Як гормональний дисбаланс впливає на розвиток патології молочних залоз

Молочні залози - це гормоночутливості орган - «мішень», на стан якого впливають гормони яєчників, гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз. Головними «диригентами» різних процесів, зокрема, проліферації клітин, які відбуваються в структурах молочної залози, є естрогени, прогестерон і пролактин, рівень яких сильно і циклічно змінюється.

Зміни в тканинах залози під впливом гормонів

«Неправильні» і різкі коливання гормонів викликають «відповідь» з боку молочних залоз у вигляді дисгормональних захворювань, перш за все, мастопатію, добре знайоме більшості жінок у віці від 30 до 50 років стан молочних залоз, пов`язане з менструальним циклом.

Однак на відміну від фізіологічного циклічного зміни молочних залоз, при мастопатії на тлі високого рівня естрогенів порушується співвідношення залозистої і сполучної тканини, що призводить до появи доброякісних утворень, які, тим не менш, вважаються передраковими станами. Це пов`язано з тим, що при мастопатії також можуть змінюватися і розмір, і форма епітеліальних клітин. Тому, наприклад, при деяких вузлових формах мастопатії, ризик розвитку раку зростає в 40 разів.

Мастопатія, як правило, турбує жінок з наступними факторами ризику:

• Порушенням менструального циклу (ранній початок, ранній і пізній клімакс);
• Порушенням репродуктивної функції (безпліддя, багато абортів, пізні перші пологи, викидні, короткий або дуже тривалий період лактації);
• Гінекологічними хворобами (міома матки, пухлини яєчників, ендометріоз);
• Обтяженоюспадковістю - сімейної історією пухлин молочних залоз;
• При тривалим безконтрольного прийому оральних конрацептівов;
• Хворобами ендокринної системи (патологія щитовидної залози, гіпофіза, надпоченіков);
• Порушеннями обміну речовин (ожиріння, метаболічний синдром, жирна печінка, цукровий діабет);
• Хронічні хвороби печінки;
• Неврологічні розлади (хронічний стрес, неврози, синдром хронічної втоми);
• Травми: удари (жіночий бокс і інші види спорту), незручне здавлює білизна.

За 7-10 днів до «критичних» днів жінка може відзначати такі симптоми:

• Больовий синдром;
• Збільшення молочних залоз;
• Освіта ущільнень;
• Виділення з соска.

Відчуття болю в молочній залозі варіюється від почуття розпирання до вираженого болю ниючого характеру, що іррадіює в пахову область і руку. Однак даний симптом присутній тільки у кожної десятої жінки з мастопатією. При мастопатії молочні залози можуть особливо збільшуються в розмірах, рівномірно нагрубают, ущільнюються. Виникає гіперчутливість, дискомфорт і хворобливість при пальпації.

Виділення із сосків можуть бути білими, зеленими або прозорими. Як правило, з`являються тільки при натисканні на сосок. У деяких жінок може виявлятися від одного до декількох ущільнень (вузлів) з чіткими контурами, які можуть бути в обох залозах або в одній, а інші ознаки відсутні. Протягом менструації ці симптоми зменшуються і зникають.

Що ще знає про мастопатію сучасна маммология

Лікарі називають мастопатію фіброзно - кістозною хворобою або дисгормональной гіперплазію / дисплазією, що відображає зміни, які відбуваються в тканинах молочної залози при цій патології - посилений ріст залозистогоепітелію і клітин сполучної тканини, а крім того, атипию епітелію без поразки базальної мембрани (як при раку ) і з можливістю зворотного розвитку.

Відповідно до Міжнародної гістологічної класифікації, дисгормональну мастопатію молочних залоз поділяють на такі основні форми:

• протоковую гіперплазію (відбувається проліферація епітелію молочних проток);
• дольковую гіперплазію (зростання епітелію в тканинах часточок);
• аденоз (проліферація клітин в залізистих структурах), крім того, виділяють кісти (розширення проток) і фіброз (ріст клітин сполучної тканини).

У клінічній практиці застосовується й інша класифікація мастопатії: виділяють дифузну і вузлову форми.

Дифузна форма мастопатії

Відзначається у більшості жінок. Вона проявляється масталгія (болем в молочній залозі) і загальним дифузним ущільненням за рахунок утворення дрібних вузликів і тяжів, які рівномірно розподілені по всій залозі. Жінка відчуває це як нагрубання молочних залоз. Така мастопатія, як правило, синхронно з`являється разом з ПМС (передменструальний синдром) і багато жінок вважають її обов`язковим проявом цього синдрому.

