Грижа хребта. Грижа міжхребцевого диска всіх відділів хребта. Симптоми, причини, діагностика та ефективне лікування міжхребцевої грижі.

Зміст статті:

Поширені запитання

• Що собою являє блокада при грижі хребта?
• Як відбувається відновлення після операції на грижу хребта?
• Які можуть бути ускладнення після операції на грижу міжхребцевого диска?
• Які можуть бути наслідки грижі міжхребцевого диска?
• Чому болить спина при міжхребцевої грижі?
• Як проводити профілактику гриж міжхребцевого диска?

Грудний відділ хребта

• Біль у спині. Зазвичай локалізується між лопаток в місці розташування грижі. Може поширюватися в грудну клітку, шию, поперек, плечі, руки. Посилюється під час глибоких вдихів і видихів, чхання, кашлю. Часто носить оперізуючий характер.
• Болю в животі. Рідкісна ситуація, коли больові відчуття поширюються в область живота. Вимагає ретельної діагностики для виключення інших захворювань.
• Симптоми, пов`язані зі здавленням спинного мозку: Нижче місця пошкодження розвиваються парези і паралічі, знижується або повністю втрачається чутливість.

Здавлення спинного мозку - найбільш важке ускладнення міжхребцевої грижі будь-якої локалізації. Це відбувається, як правило, при задніх грижах. Вони випинаються в хребетний канал, в якому знаходиться спинний мозок, і здавлюють його. Перетискаються відростки чутливих нервів, які проходять вгору, до головного мозку, і відростки рухових нейронів, що спускаються вниз, до органів. Залежно від ступеня здавлення, настає або повний параліч і втрата чутливості, або парез (частковий параліч) з частковою втратою чутливості нижче місця розташування грижі.

Діагностика міжхребцевих гриж

Огляд лікаря

При наявності скарг і симптомів, характерних для міжхребцевої грижі, пацієнта оглядає невролог або ортопед.

Моменти, з яких складається лікарський огляд:

• Розпитування пацієнта. Лікар з`ясовує, коли болю з`явилися вперше, ніж вони провокуються, який характер мають, де виникають, як довго зазвичай зберігаються, які інші симптоми мають місце.
• Огляд і обмацування (пальпація) спини і шиї: Оцінка стану хребта, постави, виявлення больових точок в області хребетного стовпа.
• Оцінка рухів і м`язової сили, шкірної чутливості.
• оцінка рефлексів.
• Проведення функціональних тестів: Пацієнта просять пройтися по кабінету, присісти, нахилити голову і корпус, підняти ногу в положенні лежачи та ін.

Після лікарського огляду встановлюється попередній діагноз, призначається обстеження.

рентгенографія

Зазвичай роблять рентгенографические знімки в прямій і бічній проекції (анфас і профіль). Дана діагностична методика не дозволяє виявити саму грижу, так як міжхребетні диски на рентгенограмах не помітні. Але є можливість виявити причини розвитку міжхребцевої грижі: травми хребців, їх деформації, вроджені аномалії.

показання: Дослідження призначається всім пацієнтам при підозрі на міжхребцеву грижу для підтвердження або виключення патологічних змін з боку хребців.

Протипоказання:

• пацієнти, які перебувають у важкому стані;
• вагітні жінки;
• пацієнти з інтенсивними кровотечами.

Комп`ютерна томографія

Ефективність і інформативність

Комп`ютерна томографія - Рентгенологічна методика, що дозволяє отримувати чіткі пошарові зображення будь-яких областей тіла, в тому числі і хребетного стовпа. На знімках досить добре видно міжхребетні диски, можна оцінити їх стан, виявити грижі невеликого розміру. КТ дає можливість, як і рентгенографія, оцінити стан хребців, виявити причини грижі.

показання: Комп`ютерна томографія призначається пацієнтам з підозрою на міжхребцеву грижу з метою виявити захворювання і його причини.

Протипоказання:

• вагітні жінки і маленькі діти;
• пацієнти, які перебувають у важкому стані;
• пацієнти, маса тіла яких перевищує 150 кг;
• психічно хворі люди з неадекватною поведінкою;
• пацієнти, які страждають на клаустрофобію - боязню замкнутого простору (під час проведення КТ людина знаходиться в обмеженому просторі).

Відео: Лікування міжхребцевих гриж. Поперековий відділ.

Всі протипоказання є відносними. При гострій необхідності дослідження все одно може бути проведено.

Незважаючи на достатню інформативність, комп`ютерна томографія краще підходить для оцінки стану кісток, ніж м`яких тканин і міжхребцевих дисків. В даний час лікарі при підозрі на міжхребцеві грижі віддають перевагу магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Інвазивна КТ-мієлографія

Дослідження, при якому в простір навколо спинного мозку вводиться контрастна речовина, а потім проводиться комп`ютерна томографія. Це дозволяє оцінити ступінь стискання спинного мозку міжхребцевої грижею. Інвазивна КТ-мієлографія виконується тільки в стаціонарах.

показання: Виявлення ступеня здавлення спинного мозку при міжхребцевих грижах, виявлення порушень відтоку спинномозкової рідини.

