Маткова кровотеча. Види, причини, перші ознаки, як зупинити, перша допомога, лікування кровотечі, народні засоби.

маткова кровотеча грізний симптом різних захворювань жіночого організму. Чи не надання, належної допомоги може призвести до трагічних наслідків. Зупинка маткової кровотечі непроста справа через численність його причин. Так які існують причини кровотеч і як правильно надати допомогу?

анатомія матки

Матка складається з 3-х основних верств:

1) периметрій - Шар, який зовні покриває матку, і переходить в стінку черевної полості-

2)миометрий - Найбільш потужний шар матки, що складається з м`язових волокон, який містить велику кількість судин живлять матку-

3)ендометрій - Оболонка, що вистилає зсередини порожнину матки. Саме ендометрій під час менструального циклу потовщується і готується до впровадження плодового яйця.

Ендометрій розділений на 2 шари: основний (базальний) і функціональний, який щомісяця відторгається, якщо не виникло запліднення яйцеклітини. Відторгнення функціонального шару ендометрія і є те, що ми називаємо менструацією. Однак при збої в гормональній системі відторгнення функціонального шару може бути неефективним. В результаті частина ендометрію залишається, а з ним люду багато розширених залоз і судин, які починають кровоточити. так виникають дисфункціональні маткові кровотечі.

Види і причини маткової кровотечі

Причин, які можуть привести до матковій кровотечі велике безліч. Тому для простоти розуміння і спрощення діагностики кровотечі, причини розділені за певними категоріями. І так перші дві великі категорії це:

1) кровотечі як результат порушень в різних органах і системах, 2) кровотечі пов`язані з порушеннями в статевій сфері.

Негенітального причини кровотеч (екстрагенітальні)

• Інфекційні захворювання (грип, кір, черевний тиф, сепсис);
• Хвороби крові (геморагічний васкуліт, гемофілія, нестача вітаміну К і С та ін .;
• Хвороби печінки (цироз);
• Хвороби серцево-судинної системи (підвищений артеріальний тиск, атеросклероз і ін.);
• Зниження функції щитовидної залози.

2. Маткова кровотеча як результат порушень в статевій сфері (генітальні).

генітальні причини кровотеч можуть бути пов`язані або не пов`язані з вагітністю.

Генітальні причини, пов`язані з вагітністю (ранні терміни)

1. Порушена вагітність (маткова, позаматкова)
2. Хвороба плодового яйця (міхурово занесення, хоріонепітеліома-злоякісна пухлина)

Генітальні причини, пов`язані з вагітністю (пізні терміни, пологи, полсеродовий період):

• Причини на пізніх термінах вагітності

• передлежання плаценти
• Рубець на матці
• Передчасне відшарування плаценти
• Процеси руйнування тканини на шийці матки
• Інші акушерські причини

Причини під час пологів

Передчасне відшарування плаценти

передлежання плаценти

нізкорасположенная плацента

розрив матки

Травми піхви і вульви

Затримка виділень відокремилася посліду

обмеження посліду

Порушення прикріплення посліду

Травми м`яких родових шляхів

Причини після пологів

Зниження тонусу матки

Травми м`яких статевих шляхів

Затримка частин посліду

ендометрит

хоріонепітеліома

Міома матки

Генітальні причини, не пов`язані з вагітністю

3. Дисциркуляторні маткові кровотечі

• Ювенільні (в період статевого дозрівання 12-18 років);
• Репродуктивні (в період статевої зрілості 18-45 років);
• Клімактеричні (період клімаксу);

4. пухлини

• матки
• яєчників

5. Розрив яєчника, розрив кісти яєчника
6. травми матки
7. Інфекційно-запальні захворювання

• цервіцит, ендоцервікоз, ерозія шийки матки
• ендометрит
• вагинит

Дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК)

Кровотеча виникають при нормальній менструації це наслідок відторгнення функціонального шару ендометрія, як результат зниження рівня жіночих статевих гормонів (естрагенів, гестагенів).

У нормі величина крововтрати становить 30-40 мл, верхня межа норми 80 мл. При ДМК виникають рясні кровотечі більше 100 мл, які можуть збігатися або не збігатися з часом менструації.

Виділяють кровотечі, які збігаються за терміном з менструаціями - меноррагии, рясні і тривалі. А так же кровотечі, що виникають в проміжку між місячними - метроррагии, вони мають різну інтенсивність і нерегулярні.

Дисфункціональні маткові кровотечі широко поширені серед жінок, особливо у віці від 30 до 40 років. Основна причина виникнення ДМК це порушення процесу овуляції.

