Операція лапароскопія і місячні: важливі питання про проведення і відновленні циклу

Використання лапароскопічних технологій сьогодні вважається «золотим стандартом» у лікуванні багатьох гінекологічних захворювань. Мала інвазивність, добра переносимість та швидке відновлення після подібного втручання - основні переваги даного методу перед іншими. Найчастіше лапароскопічні операції проводяться при патології яєчників, ендометріоз і безпліддя. Часом процедура може спровокувати деякі порушення, в тому числі менструального циклу. Якщо була проведена лапароскопія, і місячні почалися не так, як зазвичай - це норма і патологія? Які особливості відновлення організму після операції?

Відновлення організму після операції

Виконання лапароскопічної операції відбувається з використанням сучасного обладнання, яке дозволяє через невеликі розрізи на шкірі проникати до внутрішніх органів. Особливості проведення дозволяють виділити характерні риси реабілітаційного періоду. До них відносяться:

• Лапароскопія проводиться під загальною ендотрахеальної анестезією. Зважаючи на це деякий час після операції, але не більше кількох діб, жінку можуть турбувати неприємні відчуття в області носоглотки. Пов`язано це з незначним травмуванням слизової під час інтубації.
• Гінекологічні операції з використанням лапароскопічної техніки проводяться в положенні з опущеним головним кінцем. Часто після цього жінки відзначають деякі неприємні відчуття в області плечей, які проходять через кілька діб.
• Больовий синдром після лапароскопії в кілька разів менше виражений в порівнянні з класичними операціями. Це пов`язано в першу чергу з тим, що всі розрізи і пошкодження тканин мінімальні, немає додаткового травмування руками лікаря, наприклад, або серветками і т.п. В післяопераційному періоді рідко доводиться вдаватися до сильних знеболюючих засобів, наприклад, наркотичного характеру. Зазвичай достатньо анальгіну або подібного препарату.
• Вже через 5 - 7 годин жінка може починати активно рухатися і вставати. А, як відомо, чим раніше людина активізується, тим легше і швидше відновлюється. Після звичайних операцій сильні болі заважають настільки раннім рухам.
• Як і після будь-якого подібного лікування, завжди є обмеження у фізичних навантаженнях. В середньому на період близько місяця.
• Після виконання лапароскопічних операцій ніколи не утворюються грижі.
• Для профілактики інфекційних ускладнень призначається статевий спокій на 2 - 3 тижні. В окремих випадках такої заборони немає, наприклад, після виконання подібної операції з приводу полікістозних яєчників. Виконується лапароскопія перед місячними, що має зводити до мінімуму порушення циклу.
• Протягом декількох днів після операції може спостерігатися здуття живота. Це пов`язано з тим, що під час втручання він наповнюється вуглекислим газом для візуалізації всього процесу. За дві-три доби він розсмоктується без додаткових призначень.
• Необхідно ретельно доглядати за невеликими швами на шкірі живота. Незважаючи на розміри, при недотриманні правил обробки вони можуть запалюватися. Так, не слід до повного загоєння ран паритися (в лазні, ванній і т.п.). Краще вибирати вільний одяг, щоб виключити тертя і пошкодження. Обробляти і надалі видаляти ниточки в швах слід строго за призначенням лікаря.
• Важливою перевагою лапароскопії є менша ймовірність розвитку передаються статевим шляхом. А, отже, і дискомфорт, неприємні відчуття, болі і інші симптоми, пов`язані з цим, будуть набагато менш виражені або взагалі бути відсутнім.
• Під час проведення лапароскопії загальна крововтрата не така велика. Тільки в особливих випадках і при розвитку ускладнень доводиться в післяопераційному періоді проводити переливання крові або приймати препарати заліза для відновлення рівня гемоглобіну.

Особливості менструального циклу після виконання операції

Часто жінки відзначають, що місячні після лапароскопії яєчників приходять невчасно, а іноді навіть значно порушується цикл. Пов`язано це може бути з декількома аспектами. До них відносяться:

• причина, по якій проводилась лапароскопія;
• на який день циклу виконувалася маніпуляція;
• чи були додаткові втручання, наприклад, гістероскопія або звичайне вишкрібання порожнини матки;
• призначалася гормональна терапія відразу після лапароскопії;
• чи проводилося видалення тканин яєчників;
• вік жінки;
• особливості організму пацієнтки і деякі інші фактори.

Багато жінок цікавляться, чи роблять лапароскопію при місячних. Взагалі виконання будь-яких діагностичних або лікувальних процедур небажано проводити в критичні дні. Пов`язано це в першу чергу з підвищеною кровоточивістю тканин у дівчат в цей період. Навіть за результатами коагулограми можуть спостерігатися деякі явища гіпокоагуляції - зниження згортання.