Протипоказання:

• всі протипоказання, характерні для звичайної комп`ютерної томографії;
• індивідуальна непереносимість контрастної речовини.

Магнітно-резонансна томографія

Інформативність і ефективність

Магнітно-резонансна томографія ідеально підходить для діагностики міжхребцевих гриж, оцінки стану спинного мозку та інших м`яких тканин. На отриманих знімках чітко видно всі анатомічні утворення. Але при необхідності оцінки стану хребців МРТ поступається комп`ютерної томографії.

показання: За допомогою МРТ можна точно діагностувати міжхребцеву грижу, оцінити її стан, розміри, ступінь стискання спинного мозку.

Протипоказання:

• будь-які металеві імплантати всередині тіла пацієнта (так як під час МРТ створюється потужне електромагнітне поле);
• кардіостимулятори, електричні протези вуха;
• наявність апарату Ілізарова і інших металевих конструкцій.

Переваги магнітно-резонансної томографії перед комп`ютерною томографією при діагностиці міжхребцевих гриж:

• висока інформативність методу;
• на організм пацієнта не діє рентгенівське випромінювання.

Лікування міжхребцевої грижі

Цікаві факти про лікування міжхребцевих гриж:

• Зазвичай протрузія міжхребцевого диска в межах 3 мм не супроводжується жодними симптомами і не призводить до ускладнень. Вважається, що такий стан знаходиться в межах норми.
• Іноді міжхребетні грижі виявляються випадково під час проведення комп`ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії. При цьому відсутні будь-які симптоми порушення функцій. У цих випадках пацієнт також частіше за все не потребує лікування.
• За статистикою, в більшості випадків при міжхребцевої грижі всі симптоми зникають через 6 тижнів після першого нападу, настає ремісія. Існують наукові роботи, що підтверджують мимовільне одужання через 24 тижні. У зв`язку з цим показання до хірургічного лікування захворювання є далеко не завжди.

Медикаментозне лікування міжхребцевої грижі

Головна мета застосування лікарських засобів при міжхребцевої грижі - зменшення болю.


Самолікування може призводити до небажаних і тяжких наслідків. Всі препарати повинні застосовуватися строго за призначенням лікаря.

Як проводити лікувальну гімнастику при грижі хребта?

Перед тим, як виконувати комплекс гімнастики при міжхребцевої грижі, слід проконсультуватися з лікарем. Неправильно підібрані вправи і надмірні навантаження здатні привести до додаткового зміщення диска і погіршення стану пацієнта.

Які вправи робити при грижі шийного відділу хребта?

Приблизний комплекс вправ при грижі міжхребцевого диска в шийному відділі:

• Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей. Нахили голови вправо і вліво.
• Початкове положення - сидячи на стільці, з прямою спиною. Нахили голови вперед і назад (виконувати з обережністю!).
• Початкове положення - сидячи на стільці з прямою спиною. Повороти голови вправо і вліво.

мета вправ: Розім`яти м`язи, усунути надмірне м`язове напруження, запобігти защемлення грижею нервових корінців.

Кратність виконання комплексу вправ: Щодня, хоча б один раз в день.

кількість повторів: Починати з 5 повторів, в подальшому їх кількість можна збільшувати.

Які вправи робити при грижі поперекового відділу хребта?

Приблизний комплекс вправ при міжхребцевої грижі в поперековому відділі:

• Початкове положення: лежачи на спині, руки по швах. Кілька разів напружити, а потім розслабити м`язи живота. Ступінь напруження м`язів можна контролювати, поклавши на живіт руку.


• Початкове положення: лежачи на спині, ноги прямі, руки витягнуті по швах. Підняти над підлогою таз і корпус. Затриматися в такому положенні на 10 секунд.


• Початкове положення: лежачи на спині, ноги трохи зігнуті. Зігнути праву ногу в коліні і спробувати притягти її до тулуба, одночасно поклавши на неї ліву руку і перешкоджаючи згинанню. Потім повторити те ж саме для лівої ноги і правої руки.

мета вправ: Зміцнити м`язи попереку, зняти їх надмірний тонус, поліпшити рухливість хребетного стовпа, запобігти обмеження грижею нервового корінця.

Кратність виконання: щодня, починати з 10 повторів, потім збільшувати.

Який масаж рекомендується при грижі хребта?

Масаж є ефективним додатковим методом лікування міжхребцевих гриж. Він повинен проводитися тільки в підгострий період, коли відсутні сильні гострі болі, за призначенням лікаря.

Цілі масажу при міжхребцевої грижі:

• зниження м`язової напруги;
• поліпшення кровообігу в міжхребцевих дисках і оточуючих тканинах;
• зменшення болю;
• прискорення реабілітації пацієнта;
• зниження ризику переходу захворювання в хронічну форму.

