Філяріоз. Способи зараження, симптоми, діагностика та лікування.
Зміст статті:
філяріоз або слонова хвороба - Це тропічне захворювання, що викликається тонкими ниткоподібними паразитують черв`яками - філяріями.
Філяріози можна заразитися від людини і тварин, захворювання передається через укус комахи (комара, гедзя, мошки, мокреці). паразити поселяються в лімфатичних судинах і вузлах, в статевих органах і в порожнинах організму, під шкірою і в очному яблуці. На перших етапах хвороби порушується відтік лімфи, виникають набряки, бородавки і виразки. Але найнеприємніше відбувається, коли захворювання переходить в хронічну стадію: розвивається «слоновість». Уражена кінцівка або статеві органи збільшуються в обсязі в десятки разів, відбувається патологічне розростання кістки і сполучної тканини.
За даними ВООЗ у світі налічується 120 млн. Заражених, а 40 млн. Чоловік уже стали інвалідами. Філяріоз широко поширений в тропіках, як в містах, так і в сільській місцевості. У країнах СНД хвороба зустрічається нечасто. Захворіти ризикують люди, які відвідують країни Південної Америки, Африки, Південної Азії, Австралії і Океанії, острова Тихого і Індійського океану.
До хвороби схильні люди обох статей і різного віку. Інкубаційний період може тривати від 3 до 18 місяців, в залежності від сили імунітету і особливостей збудника.
Існує кілька видів філярій, кожен з них викликає свій варіант хвороби: вухереріоз, бругиоз, лоаоз, онхоцеркоз, мансонеллез. Ці захворювання мають багато спільного, але дещо відрізняються симптомами. Наприклад, онхоцеркоз часто викликає ураження очей і шкіри, а при вухереріоз більше страждають лімфатичні вузли і статеві органи.
Будова тіла філярії
Паразити мають довге нитевидное тіло. Самки досягають 10 см завдовжки, а самці до 4 см і всього 0,1-0,5 мм в діаметрі. За зовнішнім виглядом філярії нагадують довгі білі нитки.
Зовні нитчатки покриті досить щільною оболонкою (кутикулою). Під нею розташовані поздовжні тяжі м`язів на спині і на черевці. Вони допомагають філярії згинати й розгинати тіло і забезпечують рух. Внутрішні органи знаходяться в порожнині, заповненій рідиною.
Шлунково-кишковий тракт - пряма трубка без звивин, яка починається ротовим отвором і закінчується анальним. Дорослі паразити і личинки живляться розчиненими в лімфі білками і жирами.
Тривалість життя філярії в організмі людини 8-17 років, за цей період самка може призвести до мільйона личинок.
Життєвий цикл філярій
остаточним господарем (Організмом, в якому живуть дорослі статевозрілі паразити) і джерелом зараження є людина. У деяких випадках мавпи, кішки і собаки.
Дорослі філярії в тілі людини зазвичай живуть «клубками», в яких є особи обох статей. Після спарювання самки народжують живих личинок, яких називають мікрофілярії. Личинки в величезній кількості циркулюють в крові хворої людини і концентруються в підшкірних капілярах. Саме вони викликають алергічну реакцію організму, з якою пов`язано більшість симптомів хвороби. Кількість мікрофілярій в крові може змінюватися протягом доби. Виходячи з цього, виділяють:
Мікрофілярії виходять з кишечника в м`язи комахи. Там вони дорослішають і кілька разів линяють. Процес дозрівання в тілі проміжного хазяїна триває 7-10 днів. Обов`язкова умова, щоб температура повітря була 18-30 градусів, а вологість не менш 60%.
Коли заражений комар кусає людини, мікрофілярії розривають хоботок комахи і потрапляють на шкіру. Через ранку личинки проникають в кров і там линяють, перетворюючись у дорослих особин. На це у них йде 3-18 місяців.
Дорослі статевозрілі паразити живуть в лімфатичних судинах, лімфовузлах, підшкірній клітковині, черевної порожнини в столітті і під склерою в очному яблуці. Найчастіше вражаються лімфатичні судини нижніх кінцівок, мошонки, пеніса, у жінок - молочні залози.
Через 2-7 років після зараження дорослі філярії скупчуються під шкірою і утворюють рухливі вузли, розміром від горошини до перепелиного яйця. Зазвичай вони безболісні, шкіра над ними може бути злегка почервоніла.
Такі вузли або онхоцеркоми з`являються близько колінних або ліктьових суглобів, на ребрах, в пахвових западинах або на голові. Коли в вузли потрапляють бактерії, то починається гнійне запалення. Цей процес супроводжується болем, набряком навколишніх тканин і підйомом температури.
