Поліп шийки матки (цервікальний поліп)

Поліпи - це доброякісні пухлиноподібні новоутворення. Утворюються внаслідок розростання слизової оболонки. Розташовуються у людини в носі, в кишечнику, в шлунку і в інших місцях, де є слизова. Не стали винятком і репродуктивні органи: піхва, цервікальний канал і порожнину матки.

Поліп може бути присутнім в жіночих органах і не створювати будь-яких проблем. Але часто явища, пов`язані з його наявністю, можуть сильно зіпсувати якість життя жінки. Наведемо для прикладу лише декілька симптомів: безпліддя, кровотечі, болі, виділення. У будь-якому випадку поліп - це пухлина, і вона вимагає уваги.

Зазвичай поліпозні освіти, розташовуючись на верхніх шарах ендометрію виростають вгору, в просвіт того органу, де вони знаходяться. При цьому внутрішні тканини не страждають. У цьому їхня відмінність від злоякісних новоутворень, які ростуть вгору і всередину, захоплюючи всі довколишні тканини.

Поліпи можуть бути одиничними і множинними. У множині випадку варто говорити про діагноз - поліпоз. Згідно зі статистичними даними, стикається з поліпами і їх негативними проявами 1/10 частина обстежених жінок.

У розмірах поліпи можуть досягати декількох сантиметрів, а можуть бути мікроскопічними і рости в товщі слизової. Такі поліпи визначаються тільки в лабораторних умовах. Але зазвичай поліп легко виявити при простому гінекологічному огляді. На тлі здорової слизової оболонки рожевого кольору, він добре видно як яскраво-червоний елемент. Втім, колір поліпа може відрізнятися, в залежності від вистилають його поверхню клітин, від світло-рожевого до бордово-синюшного.

Класифікація

За місцем локалізації в жіночих органах, поліпи підрозділяються на:

• поліпи слизової цервікального каналу шийки матки;
• поліпи піхви;
• поліпи слизової тіла матки.

Незалежно від перебування вони мають одними і тими ж властивостями.

Зовні поліпи діляться на 2 групи:

• поліпи на тонкій ніжці, схожі на звисають гриби, курячі гребені;
• поліпи на широкій основі, тіло зливається з основою і розпласталася по слизової. За рахунок цього їх важче визначити і видалити.

За своїм складом, в залежності від співвідношення залоз і сполучної тканини, поліпи діляться на 4 групи. Розглянемо кожну детальніше.

• Залозистий. Складається в основному з залозистої тканини. Зустрічається у жінок дітородного віку. Це найменший і онкологічно безпечний вид поліпів, він практично ніколи не перероджується в злоякісну пухлину. Іноді розсмоктується сам собою. Але жінка все одно повинна стежити за станом свого здоров`я;
• Залозисто-фіброзний. Склад поліпа змішаний, він складається з сполучної тканини з додаванням залоз. Зустрічається в основному у жінок після 35-40 років;
• Фіброзний. Складається з щільної сполучної тканини. Практично не зустрічається у жінок молодого віку. Вимагає видалення і постійного контролю за станом слизової;
• Аденоматозний. Це найнебезпечніший в онкологічному плані поліп. Він вважається передракових станом. У більшості зустрічається у жінок в менопаузі. У розмірах може досягати 10-15 сантиметрів.

Деякі злоякісні захворювання ендометрія можуть виглядати так само, як поліпи. Тому, в будь-якому випадку, тканину віддаленого поліпа необхідно відправляти на лабораторне дослідження.

причини

Причини утворення поліпів у цервікальному каналі до кінця невідомі. Точніше, їх дуже багато. У кожному конкретному випадку пусковий механізм може бути свій.

Розповімо потроху про кожного:

1. Запальні захворювання шийки матки.

Такі як ерозія, цервіцит, ендоцервіцит, екзоцервіціт - пов`язані з попаданням інфекції на слизову оболонку. Інфікування може відбуватися за рахунок бактерій з піхви, кишкової палички, грибкової інфекції, алергічних реакцій. Вона виробляє хронічну травматизацію верхнього шару епітелію цервікального каналу. При відсутності лікування, до запальних захворювань можуть додатися пухлинні процеси. Аж до ракових.

