. Аномальне будова потових залоз: її проток занадто вузький або звивистий. Він часто забивається загуснув шкірним салом і ороговевшими лусочками шкіри, що призводить до повторних запалень залози.

стан імунітету

Зниження захисних функцій організму може статися в таких випадках:

1. виснаження організму, що є наслідком:
2. надмірних фізичних і психічних навантажень;
3. гострих інфекційних захворювань і отруєнь;
4. безсоння;
5. травм і операцій;
6. опіків;
7. крововтрати;
8. хронічного стресу.

Резерви міцності організму вичерпуються і порушуються всі функції. У тому числі недостатній кількості виробляються імунні клітини, які призначені для боротьби з бактеріями - лейкоцити і лімфоцити.
 
9. Хронічне захворювання:
10. туберкульоз;
11. герпес;
12. СНІД;
13. вірусні гепатити;
14. токсоплазмоз;
15. гельмінтози.

Збудники хвороби виснажують імунну систему, порушуючи розподіл її клітин. Токсини мікроорганізмів викликають отруєння організму і послаблюючи його.
 
16. Прийом лікарських препаратів:
17. цитостатичні препарати;
18. антибіотики;
19. глюкокортикоїдних гормони.

Прийом цих препаратів викликає зниження вироблення лейкоцитів і Т-лімфоцитів.
 
20. Вроджені захворювання імунної апарату.
21. спадкові нейтропенії;
22. важка комбінована імунна недостатність;
23. Х-зчеплення агаммаглобулінемії.

Дані патології - це генетичні дефекти. Вони утворюються в період внутрішньоутробного розвитку і викликають порушення роботи імунітету. Лімфоцити і лейкоцити виробляються в недостатній кількості або не виконують свої функції.
 
24. Аутоімунні захворювання:
25. системна червона вовчанка;
26. ревматизм;
27. склеродермія.

Під час цих захворювань імунні клітини атаки не бактерії, а клітини власного тіла. До того ж лікування цих патологій направлено на зниження активності імунітету.
 
28. Порушення харчування.
    
    Погіршити стан імунітету може пристрасть до дієт, а особливо недостатнє споживання білкових продуктів (м`яса, риби, сиру) і дефіцит вітамінів, що містяться в овочах і фруктах.
     
29. Захворювання, що супроводжуються порушенням обміну речовин:
30. гіпотиреоз;
31. цукровий діабет;
32. ожиріння.

Зниження вироблення енергії при цих захворюваннях призводить до уповільнення ділення клітин імунної системи.
 
33. Зниження імунітету в певні періоди життя:
34. дитячий вік - імунна система працює не в повну силу;
35. старечий вік - уповільнений процес утворення імунних клітин у зв`язку з віковими змінами;
36. вагітність - активність імунітету знижується, щоб не атакувати плід усередині матки.
37. переохолодження викликає спазм судин і зниження активності лейкоцитів. Після переохолодження знижується місцева захист шкіри, і сповільнюються обмінні процеси в клітинах, що робить її вразливою хвороботворним бактеріям, які в звичайних умовах не приносять шкоди.
     
38. анемія. Зниження в крові рівня еритроцитів і гемоглобіну, призводить до кисневого голодування клітин. Його нестача негативно позначається на роботі клітин імунної системи.

Механізм розвитку гидраденита

• в протоці потових залоз формується рогова пробка з клітин епітелію і секрету залоз;
• проток і заліза розширюються під тиском скупчився поту;
• в залозі розмножуються бактерії (що потрапили з поверхні шкіри або занесені зі струмом лімфи) і починається запалення;
• заліза розривається і відбувається поширення інфекції на навколишні тканини;
• навколо вогнища формується стінка з сполучної тканини, яка обмежує порожнину, наповнену гноєм;
• після розтину порожнини і виходу гною на її стінках відкладається фібрин і утворюються Свищева ходи.

У яких областях частіше розвивається гідраденіт?

Гидраденит локалізується тільки там, де розташовані апокринні потові залози:

1. Пахвова западина.