Загальні правила масажу при міжхребцевої грижі:

• всі маніпуляції повинні здійснюватися тільки спеціально навченим фахівцем;
• виконується легкий розслабляючий масаж, що включає переважно погладжування, розтирання, акуратне розминка;
• избегаются будь грубі прийоми, пацієнт ні в якому разі не повинен відчувати біль;
• перший сеанс триває недовго, під час нього масажист діє максимально м`яко і акуратно;
• під час наступних сеансів сила і тривалість впливу збільшуються;
• під час масажу шиї і плечового пояса пацієнт лежить на животі, поклавши лоб на складені кисті рук;
• допустимо робити масаж шиї в положенні, коли пацієнт сидить, спершись руками і головою об стіл;
• масаж спини і грудної клітини виконують в положенні лежачи на животі, під груди пацієнта при цьому підкладають спеціальну подушку;
• масаж попереку виконують в положенні лежачи на животі, при цьому ноги пацієнта злегка зігнуті, під гомілки підкладений валик: це допомагає зменшити напругу поперекових м`язів.

Показання до проведення масажу при міжхребцевих грижахУ складі комплексної терапії в підгострому періоді, під час реабілітації.

Протипоказання:

• початок гострого періоду захворювання, сильні болі;
• гнійничкові ураження і пухлини на шкірі;
• загальний важкий стан пацієнта;
• підвищення температури тіла понад 38 C.

Які існують народні методи лікування грижі хребта?

Перед тим, як застосовувати народні способи лікування міжхребцевих гриж, необхідно проконсультуватися з лікарем. Самолікування здатне приводити до збільшення стану пацієнта і негативних наслідків.

Масаж з медом

Складові:

• ялицеве масло;
• 100 г будь-якого меду;
• муміє в невеликій кількості (1 таблетка);
• будь-зігріваючий крем.

Спосіб застосування:

• Змішати мед і муміє до отримання однорідної маси.
• Натерти спину смерековим маслом.
• Взяти медову масу. Вбивати в шкіру на місці ураження легкими ляпасами.
• Після закінчення процедури видалити зі шкіри залишки меду за допомогою сухого рушника.
• Натерти місце ураження зігріває маззю. Укутати.

Відео: Як позбутися від міжхребцевої грижі без операції

Розтирання маслами на основі лікарських рослин

Масла коренів живокосту, листя берези, звіробою допомагають зняти біль і поліпшити відновлення тканин, якщо втирати їх в шкіру в місці локалізації міжхребцевої грижі щодня.

Натирання настойкою шабельника

Складові:

• корінь шабельника - 100 г;
• трава буркуну - 100 г;
• корінь оману - 100 г;
• насіння степового болиголова, недостиглі, - 150 г.

Спосіб застосування:

• змішати всі перераховані компоненти в трилітровій банці, залити горілкою;
• настоювати протягом 3 тижнів;
• розтирати місце локалізації міжхребцевої грижі щодня.

Компрес з кінським жиром

Спосіб застосування:

• заморозити невелику кількість кінського жиру;
• нарізати жир тонкими стружками, викласти їх на шматку целофану необхідного розміру, прикрити ситцевої тканиною;
• почекати, коли жир зігріється і розплавиться;
• докласти отриманий компрес до місця ураження, укутати;
• больовий синдром стихає приблизно протягом години;
• для закріплення ефекту носити протягом 1 - 2 діб.

У якому санаторії краще відпочивати з грижею хребта?

Реабілітація пацієнтів з міжхребцевими грижами повинна здійснюватися в санаторіях, де є відповідні програми, фахівці, обладнання.

Кілька спеціалізованих санаторіїв існує на території московської області:

• Санаторій «Питома». Пропонує повний пансіонат з п`ятиразовим харчуванням. За рівнем цін відноситься до економ класу. Рівень сервісу оцінюється багатьма операторами як середній.
• Рублево-Успенський лікувально-оздоровчий комплекс (оздоровчий комплекс «Сосни»). Має високі рейтинги у операторів. Пропонується сервіс середнього класу і класу комфорт. Відмінна організація дозвілля, багато розваг, але досить високі розцінки.
• Пансіонат «Зоря». Пропонує повний пансіонат, триразове харчування. Сервіс - комфорт клас. Рейтинги в операторів - високі. Рівень цін - приблизно середній.
• Санаторій «Каширський джерельця». Повний пансіонат з триразовим харчуванням. Займає в операторів рейтинги, які трохи вище середнього. Пропонується сервіс середнього класу і економ. Рівень розцінок досить високий.
• Санаторій «Валуево». Відноситься до класу комфорт. Рівень сервісу і розцінок - середні. Рейтинг у операторів - вище середнього.

Відео: симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта

Вибираючи санаторій для лікування міжхребцевої грижі, в першу чергу варто вивчити наявні програми, подивитися, де вони найбільш всебічні. Варто порадитися з лікарем.

