Орхит. Симптоми, причини, діагностика та лікування захворювання. Хронічний і гострий орхіт - лікування медикаментами і народними засобами.

Зміст статті:

анатомія яєчка
функції яєчка
причини орхита
Сприятливі фактори
симптоми орхіту
діагностика орхіту
лікування орхіту
Народні методи лікування орхіту
Можливі наслідки орхита
профілактика орхита

Поширені запитання

Що таке орхоепідідіміт? Чим він відрізняється від орхита?
Чи можна займатися сексом під час орхіті? Чи є ймовірність передати інфекцію партнерці?
Як орхіт кодується в МКБ?
Які рекомендації потрібно виконувати чоловікові, якщо у нього орхіт?
Що таке специфічний орхіт?
Що таке гнійний орхіт?
Які питання може задати лікар під час прийому?
Які захворювання можуть нагадувати симптоми гострого орхіту?

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика і лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря.

орхит - захворювання чоловічих сечостатевих органів, при якому відбувається запалення яєчок. У більшості випадків орхіт розвивається на тлі іншого інфекційного захворювання (паротит, грип, тиф, паратифи, пневмонія тощо.). Нерідко двобічне ураження яєчок стає причиною незворотного безпліддя.

анатомія яєчка

Яєчко - парний залозистий орган чоловічої статевої системи, має здатність виробляти сперматозоїди і статеві гормони (чоловічі та жіночі).

Розташовано яєчка в мошонці і покриті сім`ю оболонками. Яєчко має форму овалу сплюснутого з боків. Довжина яєчка у дорослого 4-5 см, ширина 2 - 3 см, в товщину досягає до 3,5 см. Вага одного яєчка близько 20-30 грам. Ліве і праве яєчко відокремлені один від одного перегородкою, при цьому ліве яєчко знаходиться нижче правого. Задневерхней краєм яєчко підвішено до нижнього кінця сім`яного канатика. До заднього краю яєчка щільно прилягає його придаток (епідідіміса). За нижній карай за допомогою мошоночной зв`язки яєчко разом з хвостом придатка фіксується до мошонки.

Перегородки, що відходять як промені від білкової оболонки яєчка ділять його на 250-300 часточок. При цьому кожна така часточка містить від 2-ух, 3-х і більше звивистих сім`яних канальців. Довжина розправлених звивистих канальців сягає до 30-45 см. Тут же в звивистих сім`яних канальцях відбувається утворення сперматозоїдів. Вони формуються в спеціальних клітинах вистилають стінки канальців (клітки Сертолі). Між канальцами розташовується ще один вид унікальних клітин, які виробляють статеві гормони (клітини Лейдіга).

Особливості кровопостачання яєчка

Кровопостачання яєчка:

Яєчковая артерія (а. Testicularis);
Артерія сім`явивідної протоки (а. Ductus deferentis);
Артерія м`язи піднімає яєчко (a. Cremasterica);
Всі перераховані вище артерії переплітаються один з одним, забезпечуючи хороше кровопостачання яєчка.

Венозний відтік:

Праве яєчко: венозна кров збирається в лозовідного сплетіння, потім по яичковой вені кров потрапляє в нижню порожнисту вену.
Ліве яєчко: венозна кров по лозовідного сплетіння, потім по яичковой вені потрапить в ліву ниркову вену. Ця анатомічна особливість пояснює, чому ліве яєчко піддається частішим інфекційно запальних процесів, ніж ліве. Вся справа в тому, що відтік в ліву ниркову вену трохи утруднений, так як тиск в нирковій вені в 2 рази вище, ніж в нижньої порожнистої вени. Така підвищена опір відтоку крові, часто створює застійні явища в яєчку, що є сприятливим умовам для розвитку інфекційно-запального процесу.

Іннервація яєчка:

Гілки стегнової-статевого нерва (n. Genitofemoralis)
Гілки статевого нерва (n. Pudendus)
Дані нерви на рівні насіннєвий артерії утворюють сплетіння (plexus testicularis) від якого гілочки йдуть до яєчку і придатків.
Крім того до сплетіння підходять гілочки з ниркового і сонячного сплетіння.