2. Порушення гормонального фону:

• вікові (пременопауза)

Саме у жінок у віці 40-45 років, частіше за все діагностується первинне поява поліпів;

• в зв`язку з вагітністю та пологами

У цей період відбувається тимчасова гормональна перебудова. Можуть з`явитися поліпи, які розсмоктуються самостійно після пологів, але вони можуть і «залишитися», тоді вони підлягають видаленню;

• прийом протизаплідних і інших гормональних препаратів

Поліпи можуть з`явитися і в результаті штучного зміни гормонального фону;

• неправильна робота ендокринних залоз

У людському організмі існує кілька органів, що відповідають за вироблення гормонів. Найбільші: щитовидна залоза, надниркові залози, гіпофіз. Порушення їх роботи призводить до змін в організмі, на тлі яких і розвиваються поліпи. Наприклад, цукровий діабет, гіпотиреоз, гіпертиреоз.

3. Травмуючі верхні шари слизової чинники.

Шийка матки, в деяких випадках, може піддаватися травмуючого впливу (медичні та родові маніпуляції, необережні статеві відносини, травми в результаті падінь, аварій і інші).

4. Зміна кліматичного поясу.

У деяких жінок, поїздки на море можуть привести до розвитку в організмі пухлинних процесів. Особливо актуально це для жінок в період гормональних змін. Небезпечно не саме сонце, а його підвищені ультрафіолетове і теплове випромінювання. Сонце впливає не тільки на шкіру, але і на весь організм в цілому. Це не означає, що море потрібно «заборонити», але необхідно дотримуватися правил безпечного перебування під сонцем. Повірте, гарну засмагу не варто вашого здоров`я.

У будь-якому випадку, навіть невелика зміна місця проживання, має на увазі адаптацію організму. У цей час знижується імунітет, на тлі чого цілком можуть виникати поліпи.

5. Ослаблення захисних сил організму.

Може бути наслідком перенесених вірусних, інфекційних захворювань. Може бути проявом будь-якої нелікованою хвороби, невиявленої цукрового діабету, ВІЛ. Підвищеної фізичної або психічної навантаження.

6. Гіпертонія.

Багато лікарів пов`язують появу поліпів через систематичне підвищення артеріального тиску.

7. Генетична схильність.

Якщо у матері були поліпи, то це підвищує ймовірність їх утворення у дочки.

симптоми

Основним симптомом присутності поліпа в цервікальному каналі є кровотечі:

• невеликі, після статевого акту, дефекації або гінекологічних маніпуляцій;
• мажучі кров`янисті виділення між менструаціями;
• рясні під час місячних;
• в період менопаузи.

Тягне біль або поколювання внизу живота, можуть також свідчити про присутність відносно великий (більше 1,5-2 сантиметрів) доброякісної пухлини в жіночих статевих органах.

Іноді жінка не може завагітніти, їй ставлять страшний діагноз - безпліддя, а причиною цього поліп. Поліпи в матці заважають ембріону прикріпитися до її стінки. Але частіше безпліддя викликають не самі поліпи, а ті ж причини, за якими вони і утворилися.

Поліпи в цервікальному каналі можуть перешкодити вагітності тільки в деяких випадках:

1. Коли поліп занадто великий і заважає потоку сперматозоїдів потрапити в матку.
2. Коли поліпів множина, і вони закривають просвіт шийки матки.
3. Коли поліпи перероджуються в злоякісні пухлини.

Наявність поліпа в цервікальному каналі при вагітності може ускладнити процес пологів, викликати кровотечу. Тому, якщо у вагітної жінки виявлено поліп, це привід до особливих заходів.

Зазвичай поліп залишають в тілі вагітної жінки і видаляють його після пологів. Але бувають випадки, коли справа не терпить зволікань. Видаляють поліп при вагітності, якщо він виріс до значних розмірів (понад 1 сантиметра). Якщо спостерігається прискорене зростання, кровотечі, сильні болі, спазми.

діагностика

Удосконалення діагностичних методів, дозволяє виявити наявність поліпів на ранній стадії їх розвитку. За умови своєчасного звернення жінки до лікаря. Близькість розташування цервікального каналу дозволяє більш ретельно і якісно його обстежити.

Первинна діагностика проводиться при гінекологічному огляді на прийомі у лікаря-гінеколога. Для більш ретельного огляду шийки матки використовується кольпоскоп. Цей прилад оснащений збільшувальними стеклами і додатковим яскравим освітленням. Також для діагностики використовується апарат УЗД з внутрівлагаліщнимі насадкою.