2. Пахова область.
3. промежину;
4. мошонка;
5. великі статеві губи;
6. ділянку навколо ануса.
7. Навколо ореол, що оточують соски.
    
8. Волосиста частина голови.
    

Чому гидраденит з`являється саме на цих ділянках?

• Тут розташовані апокринні потові залози. Вони більше еккрінових і мають широкі протоки, в яких легко проникають хвороботворні мікроорганізми.
• У звивистих каналах секреторною частини досить місця для розмноження бактерій.
• Нейтральний секрет апокрінних залоз є найкращою живильним середовищем, ніж кислий піт на інших ділянках тіла.
• Пахвові западини і пахова область часто перегріваються і травмуються швами на одязі, що сприяють розмноженню мікроорганізмів і проникненню їх углиб потових залоз.

Відео: Чим небезпечна дисплазія шийки матки: причини, симптоми, діагностика і сучасне лікування

симптоми гидраденита 

• Перші ознаки гидраденита. У 90% випадків гидраденит вражає одну пахву. Захворювання починається поступово. Перші дні в товщі шкіри утворюється невеликий щільний вузол розміром від 3 мм до 2 см. На цій ділянці з`являється незначний свербіж або хворобливість.
• Розвиток запалення. Через 3-5 днів вузол збільшується і спаивается зі шкірою. Зовні він нагадує сосок через скупчення гною, який прагне прорватися назовні.
• Характерний симптом гидраденита. Навколо вузла з`являються парні чорні вугри - близько розташовані запалені сальні залози, закупорені темної роговий пробкою. Це ознака того, що інфекція стала поширюватися в шкірі.


• Колір шкіри. В результаті застою крові в дрібних капілярах шкіра над вузлом стає червоно-синьої. Червоні кров`яні тільця в судинах руйнуються, що і зраджує шкірі синюшного відтінку.
• Набряк. Порушення кровообігу на цій ділянці викликає застій міжтканинної рідини і набряк. При цьому затискаються чутливі нервові закінчення, тому біль посилюється. Особливо гострою вона стає при русі рукою і при тому, що промацує (пальпації) нариву. На цьому етапі иммобилизировать руку за допомогою косинки, щоб обмежити її рухливість.
• Інфільтрат. Навколо гнійника в тканини накопичується велика кількість лейкоцитів і утворюється плоский інфільтрат. Це щільний ділянку шкіри і підшкірної клітковини, просочений лімфою і клітинами крові. Він може займати всю пахвовуобласть. При появі інфільтрату біль турбує не тільки при русі, але і в стані спокою.


• Інтоксикація організму. Ознаки загальної інтоксикації викликані отруєнням організму токсинами бактерій. Нервова система страждає більше інших. Це проявляється млявістю, загальним нездужанням, порушенням сну, головним болем, підвищенням температури.
• Порожнина, заповнена гноєм. Золотистий стафілокок викликає омертвіння тканин потових залоз. Вона розривається і наповнена гноєм порожнина збільшується в розмірах. Вузол з твердого, перетворюється в м`який. У центрі нариву через стоншену шкіру просвічується гній. Якщо обережно, але швидко натиснути на одну стінку порожнини, то всередині її утворюється хвиля. На поверхні шкіри при цьому помітно коливання. Цей характерна ознака хвороби називається флуктуація, з його допомогою відрізняють гидраденит від фурункула. На цьому етапі розвитку хвороби необхідно звернутися до хірурга, інакше висока ймовірність формування хронічного гидраденита і розвитку інших ускладнень.
• Розтин гнійника. Під тиском гною гнійник може мимоволі розкритися. З нього випливає велика кількість сметанообразного гною з домішкою крові. На відміну від фурункула, некротичного стрижня не утворюється. Після розтину порожнини настає поліпшення: температура спадає, біль, відчуття напруги зменшуються.
  Без своєчасного і адекватного лікування висока ймовірність повторного гидраденита або поширення інфекції на підшкірну клітковину (флегмона), нагноєння крові (сепсис), лімфатичні вузли (лімфаденіт). Для того щоб уникнути небезпечних для життя ускладнень необхідно звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця і не займатися самолікуванням.