функції яєчка

Яєчка одночасно виконують дві важливі функції: 1) утворення чоловічих статевих клітин (сперматозоїдів) сприяючи продовженню роду, і 2) утворення чоловічих статевих гормонів (андрогенів), а так само жіночих статевих гормонів (естрогенів).

Освіта сперматозоїдів (сперматогенез)

Повноцінний процес утворення сперматозоїдів починається з 16 річного віку. Час необхідний для формування життєздатного сперматозоїда з первинної клітини становить 75 днів.

Важливим компонентом чоловічої сперми є спеціальні речовини (простагландини), які так само синтезуються в яєчку. Такі простагландини як E2, E2-альфа, у великій кількості знаходяться в еякуляті. Вони здатні розслабляти і скорочувати гладку мускулатуру жіночих статевих шляхів, тим самим підвищують швидкість проходження яйцеклітини по маткових трубах назустріч сперматозоїдам.
Максимальна продукція яєчками чоловічих статевих гормонів спостерігається в 25-30 років. В добу в організмі чоловіка (25-35 років) виробляється від 4 до 7 мг тестостерону.

Основні ефекти тестостерону:

Сприяє виникненню вторинних статевих ознак чоловіка (ріст волосся за чоловічим типом, низький голос, розподіл жирової клітковини і т.д.).
формує лібідо
Сприяє дозріванню сперматозоїдів
Підвищує синтез білків і збільшує ріст м`язової маси (анаболічний ефект)
Стимулює утворення червоних кров`яних тілець (еритроцитів)
Під впливом тестостерону, що виробляється ще в утробі матері яєчками плода, відбувається формування зовнішніх і внутрішніх чоловічих статевих органів.
Крім того тестостерон стимулює утворення фруктози в насінних бульбашках, яка є енергетичним матеріалом для активності сперматозоїдів. За кількістю фруктози в спермі можна судити про рівень тестостерону в організмі.
80% жіночих статевих гормонів (естрогенів) у чоловіків утворюється в яєчках, і лише 20% в надниркових залозах.

Значення естрогенів в чоловічому організмі:

Роблять стимулюючий вплив на клітини статевих залоз (клітини Лейдіга)
Стимулюють гладку мускулатуру
Сприяють формуванню сполучної тканини
Активно впливають на зростання специфічного епітелію

причини орхита

Найчастіше причиною запалення яєчка стає інфекційний чинник. Причому інфекція може проникати в яєчко як з прилеглих органів (уретра, простата, сечовий міхур, пряма кишка), так і з віддалених вогнищ при ангіні, синуситі, бронхіті, пневмонії та ін.
Нерідко передача інфекції відбувається статевим шляхом і в цьому випадку збудниками захворювання можуть стати урогенітальні інфекції (мікоплазма, хламідії) або ж специфічна інфекція як гонорея, сифіліс.
У ряді випадків орхіт розвивається після вірусних захворювань, таких як грип, парагрип, герпес, кір і особливо часто орхіт стає грізним ускладненням епідемічного паротиту. При епідемічному паротиті орхіт може розвинутися як на третій, так і на десятий день захворювання. У більшості випадків уражаються обидва яєчка, і в зв`язку з цим зростає ризик формування незворотного чоловічого безпліддя. Однак навіть при двосторонньому ураженні яєчок відсоток розвитку безпліддя невисокий.
Крім інфекцій орхіт може бути викликаний травмою або застійними явищами в області малого тазу і статевих органів. Це може бути як результат порушення кровообігу або порушення відтоку насінної рідини.
Часто причинами розвитку орхіту стають кілька факторів, наприклад, часто застійні явища поєднуються з приєднанням патогенної мікрофлори.

причини орхита

Причина шляхи проникнення умови
Неспецифічна інфекція:

Бактерії (Е.сoli, стафілокок, протей, синьогнійна паличка та ін.
Віруси (паротит, грип, герпес, кір тощо.)
Урогенитальная інфекція (хламідії, мікоплазми, уреаплазми, і ін.)
Грибкова інфекція (кандида та ін.)