Личинки теж часто накопичуються під шкірою. У цьому місці змінюється пігментація шкіри - з`являються світлі або темні плями. Людина відчуває свербіння і печіння.
Як виглядає філярія під шкірою століття
Досить часто дорослі філярії скупчуються під шкірою століття. У цьому випадку виникають набряки верхньої і нижньої повіки, іноді і всієї половини особи. Під шкірою століття помітна припухлість, схожа на пухлину. Вона не має ознак запалення: чи не червоніє, не болить, що не нагнаивается. Око сльозяться, може з`явитися свербіж.
Як виглядає філярія під кон`юнктивою
Якщо філярії проникли в око, то кон`юнктива (тонка прозора тканина, що покриває око зовні) мутніє. Під нею помітні сіро-білі плями. Часто вони орієнтовані відповідно цифрам 3 і 9 на циферблаті. Судини розширюються, наливаються кров`ю і стають добре помітними.
Під кон`юнктивою видно нерівності, а в деяких випадках і згорнуті тіла філярій. Людина скаржиться на відчуття смітинки в оці. Можуть з`явитися «мушки» і «плазують змійки» в очах, біль при русі очних яблук. Виникає блефароспазм - очей закривається часто і мимоволі, до 100 разів на хвилину.
Якщо відтягнути нижню повіку, то внизу, помітний валик 2-3 мм заввишки - це ознака потовщення кон`юнктиви.
Симптоми першої стадії
Симптоми стадії носійства
Симптоми стадії закупорки
Що може виявити лікар при огляді
На користь філяріоза можуть свідчити такі симптоми:
Провокація Діетілкарбамазін (тест Маззотта)
Виявити зараження філяріями допомагає одноразовий прийом протигельмінтної кошти Діетілкарбамазін (50 мг). Цей препарат допомагає вигнати личинок з глибоких капілярів в поверхневі, щоб легше було їх знайти. Через годину після прийому ліків беруть кров для аналізу.
Якщо протягом доби з`явилися ознаки алергії, то це також говорить, про зараження філяріями.
Ультразвукове дослідження УЗД
За допомогою ультразвуку досліджують підшкірні вузли, що містять скупчення паразитів, щоб відрізнити їх від пухлин і абсцесів.
Ознаки філяріоза при УЗ-дослідженні:
Спеціальної пункційної голкою беруть пробу вмісту вузла. Потім отриманий матеріал досліджують під мікроскопом. При філяріози в аналізі виявляються такі клітини: гістіоцити, еритроцити, нейтрофільні лейкоцити і Оксифільні зернисте речовина.
дослідження крові
Про хворобу свідчать такі особливості:
За рекомендаціями експертів ВООЗ, для того щоб позбутися від філярій і вивести личинки з крові, досить один раз прийняти комбінацію протиглистових препаратів: Лікар призначає лікування в залежності від того регіону, де сталося зараження і виду філярії.
Альбендазол бореться з багатьма видами паразитів людини. Цей препарат руйнує клітини травної системи і порушує роботу м`язів у дорослих гельмінтів.
Івермектин - це засіб, який бореться з дорослими паразитами і їх личинками. Діюча речовина Івермектин порушує передачу імпульсів в нервовій системі, що призводить до паралічу і смерті філярій.
Діетілкарбамазін цитрат - протигельмінтний засіб, яке спрямоване на порушення роботи мітохондрій в клітинах філярій.
Препарати приймають 1 раз після їжі, запиваючи склянкою води.
антигістамінні препарати
Щоб уникнути алергічних реакцій, через 2 години можна прийняти протиалергічний препарат: Лоратадин, Цетрин, Зодак. Приймають по 1 таблетці протягом 3 днів після їди.
глюкокортикостероїди
Якщо алергічні явища сильно виражені, то необхідні стероїдні гормони, які до того ж мають протизапальну і протишокових дією. Преднізолон приймають по 1 таблетці 3-4 рази на добу тільки за призначенням лікаря не протязі 5-7 днів.
антибіотики
Лікування Доксицикліном при філяріози надає подвійний ефект.
Доксициклін призначають по 200 мг / добу протягом 8 тижнів.
Таке лікування особливо ефективно на початкових стадіях захворювання, поки не розвинулася слоновість.
Показання до операції при філяріози:
Видалення скупчень філярій
У тому випадку, якщо вузол розташований під шкірою, то його видаляють під місцевою анестезією. Якщо скупчення паразитів в товщі м`язів, то буде потрібно загальна або спинномозкова анестезія. На шкірі роблять надріз, розкривають вогнище і видаляють гельмінтів. Після цього на м`язи, підшкірну клітковину і шкіру накладають шви. При необхідності в рані на добу залишають дренаж - тонку гумову трубочку для відведення рідини. Для профілактики нагноєння швів призначають антибіотики.