діагностика гидраденита

До якого лікаря звертатися в разі розвитку гидраденита?

На перших етапах розвитку хвороби лікуванням гидраденита займається дерматолог. Якщо консервативне лікування виявилося неефективним, і всередині нариву утворився гній, то звертаються до хірурга. Він розкриє порожнину і поставить дренаж для видалення її вмісту.

На прийомі у лікаря

Опитування.

Лікар проводить збір скарг, щоб відрізнити гидраденит від фурункула, кісти сальної залози, флегмони, туберкульозу шкіри:

• як давно з`явилося ущільнення;
• супроводжувалося його поява болем і свербінням;
• як швидко збільшувався вузол;
• підвищена чи температура;
• який загальний стан;
• бували раніше випадки гидраденита.

Також лікар розпитує про супутні захворювання, які можуть викликати зниження імунітету. Для визначення спадкової схильності фахівець дізнається, були в родині випадки фурункулеза і гидраденита.

Огляд поразки.

Лікар оглядає уражену ділянку шкіри. При цьому він звертає увагу на такі симптоми гидраденита:

• нарив в формі груші або соска;
• червонувато-синюшного відтінку шкіри над наривом,
• шкіра набрякла, гаряча, напружена;
• ущільнення шкіри навколо нариву - інфільтрат;
• наявність ущільнень на навколишній ділянці, горбиста шкіра. Це може свідчити, що інфекція поширилася на інші залози;
• флуктуація, яка супроводжує розм`якшення вузла - коливання гною всередині порожнини;
• відсутність некротичного стрижня;
• виразка, яка утворилася на місці розтину порожнини;
• набряк кінцівки в результаті здавлювання лімфатичних вузлів і порушення відтоку лімфи.

Коли призначається бактеріологічне обстеження?

Бактеріологічне дослідження показано всім пацієнтам. Воно допомагає визначити, який мікроорганізм викликав запалення, і до яких антибіотиків він найбільш чутливий. Але особливо необхідно бактеріологічне дослідження хворим, з рецідівірющім гідраденітом.

Матеріал для дослідження беруть з гнійника при розтині або з утвореної виразки. У посіві виявляються стафілококи, стрептококи, протей, кишкова паличка.

лікування гидраденита

Неускладнений гидраденит лікують амбулаторно. Хвороба незаразних, хворий не небезпечний для оточуючих, за умови, що він буде дотримуватися заходів гігієни.

Як підвищити імунітет при гидрадените

Дієта при гидрадените.

Бажано утриматися від продуктів, які підвищують рівень глюкози в крові, викликають роздратування шкіри, надмірне виділення шкірного сала і тим самим посилюють запальні процеси. Бажано відмовитися від:

• солодкого і мучного;
• гострої їжі і приправ;
• копчених продуктів;
• алкоголю;
• вершкового масла і сала.

Для якнайшвидшого одужання рекомендуються вживати:

• овочі та фрукти - Збагачують раціон вітамінами і мікроелементами;
• неочищені рослинні масла - Містять вітаміни А і Е, які сприяють швидкій регенерації шкіри і підвищують опірність до інфекцій;
• пивні дріжджі - У вигляді харчової добавки або дріжджового напою. Вони нормалізують травлення і кислотність шкіри;
• білкові продукти є основою імунітету, вони повинні надходити в організм у достатній кількості. М`ясо, риба, птиця повинні бути тушковані, варені або приготовані на пару.
• кисломолочні продукти нормалізують мікрофлору в кишечнику. Це сприяє гарному всмоктуванню поживних речовин і вітамінів. Також кисломолочні бактерії не дають розмножуватися стрептококів і стафілококів, що викликають гидраденит. Велика кількість лактобактерій містять Активіа, Наріне, Імунеле, ацидофілін.
• продукти багаті клітковиною: Неочищений рис, зерновий хліб, вівсянка, сочевиця. Клітковина поліпшує травлення, очищає кишечник від шлаків і забезпечує умови для зростання «корисних» бактерій.
• продукти багаті залізом необхідні для профілактики анемії, яка може стати причиною гидраденита. Заліза багато в яблуках, шпинаті, бобових, брюссельській капусті, молюсках, яловичині, баранині, яєчних жовтках.
• вітамінні комплекси, містять вітаміни А, В, С, Е, фолієву і нікотинову кислоти.

