Спондильоз поперекового відділу хребта

Відео: спондильоз поперекового відділу хребта лікування

Спондильоз поперекового відділу хребта - хронічне захворювання відповідного відділу хребетного стовпа, при якому відбувається утворення кісткових наростів на краях хребців і дегенеративно-дистрофічні зміни структури міжхребцевих дисків. Остеофіти, кісткові нарости, поступово розростаючись, обмежують рухливість хребта, звужують хребетний канал, що веде до обмеження корінців нервів і виникненню больових відчуттів. Прогресування патології призводить до повної нерухомості поперекової області хребта і може стати причиною інвалідності.

Причини і механізм розвитку

Початковий етап розвитку спондилеза поперекового відділу хребта можна охарактеризувати як компенсаторну реакцію організму на все частіші системні навантаження на хребетний стовп. Розростання кісткової тканини збільшує площу хребців і на деякий час зменшує навантаження на міжхребцевий диск. Остеофіти компенсують фізичний вплив на хребетний стовп, кісткові шипи запобігають зміщення хребців. З плином часу неконтрольоване розростання кісткової тканини фіксує порушені патологічними змінами хребці, травмують корінці нервів, ведуть до зміни оболонки і речовини спинного мозку. Одночасно остеофіти провокують запуск процес дегідратації, оскільки нерухомий стан хребця порушує поживні і виводять процеси в міжхребцевих диску. Зменшення висоти міжхребцевого диска підсилює симптоматику і веде до розвитку міжхребцевої грижі.

Причини, що провокують виникнення і розвиток спондильозу поперекового відділу, багатопланові і патологія може розвиватися під впливом відразу декількох факторів.

Основні причини виникнення патології:

• Травматичні пошкодження кісткової тканини хребта, м`язів і зв`язок в попереково-крижовому відділі,
• Тривалі і системні динамічні навантаження на хребетний стовп і одноразові посилені навантаження на тлі малорухливого способу життя.
• Спадкова схильність, пов`язана з особливостями будови зв`язок хребта і його структури,
• Статичні навантаження хребта, системне перебування в фізіологічно невластивою тілу людини позі
• Прояв ускладнень інфекцій або пухлинними утвореннями,
• Збільшення навантаження на хребетний стовп через різке або поступового набору ваги,
• Зміна структури і коректної навантаження на хребет в результаті порушення постави, причиною якої стали кіфоз, лордоз або сколіоз,
• Вікові зміни структури кісткової і м`язової тканини, зміна якості зв`язок.

Спондильоз поперекового відділу зачіпає, як правило, 4 і 5 хребці, часто патологія зачіпає і крижі.

Механізм розвитку поперекового спондильозу:

• Вплив надмірних навантажень на хребет веде до здавлення хребетного стовпа і зв`язкового апарату,
• На тілі хребців утворюються мікротріщини і мікротравми,
• Чи включається захисний механізм, який змінює структуру хребців і дозволяє якийсь час не відчувати деградаційні процеси,
• Утворюється надлишок кісткової тканини і відбувається формування остеофітів,
• Спазм м`язово-зв`язкового апарату є реакцією на появу стороннього предмета і закріплюють проблемний суглоб в нерухомому стані,
• Розростання шіповідних відростків призводить до зрощення хребців між собою,
• Формування надлишкової кісткової тканини на передній і бічних поверхнях хребців викликає роздратування передньої зв`язки хребта, здавлювання судин і обмеження корінців нервів.
• Рухова активність в ураженому відділі хребця стає обмеженою.

Захворювання в більшості випадків має тривалу фазу безсимптомного розвитку, яка дає про себе знати незначними, швидко проходять, больовими відчуттями в області попереку.

симптоми

Симптоми захворювання залежать від тривалості його перебігу, загального стану організму і індивідуальних особливостей хворого.

Поширена симптоматика спондилеза поперекового відділу хребта:

• Больові відчуття в області попереку - подразнюючу дію остеофитов на передню поздовжню зв`язку хребта, здавлювання корінців спинномозкових нервів стають причиною прояви болю. Хворобливі прояви локалізуються в області попереку, при ураженні спондилезом крижів, поширюються на зону куприка. Можливі хворобливі прояви в області паху і в нижніх кінцівках. Ниючий, постійний біль посилюється при інтенсивній рухової і фізичному навантаженні. При розвитку грижі диска характер болю змінюється, вона стає різкою, прострілюючого, поширюється на малого таза і по задній поверхні стегна. Тривала ходьба, тривале перебування на ногах також підсилюють хворобливі симптоми. Знижується больові прояви при знаходженні в позі ембріона, таке розташування тіла зменшує навантаження на хребет і остеофіти менше дратують передню зв`язку хребта.
• Порушення чутливості - здавлювання чутливих волокон задніх корінців і компресія нерва, в якому знаходяться рухові і чутливі волокна, ведуть до часткової або повної втрати чутливості на шкірних покривах нижніх кінцівок, в поперековій зоні, області сідниць. Другим варіантом прояву симптому може бути виникнення поколювання, оніміння або холоду. Компресія стегнового нерва проявляється втратою чутливості статевих органів.
• Скутість поперекової опори, порушення рухової активності - виникнення м`язового спазму є компенсаторною реакцією організму на розростання остеофітів з метою зменшити рухливість цього відділу хребта. При тривалому перебігу захворювання виникає зрощення хребців, яке не тільки обмежує рухову активність в поперековій зоні, але може стати причиною неможливості самостійного пересування.
• Кульгавість, порушення ходи - різке звуження судин зменшує надходження крові в м`язову тканину нижніх кінцівок і погіршує обмінні процеси. Результатом стає утворення молочної кислоти, яка подразнює нервові закінчення і викликає біль. Під час ходьби відбувається різке напруження литкового м`яза і виникає слабкість. Напад болю слабшає при зупинці і нахилі тулуба вперед, така поза зменшує напруження передньої зв`язки хребта.