Видалення філярій з ока
Вітректомія - це операція з видалення склоподібного тіла, яке вражене личинками філярій. Лікар вводить інструмент через розріз в кон`юнктиві і витягує назовні уражені тканини, личинок і дорослих філярій. Після цього відновлюють цілісність сітківки. В око вводять силіконове масло, яке заміщає склоподібне тіло і дозволяє зберегти зір. На завершальному етапі хірург накладає шви. Операція триває 2-3 години і може проходити під місцевою або загальною анестезією.
Пункція черевної порожнини
Процедуру проводять в сидячому положенні. Роблять місцеве знеболення і прокол троакаром (апаратом для відкачування рідини з черевної порожнини). Отвір діаметром 5-10 мм роблять по середній лінії живота між лобком і пупком. Рідина відкачують дуже повільно, не більше 6 літрів за раз, щоб не викликати колапс.
Операція при водянці яєчок
Існує дві методики лікування водянки яєчка. У першому випадку роблять прокол шкіри пункційної голкою. З порожнини між оболонками видаляють рідину і вводять склерозуючий препарат, який допомагає закрити лімфатичні судини. При іншою методикою на шкірі мошонки роблять надріз і видаляють частину внутрішнього листка оболонки яєчка. Потім накладають внутрішні і зовнішні шви. Процедуру проводять під спинномозковою анестезією.
лікування абсцесів
Абсцеси - найпоширеніше ускладнення філяріоза. Якщо капсула з гноєм НЕ розкрилася самостійно, то хірург робить надріз, промиває порожнину розчином антибіотиків і ставить дренаж. Після цього порожнину очищається і стискається. Інший варіант операції - хірург січуть абсцес разом з капсулою, щоб не виникло повторне нагноєння.
Операція з відновлення відтоку лімфи при філяріози
Попередньо роблять доплеровское УЗД, щоб точно визначити, де порушений відтік лімфи. За годину до операції під шкіру вводять барвник (метиленовий синій) щоб фарбувати лімфатичні судини.
Під час операції хірург робить розріз на шкірі, знаходить уражені лімфатичні судини і видаляє їх. Щоб забезпечити відтік лімфи, лікар з`єднує залишився лімфатичний посудину з найближчої веною, відповідного розміру.
лікування слоновости
Вилікувати слоновість не вдасться навіть за допомогою операції, але можна поліпшити якість життя хворого. Лікар може лише видалити уражену шкіру і частина розрослася сполучної тканини, щоб зменшити розмір органу. Це складна і травматична операція, яка триває 2-3 години. Її проводять під загальною анестезією.
По поверненню додому протягом п`яти років, уважно стежте за своїм здоров`ям. Прояви алергії на шкірі або підшкірні вузли можуть говорити про зараження паразитами. У цьому випадку необхідно звернутися до інфекціоніста. Вам проведуть обстеження і призначать протівогельмінтниє препарати: Альбендазол, Івермектин.
Пам`ятайте, що на початкових стадіях від паразитів легко можна позбутися. Але якщо виникли серйозні порушення в лімфатичної системи і слоновість, то лікарі зможуть лише трохи поліпшити стан.
Філяріози можна заразитися від людини і тварин, захворювання передається через укус комахи (комара, гедзя, мошки, мокреці). паразити поселяються в лімфатичних судинах і вузлах, в статевих органах і в порожнинах організму, під шкірою і в очному яблуці. На перших етапах хвороби порушується відтік лімфи, виникають набряки, бородавки і виразки. Але найнеприємніше відбувається, коли захворювання переходить в хронічну стадію: розвивається «слоновість». Уражена кінцівка або статеві органи збільшуються в обсязі в десятки разів, відбувається патологічне розростання кістки і сполучної тканини.
За даними ВООЗ у світі налічується 120 млн. Заражених, а 40 млн. Чоловік уже стали інвалідами. Філяріоз широко поширений в тропіках, як в містах, так і в сільській місцевості. У країнах СНД хвороба зустрічається нечасто. Захворіти ризикують люди, які відвідують країни Південної Америки, Африки, Південної Азії, Австралії і Океанії, острова Тихого і Індійського океану.
До хвороби схильні люди обох статей і різного віку. Інкубаційний період може тривати від 3 до 18 місяців, в залежності від сили імунітету і особливостей збудника.
