Водянка яєчок
Відео: Водянка яєчка.
Водянкою яєчок або гідроцеле називається вроджене або придбане стан, при якому між оболонками яєчка накопичується серозна рідина, що призводить до збільшення його розмірів.
вроджена гідроцеле формується ще на етапах ембріогенезу. Закладка яєчка починається в черевній порожнині, звідки до моменту народження воно спускається в мошонку. У плода існує очеревинний відросток, по якому яєчко і опускається. У нормі, після опускання яєчка очеревинний відросток облитерируется, тобто заростає. Якщо цього не відбувається, формується водянка яєчка, і рідина з черевної порожнини вільно циркулює між оболонками яєчка. Якщо очеревинний відросток не заростає в нижній третині, то формується ізольована водянка (кіста) - в середній третині - ізольована водянка сім`яного канатика (кіста сім`яного канатика) - у верхній третині - ізольована водянка сім`яного канатика і яєчка.
причини
У новонароджених і дітей грудного віку формується фізіологічна водянка яєчка. Пов`язано це з недосконалістю лімфатичного апарату. У нормі вагінальна оболонка яєчка продукує рідина, завдяки якій яєчко може вільно переміщатися в мошонці. Ця рідина реабсорбується (всмоктується) оболонками, що підтримує певний баланс рідини. Якщо цей процес порушується, рідина накопичується і виникає фізіологічна водянка яєчка.
гидроцеле найчастіше виникає у новонароджених і дітей першого року життя, але дорослі чоловіки не є винятком. Пізні причини виникнення водянки: травма і новоутворення яєчка, серцево судинна недостатність, гостре або хронічне запалення і операції на ньому (напр., Варикоцеле). Пов`язаний розвиток придбаної водянки з порушеним відтоком рідини по лімфатичних шляхах.
Причини виникнення водянки у чоловіків
- бактеріальні інфекції (в основному гонорея, хламідіоз);
- травми яєчок;
- наявність сприяючих факторів: розлад відтоку лімфи внаслідок пошкодження лімфовузлів пахової і тазової області, серцева недостатність, наслідки помилок в операції при варикоцеле.
симптоми водянки
Клінічно захворювання може нічим себе не проявляти. Іноді явища наростають дуже повільно. Лише при водянці великих розмірів виникають труднощі під час статевого акту і при сечовипусканні. При фізикальному огляді виявляють збільшену в розмірі машонкой звичайного кольору. Пальпаторно освіту безболісно, еластично, визначається «симптом флуктуації». При малих розмірах вдається промацати яєчко.
Водянку, діагностовану у новонароджених і дітей грудного віку спостерігають протягом року. За цей період очеревинний відросток може повністю закритися, посилюються його реабсорбційна процеси і водянка дозволяється мимовільно.
лікування водянки
При придбаної водянці використовують оперативне лікування. Один з методів - це пункція яєчка. Після проведення пункції і відсмоктування надлишкової рідини, в порожнину вводять препарати, що викликають склерозування оболонки. Останнім часом від пункції відмовилися, так як існує ризик інфікування або крововиливу в порожнину яєчка.
Операція по Вількельману. Проводиться розріз по передній поверхні мошонки. Рідина витягується. Оболонки яєчка розтинають, вивертаються і зшиваються по задній поверхні яєчка.
Операція по Бергманн. Операція проводиться при водянці великих розмірів або при потовщенні оболонок яєчка. Після розтину по передній поверхні і видалення рідини, оболонки иссекаются, а решта їх частина зшивається. За потреби в рані залишають дренаж для відтоку рідини.
Відео: Чого не варто робити з статевим органом хлопчика? - Доктор Комаровський
Операцію по Лорду. Розсікаються оболонки по передній поверхні, витягується рідина, оболонка зшивається навколо яєчка у вигляді складок. При цьому яєчко не відділяється від прилеглих тканин і не вивертається в рану, що оберігає його від травмування. Таку операцію не виробляють при довгостроково поточної водянці, так як складки вийдуть жорсткими.
В післяопераційному періоді після захворювання рекомендують носити підтримуючу одяг (суспензорій). При повторної, ускладненої водянці або в поєднанні з іншою патологією яєчка пацієнта необхідно спостерігати 2 рази в місяць протягом 1-3 місяців. Потім рідше, до повного відновлення функцій і розмірів статевих органів.