Також слід враховувати, що часто разом з лапароскопией виконуються інші діагностичні процедури, наприклад, хромогідротубації маткових труб або гістрероскопію. Якщо робити це під час місячних, різко підвищується ризик різних ускладнень інфекційного характеру, а також отриманий результат дослідження має меншу діагностичну цінність. Саме тому всі планові втручання, в тому числі лапароскопія, проводяться переважно в першій половині менструального циклу.

З приводу полікістозу

Мета лапароскопії при поликистозе - зняти щільну білкову оболонку для того, щоб міг дозріти фолікул з яйцеклітиною. При цьому практично завжди відбувається видалення якоїсь частини яєчника. Все це призводить до гормонального дисбалансу, в результаті може статися порушення циклу. Якщо операція проводиться з метою подальшої вагітності, то гормональна терапія не призначається. Виняток - препарати для стимуляції овуляції і формування другої фази. Але їх дія завжди направлено на нормалізацію циклу.

З приводу кісти яєчника

при виявленні кісти яєчника операція може виконуватися в плановому і екстреному порядку. В обох випадках це доводиться на час, близьке до овуляції. В процесі лапароскопії відбувається видалення кісти з частиною тканин самого яєчника. Це призводить до різкого зниження рівня естрогенів, що може проявлятися в незначних кров`янистих виділеннях протягом тижня після операції. Але не слід плутати їх з місячними, які приходять за графіком, іноді з затримкою в кілька діб.

З приводу безпліддя

Для діагностики безпліддя найчастіше проводиться діагностична лапароскопія, під час якої також визначають прохідність маткових труб - хромогідротубації. У більшості випадків на цьому втручання закінчується, іноді проводиться розсічення спайок. Деякі гінекологи з метою «стимуляції» яєчників іноді роблять на них надсечкі. Порушення циклу - рідкість в даному випадку. Після того, як виконана подібна лапароскопія маткових труб, і місячні наступного циклу прийшли вчасно, можна планувати вагітність.

З приводу ендометріозу

ендометріоз часто має досить поширені форми. Лапароскопія вважається «золотим стандартом» у лікуванні та діагностиці цієї патології. Це пов`язано з кількома причинами. По-перше, вогнища ендометріозу часто мають дуже маленькі розміри, всього кілька міліметрів. Спеціальна техніка дозволяє збільшувати зображення в десятки разів, що дає можливість розглянути навіть невидимі зазвичай уражені ділянки. По-друге, використовуючи лапароскопічні технології, значно зменшується травматичність операції і крововтрата під час неї.

можливі порушення

Будуть порушення менструального циклу після проведення лапароскопії чи ні, залежить як від методики і обсягу втручання, так і індивідуальних особливостей організму жінки.

Якщо операція передбачає будь-які втручання на яєчниках, то збій спостерігається практично у всіх випадках.

Якщо разом з лапароскопией проводиться гістероскопія або виконується вишкрібання порожнини матки, то день операції слід вважати першими цілодобово місячних, незважаючи на попередні менструації. Під час цих процедур проводиться видалення поверхневого шару ендометрію. Це своєрідні штучні «критичні дні», після чого він починає наростати заново.

Найчастіше спостерігаються такі порушення менструального циклу після лапароскопії:

• Мажучі кров`янисті виділення відразу після операції, а також протягом кількох наступних днів.
• Затримки на кілька днів, зазвичай не більше 14 діб.
• Встановлення нового графіка місячних, коли перший день циклу той, коли була виконана лапароскопія.
• Болі при місячних після лапароскопії зустрічаються при виконанні будь-яких серйозних втручань, частіше після видалення фіброматозних вузлів.
• Менструації можуть бути рясними тільки в разі наявності патології порожнини матки, наприклад, гіперплазії або поліпів, а також при аденомиозе.

Також слід брати до уваги, що стрес, переживання, а також інші причини можуть привести до порушення менструального циклу, а час збігтися з моментом виконання лапароскопії. Встановити справжню причину може тільки лікар, до якого слід звернутися при появі симптомів, про які не попередив оперує хірург.

Мазанина після лапароскопії - норма чи відхилення?

Мажучі виділення після лапароскпіческой операції - найбільш часта скарга, яка бентежить жінок. Насправді в більшості випадків турбуватися не варто, якщо виконувалося гінекологічне втручання.

Як правило, мазня може періодично турбувати жінку протягом усього циклу до початку наступних менструацій. Також такі виділення можуть з`являтися і на тлі гормональної терапії, особливо на початку лікування.

Часто можуть виникати будь-які порушення циклу, наприклад, затримка місячних після лапароскопії. Особливо характерні зміни і поява нерегулярних кров`яних виділень при різних маніпуляціях на яєчниках. При виникненні занепокоєнь, про які не попередив лікар, слід додатково звернутися за медичною допомогою для виключення інших ускладнень.