Фізіотерапія при міжхребцевих грижах

Інші методи лікування міжхребцевих гриж без операції:

• Мануальна терапія. Система маніпуляцій, яка здійснюється руками фахівця і спрямована на усунення міжхребцевої грижі. Звичайно потрібно від 2 до 10 сеансів. Якщо ви вирішили вдатися до даної методики лікування, то варто заздалегідь порадитися з лікарем, знайти досвідченого мануального терапевта.
• кінезітерапія. Лікування за допомогою рухів, які пацієнт здійснює за участю лікаря. Можна розглядати кінезітерапію як різновид лікувальної фізкультури. Дана методика спрямована на нормалізацію м`язового тонусу, відновлення нормального кровообігу, підвищення регенерації тканин. Поліпшення настає після 12 занять. Зазвичай курс повторюють 2 - 3 рази.
• гірудотерапія. Лікування п`явками. У їхній слині містяться біологічно активні речовини, які сприяють розсмоктуванню випали фрагментів дисків, поліпшенню кровообігу в зоні ураження.
• кріотерапія. Лікування низькою температурою. На область ураження поміщають рідкий азот. Завдяки дії холоду поліпшується кровообіг в тканинах.
• остеопатія. Щодо молоде і певною мірою спірне напрямок медицини. За допомогою легких рухів і натискань лікар усуває патологічні зміни, які сприятимуть розвитку міжхребцевої грижі.

Хірургічне лікування міжхребцевої грижі

Показання до хірургічного лікування міжхребцевої грижі:

• сильні болі, які не проходять протягом тривалого часу, незважаючи на проведене консервативне лікування;
• виражені неврологічні порушення: зниження чутливості, м`язового тонусу і сили, паралічі і парези;
• нетримання сечі, імпотенція у чоловіків (якщо вона викликана здавленням грижею спинного мозку).

Останнім часом з`явилося багато наукових досліджень, які доводять, що міжхребцеві грижі схильні до самолікування без хірургічного втручання. Тому показання до операції скорочуються. У той же час, в ряді клінік прагнуть оперувати якомога більшу кількість пацієнтів, так як операція має дуже високу вартість.

У такій ситуації пацієнтові можна порадити знайти хорошого лікаря, якому він зможе довіряти і який чітко пояснить, чи потрібна операція в конкретному випадку або, можливо, варто почекати і почекати, поки грижа пройде без втручання.

Види хірургічних втручань при міжхребцевих грижах:

• Класична ламінектомій - Відкрита операція, при якій видаляють частину міжхребцевої дужки і розкривають спинномозковий канал. Досить складна і травматична операція. Після неї пацієнтові потрібно тривалий відновлювальний період. Сьогодні застосовується все рідше.
• мікрохірургічна операція. Здійснюється за допомогою мініатюрних інструментів під великим збільшенням. Дозволяє видаляти практично будь-які види міжхребцевих гриж. Під час операції навколишні тканини пошкоджуються мінімально.
• ендоскопічна операція. Виконується без розрізу, через прокол. Найменш травматична. Сьогодні розроблено кілька ендоскопічних методик. Їх перевага полягає в тому, що пацієнт може вставати з ліжка і ходити вже в день операції.
• Протезування міжхребцевого диска. Пошкоджений диск повністю видаляють, а замість нього поміщають штучний імплантат. Розробляються методики, за допомогою яких можна було б повністю відновлювати пошкоджені диски.

Що собою являє блокада при грижі хребта?

Лікувальна блокада при грижі хребта - процедура, спрямована на знеболення та зняття м`язового спазму. Простіше кажучи, блокада - це ін`єкція анестетиків (новокаїну, лідокаїну і ін.). Знеболюючий ефект від цієї процедури може зберігатися від півгодини до 3-х тижнів, в залежності від особливостей організму і техніки виконання блокади.

Лікувальний ефект від блокади:

• швидке знеболювання - полегшення настає через 1-2 хвилини;
• усунення м`язового спазму, що підсилює больові відчуття;
• зняття запалення, особливо при введенні кортикостероїдів;
• зменшення набряку м`яких тканин, який викликає утиск нервових волокон.

При блокаді використовуються:

• Анестетики - 0,5% розчин новокаїну або 1% лідокаїн;
• Анестетики + кортикостероїди - суміш гідрокортизону (50-75 мг) і 0,5% новокаїну (до 100 мл).

При знеболюванні нервових корінців вводять по 10-20 мл препарату на одну ін`єкцію. При введенні лікарських засобів в спинномозковий канал обсяг може досягати 300 мл.

Види блокад:

• Паравертебрально міжреберна блокада - Ліки вводять в м`яз близько хребта до місця виходу міжреберних нервів. При необхідності за один раз можна знеболити 2-3 затиснених нервових корінця. Дія анальгетиків короткострокове, але тривалий знеболюючий ефект досягається за рахунок усунення м`язового спазму.


• епідуральна блокада - Препарати вводять в епідуральний простір, що оточує спинний мозок. При цьому відбувається ефективне знеболювання глибоких тканин. Процедуру може проводити тільки досвідчений нейрохірург після КТ або МРТ. Хірург вводить в епідуральний простір контрастну речовину, що дозволяє візуалізувати спинний мозок за допомогою рентгенологічного обладнання, під контролем якого проводять процедуру. Після обробки антисептиком і поверхневого знеболювання анестетики вводять по середній лінії між відростками хребців. Цей вид блокади в основному використовують для купірування болю в поперековому відділі - Тут можна ввести голку з мінімальним ризиком пошкодити спинний мозок.

Показання до проведення блокади хребта:

• радикулопатия - хворобливе защемлення корінців спинного мозку при протрузії і міжхребцевої грижі;
• сильні болі, викликані тривалим спазмом м`язів поблизу грижі;
• болю, пов`язані зі здавленням спинного мозку задніми грижами.