Початкова стадія патології відзначається безсимптомним перебігом. У міру прогресування хвороби симптоматика може відповідати віковим змінам, властивим людям похилого віку.

діагностика

Постановка діагнозу при спондилезе поперекового відділу часто стає несвоєчасним. Пов`язано це як з безсимптомним перебігом захворювання на ранніх стадіях, так і зі схожістю симптомів прояву інших патологій. Ревматоїдний артрит, незначна травма поперекового відділу хребетного стовпа або значне фізичне навантаження супроводжуються схожою зі спондилезом симптоматикою.

Відео: Поперековий відділ хребта

Діагностику спондилеза поперекового відділу проводить ветербролог, невролог або травматолог.

Основні заходи діагностики:

Відео: остеохондроз поперекового відділу хребта спондильоз

• Збір анамнезу, при якому приділяється увага можливим травмам або патологій, пов`язаних з хребтом,
• Проведення повного фізичного і неврологічного обстеження дозволяє визначити ступінь рухливості поперекової опори, тестувати стан м`язової і нервової тканини. Особлива увага приділяється перевірці рефлексів, рівня чутливості, визначення рухової активності.
• Рентгенівські знімки дозволяють побачити остеофіти і ступінь їх розростання,
• МРТ дає можливість візуалізувати ураження м`яких тканин і зв`язок, стан спинного хребта.
• Комп`ютерна томографія визначає ступінь звуження міжхребцевого каналу.
• Електроміографія може призначатися додатково для уточнення ступеня реакції і провідності імпульсів нервовими і м`язовими тканинами.

Поперековий спондильоз проявляється невідповідністю клінічної картини і даними рентгенівських досліджень. При слабо вираженою патології на знімках можливі гострі клінічні прояви і навпаки, тривалий розвиток захворювання, значні остеофіти рідко турбують пацієнта нападами гострого болю і переміжною кульгавістю.

лікування

Лікувальні заходи при поперековому спондилезе призначає ветербролог або травматолог, при наявності неврологічної симптоматики лікуванням займається невролог або нейрохірург. Розрізняють консервативне лікування спондильозу та оперативне втручання. Консервативне лікування має враховувати вікові та індивідуальні особливості пацієнта, мати комплексний вплив.

Основні завдання консервативного лікування:

• Зменшення больового синдрому або його повне купірування,
• Відновлення кровообігу і обміну речовин тканин хребта, міжхребцевого диска, м`язової тканини і зв`язок,
• Відновлення функції м`язово-зв`язкового апарату і його зміцнення,
• Поліпшення стану хрящових і сполучних тканин,
• Відновлення рухливості хребетного стовпа.

Консервативне лікування включає в себе такі форми і заходи:

• Лікарські засоби,
• Фізіотерапевтичні процедури,
• масаж,
• ЛФК.

Лікарські препарати при спондилезе поперекового відділу і їх вплив на організм:

• Нестероїдні протизапальні препарати та комбіновані анальгетики Кеторолак, Артротек, Плівалгін надають знеболюючий ефект і нормалізують судинний тонус.
• Вазоактивні лікарські форми нікотинова і аскорбінова кислота покращують кровотік за рахунок розширення судин, беруть участь в відновно-окислювальних реакціях на клітинному рівні. Вітамін С стимулює відновлення компонентів міжхребцевого диска.
• Міорелаксанти знімають спазм поперекових м`язів і больовий синдром.
• Лікарські препарати, що сприяють відновленню тканин, екстракт алое, Контрактубес підвищують регенерацію тканин і виключають утворення тромбів.
• Вітамінно-мінеральні комплекси ВІТАБС артрит, Флексіново зміцнюють сполучну тканину і сприяють відновленню рухливості суглобів, стимулюють синтез колагенових волокон.

Підбір, схему застосування, сполучуваність препаратів і дозування призначає лікуючий лікар.

Масаж є важливим і дієвим методом лікування і протипоказаний тільки при гострій формі спондилеза і інших розладах. Висока температура, туберкульоз, наявність пухлини є протипоказаннями такого методу лікування.

Фізіотерапевтичні процедури при лікуванні спондильозу поперекового відділу:

• Електрофорез - курсові призначення дозволяють купірувати больові прояви, сприяють відновленню обміну речовин, знімають запальні процеси.
• Вакуумна терапія - допомагає прискоренню виведення токсинів, поліпшенню кровопостачання, підвищення функціональності зв`язкового апарату.
• Електроміостимуляція - покращує м`язову харчування, знімає больові прояви.
• Грязьові аплікації і ванни - загальне заспокійливу дію, зняття спазмів, покращують відтік лімфи.
• Прогрівання - відновлюють і прискорюють обмін речовин в ураженій зоні.

Лікувальна фізкультура є одним з важливих і дієвих напрямків при лікуванні патології. Виконання спеціальних вправ дає возмжность знизити швидкість розвитку захворювання, поліпшити гнучкість хребта, відновити роботу м`язів і зв`язок.

Оперативне втручання призначається при відсутності позитивної динаміки консервативного лікування, в ході операції видаляються остеофіти, відновлюється цілісність хребетної тканини.