Режим дня при гидрадените спрямований на зміцнення здоров`я і підвищення імунітету.

Режим сну.

Доросла людина повинна спати 6-8 годин на добу. Привчіть себе лягати і вставати в один і той же час. Здоровий сон налаштовує всі біоритми в організмі на правильну роботу і нормалізується функції нервової та імунної систем.

Фізична активність.

На час хвороби лікарі рекомендують обмежити заняття спортом, щоб інфекція з струмом крові не розсіювалися по організму. У період дозрівання нариву бажано менше рухати рукою і носити її на косинці.

Після одужання нормальна фізична активність необхідна для підтримки імунітету та профілактики рецидивів хвороби. Щотижневий мінімум фізичної активності для дорослої людини - 5 занять по 30 хвилин.

Це може бути інтенсивна ходьба, заняття на тренажерах або гімнастика. Для людей із зайвою вагою тривалість занять збільшується до 40-50 хвилин.

для загартовування найкраще підходить контрастний душ. Ця процедура допомагає очистити шкіру від забруднень, підвищити її тонус і поліпшити роботу шкірних залоз.

профілактика стресів

Не переносьте стреси з роботи / навчання додому. Після повернення виділіть собі 10-15 хвилин на розслаблення. Займіться спортом, випийте маленькими ковтками чашку чаю, послухайте музику. Полежіть у ванні, виконуючи дихальні вправи: вдих через зімкнуті губи і повільний видих в воду.

Опануйте протівострессовое методики:

• Заспокійлива дихання: повільний вдих через ніс, затримка дихання, повільний видих. Під час видиху уявляйте, що рятуєтеся від частини стресу.
• Порахуйте скільки днів ви живете. Кількість років помножте на 365. Додайте по одному дню на кожен високосний рік і так далі. Ця методика допомагає зібратися з думками в гострій стресовій ситуації.
• Ведіть щоденник стресів. Записуйте туди ситуацію і те, які емоції і відчуття вона у вас вивалу: сухість у роті, головний біль, порушення сну, почуття страху, тривоги, пригніченість, відсутність апетиту або переїдання, прискорене серцебиття. Періодично перечитуйте і аналізуйте, які події викликають у вас стрес.

Намагайтеся уникати цих ситуацій.

Лікування гидраденита в перші 3 дні

У перші три дні гидраденит виглядає, як підшкірний болючий вузол. Якщо в цей період призначити адекватне лікування, то ущільнення може розсмоктатися.

антибіотики

антибіотики приймають всередину, а при ускладненому гидрадените їх вводять внутрішньом`язово. Мінімальна тривалість лікування 7-10 днів, але при необхідності лікар може продовжити курс до декількох тижнів.


Самолікування антибіотиками неприпустимо. Тільки досвідчений фахівець може призначити препарат, який буде ефективно діяти на збудника. Крім того необхідно враховувати протипоказання і продовжувати індивідуальну корекцію дози дозу антибіотика.

В комплексне лікування гидраденита включають і інші лікарські засоби:

• антигістамінні препарати знімають набряк і подразнення шкіри (тавегіл, цетрин) по 1 таблетці 2 рази на день;
• ін`єкції кортикостероїдів в осередок ураження зменшують запалення (преднізон). Доза підбирається індивідуально;
• ізотретиноїн в капсулах приймають на ранніх стадіях і в поєднанні з хірургічним лікуванням. Цей препарат зменшує активність шкірних залоз і покращує загоєння ушкоджень. Приймають тривало. Дозу розраховують виходячи з ваги по 0,1 мг / кг в день;
• імуностимулюючі засоби зміцнюють загальний імунітет (настоянка ехінацеї, елеутерококу, женьшеню) По 15 крапель 3 рази на день .;
• специфічна імунотерапія необхідна при частих рецидивах гидраденита (стафілококовий імуноглобулін, антифагин, анатоксин, Т-активін). Препарати вводяться підшкірно або внутрішньом`язово тільки після консультації з лікарем.