Лікар-гінеколог повинен зробити всі необхідні хімічні аналізи для виявлення причин появи поліпа і запобігання рецидиву:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• мазки на інфекції і цитологію;
• гормональні аналізи.

У тому випадку, якщо лікар сумнівається в діагнозі і всі підручні засоби діагностики вичерпані, пацієнтка направляється на гістероскопію. Це більш серйозна діагностична процедура. Вона проводиться під коротким загальним наркозом. Для неї використовується гістероскоп - багатофункціональний прилад, який через цервікальний канал вводиться в порожнину матки для пильної візуального дослідження вистилають їх тканин.

Але іноді навіть гистероскопия не допомагає. І тоді зразки тканин, взяті при гістероскопії, направляються на лабораторну діагностику - гістологію. Де тільки під мікроскопом виявляються мікроскопічні поліпи.

Незалежно від розміру поліпів лікар повинен призначити лікування.

Відео: Поліп цервікального каналу

Лікування і видалення

Способів загального медикаментозного або місцевого лікування поліпів не існує. Єдиний спосіб позбутися від них - хірургічне видалення.

Видалення може здійснюватися кількома способами:

• амбулаторно, без анестезії або з поверхневою анестезією.

Застосовується якщо поліп невеликого розміру, на тонкій ніжці. Його видаляють шляхом викручування, а місце його знаходження січуть за допомогою радіохвиль або лазера. Це самий малотравматичні і безкровний метод.

Зовсім маленькі поліпи можуть піддаватися кріодеструкції. Але в зв`язку з тим, що лікар не може проконтролювати глибину впливу, цей метод не завжди ефективний;

• традиційний спосіб видалення поліпа - гістероскопія.

Проводиться в умовах стаціонару під загальним наркозом. Процедуру найкраще проводити в останній день перед місячними або відразу після них.

За допомогою гистероскопа поліп цервікального каналу віддаляється, також проводиться діагностичне вишкрібання частини ендометрія. Весь взятий біоматеріал направляється на лабораторне гістологічне дослідження. Там визначається тип поліпа, стан тканин шийки матки і виставляється діагноз.

Знаходження жінки в стаціонарі зазвичай не більше 2-3 днів. Після операції можливі невеликі болі і кров`янисті виділення протягом 7-10 днів. Також протягом 3-4 тижнів необхідно дотримуватися деяких правил:

• митися тільки під душем, не купатися у відкритих водоймах, басейнах, не брати ванну;
• не займатися спортом, інтенсивним фізичним працею, заборонено піднімати тяжкості;
• НЕ грітися в лазні, сауні, не засмагати;
• не вести статеве життя;
• не користуватися вагінальними тампонами;
• не переохолоджуватися;
• через місяць звернутися на контрольний прийом до свого гінеколога.

Після гістероскопії призначається комплексне лікування для запобігання запалення і рецидиву.

Відео: Чи потрібно видаляти поліп шийки матки?

Протизапальна терапія включає в себе: антибіотик загального дії, протигрибковий препарат, місцева антибактеріальна терапія у вигляді вагінальних супозиторіїв і препарат для підтримки мікрофлори організму після прийому антибіотиків.

Також призначається лікування гормональними препаратами. Це необхідно для нормалізації гормонального фону і профілактики повторного виникнення поліпа. Як гормональної терапії можуть використовуватися контрацептивні препарати: оральні таблетки і вагінальні кільця. Останні є найбільшим пріоритетом, тому що не надають непотрібного впливу на весь організм. Їх вплив поширюється тільки на органи малого тазу.

Також контрацептиви призначаються на термін 3-6 місяців для запобігання настання вагітності, в разі, якщо в процесі гістероскопії було проведено діагностичне вишкрібання в порожнині матки. Вагітність в цей період небажана, в зв`язку з тим, що ембріон може прикріпитися до рани на маткової поверхні.

ускладнення

Спочатку поговоримо про нелікованих поліпах. Вони не приносять жінці ніяких неприємних відчуттів, не заважають її інтимного життя і народження дітей. Звичайно, вона може про них забути. На час. Іноді страх перед операцією переважує здоровий глузд. Але варто задуматися, адже поліп - це пухлина. Так вона доброякісна і не створює проблем. А що буде завтра? Переродження клітин може статися в будь-який момент під впливом зовнішніх або внутрішніх факторів. Навіщо тримати в організмі вогнище ризику? Потім доведеться лікуватися і набагато серйозніше. Тому, краще розібратися з проблемою зараз. Поки вона не принесла ускладнень у вигляді ракових клітин.

