Пронос (діарея). Причини, фактори ризику, діагностика причин діареї, лікування діареї

діарея (пронос) - Є одним з найбільш часто зустрічаються симптомів різних захворювань. Причому діарея не є самостійним захворюванням, що вимагає лікування - це всього лише симптом різних захворювань. Тому адекватне лікування самого захворювання призводить до зникнення діареї.

Анатомія і фізіологія травного тракту

Всю травну систему можна представити як конвеєр, на якому відбувається розбирання складних споживаних з їжею речовин на більш прості. Лише розщепившись на амінокислоти, білки можуть бути засвоєні організмом, лише гліцерин і жирні кислоти можуть засвоюватися в кишечнику, лише одинарні, або пов`язані в короткі ланцюжки молекули цукрів можуть проникнути в кровотік кишечника і служити енергетичним або будівельним матеріалом для організму.
Біжучий стрічку конвеєра - це травна трубка: стравохід, шлунок, тонка і товста кишка. У кожному відділі відбувається послідовне розщеплення спожитої їжі.

стравохід - Є транзитною ланкою - їжа в ньому не затримується, а швидко пересувається у напрямку до шлунку.

шлунок - Порожнистий м`язовий орган, в якому тверда їжа затримується на деякий час. Тривалість перебування в шлунку їжі залежить від складу їжі, обсягу, стану самого шлунка. У шлунку їжа обробляється шлунковим соком, перемішується і малими порціями надходить в дванадцятипалу кишку.
Тонка кишка - умовно розділена на 2 частини - дванадцятипала і тонка кишка.

Дванадцятипала кишка - Частина тонкої кишки, в яку потрапляє їжа зі шлунка. У просвіт це го ділянки кишечника впадають протоки підшлункової залози і жовчний протік. Вступники в дванадцятипалу кишку ферменти і жовч беруть участь в розщепленні довгих амінокислотних ланцюжків білка, вуглеводів, жирів. Під їх впливом перевариваемая їжа стає однорідної консистенції, і формується велика кількість коротких ланцюжків вуглеводів і білків.

Тонка кишка - Найдовший ділянку (близько 5 метрів в довжину). Кишечника. У ньому відбувається активне перетравлювання вже оброблених в шлунку і дванадцятипалої кишці речовин. Але найбільш важливою функцією цієї ділянки є засвоєння розщеплених речовин і їх транспортування в печінку.

Товста кишка - Бере участь в електролітному обміні (в її стінці є канали по яким здійснюється транспорт іонів). У товстому кишечнику міститься безліч бактерій, які завершують процес розпаду речовин. Так само ці бактерії синтезують в нашому ж організмі деякі вітаміни.

Основні причини частого і рідкого стільця

Порушення перистальтики кишечника

Інфекційний процес, при якому інфекційні агенти, виділяючи в просвіт кишечника безліч токсинів, сприяють прискоренню перистальтики.

• холера
• сальмонельоз
• ентеровірусна інфекція
• Харчова токсикоінфекція

Нервово-психічні порушення, при яких, порушення роботи вегетативної нервової системи призводять до порушення регуляції травлення.

• Синдром роздратованого кишечника

дисбактеріоз - Порушення мікрофлори кишечника
При цьому стані змінюється кількісний і якісний склад мікрофлори. Як правило, дисбактеріоз кишечника розвивається на тлі:

• застосування антибіотиків
• стан імунодефіциту
• На тлі застосування протипухлинних препаратів і радіооблученія

недолік ферментів (печінкова, підшлункова недостатність), Ферментопатии
Існують група спадкових захворюванні, при яких спостерігається непереносимість певних речовин і продуктів

• лактазная недостатність
• Целіакія
• Печінкова недостатність (гепатит, цироз печінки)
• хронічний/гострий панкреатит

аутоімунні захворювання, при яких імунна система вражає тканини самого товстого кишечника

• хвороба Крона
• Неспецифічний виразковий коліт

Коли при проносі потрібна допомога лікаря?

У наші дні порушення травлення можуть зустрічатися у кожної людини майже щодня, і не всі епізоди розлади стільця вимагають медичної допомоги. Як же зрозуміти, що діарея є симптомом серйозного захворювання? У цьому допоможуть додаткові симптоми або властивості самої діареї:

Діарея + домішка крові в калі - Може свідчити про онкологічне захворювання, тріщині анального проходу, ускладненні геморою, про неспецифічний виразковий коліт.

Діарея + чорний рідкий стілець - Може свідчити про кишкову кровотечу при таких захворюваннях як: виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, Хвороба Крона.

Різка болючість у верхній частині живота + здуття живота - Може свідчити про ферментної недостатності підшлункової залози (загострення хронічного панкреатиту, хронічний панкреатит).

Діарея + рідкий, маслянистий світлий кал - Цей симптом може свідчити про брак жовчі. Як правило, зниження виділяється для травлення жовчі спостерігається при печінкової недостатності (гепатит, цироз печінки), При холециститі (гострий, хронічний, каміння в жовчному міхурі).

Діарея + здуття живота при прийомі певних продуктів - Може свідчити про алергії на дані продукти або про ферментної недостатності (лактазная недостатність, целіакія).

