Остеохондроз хребта

Остеохондроз хребта є його прогресуюче дистрофічна зміна. Людський організм, на жаль, зношується, цей процес зачіпає і міжхребетні диски: вони поступово втрачають висоту, об`єм і амортизуючі властивості. Хрящова тканина стає більш твердою, розростаються остеофіти. Все це призводить до появи больових відчуттів і обмеження рухливості. Таким чином, при захворюванні первинно уражаються міжхребетні диски, що і призводить потім до патологічних змін в хребті.

Загальна інформація про захворювання

Процес старіння в організмі, який стосується і хребет, починається приблизно в 25-30 років. Відомо, що всі люди з віком дещо зменшуються в зростанні. Це якраз пов`язано з втратою обсягу міжхребцевих дисків. Після 55 років вже 75-80% людей мають помітні морфологічні зміни в твердих тканинах хребта, що абсолютно очевидно на рентгенограмі. При цьому клінічні ознаки захворювання є не завжди, то є скарги на болі в хребті можуть бути відсутніми.

Відео: Остеохондроз грудного відділу хребта Зняття болю

Класифікація захворювання заснована на локалізації ураженої області. Розрізняють остеохондроз:

• шийний;
• грудної;
• поперековий;
• крижовий.

Звичайно, область ураження може зачіпати відразу кілька відділів, тоді ставлять діагноз, наприклад, шийно-грудний остеохондроз. Захворювання може мати і поширену форму, коли уражається хребет по всій його протяжності. Відомо, що поперековий остеохондроз зустрічається чи не в 50% випадків і є найпоширенішою формою. Це зрозуміло, тому що навантаження на нижні відділи вище. На другому місці шийний остеохондроз - 25-30%. інші форми ділять між собою решту 20-25%.

Патогенез і стадії захворювання

початкова стадія захворювання характеризується змінами пульпозного речовини всередині диска. Погіршення обмінних процесів призводить до всихання пульпозного ядра. Висота диска знижується, а на його фіброзному кільці виникають тріщини. Ці дегенеративні зміни поки стосуються тільки самого диска, тому може не бути ніяких клінічних проявів, крім деякої скутості хребта вранці. Втім, іноді вже на цій стадії виникають хворобливі відчуття після незвичних навантажень.

друга стадія характеризується виникненням протрузії диска, коли він помітно виступає за краї хребців. Тріщин на фіброзному кільці стає все більше, і це призводить до зсувів хребців, їх ненормальною рухливості. Часто це стан організм компенсує за рахунок постійного підвищеного напруження м`язів у цій області. На рентгенограмі в цей час може діагностуватися задній або передній спондилолистез - тобто зміщення сусідніх хребців відносно один одного.

Прогресування захворювання при відсутності лікування призводить до переходу протрузії в грижу міжхребцевого диска. Це явище характерне для третьої стадії захворювання. Деформований фіброзне кільце, не витримуючи навантажень, розривається. Більш рідке пульпозное ядро випливає в навколишній простір і здавлює корінці спінальних нервів, що призводить до виникнення сильних болів.

Страждають також і здавлені судини, зв`язки і м`язи, тому клінічні симптоми на цій стадії вельми різноманітні і залежать від того, в який бік видавлює ядро диска. Поява грижі часто провокує значне навантаження, наприклад, підняття тяжкості з одночасним поворотом корпусу в сторону.

На четвертій стадії захворювання хворобливі прояви слабшають за рахунок пристосувальних змін тканин хребта. Цей процес називають дегенеративним відновленням. Прагнучи знизити навантаження на диск, кісткова тканина розростається, з`являються остеофіти, що дозволяють обмежити надмірну рухливість хребців. В результаті міжхребетні диски минерализуются, і хребет стає єдиним кістковим стовпом. Природно, все це призводить до серйозного обмеження в рухах. У пацієнтів, як правило, діагностують спондилоартроз.

Причини виникнення остеохондрозу

Як говорилося вище, остеохондроз з`являється неминуче, ще Я. Ю. Попелянский, відомий невропатолог, який вивчав цю патологію, назвав її «розплатою за прямоходіння». Проте далеко не всі люди набувають захворювання, пов`язані з дегенерацією міжхребцевих дисків (спондильоз, грижа, протрузії і т. П.). Значно прискорити процес розвитку захворювання можуть фактори, що ушкоджують.