Існує кілька видів філярій, кожен з них викликає свій варіант хвороби: вухереріоз, бругиоз, лоаоз, онхоцеркоз, мансонеллез. Ці захворювання мають багато спільного, але дещо відрізняються симптомами. Наприклад, онхоцеркоз часто викликає ураження очей і шкіри, а при вухереріоз більше страждають лімфатичні вузли і статеві органи.
Філярія - що це?
Філярія або нитчатка - круглий хробак-паразит. Сімейство філярій об`єднує 380 видів, які широко поширені у всіх тропічних країнах, але для людини небезпечні лише 8 з них.Будова тіла філярії
Паразити мають довге нитевидное тіло. Самки досягають 10 см завдовжки, а самці до 4 см і всього 0,1-0,5 мм в діаметрі. За зовнішнім виглядом філярії нагадують довгі білі нитки.
Зовні нитчатки покриті досить щільною оболонкою (кутикулою). Під нею розташовані поздовжні тяжі м`язів на спині і на черевці. Вони допомагають філярії згинати й розгинати тіло і забезпечують рух. Внутрішні органи знаходяться в порожнині, заповненій рідиною.
Шлунково-кишковий тракт - пряма трубка без звивин, яка починається ротовим отвором і закінчується анальним. Дорослі паразити і личинки живляться розчиненими в лімфі білками і жирами.
Тривалість життя філярії в організмі людини 8-17 років, за цей період самка може призвести до мільйона личинок.
Життєвий цикл філярій
остаточним господарем (Організмом, в якому живуть дорослі статевозрілі паразити) і джерелом зараження є людина. У деяких випадках мавпи, кішки і собаки.
Дорослі філярії в тілі людини зазвичай живуть «клубками», в яких є особи обох статей. Після спарювання самки народжують живих личинок, яких називають мікрофілярії. Личинки в величезній кількості циркулюють в крові хворої людини і концентруються в підшкірних капілярах. Саме вони викликають алергічну реакцію організму, з якою пов`язано більшість симптомів хвороби. Кількість мікрофілярій в крові може змінюватися протягом доби. Виходячи з цього, виділяють:
- Періодичні види філярій - найбільша кількість мікрофілярій виявляється тільки вдень або тільки вночі. Решту часу личинки знаходяться в глибоких кровоносних судинах внутрішніх органів;
- субперіодічние - Присутні в крові цілодобово, але в певний час їх число збільшується.
- неперіодичних - Рівномірний кількість личинок цілодобово.
Мікрофілярії виходять з кишечника в м`язи комахи. Там вони дорослішають і кілька разів линяють. Процес дозрівання в тілі проміжного хазяїна триває 7-10 днів. Обов`язкова умова, щоб температура повітря була 18-30 градусів, а вологість не менш 60%.
Коли заражений комар кусає людини, мікрофілярії розривають хоботок комахи і потрапляють на шкіру. Через ранку личинки проникають в кров і там линяють, перетворюючись у дорослих особин. На це у них йде 3-18 місяців.
Дорослі статевозрілі паразити живуть в лімфатичних судинах, лімфовузлах, підшкірній клітковині, черевної порожнини в столітті і під склерою в очному яблуці. Найчастіше вражаються лімфатичні судини нижніх кінцівок, мошонки, пеніса, у жінок - молочні залози.
Як виглядає філяріоз (фото)?
Як виглядає філярія під шкіроюЧерез 2-7 років після зараження дорослі філярії скупчуються під шкірою і утворюють рухливі вузли, розміром від горошини до перепелиного яйця. Зазвичай вони безболісні, шкіра над ними може бути злегка почервоніла.
Такі вузли або онхоцеркоми з`являються близько колінних або ліктьових суглобів, на ребрах, в пахвових западинах або на голові. Коли в вузли потрапляють бактерії, то починається гнійне запалення. Цей процес супроводжується болем, набряком навколишніх тканин і підйомом температури.
Личинки теж часто накопичуються під шкірою. У цьому місці змінюється пігментація шкіри - з`являються світлі або темні плями. Людина відчуває свербіння і печіння.
Як виглядає філярія під шкірою століття
Досить часто дорослі філярії скупчуються під шкірою століття. У цьому випадку виникають набряки верхньої і нижньої повіки, іноді і всієї половини особи. Під шкірою століття помітна припухлість, схожа на пухлину. Вона не має ознак запалення: чи не червоніє, не болить, що не нагнаивается. Око сльозяться, може з`явитися свербіж.
Як виглядає філярія під кон`юнктивою
Якщо філярії проникли в око, то кон`юнктива (тонка прозора тканина, що покриває око зовні) мутніє. Під нею помітні сіро-білі плями. Часто вони орієнтовані відповідно цифрам 3 і 9 на циферблаті. Судини розширюються, наливаються кров`ю і стають добре помітними.