Специфічна інфекція:

гонорея
сифіліс
бруцельоз
тиф
паратиф
туберкульоз

По кровоносних судинах (гематогенний шлях)

Контактний шлях

(Проникнення інфекції з уретри, по сечоводу з нирок, по сім`явиносних шляхах) Місця і віддалені вогнища інфекції: простатит, епідидиміт, проктит, тромбофлебіт, тонзиліт, синусит, бронхіт, пневмонія, гнійні захворювання шкіри, фурункульоз та ін. Загальні інфекційні захворювання: грип, герпес, паротит та ін.
Уретрити, запально-гнійні захворювання нирок (пієлонефрит), деферентита, епідидиміти, фунікуліта
застійні явища

Кровоносні судини малого тазу і статевих органів

сім`явивідні шляху

Варикозне розширення вен, переохолодження, сидячий спосіб життя і ін.

Статеві надмірності, статева стриманість, перервані статеві акти, мастурбація, часті ерекції без статевого акту

травма Безпосереднє механічне впливу на тканини органу

Пряма травма яєчка.
Наслідок операційного втручання (пр. Аденомектомія).
Маніпуляції з допомогою медичних інструментів (цистоскопія, катетеризація сечового міхура, бужування уретри і ін.)

Сприятливі фактори

Нерегулярне статеве життя, статеві надмірності, статеві стриманості
Малорухливий спосіб життя, тривале перебування сидячи
Зниження загальної опірності організму, як результат важких захворювань (хронічний гепатит, цукровий діабет, СНІД) або перевтоми (психічна або фізична).
Переохолодження чи перегрівання значно можуть знизити захисні функції організму
Утруднений відтік сечі, частіше у літніх людей страждають аденомою простати, звуженням уретри. Застійні явище відмінні умови для розвитку патогенної флори.
Супутні захворювання сечостатевої системи (простатит, пієлонефрит та ін.)
Хронічні вогнища інфекції (тонзиліти, синусити, бронхіти і ін.)

симптоми орхіту

Симптоми гострого орхіту
Початок захворювання раптовий, різко піднімається температура до 38-39 С. Головний симптом це інтенсивні болі в області яєчка. Вони так само можуть віддавати в спину, пах, крижі, нижній відділ живота. Посилюються при русі. Біль в яєчку викликана розтягуванням білкової оболонки яєчка, на якій сконцентрована велика кількість нервових закінчень. Саме яєчко збільшене в розмірі, напружене, болісно. Шкіра мошонки в результаті випоту запальної рідини стає натягнутою. Підвищується місцева температура, шкіра червоніє і набуває глянцевий вигляд.

Часто виникають симптоми загальної інтоксикації: слабкість, головний біль, нудота, запаморочення, озноб.

Без лікування симптоми гострого орхіту стихають до кінця 2-ої тижні. Однак без лікування ризик розвитку незворотного безпліддя підвищується. Кром того нерідко гострий орхіт переходить в хронічну форму.

Симптоми хронічного орхіту
Хронічний орхіт по частоті зустрічається набагато рідше гострого і частіше виникає як наслідок неправильно леченного гострого орхіту.

Болі в яєчку носять непостійний ниючий характер, посилюються після тривалої ходьби, фізичних навантаженнях, переохолодженні. При цьому яєчко дещо, ущільнення і збільшено. При дотику яєчко злегка болісно. Симптоми загальної інтоксикації не виражені, температура рідко піднімається до 38 С.

Хоча прояви хвороби не настільки виражені і в більшості випадків пацієнти навіть і не звертаються за лікарською допомогою. При хронічному орхіті в значній мірі порушується секреторна функція яєчка, що часто стає причиною чоловічого безпліддя.

діагностика орхіту

У ряді випадків діагностика орхита не представляє, будь-яких труднощів. Досвідчений лікар ставить діагноз після опитування та огляду пацієнта. Однак для встановлення причини захворювання і вибору правильної тактики лікування потрібно ряд лабораторних та інструментальних досліджень.