Обробка шкіри навколо вогнища ураження

Для того щоб не допустити поширення процесу на сусідні сальні і потові залози необхідно знезаражувати шкіру.

1. Манікюрними ножицями обережно зрізають все волоски на ураженій ділянці.
2. Вранці і ввечері шкіру навколо нариву протирають спиртовим розчином борної або саліцилової кислоти, спиртовою настоянкою календули. Ці речовини знищують мікроорганізми, що знаходяться на поверхні шкіри.
3. 2 рази в день на 20 хвилин прикладають ватяний тампон, змочений в ЙОДДИЦЕРИН. Йод і димексид глибоко проникають в осередок інфекції і знищують бактерії. Якщо немає цього препарату, можна 2 рази на день змастити уражену область йодом або зеленкою.
4. Для зменшення запальної реакції на навколишній ділянці шкіри накладають волого-висихають пов`язку з розчинами антисептиків:
5. 0,1-0,2% диоксидина: одна частина диоксидина і 4 частини води;
6. спиртовий розчин хлорофіліпту, розведений водою 1: 2;
7. настоянка календули, розведена водою 1: 1.

Серветку з 4-6 шарів марлі рясно змочують розчином і фіксують до здорової шкірі за допомогою лейкопластиру. У міру висихання її повторно змочують розчином. Зверху марлю нічим не накривають, щоб не викликати «парникового ефекту». Процедуру повторюють 2 рази на день по 3 години.

Локальна гігієна при гидрадените

Дотримання правил гігієни при гидрадените допомагає запобігти поширенню інфекції на інші ділянки тіла. Крім того мікроорганізми, що потрапили з рани на руки або в навколишнє середовище можуть викликати сильні отруєння або гнійні запалення у інших членів сім`ї.

1. У хворого має бути свій рушник, натільну і постільну білизну. Його необхідно щодня прати при температурі не нижче 90 градусів і прасувати гарячою праскою.
2. Не можна приймати ванну. Це може сприяти поширенню гною по організму. Замість цього приймайте душ 1 раз в день, попередньо заклеївши уражену ділянку лейкопластиром, щоб на нього не потрапляла вода.
3. Під час миття використовуйте бактерицидну мило або гель з високим вмістом молочної кислоти. Такі кошти допоможуть знизити кількість хвороботворних мікробів на шкірі і нормалізувати її кислотність.
4. Для гігієни запалених ділянок замість рідкого мила можна використовувати Цитеал.
5. Після душу обмийте уражені ділянки слаборозовим розчином марганцівки.
6. До повного одужання відмовтеся від гоління і епіляції, щоб не травмувати шкіру.
7. Носіть просторий одяг з натуральних матеріалів. Вони допомагають уникнути перегрівання і надмірної пітливості, які підсилюють розмноження бактерій і збільшують вогнище запалення.
8. Для підсушування шкірних складок при гидрадените рекомендують використовувати присипки з окисом цинку і тальком.

Компреси, прогрівання, фізіотерапевтичні процедури при гидрадените.

Самостійне застосування компресів і прогрівань може погіршити стан і сприяти поширенню інфекції в здорові тканини. Тому щодо всіх процедур консультуйтеся з дерматологом, хірургом або фізіотерапевтом.

Фізіотерапевтичні процедури при гидрадените:

• сонячні ванни 20-30 хвилин або прогрівання синьою лампою протягом 5-ти хвилин на відстані 15-20 см. Сухе тепло покращує кровообіг і сприяє розсмоктуванню ущільнень.
• ультрависокочастотна терапія (УВЧ) сприяє зменшенню запалення і зникнення інфільтрату. Процедуру призначають в тому разі, якщо гидраденит оточений щільним інфільтратом і його центр не схильний до розм`якшення. Фізіотерапія в цьому випадку супроводжується прийомом антибіотиків.
• місцеве ультрафіолетове опромінення (УФО) викликає загибель бактерій і підвищує місцевий імунітет, і опірність шкіри до інфекцій.
• Сантіметроволновая терапія (СМВ) терапія - покращує мікроциркуляцію і знімає набряк, знижує ознаки запалення, підвищує захисні властивості шкіри.
• рентгентерапія використовується для руйнування запаленої потових залоз при рецидивуючому гидрадените.