Діарея + здуття живота не пов`язана з характером прийнятої їжі - Частіше спостерігається при Синдромі подразненого кишечника. При якому нервнопсіхіческіе чинники (перевтома, стреси) Призводять до порушення роботи всієї нервової системи.

Діарея + блювота + болючість живота - Часто зустрічається при харчових отруєннях, сальмонельозі, ентеровірусних інфекціях. У цьому випадку лише особиста консультація лікаря інфекціоніста може допомогти виставити діагноз.

Діарея + зневоднення організму - Даний симптом може свідчити про небезпечний інфекційному захворюванні. У таких випадках необхідна консультація лікаря хірурга і інфекціоніста. Лікування таких пацієнтів вдома неможливо - потрібна госпіталізація.

Діагностика причин діареї

Діагностика причин діареї в ряді випадків складна - вже дуже багато захворювань проявляються цим симптомом. Однак для виявлення причин діареї використовуються ряд клінічних, лабораторних та інструментальних методів.

Клінічне обстеження пацієнта з діареєю
Включає в себе бесіду з метою виявлення можливих причинних факторів:

• Коли з`явився пронос?
• Чи є діарея ще у когось з членів сім`ї?
• Яка їжа споживалася напередодні?
• Чи є діарея у тих, хто споживав ту ж їжу?
• Чи є хворобливість? Характер болю?

І деякі інші питання можуть бути задані Вам лікарем при діагностиці.
Обмацування і простукування живота - Дозволяє виявити хворобливість певної локалізації. Простукування допомагає виявити здуття живота і його локалізацію.

лабораторні обстеження
копрограма - Вивчення зовнішнього вигляду калових мас, вивчення під мікроскопом структури та складу калових мас допомагає виявити такі захворювання як: ферментна підшлункова або печінкова недостатність,
Бактеріологічний аналіз калу - Є методом вибору в діагностиці дисбактеріозу кишечника або інфекційних захворювань, які призводять до виникнення діареї.

Загальний аналіз крові - Дозволяє виявити інфекційний характер проносу. Так само це обстеження може виявити ознаки таки гострих захворювань як: холецистит, апендицит, коліт, алергічні стани.

Біохімічний аналіз крові - Дозволяє виявити як причини діареї такі захворювання як гострий і хронічний панкреатит, холецистит або гепатит.

Лікування діареї будинку (для дорослих)

Лише в тому випадку, якщо вищеописані симптоми при діареї не встановлені, можливо лікування в домашніх умовах.

Для цього потрібне дотримання щадного режиму дня, раціонального харчування, заповнення втрат організмом води і солей, застосування медикаментів.
Заповнення втрат води і мінералів

Що пити?

Для того, щоб уникнути зневоднення необхідно заповнення всіх виведених з організму речовин і води. Для цього краще використовувати воду з розчиненими в ній мінералами. Краще підійдуть для цих цілей розчини таких препаратів як: Регідрон, Рінгер Лок, Гідровіт, Орасан.
Ні в якому разі не можна використовувати при зневодненні газовану воду, солодку воду, соки.

Скільки пити?

Рекомендується заповнювати всі об`ємні витрати води при хворобі. Тому бажано після кожного походу в туалет випивати по 200-300 мл. сольового розчину. У тому випадку, якщо споживання сольового розчину призводить багаторазово до блювоти, то необхідно звернутися за допомогою до лікаря - необхідно виявити причину блювоти і профілактикою зневоднення будуть регулярні крапельниці з розчинами електролітів.

Що їсти?

Природно при діареї необхідно споживати продукти, які кріплять.
Хорошим ефектом володіють такі харчові продукти як: стиглі банани, сухарі, відварений рис.
Спеції, смажене, солодке, молочні продукти на період лікування діареї необхідно виключити.

Медикаменти для лікування діареї

антибіотики
Антибіотики впливають на бактерії, що мешкають в кишечнику, приводячи до уповільнення розмноження бактерій або приводячи до загибелі. Препарати цієї групи застосовуються при кишкових інфекційних захворюваннях або при важких випадках дисбактеріозу кишечника. Застосування антибіотиків для лікування діареї можливе лише за призначенням лікаря терапевта або інфекціоніста.

Препарати, що уповільнюють перистальтику кишечника (лоперамид)
Лоперамід активно змінює перистальтику кишечника - сповільнюючи просування вмісту кишечника. Препарат може призначатися при діареї неврогенного природи, при запальної неінфекційної патології кишечника. Препарат призначається тільки лікарем фахівцем і вимагає контролю за станом пацієнта, так як має ряд серйозних побічних ефектів.

ентеросорбенти
Дані речовини надають свою лікувальну дію в просвіті кишечника. Стриктура гранул ентеросорбентів така, що їх поверхня має можливість вбирати (абсорбувати) Певні речовини з просвіту кишечника.
Призначаються препарати при алергічному, токсико-інфекцонном або токсичне ураження кишечника.

Прибуток (лінекс, хилак форте, бифидумбактерин)
Ці препарати містять живі культури лакто і ацідобактерій. Беручи препарати з групи пробіотиків, відбувається відновлення нормальної мікрофлори кишечника.
Показання до застосування:

• Діарея, пов`язана із застосуванням антибіотиків
• Діарея, пов`язана з дисбактеріозом кишечника

---

Які існують симптоми проносу?