лікування орхіту

Консервативне лікування орхіту

Лікування орхіту ведеться за основними ланкам розвитку захворювання, а саме:

Усунення причини захворювання - Частіше орхіт викликається інфекційними агентами (стафілокок, E.coli, і ін.) В цьому випадку призначається антимікробну терапія. У більшості випадків препаратами вибору стають протимікробні препарати широкого спектру дії (макроліди та фторхінолони). Але найбільш ефективне лікування реалізується в тому випадку, якщо на основі мікробіологічних досліджень виділяється збудник захворювання і підбирається препарат, діючий найбільш активно саме проти цього мікроорганізму.

Використовувані препарати:

Макроліди (еритроміцин, макропен, сумамед)
Фторхінолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин та ін.)
Тетрацикліни (метациклин, доксициклін)
Триметоприм з сульфаніламідами (бісептол, сульфатон)
Нітрофурани (фурагин, нітрофурантоїн.)
Цефалоспорини (цефуроксим, цефепим і ін.)

Дія на механізми розвитку захворювання - При орхіті в тканини яєчка виникають запальні процеси, які наростаючи все більше і більше, пошкоджують структуру органу. Для призупинення цього руйнуючого механізму використовуються протизапальні препарати (Індометацин, ібупрофен, диклофенак та ін.).

Усунення неприємних симптомів захворювання - В більшості випадків орхіт супроводжується вираженим больовим синдромом, для цього використовуються різні аналгетичну препарати (кетопрофен, кеторолак, анальгін і ін.), А іноді застосовується і новокаїнова блокада.

Створення сприятливих умов для лікування - постільний режим в перші дні гострого орхіту, мінімальний рух в області мошонки. Використання спеціальної підтримуючої пов`язки для поліпшення кровообігу (суспензорія). У цих же цілях і з метою зменшення застійних явищ в області малого тазу і статевих органів використовуються Ангіопротектори (Агопурін, Дартілін, еськузан, венорутон і ін.).

Допоміжні методи лікування: Фізіотерапія (УВЧ і ін.) Допомагає знизити запальний процес, обмежити поширення інфекції, активувати місцеві захисні механізми і прискорити процеси відновлення. Так само в лікуванні орхита, особливо хронічної форми можуть використовуватися такі методи як: рефлексотерапія, електротерапія, лікувальна фізкультура, грязьові та мінеральні ванни.

! У разі різкого погіршення загального стану (підвищення температури вище 39 ° C, слабкість, озноб, запаморочення), а так само при значному збільшенні яєчка в мошонці слід вжити заходів щодо термінової госпіталізації.

Хірургічне лікування орхіту

Показання до оперативного втручання:

Гострий орхіт, який розвинувся після травми
Нагноєння тканин яєчка (абсцес, мікроабсцеси яєчка)
Неефективне лікування гострого орхіту після 3 діб з моменту надходження в лікарню
Важкий перебіг гострого орхіту, що супроводжується відчутним порушенням загального стану
Наявність хворобливих, щільних утворень в яєчку, які довго не розсмоктуються
Хронічний орхіт з частими загостреннями
Орхит туберкульозної природи

Народні методи лікування орхіту

Лікування орхіту завдання не з легких і тому тільки лікування народними засобами не завжди ефективно. Оптимальний варіант це коли засоби народної медицини доповнюють сучасні ліки. До того ж не варто забувати, що лікарські рослини це ті ж медичні препарати і необхідно бути дуже акуратним з їх дозуванням і тривалістю лікування.

форма	склад	Спосіб приготування	Спосіб застосування	ефект
настій	Грушанка, буркун (2 частини) - Спориш, листя берези, брусниця (3 частини) - Квітки ромашки (4 частини) - шипшина (10 частин) - сухоцвіт (5 частин) -	Ретельно подрібнені трави (2 ст. Ложки), залити 500 мл окропу. Наполягати 6-8 годин.	Процідити, 1/3 склянки, приймати 5 разів на добу	знімає запалення Має антимікробну дію Прискорює процеси відновлення тканин Зміцнює місцеві і загальні імунні механізми
настій	Квітки бузини, бруньки чорної тополі, квітки ромашки, листя брусниці, звіробій	Взяти інгредієнти в рівних пропорціях, подрібнити, змішати, 2 столові ложки залити 500 мл окропу, настояти 5-8 годин.	5 разів на день по 2 столові ложки	Зніме набряк, біль, запалення Діє проти багатьох патогенних мікроорганізмів Прискорює процеси загоєння і відновлення Підвищує загальну і місцеву опірність організму
настій	Квітки хмелі звичайного	100 грам квіток, залити 500 мл окропу Настояти 30 хвилин, процідити	2 рази в день по 1/2 склянки	Знижує надмірне статеве збудження на час лікування орхіту
примочки: 1) Прополіс, молоко, масло какао 2) Подрібнені і розтерті насіння льону 3) Капустяні листя, вистояти в оцті 4) Мед, подрібнений коріандр, сушена лоза

