Прояви і лікування гідроцеле яєчка
зміст
Гидроцеле яєчка (в перекладі з грецького - «hydor»-вода і «kele» грижа або здуття) - це скупчення рідини між оболонок яєчка. У народі його називають водянкою яєчка. Діагноз має свій код МКБ (міжнародної класифікації хвороб) 10-ого перегляду N43.
Захворювання може бути одностороннім (гідроцеле справа або гідроцеле ліворуч) або двостороннім. Причини гидроцеле залежать від характеру захворювання: вроджена або придбане.
вроджена гідроцеле
Гидроцеле у плода формується в зв`язку з недосконалим апаратом лимфооттока і при незарощення вагінального відростка очеревини. Просвіт відростка між двома листами очеревини може зарости на будь-якому рівні, бути повним і неповним.
Це обумовлено процесом формування статевих органів у хлопчиків. Закладка яєчок відбувається в заочеревинному просторі, але процес утворення сперматозоїдів не може відбуватися при температурі тіла. За вагінального відростка очеревини яєчка опускаються в мошонку, де підтримується оптимальний режим для сперматогенезу - 32-34 градуси Цельсія. У нормі до народження цей відросток заростає, і сполучення між черевної порожнини і оболонками яєчка не відбувається.
Гидроцеле у новонароджених зустрічається в 10% випадків, називається фізіологічним і зазвичай проходить самостійно протягом року. Якщо по закінченню півтора років вагінальний відросток не заростає або заростає в повному обсязі, то захворювання вимагає хірургічного лікування.
придбане гидроцеле
Причиною придбаного гідроцеле є порушення відтоку лімфи. Між оболонками яєчка може накопичуватися рідина, кров (гематоцеле) або гній (піоцеле). Ці порушення розвиваються як наслідок наступних патологічних станів:
- травми зони мошонки;
- запалення яєчка і його придатків (орхіт, епідидиміт);
- операції на статевих органах;
- набряки при серцевій недостатності.
В такому випадку гидроцеле називають симптоматичним. У рідкісних випадках має місце розвиток идиопатического гидроцеле. У нормі серозна оболонка яєчка секретує рідину, щоб воно вільно переміщалися у мошонці. Іноді рівновагу між виробленням і всмоктуванням цього секрету порушується, з`являється скупчення зайвої рідини у вигляді гидроцеле.
Гидроцеле осумкованнимі виділено в окремий діагноз і має код МКБ N43.0. Розрізняють також інфікована гидроцеле, неуточнений і так далі.
Клінічні прояви
Розрізняють гострий і хронічний перебіг захворювання. Гостре виникає як ускладнення запального процесу яєчок: може з`явитися різкий біль в мошонці, збільшення її розмірів, хворобливість при пальпації, підвищення температури.
При хронічному симптоми наростають повільно, тому виявлення захворювання відбувається на пізніх стадіях. Виняток становить вроджена гидроцеле, якщо новонароджених хлопчиків уважно оглядають на предмет захворювання вже в пологовому будинку, попереджають батьків і спостерігають за динамікою. Придбане гидроцеле у дорослих чоловіків може не турбувати, якщо воно невеликих розмірів і не викликає ускладнень.
Основні симптоми водянки проявляються у вигляді збільшення мошонки в зв`язку зі скупченням в ній рідини. Воно може бути будь-яких розмірів, безболісне, гладке, одно- або двостороннє. При натисканні визначається флуктуація, яєчко зазвичай не прощупується, а шкіра мошонки легко збирається в складку.
Якщо збереглося повідомлення з черевною порожниною через вагінальний відросток (сполучається гідроцеле), мошонка динамічно змінюється в обсязі: стає то більше, то менше. Великі розміри гідроцеле можуть викликати утруднення сечовипускання. При приєднанні інфекції з`являється хворобливість, почервоніння і припухлість.
лікування
Консервативна терапія має сенс при симптоматичному гидроцеле як лікування основного захворювання. Наприклад, якщо купуються симптоми серцевої недостатності, то і клініка водянки яєчка також зменшується.
Лікування гідроцеле народними засобами можливо лише на ранніх стадіях захворювання і носить допоміжний характер. В основному, мета такого лікування - сечогінний ефект або протизапальну дію. Серед популярних засобів відвари трав конюшина, подорожник, кропива, кукурудзяні рильця.
Пункція гидроцеле - метод, який в даний час практично не застосовується, так як в більшості випадків рідина накопичується знову.
Хірургічне втручання - це радикальний спосіб позбутися від захворювання, кількість рецидивів становить не більше 5%. Є кілька типів операцій: Лорда, Винкельмана, Бергнера. Кожна операція при гідроцеле має свої особливості і показання. Спільними етапами є розтин мошонки над зоною найбільшого скупчення рідини, її евакуація і пошарове ушивання тканин мошонки.
Якщо гідроцеле досягло великих розмірів, проводиться висічення його потовщених оболонок за Бергманом, після операції в рані залишають гумовий дренаж. Особливість оперативного втручання по Винкельману - виворіт оболонок навколо яєчка і їх зшивання з іншого боку. Відмінність операції Лорда при гідроцеле полягає в освіті з оболонок складок шляхом зшивання стежками.
Лікування водянки методом склеротерапії має вимушений характер через часті рецидивів і проводиться за наявності протипоказань до стандартної операції.
Гидроцеле може привести до порушень утворення сперматозоїдів аж до безпліддя. Через тривале безсимптомного перебігу діагноз і лікування часто запізнюються. Важливо регулярно проходити обстеження в уролога або хірурга.
Ефект терапії народними засобами полягає в допоміжному сечогінний або протизапальну дію. Оптимальне оперативне втручання зможе вибрати лікар залежно від клінічної ситуації. Наприклад, операція Лорда допоможе мінімізувати небезпеку кровотеч і пошкодження навколишніх тканин.