Пронос проявляється численними кишковими і позакишкові симптомами. Якщо він виникає гостро внаслідок якого-небудь отруєння, то в основному переважає шлунково-кишкова симптоматика. Якщо ж пронос є проявом якого-небудь хронічного захворювання, то він проявляється різноманітними симптомами з боку організму.

Симптомами гострого проносу є:

• біль в животі;
• здуття живота;
• температура (при інфекціях);
• тенезми (хворобливі позиви до дефекації);
• нудота, блювота;
• слабкість.

Біль в животі
Найчастіше біль виникає внизу живота, в області товстого кишечника. Також біль може локалізувати зліва, в районі сигмовидної кишки. Існує кілька тому причин. По-перше, біль є наслідком посиленого перістальтізма, який часто відзначається при проносі. По-друге, больова симптоматика обумовлена підвищеним газоутворенням. Так, при проносі в петлях кишечника накопичується велика кількість газів, які розтягують їх. Розтягування петель кишечника газами провокує біль. До цих основних причин приєднуються фактори, які специфічні для кожного виду проносу.

Здуття живота
Здуття або метеоризм є невід`ємним симптомом проносу. Воно розвивається через посиленого процесу газоутворення, що відбувається в кишечнику. Підвищене газоутворення може відбуватися з найрізноманітніших причин. При лактазной недостатності причиною тому є процес бродіння нерасщепленной лактози. При інфекціях це процеси життєдіяльності патогенних бактерій.

температура
Підвищена температура супроводжує пронос, якщо він викликаний запальним процесом. Якщо пронос розвивається при вірусних і бактеріальних інфекціях, то температура може підніматися до дуже високих меж (до 38 - 39 градусів). Також високий підйом температури спостерігається при харчових отруєннях.

тенезми
Тенезмами називаються хворобливі позиви до випорожнення. Найбільше вони характерні для кишкових інфекцій, наприклад, для дизентерії або для коліту.

блювота
Блювота також часто супроводжує пронос. Як правило, цей симптом відзначається при проносі, викликаному харчовим отруєнням або інфекцією.

слабкість
Слабкість і нездужання обумовлена зневодненням організму при проносі. Так, при проносі разом з випорожненнями з організму йде і вода. Вода забезпечує найважливіші функції організму і на її частку припадає від 60 до 70 відсотків. Якщо процентний вміст води в організмі зменшується, то він починає страждати. При цьому страждають всі системи органів без винятку. Тому навіть невелика втрата води важко переноситься людиною, і він відчуває слабкість.
Згодом, якщо не вжити екстрених заходів, то разом з водою йдуть і солі організму. Недолік солей ще більше підсилює слабкість, нездужання і млявість.

Хронічний, періодичний пронос є проявом таких патологій як синдром роздратованого кишечника, хронічний коліт, хвороба Крона. При хронічному проносі присутні і позакишкові симптоми. Кишкові симптоми при хронічному проносі такі ж, як і при гострому проносі.

Позакишкові симптомами хронічного проносу є:

• анемія;
• нудота;
• втрата апетиту.

анемія
Анемією називається знижена кількість еритроцитів і гемоглобіну у крові. Розвивається вона внаслідок ентеропатії, яка відзначається при частому проносі. Так, при хронічному проносі відбувається ураження слизового шару кишечника, через який в нормі вбираються корисні організму речовини. В результаті цього організм відчуває нестачу заліза, фолієвої кислоти та інших мікроелементів. Вид анемії залежить від того якої речовини найбільше «недоотримав» організм. Якщо це залізо - то розвивається залозодефіцитна анемія, якщо це вітамін В12 - то В 12-дефіцитна анемія. Анемія, в свою чергу, супроводжується такими симптомами як поганий стан шкіри, ламкі волосся і нігті.

нудота
При колітах, хвороби Крона та інших захворюваннях, які супроводжуються хронічним поносом, нудота є невід`ємним супутником.

втрата апетиту
Багато патології кишечника, для яких характерний хронічний пронос, призводять до втрати апетиту. В першу чергу, це обумовлено постійною нудотою і періодичної блювотою. На більш пізніх термінах, коли приєднується анемія, апетит знижується внаслідок порушеного метаболізму.

Крім цих основних симптомів для проносу характерні симптоми основного захворювання. Так, для кишкових інфекцій - характерна шкірна висип, жовтяниця (при ураженні печінки), Для паразитарних - ураження суглобів.

Слід враховувати, що рідкий стілець є не окреме захворювання, а є симптомом розвивається в організмі патологічного процесу.

Які основні причини діареї у дорослих?

Існує велика кількість факторів, які можуть спровокувати розвиток діареї.

Причинами діареї можуть бути:

• інфекційні ураження кишечника;
• туберкульоз органів травного тракту;
• харчові отруєння;
• алергічні реакції;
• синдром роздратованого кишечника;
• дисбактеріоз;
• хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту;
• рак прямої кишки;
• захворювання печінки;
• емоційні розлади;
• незбалансований раціон харчування;
• зміна звичної кухні, води.