Після того, як всередині вогнища запалення утворилася порожнина наповнена гноєм, то дозрівають процедури протипоказані.

Лікування після 3-х днів, необхідність операції

У цей період нарив досягає великих розмірів і заподіює значний дискомфорт. У деяких випадках через біль і загального нездужання хворий може втратити працездатність.

Лікування гидраденита в цей період направлено на швидке дозрівання нариву. Щоб прискорити цей процес накладають коржик з чистого іхтіолу товщиною 3 мм. Через 1-2 хвилини, коли іхтіол підсохне, його накривають його зверху дуже тонким шаром вати. Поверх ихтиоловой коржі пов`язка не потрібна. Коржик змінюють 1 раз в день до тих пір, поки нарив НЕ розкриється.

Для якнайшвидшого вирішення вогнища роблять ін`єкції Тріамцинолону, безпосередньо в вузол.

Після того, як посередині ущільнення з`явився острівець з гною, необхідно звернутися до хірурга. Він розкриє нарив і випустить гній. Якщо цього не зробити, то порожнину заповнена гноєм буде збільшуватися в розмірах, а біль і відчуття напруженості значно посилиться.

Розкривати гидраденит в домашніх умовах ні в якому разі не рекомендується. Це може привести до того, що гній і бактерії потраплять в кровоносні капіляри і викличуть сепсис або вогнища нагноєння у внутрішніх органах.

Хірургічне лікування гидраденита

Показання до операції - руйнування потових залоз і формування абсцесу.
Спеціальної підготовки до операції не потрібно.

У хірургів є три підходи до лікування гидраденита

1. Гидраденит представлений одним гнійників. Нарив розкривають під місцевою анестезією - ділянку обколюють знеболюючими препаратами (Лідокаїн). Рану промивають перекисом водню або іншими антисептиками. Хірург обробить порожнину розчином антибіотика. Після цього він на добу встановлює гумовий дренаж для видалення рідини з рани.
   
   Така операція триває близько 20 хвилин. Після неї в той же день можна повернутися додому. Перша доба після операції бажано накривати рану серветкою, рясно змоченою в гіпертонічному розчині, який прискорює видалення гною і очищення порожнини. Шкіру навколо обробляють спиртовим розчином йоду. Для загоєння рани необхідно 5-7 днів.
    
2. Гидраденит з`являється періодично в одному і тому ж місці - хірург видаляє пошкоджену залозу. Він січуть фіброзні вузли і Свищева ходи, які утворилися після минулих запалень.
   
   Для попередження повторного зараження поверх рани накладають пов`язку з маззю Вишневського, стрептоцідной або 1% синтоміциновою емульсією і фіксують її лейкопластирем. Через 7-10 днів рана зарубцюється.
    
3. У тому випадку, якщо гидраденит викликав появу безлічі дрібних абсцесів, то необхідна операція під загальною анестезією. На першому етапі хірург січуть всю уражену клітковину. Він не накладає швів, і рана заживає в відкритих умовах. Після того як за допомогою антибіотиків і антисептиків вдалося зняти запалення, приступають до другого етапу хірургічного лікування: видаляють ділянку ураженої шкіри і підшкірної клітковини. На це місце ставлять клапоть шкіри з іншої ділянки тіла. Така операція необхідна в рідкісних випадках, коли інші методи лікування не дали позитивного результату.

Відео: Цукровий діабет. Симптоми, причини і способи діагностики діабету.