Можливі наслідки орхита

Не лікувався або ж неграмотно лікований гострий орхіт переходить в хронічну форму.
Реактивна водянка яєчка - скупчення рідини між оболонками яєчка. Такий процес зазвичай дозволяється після усунення основного захворювання.
Нагноєння тканин яєчка. Можливий розвиток одного гнійного обмеженого вогнища (абсцес яєчка) або ж безліч дрібних гнійних вогнищ (мікроабсцеси) в тканини яєчка. При прогресуванні процесу можливе повне розлите нагноєння яєчка.
Запалення придатків (епідидиміт). У більшості випадків запальний процес поширюється і на придатки яєчка.
Поширення запального процесу на інше яєчко.
Зменшення в розмірі, всихання яєчка (атрофія яєчка), часте ускладнення гострого орхіту.
Розвиток безпліддя. Близько 50% випадків гострого двостороннього орхіту, можуть привести до розвитку чоловічого безпліддя.

Можливі механізми розвитку безпліддя:

Безпосереднє шкідливу дію інфекційних факторів
порушення секреції
Пошкодження шляхів, за якими проходять сперматозоїди, різні структури, розростання нежиттєздатною тканини.
Розвиток аутоімунних процесів. Ситуація при якій, організм починає виробляти захисні клітини (антитіла) проти власних же структур в тому числі і проти сперматозоїдів.

рідко:

Зниження гормон продукує здатності
зниження лібідо
Зміна якості оргазму, порушення еректильної функції

профілактика орхита

Що таке орхоепідідіміт? Чим він відрізняється від орхита?

епідидиміт - Запалення придатка яєчка, органу, що представляє собою проток, в якому накопичуються і дозрівають сперматозоїди.

орхоепідідіміт - Запалення яєчка і його придатка. Ці два стани нерідко поєднуються за рахунок тісного анатомічного і функціонального зв`язку між яєчком і придатком.

Чи можна займатися сексом під час орхіті? Чи є ймовірність передати інфекцію партнерці?

Під час лікування захворювання необхідно статева стриманість. Іноді статеві акти можуть бути болючими.

якщо орхіт викликаний інфекцією, що передається статевим шляхом (Це найчастіше буває у сексуально активних чоловіків у віці до 40 років), то збудника можна передати під час статевого контакту. Партнерка при цьому теж повинна пройти обстеження і лікування. Іноді спочатку «винен» не чоловік: орхіт може стати результатом інфекції, отриманої від партнерки. При орхіті, викликаному іншими причинами, чоловік не заразний.

Як орхіт кодується в МКБ?

Для позначення різних форм орхита в Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду застосовується кілька кодів:

N45- Орхіт і епідидиміт;
N45.9- Орхіт, епідидиміт і орхоепідідіміт без нагноєння;
N45.0 - Орхіт, епідидиміт і орхоепідідіміт з нагноєнням;
N51.1- Ураження яєчка і його придатків при захворюваннях, що відносяться до інших рубриках;
B26.0 - Орхіт при епідемічному паротиті (свинці);
N49 - запальні захворювання чоловічих статевих органів, не враховані в інших рубриках;
A54.2 - Орхіт при гонококової інфекції (гонореї);
A56.1 - Орхіт при хламідійної інфекції (хламідіоз).

Які рекомендації потрібно виконувати чоловікові, якщо у нього орхіт?