Інфекційні ураження кишечника
Є багато різних інфекційних захворювань, при яких діарея виступає в ролі головного симптому. Залежно від збудника кишкові інфекції діляться на паразитарні, вірусні та бактеріальні. У більшості випадків діарея проявляється рясним стільцем водянистою або кашкоподібної консистенції, частими походами в туалет, дискомфортом в області живота.

Туберкульоз органів травного тракту
При даній патології найчастіше уражаються такі відділи як тонкий кишечник і сліпа кишка. Діарея при туберкульозі не має постійного характеру і виникає періодично. З прогресуванням захворювання до розладу стільця приєднуються болі, місцем локалізації яких є пупок.

Харчове отруєння
Нерідко причиною рідкого стільця стають харчові токсикоінфекції (зараження не бактеріями, а продуктами їх життєдіяльності, які найчастіше утворюються в зіпсованих продуктах харчування). Інтоксикацію організму може викликати також надмірне вживання алкоголю. У спиртних напоях містяться речовини, які стимулюють кишечник, що змушує його скорочуватися швидше. Джерелами аліментарної інтоксикації найчастіше стають продукти харчування з вичерпаним терміном придатності або ті, які були приготовлені без урахування необхідних санітарних норм.

Продуктами, які найчастіше викликають отруєння, є:

• молочні та кисломолочні продукти;
• кондитерські вироби з кремом;
• ковбасна продукція вареного типу;
• м`ясні паштети;
• салати з майонезом або сметаною;
• томатний сік.

Алергічна реакція
Діарея може бути викликана індивідуальною непереносимістю певного продукту. На відміну від інших симптомів алергії (респіраторних або шкірних), Які виникають через швидке час після вживання продукту-алергену, рідкий стілець може розвинутися тільки через 5 - 6 годин. Цей факт ускладнює діагностику алергічного характеру діареї.

Синдром роздратованого кишечника
При цьому захворюванні порушення травлення не залежать від поразкою самого кишечника. Найбільш схильні до цієї патології люди з нестійкою психікою, з підвищеним рівнем емоційності. Для синдрому характерний рідкий стілець, який турбує пацієнтів після прийому їжі, найчастіше в першій половині дня. Загострення захворювання і розвиток гострої діареї у половини хворих пов`язано з сильним стресом, хвилюванням, тривогою.

дисбактеріоз
Порушення співвідношення корисної і шкідливої мікрофлори в кишечнику може бути викликано прийомом ряду антибактеріальних препаратів, особливостями раціону або іншими факторами. Зменшення кількості бактерій, які відповідають за процес перетравлення і засвоєння їжі призводить до розладу функцій кишечника, яке проявляється діареєю.

Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту
У практиці гастроентеролога (лікаря, що займається діагностикою та лікуванням травної системи) Діарея є однією з найпоширеніших скарг пацієнтів. Хронічні запальні процеси, що зачіпають травну систему, чинять негативний вплив на кишечник і викликають порушення його функціональності.

Хронічними хворобами, при яких розвивається пронос, є:

• гастрит (запалення слизової шлунка);
• виразка шлунка або дванадцятипалої кишки;
• дуоденіт (запальне ураження слизової дванадцятипалої кишки);
• ентероколіт (запалення тонкої і товстої кишки);
• дискінезія жовчовивідних шляхів (порушення моторики жовчного міхура);
• холецистит (запалення жовчного міхура);
• панкреатит (запальний процес в підшлунковій залозі);
• хвороба Крона (формування виразок на слизовій кишечника і інших відділів шлунково-кишкового тракту);
• язвений коліт (запалення кишечника).

Рак прямої кишки
При ракової пухлини, яка розташовується в прямій кишці, діарея входить в число одних з найбільш часто зустрічаються симптомів. Для даної патології характерно поява в калі незначної кількості крові і помилкові позиви до дефекації.

захворювання печінки
Однією з хвороб печінки, при якій розвивається розлад шлунку, є гепатит (запалення тканин печінки). Діарея є симптомом всіх форм цієї хвороби, але частіше і гостріше проявляється при вірусному гепатиті А. При інших видах гепатиту рідкий стілець виникає періодично, найчастіше як результат непереносимості жирної їжі. Іншим захворюванням, при якому пацієнтів може мучити діарея, є цироз печінки (патологічні зміни печінкової тканини).

емоційні розлади
Діяльність шлунково-кишкового тракту, як і інших систем органів, контролюється нервовою системою. У стресових ситуаціях нервова система відчуває навантаження, що відбивається на діяльності кишечника. Тому тривожні стани нерідко стають причиною діареї. Симптом зникає, після того як людина перестає відчувати стрес і занепокоєння.

Незбалансований раціон харчування
Неправильне харчування з великою кількістю грубої їжі рослинного походження може стати причиною діареї. Також появі рідкого стільця може сприяти зловживання гострими приправами, спеціями, газованими напоями. Порушити діяльність шлунково-кишкового тракту може недотримання визначеного режиму при прийомі їжі. Нерідко причиною діареї стає недостатня кількість вітамінів, забезпечують правильну роботу шлунка і кишечника. До розвитку розлади призводить дефіцит таких речовин як филлохинон (вітамін К), Рибофлавін (вітамін В2), Ніацин (вітамін РР).