Вузлова форма мастопатії

Це наступна стадія дисгормональних змін молочних залоз: в молочній залозі з`являються окремі доброякісні утворення (фіброаденома, кіста / група кіст / внутрішньопротокова папілома), які жінка може промацати у вигляді окремих щільних пухлин (вони повністю не зникають після менструації).

Це можна робити самостійно, за допомогою самообстеження молочних залоз до і після менструації. При будь-яких підозрілих змінах, особливо при наявності факторів ризику, жінці доцільно проконсультуватися у мамолога.

Основним інструментом виявлення даної патології залишається спеціальний рентгенівський знімок грудей, який візуалізує різні форми мастопатії - кісти, вузли, фіброзні зміни, доброякісні пухлини. Однак іноді на тлі фіброзної мастопатії окрема пухлина погано візуалізується, тому може знадобитися цифрова мамографія, УЗД, КТ, МРТ. При виявленні пухлини, обов`язково проводиться біопсія пункції для того, щоб отримати і досліджувати клітини (цитологічний аналіз). У 80% випадків при пункції вузловий пухлини в молочній залозі виявляють доброякісні клітини. Якщо клітини мають ознаки злоякісності або результат аналізу сумнівний, проводиться резекція пухлини для гістологічного дослідження.

Принципи лікування і профілактики

Загальні рекомендації всім жінкам з мастопатіями включають раціоналізацію харчування і корекцію психоемоційного стану, оздоровлення способу життя. Навіть зниження в раціоні кави, чаю, какао, шоколаду, жирів, збільшення клітковини і нормалізація на цьому тлі мікрофлори кишечника пом`якшує симптоми мастопатії. Нормальна діяльність печінки, яку можна підтримати, уникаючи алкоголю, смаженої і гострої їжі, забезпечить і своєчасну утилізацію естрогенів, які викликають мастопатію.

1. Бажано приймати вітаміни А, Е, С, групи В, фолієву кислоту з урахуванням фази менструального циклу.
2. Психоемоційне напруження, зокрема ПМС, знімають різні седативні засоби, в першу чергу, рослинного походження (добре відомі всім корінь валеріани, собача кропива, м`ята і їх збір).
3. Прекрасний ефект надає мікстура Кватера. У важких випадках показані транквілізатори останнього покоління.
4. Все більшої популярності набувають гомеопатичні препарати: Вони безпечні та ефективні, надають комплексний м`який вплив на жіночий організм.
5. Невеликі дози йоду також благотворно впливають на гормональний баланс і усувають мастопатію.
6. фітотерапія також здатна пом`якшити прояви дисгормональних змін молочної залози.
7. Мастопатію успішно лікують і за допомогою ферментів (наприклад, Вобензиму і його аналогів).
8. Велике значення в період прояви мастопатії має носіння відповідного за розміром і формою бюстгальтера з натуральних матеріалів.

Якщо перераховані вище методи не досить ефективні, використовуються наступні групи препаратів:

• Нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, німесіл), які усувають хворобливість і нагрубання молочних залоз;
• Сечогінні засоби (фуросемід, верошпирон) для зменшення набряку в тканинах залози;
• Гормональна терапія, яка проводиться тільки під наглядом лікаря (гінеколога / мамолога).

гормональна терапія

для лікування мастопатії можуть бути призначені антиестрогенні препарати (наприклад, тамоксифен). І користуються і препарати, які знижують рівень пролактину, пригнічують секрецію гормонів гіпофіза. Широко застосовуються гестагени і аналоги прогестерпона (Дюфастон), В тому числі і місцево, у вигляді аплікацій гелю (Прожестожель). Гормональні контрацептивні засоби в малих, індивідуально підібраних дозах також лікують мастопатію. Жінкам після 45 -50 років призначають і андрогени. При гіпофункції щитовидної залози лікування включає і тиреоидин.

Більшість пухлин у вигляді поодиноких вузлів при мастопатії видаляють і ретельно досліджують, щоб не пропустити рак. Надалі обов`язково проводиться консервативна терапія мастопатії. При будь-якій формі мастопатії необхідно спостерігатися у спеціаліста і регулярно проходити скринінг (Мамографію) відповідно до віку і за показаннями.

Профілактика мастопатії включає, перш за все, здоровий спосіб життя, профілактику абортів, своєчасне виявлення і лікування гормональних порушень, гінекологічних захворювань і хвороб печінки, а також психогигиену.