Неможливість процесу овуляції викликано збоєм в гормональній системі жінки (зміна рівня і ритму секреції лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормону). В результаті чого відбувається зростання слизової оболонки матки (ендометрія) з недостатнім розвитком залоз і кровоносних судин, виникає накопичення і застій крові, порушується кровообіг, змінюється проникність кровоносних судин. Таким чином, створюються сприятливі умови для виникнення кровотечі. І при відторгненні ендометрію він відторгається не рівномірно, що виливається у виникненні кровотеч різного ступеня і тривалості.

Крім того під час таких гормональних порушень на рівні матки знижується функція тромбоцитів (основних клітин згортання) і підвищуються процеси розрідження крові, що ще більше підсилює кровотечу.

Чинники, що викликають порушення роботи гормональної системи

В пубертатному віці (12-18 років):

• Хронічні і гострі інфекційні захворювання
• Знижений кількість вітамінів (гіповітаміноз)
• фізичні перевантаження
• психічні травми

У репродуктивному віці:

• Емоційні та психічні стреси
• Ускладнені аборти і пологи
• Хвороби ендокринних залоз (щитовидна залоза та ін.)
• Запальні захворювання статевих органів

У клімактеричному періоді:

• Гострі і хронічні інфекційні захворювання
• Нервово-психічні травми

Симптоми маткової кровотечі

Загальні симптоми:

• Слабкість, запаморочення
• Блідість шкірних покривів
• Можливо нудота, блювота
• непритомність
• Прискорений і слабкий пульс
• Зниження артеріального тиску

Місцеві симптоми:

• Виділення крові з піхви
• Під час місячних виділення великої кількості кров`яних згустків. Швидко і рясно промокає прокладка або тампон. Часта заміна прокладки в нічний час (кожен 1-2 години).
• Збільшення тривалості кровотечі (більше 7-8 днів). У нормі менструальні кровотечі тривають 3-8 днів.
• Можливі кровотечі після статевого акту
• Дисфункціональні маткові кровотечі практично безболісні
• Кровоотделение частіше не збігається з терміном менструації

Основні симптоми маткових кровотеч в період статевого дозрівання: Тривалі, кров`янисті виділення з піхви (більше 7-8 днів) - кровотечі, проміжок між якими менше 21 дня-крововтрата більше 100-120 мл в день.

Маткових кровотеч з`являються після затримки менструації, як правило, говорять про їх функціональний характер.

Циклічні, рясні кровотечі частіше виникають при міомі, аденомиозе і захворюваннях крові.

Перша допомога при матковій кровотечі

Чи потрібно викликати швидку допомогу?
Так, потрібно і як можна раніше! Особливо якщо кровотеча виникло вперше, жінка вагітна і стан швидко погіршується. Не варто відкладати виклик швидкої, кожна хвилина може стати вирішальною.

маткова кровотеча грізний сигнал про порушення в організмі жінки. І відповідно реагувати на нього слід дуже серйозно. В першу чергу необхідно викликати швидку або ж звернутися до лікаря. Тільки лікар здатний адекватно оцінити ситуацію, так як існує безліч причин здатних викликати маткова кровотеча і тільки медичний досвід дозволяє цілісно поглянути на проблему.

Нижче викладені рекомендації більшою мірою застосовні в разі дисфункціональних маткових кровотечах.

Покрокове керівництво:

Що робити не можна

• Прикладати теплу грілку
• робити спринцювання
• Приймати теплу ванну
• Приймати медичні препарати скорочують матку, без консультації з лікарем.