Під кон`юнктивою видно нерівності, а в деяких випадках і згорнуті тіла філярій. Людина скаржиться на відчуття смітинки в оці. Можуть з`явитися «мушки» і «плазують змійки» в очах, біль при русі очних яблук. Виникає блефароспазм - очей закривається часто і мимоволі, до 100 разів на хвилину.
Якщо відтягнути нижню повіку, то внизу, помітний валик 2-3 мм заввишки - це ознака потовщення кон`юнктиви.
Симптоми філяріоза, механізм їх виникнення
Протягом філяріоза виділяють 3 стадії- рання стадія - Після укусу комахи в крові з`являються личинки паразитів. Стадія починається через 3 місяці після інфікування і триває близько півроку.
- стадія носійства - Розвиток філярій до статевозрілих форм і поява в крові мікрофілярій, (триває від 2-7 років)
- стадія закупорки - Дорослі паразити закупорюють просвіт лімфатичних судин, розвивається слоновість.
Симптоми першої стадії
- Хворобливі висипання на шкірі - Це алергічна реакція організму у відповідь на продукти обміну, що виводяться мікрофіляріямі, і токсини, які утворюються після їх загибелі. На шкірі з`являються ділянки почервоніння. Через деякий час вони сходять, але залишається набряк, викликаний порушенням відтоку лімфи. Якщо не зупинити розвиток хвороби, то порушується пігментація, шкіра стає тонкою і набуває старечий вид.
- Підвищення температури тіла. Лихоманка - це імунна відповідь організму на проникнення паразитів. Висока температура активізує захисні сили людини для боротьби з чужорідними організмами.
- Збільшення лімфатичних вузлів. На цьому етапі вузли збільшені, але безболісні. Це пов`язано з тим, що вони активно виконують свою роботу: підсилюють вироблення імунних клітин (лімфоцитів) і фільтрують лімфу, в якій містяться клітини мікрофілярій.
- напади бронхіальної астми і алергічний бронхіт пов`язані з підвищеною чутливістю до алергенів, які виділяють личинки гельмінтів. Вони дратують бронхи, викликаючи їх спазм і рефлекторний кашель.
- Запалення сім`яного канатика (Фунікуліт), і його ускладнення - водянка оболонок яєчка (Гідроцеле). Між листками оболонки яєчка або вздовж сім`яного канатика накопичується рідина. На мошонці з`являється припухлість, і добре промацуються розширені лімфатичні судини. водянка - Це результат пошкодження лімфатичних судин і порушення відтоку лімфи.
- Запалення яєчка і його придатків (Орхоепідідіміт). Його виникнення пов`язують з проникненням личинок в сім`явивіднупротоку. Виникає найчастіше з одного боку. Припухлість зазвичай безболісна, а шкіра мошонки НЕ почервоніла.
- Запалення молочних залоз (мастит). Мікрофілярії проникають в молочні залози через лімфатичні капіляри і викликають їх запалення. Груди набухає, твердне, стає гарячою і болючою на дотик.
- Запалення синовіальної оболонки суглоба (Синовіт) супроводжується скупченням рідини в навколосуглобових капсулі. При цьому з`являються болі і скутість рухів. Виникнення симптому пов`язують з алергічною реакцією сполучної тканини суглоба.
Відео: Гельмінти - лікування і симптоми. Лікування гельмінтів в домашніх умовах з Біомедіс М
Симптоми стадії носійства
- Запалення лімфатичних вузлів (лімфаденіт). Лімфовузли просочуються ураженими клітинами і в них потрапляють личинки або дорослі філярії, що викликає сильне запалення. Найчастіше страждають стегнові та пахові вузли, які можуть досягати 7 см в діаметрі. Зазвичай лімфаденіт протікає хвилями. Під час нападу піднімається температура, з`являється сильна слабкість, головний біль, блювота.
- Запалення лімфатичних судин (Лімфангіт). Філярії викликають алергізації і запалення стінок капілярів. Вони перекривають просвіт судини і порушують рух лімфи. Лімфатичні судини промацуються під шкірою, як хворобливі тяжі, а ділянку навколишнього тканини просочується лімфою і виглядає набряклим. Згодом на місці запалення розростається сполучна тканина, і судини промацуються у вигляді щільних тяжів.
- Розрив лімфатичних капілярів. Порушення відтоку лімфи призводить до того, що судини переповнюються і перетворюються в порожнини наповнені рідиною. Але через деякий час стінки судин розриваються. Тоді лімфа витікає назовні (в паху або на молочних залозах) або в порожнину внутрішніх органів (в кишечник, сечовий міхур). Закінчення лімфи може тривати кілька годин.
