Ювенільне кровотеча: ознаки, симптоми, перша допомога та лікування
Гінекологічні проблеми можуть приходити не тільки з дорослішанням і початком сексуального життя. Іноді вони трапляються у зовсім юних дівчат. 20% подібних патологій становить маткова кровотеча. До них призводять гормональні збої, що стають ознаками недосконалості роботи мозку і статевих залоз. Ювенільне кровотеча - це дисфункціональні виділення з матки в юному віці (12-17 років), які не можна залишати без уваги. Наслідками їх, якщо не зайнятися проблемою вчасно, можуть стати більш серйозні патології.
Зміст статті:
Причини появи кровотечі
Головним винуватцем кровотечі у дівчаток стає розлад роботи зв`язки гіпофіз-гіпоталамус-яєчники. У ній протікають процеси, що призводять до змін вироблення ФСГ і ЛГ. Їх сутність - неправильність у виділенні фолікулів. У кожному циклі повинен формуватися домінантний, але він відсутній. Порушується обсяг прогестерону, так як не доводиться чекати появи його джерела - жовтого тіла. Матка робиться мішенню лише для естрогенів.
Як наслідок порушень на яєчниках можуть з`явитися кісти, фолікулярні (в більшості випадків) або жовтого тіла. Ендометрій позбавлений шансу своєчасної заміни, тобто менструальна функція терпить негативні зміни. Тому ювенільні маткові кровотечі зазвичай виявляються після запізнювання місячних на час від 1,5 до 6 місяців. Але трапляються вони і через 2 - 3 тижні після менструації. Слизова матки надмірно розростається в результаті гіперпластичного процесу. І що виходить з органу вміст характеризується підвищеним обсягом або тривалістю виведення, а іноді обома прикметами.
Обставинами, які сприяють таким розладам, стають:
- гострі і хронічні інфекції (ангіни, пневмонії, грип);
- дефіцит і надлишок вітамінів, мінеральних речовин;
- сильні емоційні переживання;
- непомірні фізичні навантаження;
- спадкові особливості розвитку;
- проблеми зі щитовидною, підшлунковою залозою;
- патології крові;
- захворювання печінки.
ознаки патології
Ювенільні кровотечі у дівчаток підлітків вважаються такими, якщо виявляються в проміжок часу від менархе і до 2 років після нього. Його прикмети:
- рясні виділення з кров`ю з статевих шляхів;
- існування їх понад 7 днів;
- виявлення помірних кров`яних виділень, але в продовження більше 15 днів;
- погіршення згортання крові, і, як наслідок, наростання обсягу виведеного назовні вмісту матки;
- запаморочення, занепад сил, сонливість, нудота, як результат високої втрати біологічної рідини;
- блідість шкіри, сухість у роті.
Методи виявлення проблеми
Ювенільні дисфункціональні маткові кровотечі вимагають виявлення винуватців своєї появи, а також диференціації від неповного мимовільного аборту. Обстеження проводяться до зупинки виділень і після, комплекс складається з:
- опитування та огляду пацієнтки;
- різних аналізів крові, з яких потрібно дізнатися кількість тромбоцитів, АЧТЧ, інші особливості згортання, біохімію;
- аналізів на гормони (ФСГ, ЛГ, прогестерон, естрогени, пролактин, кортизол, тиреоїдні речовини, тестостерон);
- УЗД матки і яєчників для оцінки стану слизової, статевих залоз (у мають інтимне життя обстеження проводять вагінально).
Дисфункціональні маткові кровотечі ювенільного періоду зажадають розгляду фізичного розвитку дівчинки, вторинних статевих ознак. Після зупинки виділень проводять широке вивчення стану пацієнтки, маючи на увазі ймовірних винуватців проблеми:
- рентген черепа з проекцією турецького сідла;
- луна і електроенцефалографію;
- КТ мозку при припущенні наявності пухлини гіпофіза;
- ехографію наднирників і щитовидки;
- знову УЗД, щоб бачити в динаміці слизову матки і яєчники.
До якого лікаря піти пацієнтці
Маткові ювенільні кровотечі в 12 років можуть виявитися наслідком аж ніяк не тільки гормонального дисбалансу, викликаного перехідним етапом в житті. Вони бувають і проявом іншої недуги, а не самої патологією. Зокрема, маткові кровотечі виявляються при порушує згортання крові хвороби Вергольфа, запаленні внутрішніх статевих органів, туберкульозі, пухлини. Тому однією обов`язкової консультації у гінеколога може виявитися мало, щоб мати всю інформацію. У деяких випадках пацієнтку необхідно буде обстежувати:
- ендокринолога,
- невропатолога,
- офтальмолога,
- гематолога,
- онколога.