• Різні інфекції, що викликають хронічне запалення тканин.
• Плоскостопість, що приводить до дисбалансу м`язів і нерівномірних навантажень на хребет.
• Порушення постави і сколіози.
• Астенічний тип статури, а також дисплазія сполучної тканини - слабкі м`язи і зв`язки погано підтримують хребет.
• Ожиріння - зайва вага є додатковим навантаженням на поперековий і крижовий відділ.
• Психогенная причина - гіпертонус м`язів викликає порушення кровопостачання будь-якої області хребта. Найчастіше страждає шийний відділ, так як «затиснуті» м`язи шиї супроводжують стрес і підвищену тривожність.
• Малорухливий спосіб життя і постійне перебування в одній позі (більше однієї години поспіль без розминки).
• Шкідливі умови праці (вібрація, переохолодження, фізичні навантаження).
• Різні травми хребта (тріщини, переломи і навіть удари).
• У жінок до провокуючих чинників можна віднести пристрасть до взуття на високих підборах. Вагітності теж є фактором ризику.

симптоми

Прояви залежать від області ураження, а також тяжкості захворювання. До найпершим ознаками остеохондрозу слід віднести появу ниючий біль в спині, яка не проходить довгий час. Як правило, в цій області спостерігаються спазми і патологічне напруження м`язів. Виникають обмеження рухливості (складно нахилитися, підняти руки, наприклад), може виникати відчуття оніміння, печіння, а також ломота в руках або ногах. Всі ці відчуття посилюються при навантаженні. Виникає замкнуте коло: защемлення корінця нерва призводить до виникнення набряку та запалення, які, в свою чергу, провокують ще більше затискання.

Симптоми шийного остеохондрозу

Затиснуті корінці спінальних нервових закінчень у шийному відділі хребта викликають болі в цій області, які часто віддають в плече і руку. Нерідко виникають скарги на печіння, спазм м`язів, оніміння в цій області. Для остеохондрозу шийного відділу характерний синдром хребетної артерії. Це комплекс симптомів, що виникають при порушенні кровообігу в одній або обох артеріях через спазм м`язів, набряку та інших наслідків остеохондрозу.

При цьому виникають такі скарги:

• сильна, іноді нестерпна пульсуючий головний біль;
• запаморочення, іноді з нудотою і блювотою;
• втрати свідомості;
• порушення зору (кольорові плями, «мушки» перед очима і т. д.);
• шум в вухах;
• порушення координації;
• відчуття стороннього тіла в горлі.

Синдром хребетної артерії при відсутності лікування може призвести навіть до ішемічного інсульту. Як не довести себе до такого стану? Якщо ви відчуваєте хрест в шиї при поворотах голови - пора вживати заходів.

Симптоми грудного остеохондрозу

До місцево-больовим симптомів можна віднести біль і печіння між лопатками. Здавлювання корінців міжреберних нервів призводить до міжреберної невралгії. Її прояви:

• гостра точкова біль в грудній клітці, що не дає глибоко вдихнути;
• болю при натисканні в місці пошкоджених нервів або оніміння в цій області.

Болі в цьому випадку можуть віддавати в грудну клітку і область живота, маскуючись під різні захворювання внутрішніх органів. Крім того, порушення кровообігу і нормальної іннервації, викликане запаленням, саме по собі може провокувати виникнення захворювань внутрішніх органів, розташованих в цій області. Тому остеохондроз грудного відділу вимагає обов`язкового кваліфікованого лікування.

Симптоми поперекового остеохондрозу

Поперековийостеохондроз - це хвороба і вантажників, і офісних працівників. Сидячий спосіб життя, так само, як і постійне підняття важких предметів, особливо ривками, призводить до пошкодження міжхребцевих дисків. До перших проявів захворювання відносять постійний ниючий біль в попереку, що посилюється при навантаженнях і зміни погоди. До цього може додаватися варикозне розширення вен, болі в суглобах нижніх кінцівок, поколювання й оніміння пальців ніг.

Поява грижі або значних кісткових розростань в цій області на пізніх стадіях захворювання може призвести до ущемлення і запалення сідничного нерва (ішіас). Його прояви різноманітні:

• напади сильного болю, що віддає в сідниці, одну або обидві ноги (стріляє, пекуча, колюча, ниючий, тягнучий - відчуття можуть бути різні);
• порушення чутливості в нижніх кінцівках і області тазу;
• порушення рухової активності нижніх кінцівок, гіпотонія, кульгавість;
• дистрофія м`язів;
• у важких випадках може порушуватися робота органів малого таза.