- Підшкірні скупчення паразитів. Філярії (частіше онхоцерков) збираються в підшкірній клітковині. Ці скупчення мають вигляд еластичних вузлів, які перекочуються під шкірою. Скупчення з`являються на голові, ногах, ребрах. Іноді вони можуть запалюватися, нагноюватися і розкриватися. На їх місці утворюється довго незагойна виразка, а після рубець.
- ураження очей. Вузли з філярій або окремі паразити можуть виявлятися під шкірою повік, під кон`юнктивою або в самому очному яблуці. В цьому випадку виникає світлобоязнь, сльозотеча, запалення кон`юнктиви (кон`юнктивіт). Це наслідки механічного пошкодження тканин і алергічної реакції на присутність паразита. Людина відчуває біль при русі очима і часто моргає. Райдужна оболонка місцями знебарвлюється, виникають помутніння трикутної форми. Під кон`юнктивою накопичується прозора рідина коричневого кольору. При цьому створюється враження, що перед очима повзають змії або язики полум`я. Такі ознаки викликають личинки паразитів, які плавають в очній камері. Поразка очей призводить до атрофії зорового нерва і сліпоти.
Симптоми стадії закупорки
- слоновість (Елефантізм) - значне збільшення будь-якої частини тіла, викликане застоєм лімфи і запаленням лімфатичних судин. Обсяг органу збільшується в десятки разів і з`являються поперечні складки. Підшкірна жирова клітковина розростається, а потім замінюється сполучною тканиною. Шкіра покривається папіломами, бородавками і виразками. Вона втрачає еластичність, стає тонкою і зморшкуватою, на ній з`являються плями в зв`язку з порушенням пігментації. У 95% слоновість виникає на нижніх кінцівках, в інших випадках розвивається на статевих органах, руках або на століттях. Часто слоновість супроводжується лихоманкою.
- хілурія - Наявність лімфи в сечі. Лімфа з розширених і пошкоджених судин закінчується в порожнину сечового міхура. Сеча при цьому набуває молочно білий відтінок. Часто до вечора вона стає червоною через домішки крові.
- Скупчення лімфи в черевній порожнині (асцит). Збільшується обсяг живота за рахунок того, що в черевній порожнині накопичується лімфа. Часто при цьому виникає пронос з домішкою лімфи (Хілезний діарея).
- пневмонія. Запалення легень починається в тому випадку, якщо в них знаходяться філярії. Паразити руйнують легеневі альвеоли і порушують потік крові і лімфи.
- абсцес - Порожнину заповнена гноєм. Зниження захисних функцій шкіри і порушення кровообігу створюють сприятливі умови для розмноження бактерій. В результаті виникають вогнища гнійного запалення, оточені капсулою. Після їх розкриття на шкірі залишаються грубі рубці.
Відео: філяріози.
діагностика філяріоза
На території СНД філяріоз зустрічається не часто, тому його діагностика викликає у лікарів деякі труднощі. Обов`язково повідомте лікаря, якщо останні 2-7 років ви відвідували тропічні країни.Що може виявити лікар при огляді
На користь філяріоза можуть свідчити такі симптоми:
- висипання на шкірі і свербіж;
- плямиста шкіра, порушення пігментації;
- безболісні підшкірні вузли;
- набряки окремих ділянок шкіри, при натисканні пальцем ямка не виникає;
- запалення очей: кон`юнктивіт, кератит, пухлини століття;
- збільшені або запалені лімфатичні вузли;
- вологі хрипи в легенях, кашель;
- розвиток слоновості.
Провокація Діетілкарбамазін (тест Маззотта)
Виявити зараження філяріями допомагає одноразовий прийом протигельмінтної кошти Діетілкарбамазін (50 мг). Цей препарат допомагає вигнати личинок з глибоких капілярів в поверхневі, щоб легше було їх знайти. Через годину після прийому ліків беруть кров для аналізу.
Якщо протягом доби з`явилися ознаки алергії, то це також говорить, про зараження філяріями.
Ультразвукове дослідження УЗД
За допомогою ультразвуку досліджують підшкірні вузли, що містять скупчення паразитів, щоб відрізнити їх від пухлин і абсцесів.
Ознаки філяріоза при УЗ-дослідженні:
- ущільнення має чіткі краї;
- не спаяні з навколишньою шкірою і клітковиною;
- має неоднорідну структуру;
- всередині вузла помітно рух.