Зміна звичної кухні, води
Реакція організму на нову їжу і воду у вигляді рідкого стільця називається діареєю мандрівника. Розлад шлунку може проявитися на 3 - 7 днів після зміни звичної обстановки. У більшості випадків даний симптом проходить самостійно при поверненні додому або відмову від продуктів (їжі і води) Місцевого виробництва.

Які основні причини діареї у дітей?

Діарея у дітей розвивається в результаті ряду причин, які призводять до порушення нормальної роботи травної системи.

Головними причинами діареї у дітей є:

• інфікування кишкового тракту;
• генетичні захворювання шлунково-кишкового тракту;
• гострі харчові отруєння;
• неправильне харчування.

Інфікування кишкового тракту
Найчастіше інфікування кишечника у дітей відбувається за рахунок бактерій, вірусів і паразитів. Всі ці мікроби призводять до появи запальних процесів в кишечнику (коліті, ентероколіті) З вираженою діареєю.

Основними інфекційними агентами запальних процесів кишечника, які призводять до діареї у дитини, є:

• ротавірус;
• аденовірус;
• сальмонела;
• дизентерійна паличка;
• кишкові палички;
• амеби;
• аскариди;
• стрічкові черв`яки (бичачий ціп`як, свинячий ціп`як).

Потрапивши в порожнину травної системи, бактерії, віруси і паразити викликають місцеві запальні реакції. Запалення слизової оболонки посилює перистальтику (хвилеподібні скорочення стінок) Кишкового тракту з прискоренням евакуації калових мас. Активний розвиток інфекції призводить до пошкодження і руйнування слизової оболонки. Через пошкодження епітеліальних клітин (клітин слизової оболонки) Зменшується всмоктування рідини. Запалена стінка кишечника починає рясно виділяти ексудат (запальну рідину) В порожнину кишки. Таким чином, в просвіті кишечника накопичується великий об`єм рідини з неперетравленої їжею. Частими перистальтическими рухами вміст кишечника швидко евакуюється у вигляді діареї.
Збудники діареї можуть потрапляти в травний тракт дитини різними шляхами.

Основними способами проникнення інфекційних агентів в травний тракт дитини є:

• брудні руки;
• інфіковані продукти харчування;
• забруднені побутові предмети і об`єкти побуту;
• продукти з вичерпаним терміном придатності;
• контакт з хворими дітьми (в разі кишкових вірусів).

Генетичні захворювання шлунково-кишкового тракту
Багато генетичні захворювання шлунково-кишкового тракту у дітей призводять до порушення процесу перетравлення їжі та розвитку діареї.

Основними генетичними хворобами травного тракту є:

• лактазная недостатність;
• Мальтазна недостатність;
• сахаразная недостатність;
• атрофія слизової кишечника.

Для нормального всмоктування речовин в кишечнику, їжа повинна бути добре переварена кишковими ферментами. Брак цих ферментів призводить до недостатнього розщеплення їжі на легкозасвоювані речовини. При цьому їжа залишається в просвіті кишечника і швидко виводиться назовні. У народі такий стан називають харчовою алергією.

Найчастіше у дітей зустрічається лактазная недостатність (нестача кишкового ферменту лактази), Яка викликає діарею при вживанні в їжу молока і деяких молочних продуктів. Рідше зустрічаються недостатність ферментів мальтази (речовини, що бере участь у перетравлюванні зернових), Сахарази (речовини, що розщеплює цукру).

Процес всмоктування в кишечнику також може бути порушений при вродженої атрофії слизового шару кишечника дитини. В такому випадку ускладнено всмоктування всіх речовин.

Гострі харчові отруєння
Часто у дітей діарея розвивається в результаті гострих харчових отруєнь, за рахунок дії токсичних речовин, що потрапили в шлунково-кишковий тракт.

Основними джерелами гострих харчових отруєнь у дітей є:

• продукти з вичерпаним терміном придатності;
• зіпсовані фрукти та овочі;
• несвіже м`ясо і риба;
• зіпсовані молочні продукти;
• токсичні речовини (миш`як, інсектициди, фосфорорганічні речовини);
• алкогольні напої;
• лікарські засоби (антибіотики, препарати магнію і калію, барбітурати)-
• отруйні рослини і фрукти.

Через вживання дитиною «поганий» їжі в шлунково-кишковий тракт проникає велика кількість токсичних речовин. Токсини викликають запалення слизової шлунка і кишечника, підвищують перистальтику і уповільнюють всмоктування води. У дітей токсини всмоктуються дуже швидко, і також швидко розвивається діарея.

Неправильне харчування
Неправильне харчування дитини призводить до порушення роботи травної системи. Постійні порушення травлення обумовлюють розвиток діареї.

Найбільш часто зустрічаються порушеннями харчування у дітей є:

• переїдання;
• поїдання занадто великої кількості фруктів і овочів;
• зловживання прянощами, спеціями, часником і гострим перцем;
• зловживання солоними і кислими продуктами;
• занадто жирна їжа (жирні сорти м`яса і риби, масла).