Після операції навколо рани наносять цинкову мазь або пасту Лассара. Це необхідно щоб захистити здорову шкіру від просочування вологою і розм`якшення. Зверху рану покривають багатошарової марлевою пов`язкою. Вона може бути сухою або змоченою розчином фурациліну або гіпертонічним розчином. Перев`язки роблять щодня до загоєння рани. Щоб попередити запалення сусідніх залоз шкіру пахвових западин змащують камфорним спиртом або 1% розчином зеленки (зеленкою). Повне одужання настане через 7-10 днів після другого етапу лікування.

Для якнайшвидшого загоєння рани необхідні фізіотерапевтичні процедури. Лікар може порекомендувати лікування за допомогою променів лазера, ультразвукової обробки ран, гіпероксібаротерапіі. Однак ці методи використовуються після очищення рани від гною.

Що буде якщо не звернутися до лікаря при гидрадените?

Якщо не звернутися до хірурга, то гнійник може дозрівати кілька тижнів. За цей час порожнину буде збільшуватися, а загальний стан погіршуватися.

У деяких випадках гній виходить самостійно. Але є небезпека, що порожнину зсередини покриється сполучною тканиною і стане резервуаром для інфекції. У цьому випадку утворюється незагойні свищ, через який буде витікати вміст нариву. Періодично на цьому місці буде утворюватися гидраденит. Згодом з`являються грубі рубці, які можуть обмежувати рухливість кінцівок.

профілактика гидраденита

Після лікування гидраденита важливо не допустити повторного його виникнення. Для цього необхідно:

1. Систематично зміцнювати імунітет;
2. Усунути вогнища хронічної інфекції (отити, фарингіт, гінекологічні захворювання);
3. Нормалізувати вагу;
4. Дотримуватися гігієни областей, схильних до гідраденіту.

Відео: Подагра діагностика, причини і лікування

Особиста гігієна вимагає особливої уваги, тому зупинимося на цьому пункті плану докладніше.

• Носіть тільки одяг з натуральних тканин. Синтетичний одяг травмує ніжну шкіру пахвових западин і паху.
• Щодня міняйте одяг. На ділянках, які тісно пов`язані з тілом, скупчуються частинки шкіри і велика кількість бактерій, що викликають запалення.
• Не користуйтеся антіперсперант. Вони сприяють утворенню пробки в протоці потових залоз. Замість них краще обробляти шкіру присипками з бактерицидними компонентами: Пантенол з прополісом, Оленка з цинком. Вони підсушують, перешкоджають появі попрілостей і запалень, зменшують тертя об одяг і запобігають появі неприємного запаху.
• Часте гоління і використання епілятора небажані. Коротко отстрігать волосся або зробіть лазерну епіляцію.
• Приймайте контрастний душ 2 рази на день. Чергування холодної та гарячої води зменшує потовиділення і зміцнює імунітет.
• 1 раз в тиждень користуйтеся шампунем Нізорал або засобом Цитеал замість гелю для душу. Добрими обеззараживающими властивостями володіють коричневе господарське і дігтярне мило. Але їх не рекомендують використовувати частіше, ніж раз на тиждень.
• Під час миття не користуйтеся жорсткою мочалкою, вона видаляє захисний ліпідний шар і може залишати на шкірі мікротравми.
• Щодня для миття можна використовувати гелі з молочною кислотою, щоб кисла реакція шкіри захищала її від розмноження стрепто- і стафілококів.
• Для інтимної гігієни і обмивання пахової області рекомендуються інтімгелі ЛАКТАЦИД, Епіген. Вони гарні і для чоловіків і для жінок. Вибирайте засіб без запаху з мінімальною кількістю ароматизаторів. Їх використовують ввечері, після кожного спорожнення кишечника і статевого акту.
• Після миття протирайте проблемні місця відварами ромашки, календули, кори дуба. Вони зупиняють зростання бактерій, видаляють неприємний запах і зменшують виділення поту. Якщо немає часу приготувати відвар, то можна розвести чайну ложку спиртової настоянки в 200 мл води.

---

Гидраденит підступне захворювання, яке тягне за собою грізні ускладнення. Але своєчасне лікування і дотримання правил гігієни швидко повернуть вам здоров`я.