Чим небезпечний і як проявляється поліп ендометрія

Серед гінекологічних патологій часто зустрічається таке захворювання, як поліп ендометрію. Поліпом називається доброякісне новоутворення, яке має невеликі розміри. Поліпи бувають поодинокими і множинними. Вони формуються на слизовій оболонці матки або шийки. Ендометрій є внутрішнім шаром матки. Поліпи дуже рідко перероджуються в злоякісну пухлину. Незважаючи на це, лікування поліпозу має бути своєчасним.

Яка етіологія, симптоми та лікування поліпа ендометрію?

Особливості поліпа ендометрія

Ендометріальний поліп - це утворення, яке має тонку ніжку або широку основу. За своєю формою поліпи нагадують гриб. Вони є виростами ендометрія.

Тривалий час ця патологія може ніяк не виявлятися. Величина цих утворень варіює від 1-2 мм до декількох сантиметрів. Чим більше поліп, тим більш вираженими будуть клінічні симптоми хвороби. Від цього захворювання страждають як молоді дівчата, так і жінки похилого віку. Пік захворюваності припадає на період перед клімаксом. Пов`язано це з гормональною перебудовою в організмі.

частка поліпозу ендометрія в загальній структурі жіночих захворювань досягає 20%. У більшості випадків ці новоутворення знаходяться в межах слизової матки. У деяких випадках вони здатні проростати в піхву. Поліпи відносяться до передракових захворювань. Малигнизация спостерігається в 1-2% випадків. Розрізняють такі види поліпів:

• залізисті;
• фіброзні;
• змішані;
• аденоматозні.

Останні найчастіше стають причиною раку. Аденоматозні поліпи підлягають обов`язковому гістологічного дослідження і видалення. Залозистий поліп ендометрія розвивається переважно у молодих дівчат. Фіброзні освіти частіше зустрічаються у жінок старше 40 років. окремо виділені плацентарні поліпи. Найчастіше вони розвиваються на тлі абортів і пологів.

Можливі етіологічні фактори

Точні причини формування поліпів матки поки що невідомі. Виділяють наступні фактори:

• підвищений рівень естрогену при нестачі прогестерону;
• штучні аборти;
• наявність цукрового діабету;
• вишкрібання порожнини матки;
• запальні захворювання статевих органів;
• гіподинамію;
• надлишкову масу тіла.

Нерідко залозистий поліп ендометрія розвивається у жінок, які страждають на гіпертонічну хворобу, патологією щитовидної залози, психічними відхиленнями. Функціональний поліп ендометрія найчастіше обумовлений гормональним дисбалансом. Не завжди це вказує на захворювання. Причиною можуть бути фізіологічні зміни (виношування дитини, пологи, аборти, прийом гормональних препаратів).

При зміні гормонального фону відбувається потовщення ендометрія. Це є пусковим фактором для утворення поліпів. Фактором ризику розвитку хвороби є патологія яєчників. Важливе значення має наявність хронічної патології (аднекситу, оофоріта, ендометриту, цервіциту), а також інфекцій, що передаються статевим шляхом. Спровокувати утворення поліпів ендометрія може прийом деяких медикаментів (Тамоксифену).

Як виявляється захворювання

Симптоми наявності поліпа ендометрія в матці можуть бути мізерними. При цьому захворюванні можливі наступні ознаки:

• маткові кровотечі;
• збільшення обсягу кров`яних виділень при місячних;
• блідість шкіри;
• слабкість;
• зниження працездатності;
• білі;
• біль в нижній частині живота;
• неприємні відчуття під час сексуальних контактів.

У більшості хворих жінок температура залишається в межах норми. Залозисте новоутворення за своїми симптомами нагадує доброякісну пухлину матки (міому) і ендометріоз.

Найбільш частим проявом захворювання є порушення менструального циклу.

У нормі у здорової жінки крововтрата при місячних становить не більше 150 мл. При наявності залозистого поліпа ендометрія функціонального типу обсяг виділеної крові збільшується. Жінці доводиться частіше міняти прокладки і тампони на чисті.

Під час місячних дуже часто спостерігається больовий синдром. При рясних кровотечах, не пов`язаних з циклом, може знижуватися рівень гемоглобіну та еритроцитів. Розвивається анемія. Порушується і статева функція. У деяких хворих після статевих контактів спостерігаються мажучі кров`янисті виділення зі статевих шляхів. При аденоматозні поліпи ендометрію великого розміру або будь-якому іншому можлива поява сильного болю внизу живота. Найчастіше вони переймоподібні і постійні. Ознакою наявності поліпів є білі. Вони являють собою слизові виділення білого кольору.