Що треба робити

Кроки допомоги, що робити?	Як це зробити?	Навіщо?
Що можна зробити самостійно в домашніх умовах?
Постільний режим	Укласти на ліжко (лежачи на спині), ноги підняти, під ноги підкласти валик, подушку.	Це дозволить крові омивати життєво важливі органи (головний мозок, печінка, нирки) і при значних крововтратах знижується ризик втрати свідомості і важких ускладнень.
Холод на низ живота	Можна використовувати міхур з льодом тільки попередньо обернувши його в тканину щоб уникнути відморожень. Або ж можна покласти грілку, пляшку, наповнену холодною водою і т.п. Лід ставити на 10-15 хвилин, після чого робити 5 хвилинну перерву, так повторювати 1-2 години.	Холод звужує судини, тим самим зменшує кровотечу.
Заповнити втрату рідини з організму	При крововтраті необхідно заповнити втрачений об`єм рідини з кров`яного русла. Не маючи можливості поставити крапельницю, підійде рясне пиття. Вода, солодкий чай, чай з шипшиною і ін.	Вода скоротить обсяг втраченої рідини разом з кров`ю. Глюкоза буде живити тканини і головним чином нервові клітини головного мозку. Чай з шипшиною (який містить велику кількість вітаміну С), стінки судин, що так само зменшує кровотечу.
Медикаменти (Що зупиняють кров препарати) До медикаментозного лікування слід вдаватися тільки після консультації з лікарем фахівцем або ж в екстрених ситуаціях.	дицинон всередину 0,25 гр. 4 рази на день глюконат кальцію 3-4 рази на добу по 1 таб. всередину. амінокапронова кислота - всередину по 30 мл 3-5 разів на добу- Аскорбінова кислота до 1 гр. на добу. вікасол - всередину 0,015 г 3 рази на день Кропива, водяний перець у вигляді настоянок всередину, 100мл 3 рази в день. Засоби підвищують тонус і активність м`язів матки.	Ухвалення кровоспинних препаратів вимагає консультації з лікарем фахівцем, особливо якщо жінка вагітна. Крім зупиняють кров дії препарати можуть викликати різні побічні дії.
Лікарська допомога, що застосовується в стаціонарі:
Зупинка кровотечі гормональними препаратами (При ДМК)	Як гормональних засобів використовуються монофазні комбіновані оральні контрацептиви (КОК): Регулон, Жанін, Нон-овлон і ін. Спосіб застосування: У першу добу застосовують 3-6 таблеток до зупинки кровотечі. Потім кожну наступну добу дозу знижують на 1 таблетку від початкового кількості. Так якщо в перший день застосували 5 таблеток, то на наступний день приймають 4-ри. І так знижують до 1 таблетки в день, приймати слід 21 день. Так само як гормональної зупинки кровотечі можуть пріменяьтся гестогени (норетістірон 5 мг, лінестренол 10 мг, дидрогестерон 10 мг). Але даний вид зупинки кровотечі більш повільний і не застосовується у жінок з вираженою анемією. Спосіб застосування: За 3-5 таблеток в день до досягнення зупинки кровотечі. Потім кожні 2-3 дні дозу знижують на 1 таблетку. Загальний термін застосування не більше 10 таблеток по 2 таблетки на добу.	Кому, і за яких умов можна виконувати зупинку маткової кровотечі за допомогою гормональних препаратів: Молодим жінкам, які не народжували і не належать до груп ризику по розвитку пухлинних процесів в ендометрії. Якщо вишкрібання з метою діагностики проводилося не більше 3-х місяців назад, і при цьому не виявили патологічних процесів в ендометрії.
зупиняють кров препарати	амінокапронова кислота: Застосування: всередину по 30 мл 3-5 разів на добу або внутрішньовенно крапельно 100мл 5% розчин. дицинон (Етамзілат натрію) внтурімишечно 2 мл 1-4 рази на добу 7 днів або всередину 0,25 гр. 4 рази на день- Транексам: при профузном кровотечі 1000-1500 мг, 3-4 рази на добу, 3-4 дні. вікасол в / м 1% -1мл або всередину 0,015 г 3 рази на день, протягом 3 днів- аскорутин всередину 0,25 г 3 рази на день, протягом 7 днів, зміцнює судинну стінку- Препарати, що підвищують тонус матки: окситоцин (Пітуїтрин) - 5 од - 1 мл, в / м-в / в крапельно 1 мл в 500 мл 5% розчину глюкози на добу, до 7 днів- Ерготал - 0,05% -1 мл в / м Не можна при міомі матки!	Амінокапронова кислота: володіє зупиняють кров дією головним чином за рахунок пригнічення процесів забезпечують розрідження крові. Препарат може різко підвищити згортання крові за рахунок масивного викиду з тканин речовин, що активують згортання. Тому препарат протипоказаний при ДВС-синдромі. Дицинон (етамзілат): володіє швидким кровоспинну дію. Підвищує активність і кількість тромбоцитів. Не викликає підвищеному згортанні крові, може застосовуватися тривало. Ефективний, як при внутрішньовенному веденні, так і при прийомі всередину. окситоцин: гормональний препарат, який отримують із залози головного мозку (гіпофіза) великої рогатої худоби. Має пряму стимулюючу дію на м`язовий тонус матки, викликаючи її скорочення. А так же звужує судини і знижує діурез. В акушерській практиці, зазвичай застосовується при зниженні тонусу матки, кровотечі в ранньому післяпологовому періоді і для стимулювання родової діяльності. Препарат протипоказаний при міокардитах, підвищеному артеріальному тиску, неправильно розташованому плоді, тромбофлебіті, патології нирок у вагітних та ін. Транексам - Препарат, що володіє вираженим кровоспинну дію, а так само має протизапальний, протиалергічний, протиінфекційний і протипухлинний ефект. При одночасному застосуванні з іншими зупиняють кров препаратами підвищується ризик утворення тромбів.
Хірургічні методи зупинки кровотечі	- вишкрібання порожнини матки і цервікального каналу. - Лікування холодом (кріодіструкція), використовують спеціальні прилади з рідким азотом для руйнування верхнього зміненого шару матки. - Аблація ендометрія, видалення ендометрія за допомогою лазера, петлі або кулькового електрода, а так само за допомогою електромагнітної енергії. При впливі різних типів енергії ендометрій «випаровується».	вишкрібання є найбільш ефективним і головним методом зупинки кровотечі у жінок репродуктивного та клімактеричного періоду. Кріодіструкція - У процедури немає протипоказань. Дає стійкий лікувальний ефект. Аблація ендометрія -виконується у пацієнток, які не зацікавлені в народженні потомства.
Народні рецепти зупинки кровотечі Важливо! Рецепти народної медицини повинні використовуватися, як доповнення до основного лікування і бути обумовлені з лікарем фахівцем.
склад:	Спосіб приготування і застосування	ефект
кропива	1 ст.л. сушеного листя залити 200 мл окропу, настояти 30 хв. Приймати по півсклянки 3 рази на день.	Містить великі дози вітаміну С, що сприяє зміцненню судин. Підвищує згортання кров, підвищує тонус матки.
кора калини	1ст.л. подрібненої кори залити 200 мл окропу, гріти 10 хв. на вогні, процідити. Приймати 3-4 рази на день по 2 ст.л.	Має судинозвужувальну, болезаспокійливу і антисептичну дію.
Хвощ польовий	Приготувати настій: 2 ч.л. на 200 мл. окропу. За 1 стол. ложці приймати кожні 2 години.	Володіє зупиняють кров, протизапальну, ранозагоювальну, сечогінну дію.
водяний перець	1 ст.л. різаною трави залити 200 мл окропу. Настояти 60 хв. По 1 ст.л. приймати 3 рази в день.	Прискорює процеси згортання крові, знижує проникність і крихкість судин, має болезаспокійливу і ранозагоювальну дію. Хороший антисептик.
горець почечуйний	3-4 ч.л. трави залити 200 мл окропу. Настояти 60 хв. По 1 ст.л. приймати 3 рази в день за півгодини до їди.	Володіє сильним кровоспинну дію.
Грицики	10 гр. трави залити 200 мл окропу. Приймати 3 рази на день по 1 ст.л.	Застосовується при зниженні тонусу матки і кровотечах Підвищує тонус м`язів матки, сприяє скороченню маткової мускулатури.
деревій	1 дес трави залити 200 мл окропу, настояти 60 хв. Приймати 3-4 рази на день по 1/3 склянки за півгодини до їди.	Пити чай після припинення кровотечі, для профілактики.