Протипоказання:

• інфекційне ураження хребта;
• лихоманка;
• психічні захворювання;
• серцево-судинна недостатність 2-3 ст;
• слабкість;
• порушення згортання крові;
• ниркова і печінкова недостатність;
• схильність до судом;
• вагітність.

Недоліки блокади:

• Паравертебрально блокада знеболює тільки поверхневі м`язи. Її ефект може бути короткостроковим. Неефективна при великих грижах або стисненні спинного мозку.
• Може знадобитися повторне проведення блокади (до 3-5 разів), що підвищує ризик розвитку ускладнень.

Блокада може стати причиною ряду ускладнень:

• алергічні реакції на введені ліки. Виникає при індивідуальній непереносимості препаратів.
• Параліч діафрагмального нерва може розвинутися при блокаді поблизу 5-го шийного хребця. виявляється гикавкою, неконтрольованими рухами діафрагми, задишкою, порушенням дихання.
• інфекції - Розвиваються через порушення асептики під час проведення процедури. При епідуральної блокади в спинномозковий канал потрапляють хвороботворні бактерії, що може призвести до інфекційного ураження спинного мозку. При паравертебральной блокаді є ризик розвитку флегмони або абсцесу.
• пошкодження кровоносних судин. Ліки потрапляє в кровоносну систему, що може викликати відчуття печіння і біль. У важких випадках розвивається анафілактичний шок, який вимагає екстреної медичної допомоги.
• Пошкодження спинного мозку відбувається при необережному проведенні маніпуляції. Симптоми: парези і паралічі м`язів, порушення чутливості і відчуття оніміння в кінцівках, нетримання сечі і мимовільне спорожнення кишечника.
• Розлади роботи сечового міхура - Проявляється у виділенні незначної кількості сечі. Порушення іннервації призводить до розтягування стінки сечового міхура, який недостатньо скорочується, щоб повністю випорожнитися.
• Проникнення препаратів в субарахноїдальний простір (Між м`якою і павутинною оболонками головного і спинного мозку). прояви: головний біль і порушення частоти дихання.

Блокада при спинномозковій грижі - швидкий і ефективний спосіб позбутися від болю. Однак приймати рішення про її проведення повинен досвідчений лікар, враховуючи можливі ризики.

Як відбувається відновлення після операції на грижу хребта?

Операції останнім часом призначаються все меншій кількості пацієнтів. Це пов`язано з тим, що вдалося досягти значних успіхів у консервативному лікуванні і з тим, що відновлення після операції на грижу хребта - процес досить тривалий і трудомісткий. Реабілітація може зайняти більше 6 місяців і вимагає від хворого терпіння, наполегливості і суворого виконання приписів лікаря-реабілітолога.

Сучасні технології дозволяють скоротити до мінімуму післяопераційний період. У деяких випадках хворий в той же день може ходити. Однак це не означає, що можна легковажно віднестися до реабілітації. Адже її завдання - закріпити результати операції і попередити розвиток ускладнень.

Етапи відновного періоду:

1.      Ранній післяопераційний період - Ліквідація болів. Триває 2-3 тижні. Перші кілька днів доведеться дотримуватися постільного режиму для профілактики ранніх післяопераційних ускладнень. Головні цілі цього періоду - усунення болю і набряку спинномозкового корінця. Полегшити стан може прийом лікарських препаратів: антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби.
2.      Пізній післяопераційний період - Відновлення діапазону рухів і навичок самообслуговування. Триває до 2-х місяців. У цей час відбувається фізична і психологічна адаптація до нових можливостей. Мета: стерти патологічні стереотипи і руху, які вкоренилися в період гострого болю. Реабілітацію проводять за допомогою масажу, лікувальної гімнастики і фізіопроцедур.
3.      Віддалений післяопераційний період - Відновлення функцій хребта і зміцнення м`язово-зв`язкового апарату, що забезпечує його підтримку. Цей період триває вся життя. Його цілі - зміцнення м`язів спини і профілактика появи нових гриж. Показані: лікувальна фізкультура і лікування в санаторіях, які займаються лікуванням опорно-рухового апарату.

Засоби, що застосовуються для відновлення хребта

• Лікарські засоби приймають за призначенням лікаря. Доза визначається виходячи з статі, віку і стану хворого.

• Нестероїдні протизапальні засоби (Найз, Диклоберл) усувають біль і зменшують набряклість нервового корінця. Тривалість прийому до 4-6 тижнів.
• антибіотики (Цефокситин, цефотетан) перед операцією і протягом 12-18 годин після операції - для профілактики гнійних ускладнень.
• вітаміни групи В (Нейромультивит, Мильгамма) прискорюють відновлення нервових волокон. Тривалість застосування - до 4-х тижнів.
• антихолінестеразні препарати (Прозерін, Нейромідин) усувають оніміння і слабкість в нижніх кінцівках. Сприяють відновленню чутливості і рухових функцій уражених кінцівок. Курс 1-3 місяці.
• хондропротектори (Алфлутоп, Структум) Сприяють відновленню хрящової тканини міжхребцевого диска. Тривалість лікування до 3-х місяців. При необхідності курс можна повторити через 2-5 місяців.