діагностика остеохондрозу

В першу чергу для постановки діагнозу потрібна консультація лікаря-невролога. Спеціаліст при огляді і зборі анамнезу ставить Можливий діагноз і призначає обстеження.

До основних інструментальних методів діагностики можна віднести рентгенографію і комп`ютерну томографію хребта.

Рентгенографія дозволяє отримати інформацію про стан кісткової тканини. На ній чітко можна побачити, наприклад, розростання остеофітів, деформацію замикаючих пластин хребців, їх зміщення, тобто спондилолистез. Відстань між суміжними хребцями на рентгенограмі дає можливість оцінити ступінь уплощения міжхребцевих дисків в ураженій області.

У той же час за допомогою однієї тільки рентгенографії можна повністю оцінити стан м`яких тканин, тому на ранніх стадіях захворювання, коли кісткові зміни ще незначні, цей спосіб діагностики малоинформативен.

Комп`ютерна томографія хребта дозволяє зібрати більше інформації, оцінити ступінь ураження міжхребцевих дисків. Призначається воно, коли необхідно уточнити діагноз, в спірних випадках. Нерідко це буває при грудному остеохондрозі, коли симптоми маскуються під проблеми з серцево-судинною системою.

КТ хребта дозволяє чітко побачити стан міжхребцевих дисків, судин, корінців спинномозкових нервів. Таким чином, за допомогою цього діагностичного методу можна виявити міжхребцеву грижу. Інший метод для діагностики цього ускладнення - мієлографія - метод дослідження з введенням в хребетний стовп контрастної речовини.

МРТ хребта - Значно більш дороге дослідження, однак воно не несе рентгенологічної навантаження, як КТ, це може мати значення, якщо необхідно уточнити діагноз, а опромінення пацієнта небажано. Ще один привід до призначення МРТ (відкритого типу) - ожиріння у пацієнта. У деяких випадках проведення комп`ютерної томографії з цієї причини ускладнено, так як пацієнт не поміщається в капсулу апарату. Обов`язковою є проходження МРТ перед оперативним втручанням на хребті.

Відео: Остеохондроз Хребта. Як Виявляються Симптоми? Як лікувати? каже ЕКСПЕРТ

У будь-якому випадку рішення про призначення того чи іншого обстеження приймає лікуючий лікар на підставі стану здоров`я, віку, наявності інших хронічних захворювань.

Для диференціальної діагностики можуть застосовуватися й інші методи дослідження - УЗД, ЕКГ і так далі.

методи лікування

Як правило, лікуванням цього захворювання займаються невропатологи, а також ортопеди. Більш вузький фахівець, який займається виключно хворобами хребта - лікар-вертебролог, є далеко не у всіх лікувальних установах. Але якщо є можливість потрапити до такого фахівця, краще зробити це. В область його компетенції потрапляє не тільки остеохондроз, а й всілякі його ускладнення: Спондильоз, радикуліти, протрузії і грижі міжхребцевого диска, ішалгії, люмбаго (простріл) і т. Д.

Саме тому звернення до цього лікаря обов`язково, якщо болі в спині посилюються, починають віддавати в руку, ногу, лопатку або пліч, виникає слабкість в кінцівках або з`являються ділянки оніміння на шкірі.

Лікування остеохондрозу має бути тривалим і комплексним. Важливо розуміти, що зміни в тканинах наростають роками ще до появи скарг, і вилікувати їх швидко не вийде. Методи лікування вибираються лікарем (або лікарями) на підставі загального стану здоров`я пацієнта, вираженості симптомів, області ураження, супутніх хвороб.

Можна виділити наступні напрямки в лікуванні захворювання:

• медикаментозне лікування;
• физиолечение;
• мануальна терапія;
• хірургічне лікування.

Розповімо про них докладніше.

Медикаментозне лікування

Направлено на зняття больового синдрому і запалення. З цією метою проводять блокади з використанням знеболюючих препаратів (лідокаїн, новокаїн). Нестероїдні протизапальні препарати приймають курсами. Як правило, призначають хондропротектори, хоча про їх ефективність до сих пір йдуть суперечки. До препаратів місцевої дії, який призначається при остеохондрозі, відносяться мазі, креми, гелі - зігріваючі або містять НПЗЗ.

физиолечение

Методи фізіотерапії застосовуються при остеохондрозі вельми широко, і це виправдано, оскільки вони показують кращий результат. До цих методів можна віднести рефлексотерапію, кінезітерапію, електрофізіолеченіе, плавання.