Спеціальної пункційної голкою беруть пробу вмісту вузла. Потім отриманий матеріал досліджують під мікроскопом. При філяріози в аналізі виявляються такі клітини: гістіоцити, еритроцити, нейтрофільні лейкоцити і Оксифільні зернисте речовина.
дослідження крові
- метод "нативной (незміненій) краплі". З пальця беруть 0,2 мл крові і наносять її на предметне скло. Іноді щоб забарвити препарат додають метиленовую синьку, а потім досліджують під мікроскопом. На другій і третій стадії захворювання в крові можна виявити живих мікрофілярій.
- мікрокапілярного метод. Кров з пальця набирають в тонкі скляні трубочки-мікрокапіляри. Потім зразки відправляють в центрифугу. Отриману таким чином плазму крові вивчають під мікроскопом. У ній виявляють живих рухливих личинок паразита.
- Метод мембранної фільтрації та осадження. Кров з вени збирають в пробірку і додають до неї розчин формаліну, щоб зруйнувати еритроцити. Потім зразок крові фільтрують, а сам фільтр висушують і фарбують. Такий метод дозволяє виявити личинок філярій на початкових стадіях захворювання, коли їх чисельність ще не висока.
- дослідження "незбагаченого препарату". Ділянка шкіри 2х4 мм підчіплюють кінчиком голки і зрізають гострим скальпелем. Зазвичай кровотечі при цьому не виникає. Зразки беруть з ділянок шкіри, де є зміни і свербіж. Матеріал для дослідження кладуть на предметне скло, капають кілька крапель фізрозчину і залишають в теплому місці на 30-60 хвилин. Після цього зразок вивчають під мікроскопом. Якщо виявляються живі мікрофілярії, то діагноз підтверджений.
- дослідження "збагаченого препарату". Зразки шкіри поміщають в пробірку з фізіологічним розчином і залишають в теплому місці на кілька годин. Потім рідину поміщають в центрифугу, а після цього розглядають під мікроскопом. Додатково зразок можна висушити і пофарбувати. Це дає можливість визначити різновид філярій і їх кількість.
Про хворобу свідчать такі особливості:
- валик з потовщеною почервонілий кон`юнктиви в місці переходу рогівки у склеру (навколо райдужки);
- судини очі розширені, є ознаки запалення;
- біло-жовті ділянки помутніння рогівки;
- виявляються мікрофілярії або дорослі паразити під кон`юнктивою;
- зіницю грушоподібної форми;
- помутніння і зміщення кришталика;
- пігмент райдужної оболонки збивається в грудочки, між якими видно мікрофілярії.
лікування філяріоза
Лікування філяріоза включає:- вплив на личинок, які викликають аллергизацию організму
- знищення дорослих філярій, які порушують відтік лімфи
- лікування вогнищ запалення
- хірургічне видалення гельмінтів і змінених тканин
лікування медикаментами
протівогельмінтниє препаратиЗа рекомендаціями експертів ВООЗ, для того щоб позбутися від філярій і вивести личинки з крові, досить один раз прийняти комбінацію протиглистових препаратів: Лікар призначає лікування в залежності від того регіону, де сталося зараження і виду філярії.
Альбендазол бореться з багатьма видами паразитів людини. Цей препарат руйнує клітини травної системи і порушує роботу м`язів у дорослих гельмінтів.
Івермектин - це засіб, який бореться з дорослими паразитами і їх личинками. Діюча речовина Івермектин порушує передачу імпульсів в нервовій системі, що призводить до паралічу і смерті філярій.
Діетілкарбамазін цитрат - протигельмінтний засіб, яке спрямоване на порушення роботи мітохондрій в клітинах філярій.
Препарати приймають 1 раз після їжі, запиваючи склянкою води.
антигістамінні препарати
Щоб уникнути алергічних реакцій, через 2 години можна прийняти протиалергічний препарат: Лоратадин, Цетрин, Зодак. Приймають по 1 таблетці протягом 3 днів після їди.
глюкокортикостероїди
Якщо алергічні явища сильно виражені, то необхідні стероїдні гормони, які до того ж мають протизапальну і протишокових дією. Преднізолон приймають по 1 таблетці 3-4 рази на добу тільки за призначенням лікаря не протязі 5-7 днів.
антибіотики
Лікування Доксицикліном при філяріози надає подвійний ефект.
Доксициклін призначають по 200 мг / добу протягом 8 тижнів.
Таке лікування особливо ефективно на початкових стадіях захворювання, поки не розвинулася слоновість.