фізіотерапевтичні процедури. За 10-20 процедур на курс.

магнітотерапія - Вплив магнітним полем зменшує болючість, набряк і запалення. Може застосовуватися на ранньому етапі для прискорення загоєння післяопераційних ран. Дозволена вже на другу добу після операції.

лазеротерапія - Лазерне випромінювання використовують для прискорення регенерації тканин, загоєння післяопераційних ран, відновлення сполучних волокон диска і поліпшення стану нервових волокон.

УВЧ - Електромагнітні поля ультрависокої частоти усувають інфільтрат, що утворився після операції, і запобігають розвитку інфекції. Використовується для прискорення загоєння рани в ранньому післяопераційному періоді на 3-5 день.

електростимуляція м`язів - Під дією електричних імпульсів відбувається мимовільне скорочення м`язів і поліпшується кровообіг на ділянці впливу. Під час процедури не повинно бути видимого скорочення м`язів. В цьому випадку вона не робить навантаження на міжхребцеві суглоби, тому може використовуватися через 1-2 дня після зняття швів.

ампліпульстерапія - Надає знеболюючий ефект, сприяє відновленню пошкоджених нервових волокон і хрящової тканини, покращує живлення м`язів і сприяє їх зміцненню. Сприяє відновленню функції м`язів після парезу або паралічу, викликаного грижею. Призначається через 10-14 днів після операції.

діадинамотерапія - Лікування імпульсним електричним струмом має знеболюючу дію, стимулює харчування і зміцнення м`язів, відновлює чутливість м`язів і має знеболюючий ефект. Призначають в пізньому післяопераційному періоді, через 2-3 тижні після операції.

електрофорез з лидазой - Ліки вводять під шкіру за допомогою слабкого електричного струму гальванічного походження. Сам препарат покращує стан хрящової тканини і попереджає розвиток рубців, які можуть порушити роботу хребта. Лікування рекомендовано в пізньому періоді, через 1,5 місяці після операції.

Ультразвук з Траумель має протизапальну і розсмоктуючу дію. Гомеопатична мазь вводиться в тканини за допомогою ультразвуку і покращує функціонування хребта.

масаж - Дозволений в пізньому і віддаленому післяопераційному періоді через 3 тижні після операції. Заборонено вплив на прооперований ділянку хребта. Виконується тільки фахівцем. Застосовують різні види масажу:

ручний;

вакуумний;

точковий.

Лікувальна фізкультура (ЛФК). Заняття з тренером починають через 1,5 місяці після операції. Лікар індивідуально підбирає комплекс вправ, виходячи з розташування грижі, стану здоров`я і віку пацієнта. Перші заняття проводяться тільки під контролем лікаря. Надалі можна тренуватися вдома, не збільшуючи число повторів і строго дотримуючись методику. При появі болю необхідно припинити виконання вправ.

Мануальна терапія - Допустиме лише постизометрическая релаксація у віддаленому постоперационном періоді. Це м`яка методика, спрямована на розслаблення м`язів. Неприпустимо активний вплив - воно може погіршити стан.

Механотерапия - Заняття на ортопедичних тренажерах під суворим контролем лікаря. Навантаження повинні бути строго дозованими.

рефлексотерапія - Вплив на рефлекторні точки знімає біль, покращує функціонування нервових волокон. В період реабілітації застосовують:

голковколювання - Введення голок в рефлекторні точки;

акупресура - точковий масаж;

термопунктура - припікання полиновими сигарами;

електропунктура - вплив електричним струмом.

Механічна розвантаження хребта. Використання корсетів обмежує рухливість хребта в прооперованому сегменті, поки м`язи не досить зміцніли, щоб його фіксувати. Корсети вкрай важливі для профілактики повторних гриж. Найбільш часто застосовуються:

напівтвердий корсет;

комір Шанца;

фіксуючий пояс.

Санаторно-курортне лікування. Найбільш ефективні процедури:

радонові ванни;

грязелікування;

плавання;

підводний масаж.

Під час періоду реабілітації необхідно враховувати основне правило: не варто надмірно старатися і проявляти ініціативу. Перенапруження стає причиною появи повторних гриж у 40% прооперованих хворих. Також хворі повинні пам`ятати, що підтримують процедури доведеться робити протягом усього життя.

В період реабілітації пацієнти повинні суворо дотримуватися рекомендацій лікаря і будьте обережні:

• уникати переохолоджень;
• не піднімати тяжкості понад 2 кг в кожну руку;
• уникати монотонного праці та тривалого перебування в одній позі;
• уникати травм;
• уникати інтенсивних тренувань;
• не робити різких рухів в хребті, нахилів в сторони;
• відмовитися від мануальної терапії та остеопатії;
• відмова від деяких видів спорту - верхова їзда, боротьба і інші єдиноборства, стрибки.

Відео: Грижа міжхребцевого диска лікування без операції, профілактика

Які можуть бути ускладнення після операції на грижу міжхребцевого диска?