Великі обсяги з`їденої їжі тиснуть на стінки травного тракту, викликаючи прискорення перистальтики. Їжа проходить дуже швидко і не встигає перетравлюватися. Живильні речовини і вода всмоктуються в малих кількостях, залишаючись в просвіті кишечника. В результаті цього з`являється діарея з частинками погано перевареної їжі. Груба шкірка овочів і фруктів викликає аналогічні порушення в результаті роздратування кишечника грубими волокнами.
Гострі, кислі або солоні страви також сильно дратують кишечник дитини, приводячи до розвитку діареї.

Годування дитини дуже жирною їжею призводить до порушення роботи печінки і жовчного міхура. У просвіті травного тракту накопичується велика кількість жовчних і вільних жирних кислот. Вони стимулюють накопичення води в порожнині кишечника, викликаючи діарею.

Чому розвивається пронос у грудничка?

Пронос у грудничка розвивається внаслідок введення в раціон харчування нових продуктів, які травна система дитини не може нормально перетравлювати. Також розлад шлунку є симптомом різних патологічних процесів, що розвиваються в дитячому організмі.

Причинами проносу у грудничка є:

• введення прикорму;
• штучне вигодовування;
• кишкові інфекції;
• інші чинники.

введення прикорму
Зміна кольору і консистенції стільця - часто зустрічається реакція організму на введення нових продуктів в дитячий раціон харчування. Нерідко кал набуває зелений колір при годуванні дитини овочевими або фруктовими стравами. Зміна відтінку фекалій не є ознакою проносу і відноситься до нормального явища. Про розладі травлення свідчать такі ознаки як постійне бажання дитини звільнити кишечник, поява кислого запаху у калу, водяниста або піниста консистенція фекалій.

Причинами проносу при введенні прикорму є:

• несвоєчасне введення прикорму;
• недотримання рекомендацій з дозування;
• занадто короткі паузи між новими продуктами;
• непереносимість окремих продуктів.

Несвоєчасне введення прикорму
Пронос у немовляти може викликати занадто ранній введення прикорму. Фахівці рекомендують вводити нові продукти після досягнення дитиною п`ятимісячного віку. До цього моменту в кишечнику формуються необхідні ферменти для перетравлення дорослої їжі. Так як дитяче дорослішання - аспект індивідуальний, крім віку, доцільність введення прикорму визначають також по деяких факторів.

Ознаками готовності дитини до прикорму є:

• збільшення ваги дитини з моменту народження в 2 рази;
• дитина не виштовхує мовою ложку;
• малюк може самостійно сидіти, нахиляти корпус, повертати голову;
• дитина затискає в руці якийсь предмет і відправляє його в рот;
• малюк проявляє інтерес до дорослої їжі, намагається її спробувати.

Недотримання рекомендацій щодо дозування
При переході на дорослу їжу необхідно дотримуватися рекомендацій по збільшенню дозування кожного окремого продукту. Якщо надбавка порції буде зроблена несвоєчасно, це може викликати дисфункцію травної системи. Пронос в таких випадках виникає тому, що за малий термін в кишечнику дитини не встигають дозріти необхідні ферменти. Тому збільшувати дозу нового продукту слід через 5 - 7 днів, після того як він був введений перший раз в раціон. Так, рекомендована педіатрами середня норма сиру в добу становить від 5 до 10 грам. Протягом півроку доза сиру може бути збільшена лише до 40 - 50 грам.

Занадто короткі паузи між новими продуктами
Кожен новий продукт слід пропонувати дитині через тиждень з моменту введення попереднього продукту. Порушення цього правила може стати причиною проносу у малюка. При перекладі грудничка на принципово новий вид прикорму необхідно витримувати паузу не менше 3 - 4 тижнів. Видами прикорму є овочевий, зерновий, молочний, м`ясний, рибний.

Непереносимість окремих продуктів
Алергія на деякі продукти харчування може проявлятися у немовлят поносом. Найчастіше при прикорму причиною алергічних реакцій стає непереносимість (часткова або повна) Глютену. Така патологія називається целіакія. При цій хворобі рідкий стілець провокують каші (пшеничні, ячмінні, житні), Хліб, печиво. При целіакії пронос у немовляти набуває хронічного характеру і супроводжується такими симптомами як поганий набір ваги, висипання на шкірі.

штучне вигодовування
У дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, розлади травлення у вигляді проносу спостерігаються частіше, ніж у немовлят, що харчуються материнським молоком. Це пояснюється тим, що в дитячому кишечнику переважає нейтральна або слабокисла середу, яка порушує процес перетравлення білків і жирів. Склад жирів в грудному молоці більш простий і крім цього в ньому присутні ферменти, що полегшують процес перетравлення (ліпази). Тому при штучному вигодовуванні, особливо при перегодовування, у немовлят розвивається пронос.

кишкові інфекції
Часто причиною проносу у немовлят стають кишкові інфекції. При проникненні в дитячий організм бактерій або вірусів розвивається гостре травне розлад, яке супроводжується інтенсивним рідким стільцем, в чиєму складі може бути присутнім кров, слиз, піна. Нерідко інфекція протікає з блювотою, підвищенням температури, плачем, відмовою від їжі.