По-перше, потрібно строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Крім того, полегшити стан допоможуть наступні заходи:

дотримуйтесь постільний режим, якщо він призначений лікарем, більше відпочивайте, уникайте фізичних навантажень;
лежите так, щоб мошонка перебувала в піднесеному стані, це допоможе зменшити набряк;
використовуйте холодний компрес на мошонку;
намагайтеся не піднімати важкі предмети.

Що таке специфічний орхіт?

Орхит, як і будь-який інфекційно-запальний процес, буває двох різновидів:

неспецифічний. Викликаний звичайними гнійними мікроорганізмами, такими, як стрептококи, стафілококи, протей, кишкова паличка.
специфічний. Викликаний певним специфічним видом мікроорганізмів, має особливі прояви і перебіг, нерідко поєднується зі специфічними ураженнями інших органів. Специфічний орхіт може розвиватися при гонореї, туберкульозі, сифілісі, епідемічний паротит (Свинці), бруцеллезе, трихомоніазі, хвороби Боткіна, малярії, висипний тиф, микоплазмозе, хламідіоз, лепрі (Проказу). Цей різновид орхита частіше виникає у дорослих людей.

Що таке гнійний орхіт?

При гнійному орхіті в яєчку розвивається гнійний процес, який призводить до формування абсцесу - Порожнини з гноєм. При гнійному орхіті підвищується температура тіла, виникає лихоманка, нездужання. Необхідно хірургічне розтин абсцесу і видалення гною.

Які питання може задати лікар під час прийому?

Під час прийому уролог може задати чоловікові наступні питання:

Які симптоми вас турбують? Розкажіть лікарю про всі симптоми, які у вас виникали, навіть якщо вам здається, що вони не пов`язані з орхитом.
Коли виникли симптоми? Що передувало їх появи?
Які хвороби ви перенесли в дитинстві?
Чи були у вас інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)? Які?
Чи приймаєте ви в даний час якісь ліки, вітаміни, біологічно активні добавки?

Надайте доктору максимально повну і детальну інформацію - це допоможе призначити необхідні аналізи і дослідження, максимально швидко і точно встановити правильний діагноз і призначити правильне лікування.

У свою чергу, ви можете задати доктору наступні питання:

Що, швидше за все, стало причиною виниклих у мене симптомів?
Чи можливі інші причини?
Які дослідження потрібні для уточнення діагнозу? Як і коли вони будуть проводитися? Як мені потрібно підготуватися?
Яке лікування ви мені призначите? Як довго воно приблизно буде тривати?
Чи вплине захворювання на мою ерекцію, здатність мати дітей?
Які рекомендації мені потрібно буде виконувати під час лікування? Чи потрібно буде обмежити сексуальну активність?

Які захворювання можуть нагадувати симптоми гострого орхіту?

захворювання	опис
епідидиміт	Запалення придатка яєчка. Орхит може поєднуватися з епідидимітом - такий стан називається орхоепідідіміта. Лікар встановлює остаточний діагноз після огляду і ультразвукового дослідження мошонки.
Вражена пахово-мошоночная грижа	При пахово-мошоночной грижі утворюється сполучення між черевною порожниною і мошонкою. У грижовий мішок можуть виходити петлі кишечника, частина сальника. При обмеженні пахово-мошоночной грижі виникає біль, припухлість грушоподібної форми, яка піднімається з мошонки вгору. Як правило, до цього у чоловіка або хлопчика вже була раніше діагностована пахово-мошоночная грижа.
перекрут яєчка	Невідкладне стан, при якому відбувається здавлення нервів і судин яєчка. Потрібна екстрена допомога лікаря, в іншому випадку може статися некроз яєчка. При перекруте раптово виникає біль в яєчку, мошонці, паху, - симптоми розвиваються швидше, ніж при орхіті. Перекрут яєчка усувають хірургічним шляхом.
Перекрут гідатіди Морганьи	гидатид Морганьи - Рудимент, невелике утворення на яєчку, яке має ніжку. Симптоми перекрута гідатіди нагадують перекрут самого яєчка. При цьому стані також потрібна екстрена допомога.
водянка яєчка	Водянка яєчка також може виникати в результаті запалення. При цьому у відповідній половині мошонки можна промацати еластичне освіту.