операцію при міжхребцевої грижі в останні роки призначають значно рідше, ніж раніше, з огляду на високу ймовірність післяопераційних ускладнень. За статистикою понад 50% прооперованих хворих стикаються з ускладненнями різної складності.

Можливі ускладнення після операції на грижу міжхребцевого диска:

ранні ускладнення

• кровотечі. Можливі під час операції і після неї. Причиною може бути пошкодження кровоносної судини. Якщо післяопераційний шов почав кровоточити або навколо нього утворилася гематома, то необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.
• Ускладнення після наркозу - Індивідуальна непереносимість одного з компонентів наркозу. може проявлятися нудотою, блювотою, тривалої слабкістю після наркозу.
• хронічні болі. Біль не зменшується після операції і з часом може наростати. Це пов`язано з помилкою хірурга або з пошкодженням нервових волокон ще до операції.

віддалені ускладнення

• Освіта тромбів. Згустки крові частіше утворюються в судинах нижніх кінцівок. Це відбувається через активації системи згортання крові в ході операції. Надалі є ризик їх відриву і тромбоемболії (закупорки судин серця), Яка може стати причиною інфаркту міокарда.
• Пошкодження оболонок спинного мозку. Поранення твердою дуральной оболонки призводить до виходу спинномозкової рідини в навколишні тканини. Може проявлятися головними болями і болем в області пошкодження.
• поранення спинного мозку. Його пошкодження може бути пов`язано з помилкою хірурга, формуванням набряку або грубого післяопераційного рубця. Така травма може стати причиною паралічів в нижчих ділянках тіла.
• Пошкодження спинномозкового нерва - Призводить до втрати чутливості і втрати рухової функції (параліч м`язів) в сегменті, за роботу якого відповідав даний нерв.
• Повторні грижі міжхребцевого диска. Під час операції порушується цілісність диска і слабшає м`язова підтримка хребта. При неправильної реабілітації високий ризик утворення нових, швидко прогресуючих гриж. Вони можуть з`явитися на старому місці або в сусідніх міжхребцевих дисках.
• рубцеві зміни - Розростання грубої сполучної тканини на місці втручання може порушувати рух в даному сегменті хребта. Крім того, келоїдних рубець може здавлювати нервовий корінець, викликаючи ті ж симптоми, що і грижа хребта.

Деякі нечисті на руку «фахівці» рекомендують хірургічне лікування навіть при протрузіях і невеликих грижах. Часто вони переконують, що операція дозволить запобігти збільшенню грижі, що не відповідає дійсності. Тому якщо вам пропонують операцію, то обов`язково проконсультуйтеся ще з 1-2 фахівцями. Пам`ятайте, що показань для проведення операції не так багато.

Які можуть бути наслідки грижі міжхребцевого диска?

Наслідки грижі міжхребцевого диска найчастіше пов`язують з пошкодженням нервів, що відходять від цього сегмента хребта. Згідно зі статистикою, ускладнення виникають при великих нелікованих грижах у 7-10% хворих.

Наслідки грижі хребта:

1.      Синдром кінського хвоста. Кінський хвіст - це пучок нервових волокон, що іннервують нижні кінцівки і тазові органи. Синдром виникає при стисненні нервів на рівні першого поперекового хребця. Він включає в себе такі порушення:

• сильний біль в попереку, що поширюється на одну або обидві ноги;
• оніміння та поколювання в промежини і на внутрішній поверхні стегон;
• зниження тонусу сфінктерів кишечника і сечового міхура призводить до нетримання;
• слабкість м`язів нижньої частини ніг: ноги стають «ватяні», з`являється шльопати нестійка хода;
• відсутність колінного і гомілковостопного рефлексів.

2.      Парез і параліч верхніх кінцівок. Ускладнення грижі шийного відділу хребта. На початковому етапі розвивається оніміння в пальцях, не можуть руху. Надалі наростає атрофія м`язів, знижується чутливість у верхніх відділах руки. Поразка може бути одно- або двостороннім, в залежності від розміру і розташування грижі.
3.      Біль у грудній клітці, болю в серці, шлунку - Виникають при грижі грудного відділу. Іноді хворі скаржаться на відчуття ременя, стягивающего грудну клітку. У ряді випадків виникають сильні болі в області серця, хоча при обстеженні не виявляється ніяких патологічних змін. Сильні безпричинні болі в шлунку, не пов`язані з прийомом їжі, також викликані порушенням роботи нерва, здавлює грижею.
4.      Парез і параліч м`язів ніг. Починається з легкого оніміння в ногах і зниження чутливості стоп. Далі оніміння і поколювання поширюються на гомілки і стегна. З`являються набряки на ногах. Поступово м`язи ноги перестають «слухатися». На 4-5 рік захворювання параліч може поширитися на інші м`язи ніг. Якщо грижа локалізується між 4 і 5 поперековим хребцем, то розвивається параліч стопи, який в народі називається «шльоп-ногою».
5.      Порушення роботи сечового міхура - Виділення невеликої кількості сечі, яке супроводжується відчуттям неповного випорожнення сечового міхура, нетримання сечі. Якщо такі порушення розвинулися гостро (за кілька годин), це говорить про стисненні грижею кінського хвоста.
6.      Сексуальні розлади у чоловіків - Зниження ерекції і ранні еякуляції можуть бути ознакою протрузии або грижі, затискаються корінці спинномозкового нерва в ділянці нирок.
7.      Патології статевих органів у жінок - В зв`язку з погіршенням нервової регуляції послаблюється тонус стінок піхви. Це може привести до опущення матки і випадання піхви. Часто жінки скаржаться на біль в області яєчників і в нижній частині живота. При цьому УЗД і інші методи обстеження не виявляють жодних патологічних змін.
8.      Атрофія защемленого нерва - Загибель нервових волокон в результаті порушення їх кровообігу і тривалого передавливания нервового корінця. Викликає повний параліч м`язів, за іннервацію яких відповідав даний нерв.
9.      Пошкодження спинного мозку - Передавлювання спинного мозку викликає параліч тіла нижче ділянки пошкодження.