- Альбендазол або його аналог Немозол (400 мг) + Івермектин (150-200 мкг / кг)
- Альбендазол (400 мг) + Діетілкарбамазін цитрат (6 мкг / кг)
- знищує бактерії, які викликають ускладнення (абсцеси, пневмонії)
- порушує розмноження філярій і розвиток їх личинок.
хірургічне лікування
Операція при філяріози необхідна тільки при третій стадії хвороби.Показання до операції при філяріози:
Видалення скупчень філярій
У тому випадку, якщо вузол розташований під шкірою, то його видаляють під місцевою анестезією. Якщо скупчення паразитів в товщі м`язів, то буде потрібно загальна або спинномозкова анестезія. На шкірі роблять надріз, розкривають вогнище і видаляють гельмінтів. Після цього на м`язи, підшкірну клітковину і шкіру накладають шви. При необхідності в рані на добу залишають дренаж - тонку гумову трубочку для відведення рідини. Для профілактики нагноєння швів призначають антибіотики.
Видалення філярій з ока
Вітректомія - це операція з видалення склоподібного тіла, яке вражене личинками філярій. Лікар вводить інструмент через розріз в кон`юнктиві і витягує назовні уражені тканини, личинок і дорослих філярій. Після цього відновлюють цілісність сітківки. В око вводять силіконове масло, яке заміщає склоподібне тіло і дозволяє зберегти зір. На завершальному етапі хірург накладає шви. Операція триває 2-3 години і може проходити під місцевою або загальною анестезією.
Пункція черевної порожнини
Процедуру проводять в сидячому положенні. Роблять місцеве знеболення і прокол троакаром (апаратом для відкачування рідини з черевної порожнини). Отвір діаметром 5-10 мм роблять по середній лінії живота між лобком і пупком. Рідина відкачують дуже повільно, не більше 6 літрів за раз, щоб не викликати колапс.
Операція при водянці яєчок
Існує дві методики лікування водянки яєчка. У першому випадку роблять прокол шкіри пункційної голкою. З порожнини між оболонками видаляють рідину і вводять склерозуючий препарат, який допомагає закрити лімфатичні судини. При іншою методикою на шкірі мошонки роблять надріз і видаляють частину внутрішнього листка оболонки яєчка. Потім накладають внутрішні і зовнішні шви. Процедуру проводять під спинномозковою анестезією.
лікування абсцесів
Абсцеси - найпоширеніше ускладнення філяріоза. Якщо капсула з гноєм НЕ розкрилася самостійно, то хірург робить надріз, промиває порожнину розчином антибіотиків і ставить дренаж. Після цього порожнину очищається і стискається. Інший варіант операції - хірург січуть абсцес разом з капсулою, щоб не виникло повторне нагноєння.
Операція з відновлення відтоку лімфи при філяріози
Попередньо роблять доплеровское УЗД, щоб точно визначити, де порушений відтік лімфи. За годину до операції під шкіру вводять барвник (метиленовий синій) щоб фарбувати лімфатичні судини.
Під час операції хірург робить розріз на шкірі, знаходить уражені лімфатичні судини і видаляє їх. Щоб забезпечити відтік лімфи, лікар з`єднує залишився лімфатичний посудину з найближчої веною, відповідного розміру.
лікування слоновости
Вилікувати слоновість не вдасться навіть за допомогою операції, але можна поліпшити якість життя хворого. Лікар може лише видалити уражену шкіру і частина розрослася сполучної тканини, щоб зменшити розмір органу. Це складна і травматична операція, яка триває 2-3 години. Її проводять під загальною анестезією.
- підшкірні скупчення філярій;
- філярії знаходяться в оці;
- водянка (яєчка, черевної порожнини);
- абсцеси;
- прояв деформирующих лімфатичних мішків і розвиток сполучної тканини;
- слоновість.
Відео: Як позбутися від паразитів в організмі людини - Очищення від Глистів (лікування у дорослих і дітей)
профілактика філяріоза
Якщо ви вирішили відвідати одну з тропічних країн, то зверніть особливу увагу на боротьбу з комахами. Обробляйте шкіру і одяг інсектицидними препаратами. Таким чином, ви захистите себе від зараження філяріози.По поверненню додому протягом п`яти років, уважно стежте за своїм здоров`ям. Прояви алергії на шкірі або підшкірні вузли можуть говорити про зараження паразитами. У цьому випадку необхідно звернутися до інфекціоніста. Вам проведуть обстеження і призначать протівогельмінтниє препарати: Альбендазол, Івермектин.
Пам`ятайте, що на початкових стадіях від паразитів легко можна позбутися. Але якщо виникли серйозні порушення в лімфатичної системи і слоновість, то лікарі зможуть лише трохи поліпшити стан.
Поділися в соц мережах:
