Дисфункціональні маткові кровотечі

Дисфункціональні маткові кровотечі в медицині позначаються абревіатурою ДМК. Механізм виникнення ДМК безпосередньо пов`язаний з раптовим гормональним порушенням роботи яєчників, яке відбувається без видимих анатомічних змін з боку репродуктивної системи. Надалі кровотечі призводять до формування гіперпластичних процесів і порушень в репродуктивній системі. В особливо запущених випадках кровотечі можуть стати причиною виникнення ракових пухлин.

Медицина виділяє кілька видів ДМК:

1. Ювенільні маткові кровотечі. Виникають у віці від 12 до 18 років.
2. Кровотечі репродуктивного періоду. Виникають у віці від 18 до 45 років.
3. Клімактеричний вид ДМК. Виникає у віці 44-55 років.

За статистикою, ці види дисфункціональних маткових кровотеч займають до 6% всіх гінекологічних захворювань, що припадають на репродуктивний період жінки.

Чинники, що викликають ДМК

Безліч чинників можуть стати причиною маткових кровотеч. Основні причини:

• стрес;
• зміна кліматичних умов;
• нестача сну і втома;
• несприятливі умови праці;
• гостра інтоксикація;
• інфекційні захворювання;
• фізіологічні порушення при гормональному збої;
• зрив вагітності;
• аборти;
• прийом певної групи медичних препаратів.

Крім цих факторів, на прояв захворювання можуть вплинути різні розлади овуляції, запалення яєчників, запалення придатків матки, інфекції внутрішніх статевих органів. Як правило, в таких ситуаціях порушується менструальний цикл. В результаті запалення відбуваються функціонально-морфологічні патології в матці і яєчниках.

По патогенезу кровотечі поділяють на такі типи:

• ановуляторні маткові кровотечі (абсолютна і відносна гіперекстрогенія);
• овуляторні ДМК (характеризуються змінами жовтого тіла, міжменструальні ДМК).

При ановуляторних кровотечах, які припадають на репродуктивний вік, відбувається збій нормальних термінів менструації. При досягненні фолікулом зрілості не провадиться його подальша зміна - фолікул і далі продукує естрогени. Настає гіперестрогенія. Перевищений рівень естрогенів призводить до посилення процесів, розвитку гіперплазії, проліферації судин і трансформації ендометрія. В результаті цього немає нормальної овуляції. Кровотечі виникають через застійних явищ, порушення кровопостачання, тканинної гіпоксії та розширення судин ендометрія.

Овуляторні дисфункціональні маткові кровотечі можуть виникнути в наступних випадках:

• через порушення в роботі яєчника;
• через порушення в роботі самого жовтого тіла, персистенції жовтого тіла.

При персистенції погано відділяється функціональний шар і розвивається тривалий менструальної кровотечі. Тонус матки через високий вміст гормонів в крові значно знижений. Процеси регуляції кровотеч залежать від простагландинів, які регулюються естрогенами. Зниження рівня естрогенів призводить до посиленого вироблення простагландинів.

симптоматика захворювання

Вивчаючи маткової кровотечі причини, потрібно докладніше зупинитися на симптоматиці цієї недуги. Клініка ДМК, як правило, супроводжується змінами в структурі яєчників. Симптоми можуть бути різними, але основною ознакою є порушення менструального циклу. Також до ознак ДМК відносять:

1. Менструації з інтервалом більше ніж 35 календарних днів і менше ніж 21 день.
2. Менструації, які тривають понад 7 діб і характеризуються рясними виділеннями.
3. Відсутність менструацій більше 6 місяців. У більшості випадків ановуляторні ДМК проявляють себе в якості затримки менструації більш ніж на 30-50 днів. Після такого терміну з`являються проривні маткові кровотечі, які не припиняються протягом 7-8 днів.

Всі ці ознаки можна застосувати до жінок репродуктивного періоду, які не вагітні і не здійснюють грудного вигодовування немовляти. У деяких ситуаціях складно відрізнити ознаки маткових кровотеч від місячних. Для жінки необхідно усвідомити, що місячні повинні йти з тривалістю 2-7 доби, а тривалість циклу повинна становити 20-35 календарних днів. При виявленні будь-яких порушень необхідно відразу звернутися до лікаря.

діагностичні заходи

Маткова кровотеча зі згустками може бути викликано:

• запаленням матки;
• інфекційними захворюваннями;
• різними травмами внутрішніх і зовнішніх статевих органів;
• доброякісними новоутвореннями і злоякісними пухлинами геніталій;
• запаленням придатків;
• позаматкової вагітністю;
• абортом;
• викиднем;
• поліпами.

Ще маткова кровотеча і кровотеча після пологів можуть спровокувати захворювання нервової, серцево-судинної, ендокринної систем, органів печінки. Всі діагностичні заходи проводить тільки лікар. Гінеколог може призначити наступні види обстеження:

1. загальний огляд пацієнтки на гінекологічному кріслі;
2. всілякі тести;
3. рентгенографія черепа;
4. УЗД;
5. діагностика щитовидної залози;
6. оцінка стану репродуктивної системи;
7. ЕЕГ, РЕГ;
8. лабораторні аналізи та соскобов;
9. Гідросонографія;
10. гістероскопія;
11. дослідження ендокринної системи, здача аналізів на гормони;
12. консультації та обстеження іншими фахівцями.

Гістологія соскобов, які взяті з поверхні матки за кілька днів до місячних, допомагають оцінити загальний стан пацієнтки, виявити маткові кровотечі пубертатного періоду.

терапевтичні процедури

Терапію ДМК проводять після ретельного обстеження пацієнта, аналізу скарг і здачі всіх необхідних аналізів. Лікування проводить тільки лікар. Діагностичне вишкрібання дозволяє зупинити кровотечу. Ще з дієвих методів зупинки кровотеч можна виділити терапію естрогенами, які вводять великими дозами. Естрогени гальмують процеси в гіпоталамусі і гіпофізі, а також викликають повне відшарування ендометрію.

Далі гінеколог призначає терапію гормонами. Це дозволяє нормалізувати менструації, реабілітувати і відновити репродуктивну функцію, виконати подальшу профілактику кровотеч, які можуть виникати в середині циклу. Лікування виконують з використанням гестагенів та естрогенів.

Додатково призначаються вітаміни і фолієва кислота. Також необхідно забезпечити відпочинок пацієнтові, захистити його від стресів, фізичних перенапруг, розумової перевтоми. У деяких випадках призначають гіпнотичні сеанси, снодійні засоби і транквілізатори.

Потрібно пам`ятати, що самолікування небезпечно для здоров`я, а неправильна гормональна терапія може привести до серйозних ускладнень і патологій.