Ускладнення після видалення поліпа можуть виникнути, якщо в ранку на шийці матки потрапляє інфекція. Для запобігання запалення призначається терапія антибіотиками загального плану, а також місцева антибактеріальна терапія. Тривалість такої терапії зазвичай 10 днів.

Також ускладненням можна назвати повторному виникненню поліпа на тому ж місці. Це відбувається через те, що видалення було вироблено неякісно. Якщо в ендометрії залишився шматочок ніжки, ризик виникнення зростає в багато разів.

профілактика

Простіше попередити, ніж лікувати. Про цю народну мудрість варто пам`ятати в будь-яких життєвих ситуаціях і не тільки зі здоров`ям. Проблеми треба вирішувати в міру виникнення, а краще взагалі не допускати. Тому, цю тему варто висвітлити більш детально.

Специфічна профілактика поліпів цервікального каналу може включати в себе декілька пунктів:

Регулярні медичні огляди. За нормами жінка повинна відвідувати гінеколога 1 раз на півроку. Але з досвіду, можна сказати, що жінки зловживають цим і не бувають на прийомі у лікаря по кілька років. Це призводить до того, що такі захворювання, як поліпи, які часто протікають безсимптомно, тихо розвиваються і завдають шкоди організму. Пацієнтка звертається до лікаря, коли процес зайшов вже надто далеко і лікування замет набагато більше сил і часу. Варто нагадати ще раз, що поліпи - це пухлиноподібне захворювання, здатне до злоякісного переродження в рак;

Відео: Поліп цервікального каналу кукси шийки матки

Запобігання травмування шийки матки. Травмування може відбуватися в результаті різних медичних маніпуляцій: біопсії, видалення поліпів, кіст, вискоблювання, лікування ерозії різними методами. Навіть при звичайному гінекологічному огляді, можливо отримання травми шийки матки. Якщо він проведений не мають відповідної кваліфікації лікарем або в результаті випадковості.

Іноді травми цервікального каналу трапляються при пологових маніпуляціях. Наприклад, при інструментальної допомоги в момент проходження дитини через шийку матки.

Також травми може спровокувати відсутність обережності при статевих контактах. Це буває при невідповідності великого статевого органу у чоловіка і невеликого піхви у жінки. Необережне використання сексуальних приладдя може не тільки травмувати, а й занести інфекцію в жіночі статеві органи.

Досить рідко, але зустрічається травмування шийки матки, при загальному травмуванні тіла в результаті аварії або нещасного випадку;

Проведення правильного гінекологічного та гормонального лікування. Якщо у жінки є які-небудь скарги і захворювання в інтимній сфері, це вимагає своєчасного, а головне, правильного лікування. Починаючи від бактеріального дисбалансу і закінчуючи серйозними запальними захворюваннями. Те саме можна сказати і до нормалізації гормонального фону. Шукайте хорошого лікаря, який буде знати про вас все. Це дозволить мінімізувати зусилля по лікуванню, витрати, та й збереже нервові клітини, що важливо.

Всі перераховані способи допомагають безпосередньо запобігти появі поліпів.

Також можна сказати і про загальні профілактичні заходи:

• Спостереження за своїм станом здоров`я. У зростання ритмі життя ми часто не помічаємо сигнали, які подає нам організм або постійно відкладаємо рішення проблеми «на потім». Цього робити не варто. Вчасно звертаючись до лікаря, можна запобігти безлічі хвороб в майбутньому;
• Ведення здорового способу життя. Сюди входять: щоденні прогулянки на свіжому повітрі, посильні заняття спортом, необільное, збалансоване харчування, регулярний стілець. Все це буде сприяти загальному зміцненню організму, профілактиці ожиріння, запорів і гіпертонії. В тому числі, запобігання застою в органах малого таза;
• не засмагати занадто сильно. З метою профілактики і тим більше, коли у жінки виявили поліп, їй краще поберегти себе від інтенсивного сонця. Якийсь час краще не відвідувати південні країни. А якщо все ж довелося, то максимально перебувати поза дією сонячних променів. Ультрафіолетове і теплове сонячне випромінювання дуже негативно впливає на будь-які пухлинні процеси. Під його впливом цілком може початися переродження клітин з доброякісних в злоякісні.