Чому болить спина при міжхребцевої грижі?

Лікарі мають кілька пояснення на питання: «Чому болить спина при міжхребцевої грижі?»

1.      Біль - це результат рефлекторної реакції, яка розвивається в кілька етапів:

• Первинний больовий спазм - роздратування больових рецепторів, викликане переохолодженням, тривалим незручним становищем, необережним рухом.
• Рефлекторне скорочення м`язів, що підтримують дану ділянку хребта - це відповідь на первинну біль.
• Тривалий м`язовий спазм викликає нову біль, що додатково збільшує тонус м`язів, збільшуючи стан. Таким чином розвивається хронічна біль навіть при невеликій грижі.

2.      Біль - результат здавлювання корінців спинномозкових нервів. В цьому випадку патологічний процес також складається з 3-х компонентів:

• Грижа збільшується в розмірах, і здавлює нервовий корінець, який відходить від даного сегмента хребта.
• Розвивається набряк тканин, що оточують нервові закінчення, що ще більше підсилює защемлення.
• Відбувається спазм навколишніх м`язів, таким чином організм намагається зменшити амплітуду рухів хребта і запобігти подальшому защемлення корінця, яке може привести до загибелі нервових волокон.

Якщо біль у спині не проходить протягом 3-х днів, радимо звернутися до лікаря. сучасна медицина виходить з того, що в 90% випадків болю при грижі хребта можна зняти за допомогою консервативної терапії за 3-4 тижні. Лише у 10% хворих, при неефективності лікування, призначаються жорсткі корсети і операція.

Як проводити профілактику гриж міжхребцевого диска?

Профілактикою гриж міжхребцевого диска необхідно займатися не тільки здоровим людям. Дотримання цих правил допоможе поліпшити стан хребта хворим, які мають протрузии і невеликі грижі, а також тим, хто переніс операцію з видалення грижі.

• Достатня фізична активність. Міжхребетні диски не мають кровоносних судин, і поживні речовини надходять в них з навколишніх тканин. Фізична активність і руху хребта в рамках фізіологічної норми покращують цей процес. Причому корисні речовини проникають в диски в основному під час руху. Тому чим довше хребет перебуває в русі, тим краще забезпечуються міжхребетні диски.
• Зміцнення м`язів, що підтримують хребет. Сильний м`язовий корсет підтримує хребет у природному положенні і запобігає здавлювання міжхребцевих дисків під вагою власного тіла. М`язи, які регулярно отримують навантаження, менше схильні до спазмування. Рекомендовано щодня робити вправи на зміцнення м`язів спини і преса. Людям, які мають проблеми з дисками, бажано виконувати комплекс вправ лежачи.
• Боротьба із зайвою вагою. Зайві кілограми збільшують навантаження на хребет. Міжхребетні диски відчувають значно більше стиснення. Це призводить до погіршення харчування і швидкої втрати еластичності.
• Уникайте надмірних навантажень. Робота, пов`язана з тривалим перебуванням в сидячому або стоячому положенні, послаблює м`язи спини і може стати причиною їх спазму. Інтенсивні заняття спортом (особливо у професійних спортсменів) сприяють зношування диска. Особливо шкідливі важка атлетика і акробатика.
• відмовтеся від куріння. У курців зі стажем істотно погіршується кровообіг всіх тканин. Від цього значно страждає і хрящова тканина дисків.
• Уникнення травм хребта. Різке здавлювання, скручування або витягування в побуті або при виконанні вправ може порушити цілісність фіброзного кільця і спровокувати вихід пульпозного ядра.
• Харчуйтеся правильно. Деякі продукти сприяють регенерації хрящової тканини, з якої складаються диски. Тому рекомендовані до споживання продукти, багаті фосфором, гіалуроновою кислотою і мукополисахаридами: морська риба, морепродукти (креветки, мідії), молочні продукти, морська капуста. А також холодець, холодці, холодці та інші страви, які містять навар з кісток, хрящів і зв`язок риб і тварин.
• Додатково споживайте вітаміни. Зверніть увагу на комплекси, що містять вітамін D і вітаміни групи А, В, С, Е, К, а також поліненасичені жирні кислоти.