Перші 3 спеціалісти знадобляться всім дівчатам, яких турбують ювенільні кровотечі.
Перша допомога дівчині
Невідкладна допомога при ювенільному кровотечі повинна полягати в наступному:
- спокій, холод на низ живота кожні 15 хвилин з 5-хвилинними перервами;
- рясне пиття з додаванням в рідину цукру;
- дозволено дати таблетку «дицинона», вітамін C.
терапія кровотеч
Лікування ювенільного кровотечі складається з 2 етапів (припинення виділень і недопущення відновлення проблеми) і вибирається на підставі самопочуття пацієнтки, показників здоров`я, які виявляються на даній стадії. Це може бути:
| терапія | Дія |
| гемостатична терапія | Вона показана, якщо немає гіперпластичних ознак в ендометрії, при досить високому рівні гемоглобіну (понад 100 г / л). Дівчині вводять за допомогою крапельниці «Окситоцин» для поліпшення тонусу матки, її скорочувальної здатності. Його можуть призначити і внутрішньом`язово 3 - 4 рази на день. Одночасно показані ін`єкції «дицинона»І«вікасолу»В м`яз (усувають проблему за рахунок згущення крові), а також зміцнює стінки судин« Аскорутин »по 3 таблетки на добу (тільки не в один прийом). Доповнить лікування амінокапронова кислота, яку дають через крапельницю, вживають перорально по одній дозі тричі на день. Разом з лікарськими засобами корисний електрофорез з новокаїном на зону шиї. |
| хірургічний гемостаз | Необхідний при сильній кровотечі, що привів до різкого зниження гемоглобіну, анемічним проявам. Якщо у пацієнтки немає проблем зі згортанням крові, проводять роздільне діагностичне вишкрібання з використанням гистероскопа. Потім роблять гістологічний аналіз тканин. |
| антианемічні заходи | Обов`язкові при зниженому гемоглобіні, якою б не була інша частина лікування. Антианемічні терапія - це використання залізовмісних засобів «Мальтофер», «Фенюльс», «Венофер», а також ін`єкції вітамінів P, C і групи B. |
| седативні препарати | Седативну лікування «валеріану», «собача кропива», «седуксеном» або «тазепама». |
Гормони проти кровотеч
Гормональний гемостаз при ювенільних кровотечах показаний, якщо не вдається досягти ефекту від іншого лікування. Він передбачає прийом естроген-гестагенних засобів до вирівнювання власного балансу речовин. Вибір здійснюється з препаратів «Рігевідон»,« Нон-овлон »,« Мерсилон »,« Марвелон », які п`ють по 3 - 4 таблетки на добу кожні 6 - 8 годин. Це дозволяє позбутися від кровотечі в перший же день застосування одного із засобів. Після дозування скорочують на половину таблетки кожні 2 доби, якщо проблема йде. Коли таким чином на разовий прийом буде потрібна лише 1 штука, препарат пити не припиняють. Загальний курс повинен тривати 21 день. Після скасування ліки з`являться невеликі виділення з кров`ю, які будуть йти не довше звичайних місячних.
Гормональний гемостаз при розладах згортання крові проводять з використанням штучних гестагенів, іноді поєднуючи їх з глюкокортикостероїдами. Як приймати дюфастон при ювенільному кровотечі: його призначають по 10 мг двічі на добу. Лікування повинно тривати 7 днів. Гестагени показані в разі, коли рівень естрогенів по пробам функціональної діагностики підвищений або помірний. Крім «Дюфастона» застосовують також «Норколут».
Профілактика появи патології
Зупинкою виділень боротьба з ювенільний кровотечами обмежуватися не повинна. Потрібно профілактика, яка представляє собою цілу систему заходів:
- Дотримання правильного способу життя, харчування, емоційної стабільності. Показані також помірне фізичне навантаження, свіже повітря.
- Дівчаткам до 15 років вітамінотерапія по днях циклу. З 5-го по 15-й потрібні фолієва і глютамінова кислоти і B6. З 16-х діб циклу показані аскорбінова кислота і B1. Вітамін E приймають весь місяць. Терапія триває 3 циклу.
- Дівчатам 16 - 17 років знадобляться гестагени. Це все той же «Дюфастон», який призначається з 5-го дня циклу по таблетці (курс 21 добу). Інша схема - з 16-го дня циклу по 2 дози (курс 10 днів).
Ювенільне кровотеча МКБ 10 ставить під № 93 «Інші аномальні кровотечі з матки і піхви». Але проблема може виявитися набагато ширше. Тому ретельне вивчення проблеми професіоналами і боротьба з кровотечами, мазаниною дуже важливі, вони не повинні списуватися лише на гру гормонів. Гінекологічне добробут великою мірою закладається в дитячі роки.