Не всі знають, чим небезпечний поліп матки. До можливих ускладнень цього захворювання відноситься розвиток безпліддя, ризик передчасних пологів і природного викидня. Безпліддя є найбільш грізним наслідком хвороби для молодих дівчат, які ще жодного разу не народжували.

План обстеження жінок

Видалення поліпа здійснюється тільки після повного гінекологічного дослідження і виключення іншої патології органів малого тазу (ендометриту, ендометріозу, міоми, аднекситу, вагініту). Для постановки діагнозу знадобляться такі дослідження:

• загальний аналіз крові та сечі;
• гінекологічний огляд за допомогою дзеркал;
• УЗД матки, її придатків (яєчників, маткових труб), сечового міхура;
• гістероскопія;
• діагностичне вишкрібання;
• рентгенологічне дослідження матки (метрографія);
• гістологічне дослідження матеріалу, взятого в процесі вискоблювання.

Ультразвукове дослідження дозволяє оцінити стан органів малого таза. Воно дуже ефективно при наявності фіброзних і змішаних поліпів. Розширення порожнини органу, наявність освіти округлої форми з однорідною структурою - все це ознаки наявності поліпа.

При простому гінекологічному огляді визначити освіти в області матки не завжди вдається. Найбільш інформативним методом діагностики є гістероскопія. При гістероскопії поліп ендометрія складно не виявити. В ході неї за допомогою спеціального оптичного приладу оглядається порожнину матки.

У більшості випадків раскускованний залозистий поліп ендометрія і будь-які інші їх види виявляються в області дна матки або в її кутах. У процесі цієї процедури освіту може бути видалено. Після видалення кожне новоутворення відправляється в лабораторію, так як відрізнити аденоматозні поліпи від залізистих і від злоякісних пухлин досить складно.

Лікування хворих жінок

Багато хворих задаються питанням, чи може розсмоктатися поліп ендометрія. Ці новоутворення здатні розсмоктуватися самостійно, але відбувається це не завжди. Ряд медикаментозних препаратів прискорює процес розсмоктування. Незважаючи на це, при наявності рецидивуючого поліпа ендометрія або будь-якого іншого потрібне хірургічне втручання. Досвідчені лікарі знають, чи потрібно видаляти поліп ендометрія. Це необхідно для попередження можливих ускладнень (малігнізації, здавлювання оточуючих тканин, безпліддя). Залозистий поліп ендометрія і всі інші (аденоматозний, фіброзний, змішаний) вимагають видалення.

Найбільш часто освіти в області ендометрія видаляються ендоскопічним способом. Здійснюється це при проведенні гістероскопії. Видаляється освіту відкручувати рухами. Після видалення потрібно припекти підставу поліпа. Найчастіше для цієї процедури застосовується рідкий азот. Після видалення новоутворення потрібно вишкрібання порожнини матки. Через 3-4 дні необхідно повторне інструментальне дослідження (УЗД).

Дуже часто пацієнтки скаржаться на виділення після видалення поліпа ендометрія з статевих шляхів. Це нормальна реакція організму на операцію. Мажучі виділення з домішкою крові і болю в животі є тимчасовими. Вони зникають протягом 10 днів.

Ускладнення після видалення поліпа ендометрія виникають рідко. Найчастіше з них - рецидив захворювання. Видалення новоутворення не є кінцевим етапом терапії. Подальше лікування залежить від виду поліпа. У разі виявлення залізистих або фіброзно-залізистих утворень обов`язково необхідно приймати гормональні препарати. Широко застосовуються такі ліки, як Жанін, Регулон, Утрожестан, Дюфастон, Норколут. Якщо в ході гістологічного дослідження встановлено, що поліп є аденоматозним, а хвора похилого віку, то потрібно більш радикальне лікування (видалення матки).

Як попередити захворювання

Щоб попередити розвиток аденоматозного поліпа матки, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

• вести здоровий спосіб життя;
• не вступати у випадкові статеві зв`язки;
• своєчасно і в повному обсязі лікувати захворювання статевих органів;
• повноцінно харчуватися;
• стежити за масою тіла;
• відмовитися від абортів;
• попереджати небажану вагітність;
• більше рухатися.

З метою попередження ускладнень при появі перших симптомів хвороби слід звертатися до гінеколога. Специфічна профілактика поліпозу матки не розроблена. Навіть при своєчасному лікуванні захворювання може виникати знову. При частих рецидивах підвищується ймовірність розвитку злоякісної пухлини.

Таким чином, консервативна терапія при поліпозі не завжди дає позитивний ефект. Основний метод лікування таких хворих - видалення поліпа (поліпектомія). Не слід займатися самолікуванням.