• Рефлексотерапія, тобто вплив на точки акупунктури за допомогою різних засобів (голками, електричним імпульсом, лазером і т. Д.) Допомагає зняти біль, усунути спазми м`язів і судин, поліпшити кровообіг в області хребта. Особливо рекомендується при радикулітах.
• Кінезітерапія - лікування рухом і фізичними вправами. Сюди можна віднести лікувальну гімнастику, роботу на спеціальних тренажерах, витяжку хребта. Допомагає зменшити біль і спазм, гармонізувати роботу м`язів при сидячому способі життя, усунути плоскостопість, поліпшити рухливість хребта.
• Фізіотерапевтичні процедури спрямовані на поліпшення мікроциркуляції крові в ураженій ділянці спини, зняття болю і набряку, зменшення доз ліків, що приймаються. При остеохондрозі можуть призначати терапію імпульсними струмами, УВЧ-терапію, черезшкірну електричну Нейростімуляція і інші процедури в залежності від наявного устаткування.
• Лікувальне плавання допомагає виконувати вправи лікувальної фізкультури навіть тим пацієнтам, яким важко займатися на повітрі - літнім, із зайвою вагою, які мають значні рухові обмеження. Вода краще підтримує тіло і допомагає рівномірно розподілити навантаження на всі групи м`язів, тому цей метод застосовується все ширше.

Мануальна терапія

Цей метод дає значно більше, ніж просто масаж, оскільки мануальний терапевт під час процедури впливає не тільки на м`язи і зв`язки, а й безпосередньо на хребці.

Для отримання видимого терапевтичного ефекту необхідно не менше 20 сеансів мануальної терапії, які слід повторювати раз на рік при відсутності протипоказань. А їх чимало: захворювання внутрішніх органів, вагітність, онкологія, підвищений артеріальний тиск, свіжі травми хребта або кінцівок. Втім, те ж саме можна сказати і про інші методи лікування, саме тому кожен з них призначається тільки лікарем.

Хірургічне втручання

Слід зазначити, що хірургічне втручання завжди направлено на усунення конкретного дефекту, наприклад, підвивиху хребців, грижі, деформацій хребта. Операція ніяк не впливає на процес дегенерації хрящової тканини, тому після операції обов`язково потрібно тривала реабілітація та лікування консервативними методами, описаними вище.

Відео: Как лікувати остеохондроз - ЗДОРОВИЙ ХРЕБЕТ за 2 тижні!

Хірургічне втручання необхідне при виникненні гострого здавлення спинного мозку або корінців спинномозкових нервів, в цьому випадку зволікання може призвести до тяжких наслідків, в тому числі повного знерухомлення.

Планові хірургічні операції також виконуються, якщо консервативне лікування тривало не приносить ефекту, що призводить до обмеження працездатності. Такі обмеження виникають при значному (більше 70%) зменшення діаметра хребетної артерії, наявності пролапса або протрузії міжхребцевого диска, розростанні остеофитов, здавлюють навколишні тканини.

профілактика остеохондрозу

Повертаючись до причин виникнення остеохондрозу, можна сказати, що їх нейтралізація і є основною метою профілактики. Важливо оцінити свої фактори ризику і постаратися мінімізувати їх дію, особливо якщо вже з`явилися скарги на болі в спині.

Фактори, яких слід уникати:

• переохолодження;
• підняття важких предметів, перенапруги;
• постійного носіння взуття на високих підборах;
• носіння сумки на одному плечі;
• тривалого збереження напруженої пози (робота за комп`ютером, водіння автомобіля і т. д.);
• роботи в похилому положенні (прополювання рослин, миття підлог);
• травмонебезпечних занять спортом.

Для того щоб уникнути появи ускладнень, потрібно вчасно ліквідувати супутні проблеми:

• порушення постави;
• плоскостопість (варусна та вальгусна стопа);
• патологічне напруження м`язів спини, пов`язане зі стресом;
• забої хребта.

Після виявлення і лікування захворювання важлива вторинна профілактика, яка допоможе уникнути загострень та інвалідизації:

• регулярне спостереження у лікаря і виконання всіх його рекомендацій;
• розумне фізичне навантаження, дотримання правил лікувальної фізкультури;
• зміна місця роботи (якщо професія стала провокуючим фактором) і працевлаштування з урахуванням стану здоров`я;
• позбавлення від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю).

Найважливіше правило збереження здорового хребта - активний спосіб життя і дбайливе ставлення до себе.