Збудниками кишкових інфекцій є:

• ротавірус - Інфекція починається з блювоти, до якої приєднуються пронос і підвищена температура тіла;
• ентеровірус - Захворювання характеризується хвилеподібним підвищенням температури і пінистим рідким стільцем зеленого кольору;
• сальмонели - Інфекція проявляється різким збільшенням температури, здуттям живота і проносом, в якому можуть виявлятися слиз і кров;
• шигели (провокують дизентерію) - Спочатку рідкий стілець з прогресуванням захворювання стає схожим на грудочки сірого слизу з включеннями крові;
• кишкова паличка - Зараження супроводжується інтенсивним поносом і різкими болями в животі;
• стафілокок - Інфекція манифестируется пінистими рідкими випорожненнями і підвищенням температури вище 38 градусів.

Інфікування найчастіше відбувається орально-фекальним шляхом при недотриманні правил особистої гігієни. Також патогенні бактерії можуть проникнути в організм разом з неякісними продуктами або брудною водою. Зараження немовляти можливо при контакті з носіями інфекції.

інші фактори
Крім інфекцій і похибок годування причинами проносу у немовляти можуть бути різні зовнішні і внутрішні чинники.

До причин проносу відносяться:

• дисбактеріоз - Часто рідкий стілець є наслідком прийому антибактеріальних препаратів, які порушують нормальний склад мікрофлори кишечника;
• вживання матір`ю певних продуктів (при грудному вигодовуванні) - Нерідко пронос у грудничка виникає після огірків, буряка, груш;
• прорізування зубів - Розлад шлунку в таких випадках носить назву фізіологічного проносу;
• лактазная недостатність (непереносимість лактози) - Проявляється проносом у новонароджених з перших днів життя;
• муковісцидоз (захворювання, при якому уражаються органи виділяють слиз, в тому числі і кишечник) - Для цієї патології характерний рясний рідкий стілець з жирним блиском і різким неприємним запахом;
• глистяні інвазії - Супроводжуються рідким стільцем, який може чергуватися з запорами;
• гострі респіраторні захворювання - У дітей у віці до одного року пронос нерідко розвивається на тлі простудних захворювань.

Чим небезпечна діарея при вагітності?

Ступінь небезпеки діареї при вагітності визначається такими факторами як причина, яка викликала синдром, і особливості його протікання. Також велике значення має термін вагітності, на якому розвивається даний синдром.

Вплив діареї на ранніх термінах вагітності
Слабка і нетривала діарея на початку вагітності, яка при цьому супроводжується токсикозом, є частим явищем. Бактерії і віруси, які її провокують, не покидають межі кишечника, тому не несуть великої загрози для плода. У ряді випадків, коли діарея викликана сильним отруєнням, можлива інтоксикація жіночого організму і проникнення токсинів до плоду. Так, надзвичайно небезпечно отруєння грибами при виношуванні дитини. Отрути, проникаючи через плацентарний бар`єр, можуть стати причиною різних порушень в розвитку ембріона.
Найбільшу небезпеку в першому триместрі вагітності представляє діарея, при якій жінка відвідує туалет більше 5 раз на добу. Збільшується небезпека такого стану при поєднанні розлади стільця з блювотою.

Наслідками сильної діареї є:

• формування вроджених аномалій розвитку у плода;
• мимовільний аборт;
• зниження артеріального тиску у жінки;
• ниркова недостатність у майбутньої матері.

Небезпека проносу на пізніх термінах вагітності
Діарея на 30-го тижня вагітності найчастіше є симптомом пізнього токсикозу, а не вірусного захворювання. Якщо розлад кишечника супроводжується частими актами дефекації, жінці слід здатися фахівця, так як це може спровокувати інтенсивні скорочення матки і передчасні пологи. Крім цього, сильна діарея, як і на початкових термінах, може стати причиною зневоднення жіночого організму. Дефіцит рідини може спровокувати тромбоз (закупорку судин) Та інші небезпечні стану. У третьому триместрі вагітності дозволені препарати, які протипоказані на більш ранніх термінах. Тому своєчасне звернення до лікаря дозволить швидко усунути діарею і супроводжуючі її симптоми.
Найбільш небезпечний даний синдром в період з 35 по 37 тиждень виношування плоду. Діарея може бути причиною початку родової діяльності, що спровокує народження недоношеної дитини.

Іншим чинником, що викликає це розлад, є тиск, який чинить плід на органи травлення вагітної жінки.

Незалежно від обставин, які стали причиною діареї, головна небезпека полягає в стрімкому розвитку зневоднення. На такому терміні жінка починає менше рухатися, а плоду необхідна велика кількість рідини. Ці фактори в поєднанні з діареєю провокують різку дегідратацію і ризик різних ускладнень. Організм вагітної жінки перестає постачати плід необхідними поживними речовинами, в результаті чого настає його голодування.
Найбільш спокійно медики реагують на діарею, що розвивається з 38 по 40 тиждень вагітності. Найчастіше синдром виникає на тлі нормального стану жінки і свідчить про природне очищення організму і роди.

Як протікає хронічна діарея?

Хронічна діарея проявляється розладом стільця, яке триває більше 3 тижнів. При цьому пацієнта турбують часті позиви до дефекації, при яких добова маса калу перевищує 300 грам.