Профілактика дисциркуляторних маткових кровотеч

1. Загальнозміцнюючі заходи: правильний режим роботи і відпочинку, здорове харчування, уникнення стресових ситуацій та негативних емоцій.
2. Ухвалення вперше 1-2 місячних протизапальних препаратів (мефенамінова кислота 50 мг, 3 рази на добу-німесулід 100 мг 2 рази на добу).
3. Вперше 1-2 місячних, прийом кровоспинних препаратів (амінокапронова кислота і її похідні).
4.  Лікування гормонами (естроген-гестагенні препарати, гестагенні препарати). Середня тривалість лікування 3-6 місяців. Неефективність гормональної терапії може вказувати на неправильно виявлену причину кровотеч або ж неправильний підбір препарату або його дози, індивідуальна чутливість, передчасне припинення курсу.
5. Вітаміни: вітамін С по 1 гр. на добу з 16-го дня циклу, протягом 10 днів-фолієва кислота по 1 таб. в стуки з 5-ого дня циклу протягом 10 днів-токоферол ацетат протягом 2 місяців, полівітамінні та мінеральні препарати містять залізо і цинк.
6. Препарати заспокійливі і стабілізуючі нервову систему (настоянка, валеріани, новопассит і т.п.).
7. Корисні заняття фізкультурою, фітнес, плавання, біг підтюпцем, йога, танці і т.п.