Проявами хронічної діареї є:

• патологічні зміни фекалій;
• дискомфорт в області живота;
• нудота блювота;
• порушення нервової системи;
• погіршення стану нігтів, шкіри, волосся;
• втрата ваги;
• виснаження організму.

Характер і інтенсивність цих ознак залежать від причини, на тлі якої розвивається хронічна діарея.

Патологічні зміни фекалій
Колір і консистенція стільця, а також кількість позовів до дефекації при хронічній діареї можуть бути різними. При захворюваннях тонкого кишечника, пацієнта турбує рясний водянистий або жирний стілець. При патологіях товстого кишечника маса фекалій не так багата, і в них можуть бути присутніми слизові, кров`яні або гнійні вкраплення. У разі якщо причиною хронічної діареї є захворювання прямої кишки, хворі відчувають часті позиви до дефекації, при цьому маса випорожнень незначна.

Іншими змінами стільця є:

• водянисті випорожнення - Можуть бути причиною вірусних інфекцій бактеріального або вірусного походження. Зовнішній вигляд стільця може нагадувати відвар рису.
• Рідкий кал чорного кольору - Причиною може бути кровотеча в шлунку, стравоході або кишечнику, викликане виразкою, пухлинних освітою. Кров вступає в реакцію з травними ферментами, в результаті чого стілець забарвлюється в чорний колір.
• жовтий стілець - Може розвиватися на тлі прийому ряду лікарських препаратів. Також дуже часто спостерігається у маленьких дітей через інфекцій або хвороб органів травлення, в результаті яких їжа погано перетравлюється.
• білий кал - Білі калові маси можуть бути проявом хронічної діареї, яка розвивається на тлі патологій жовчного міхура, жовтяниці. Причиною фарбування стільця в білий колір можуть стати деякі лікарські препарати.
• зелений стілець - Кал такого кольору найчастіше є результатом посилення бродильних процесів в кишечнику через дисбактеріозу, дизентерії або інших кишкових інфекцій.

Дискомфорт в області живота
Пацієнтів з хронічною діареєю турбують неприємні відчуття в області живота, які можуть відрізнятися за типом, тривалості, інтенсивності, локалізації. При синдромі роздратованого кишечника хворі скаржаться на гострі крутящие болю, які стають менше після дефекації. Хворобливі спазми в животі як до випорожнення, так і після нього, спостерігаються при кишковому запаленні. Болем внизу живота після прийому їжі проявляється діарея при виразкових хворобах. Больові відчуття, що виникають періодично з правого або лівого боку, характерні для хвороби Крона. Розлад шлунку при хронічному панкреатиті протікає спільно з болями, які локалізуються у верхній частині живота і носять оперізувальний характер. Коли хронічна діарея розвивається на тлі гнильних і бродильних процесів в кишечнику, вона супроводжується бурчанням і здуттям живота через інтенсивне утворення газів в кишечнику.

Нудота і блювання
Часто хронічна діарея, причиною якої є захворювання шлунково-кишкового тракту, супроводжується блювотою, яка не приносить пацієнтові полегшення. При проникненні інфекції до діареї приєднується нудота, а температура тіла піднімається до 38 градусів.

Порушення нервової системи
Часто цей розлад викликає проблеми зі сном і інші порушення нервової системи.

Проявами хронічної діареї є:

• безсоння вночі;
• сонливість вдень;
• дратівливість;
• часта зміна настрою;
• підвищена стомлюваність;
• необгрунтована тривожність;
• млявість, апатія.

Погіршення стану волосся, шкіри, нігтів
Хронічна діарея нерідко виявляється погіршенням стану шкірних покривів, волосся, нігтів. Збільшення активності сальних залоз призводить до підвищення жирності волосся і шкіри, появи дрібних прищів. На тлі дефіциту вітамінів можуть почати випадати волосся, ламатися або розшаровуватися нігті.

Втрата ваги
У деяких випадках хронічна діарея супроводжується втратою ваги. Такий прояв характерно для пацієнтів, у яких синдром розвивається на тлі хронічного панкреатиту, хвороби Крона або деяких патологій підшлункової залози.

виснаження організму
Хронічна діарея проявляється не тільки дисфункцією шлунково-кишкового тракту, а й порушеннями в роботі інших систем організму. Пацієнти скаржаться на загальний фізичний дискомфорт, який найбільш сильно проявляється вранці. Характерне для цього синдрому відсутність апетиту стає причиною зниження загального тонусу організму. При діареї час проходження їжі через кишечник зменшується, в результаті чого вітаміни і корисні речовини не встигають засвоюватися. Це, в поєднанні з недостатнім харчуванням, втратою рідини і іншими порушеннями може спровокувати сильне виснаження організму.

Супроводжується діарея температурою?

Діарея може супроводжуватися температурою, але не у всіх випадках. У дітей, на відміну від дорослих, діарея практично завжди супроводжується підвищенням температури тіла (іноді навіть до критичних позначок). Залежно від чинників, що викликали діарею і ступеня тяжкості захворювання, гипертермическая реакція (підвищення температури) Організму проявляється по-різному.