Спондильоз

Спондильоз - хронічне захворювання хребетного стовпа, яке обумовлено дегенерацією хребетних дисків і виражається в розростанні кісткової тканини, остеофитов, по краях хребців. Згодом формування остеофитов призводить до зменшення рухливості хребта, звуження міжхребцевого каналу і травмування прилеглих судин, нервів і зв`язок. Розростання шіповідних наростів може привести до зрощення хребців між собою.

Причини і анатомія розвитку

Спондильоз є патологією дегенеративного та дистрофічного характеру, яка зачіпає передню поздовжню зв`язку і передні відділи міжхребцевих дисків. Причинами прояви патології можуть бути кілька факторів або їх поєднання.

Поширені причини розвитку і прогресування спондилеза:

• Травми хребта - забої, переломи та ін.,
• Патології хребетного стовпа, що ведуть до порушення постави - сколіоз, кіфоз,
• плоскостопість,
• Порушення обміну речовин і харчування міжхребцевого диска і кісткової тканини,
• Запальні процеси,
• Ендокринні захворювання,
• Системні статичні перевантаження хребта - малорухливий, сидячий спосіб життя.

Механізм розвитку захворювання при травмах хребта і при системних навантаженнях на хребетний стовп при малорухливому способі життя:

• Передні відділи міжхребцевих дисків піддаються дегенеративних змін.
• Фіброзне кільце поступово випинається під тиском мякотного ядра або на місці травми утворюється дефект, який поступово заповнюється кістковою тканиною.
• Відбувається відшарування поздовжньої зв`язки від місця її кріплення до передніх відділів міжхребцевих дисків.
• Під відшарувалася зв`язкою починають своє формування остеофіти, вони якийсь час виконують компенсаторну функцію і зменшують тиск на міжхребцевий диск.
• При збільшенні наростів на краях хребців відбувається обмеження природної гнучкості хребта.
• Больові відчуття пов`язані з обмеженням нервових корінців і сполучних тканин через істотне зменшення міжхребцевого каналу.

Поштовхом до розвитку спондилеза може стати порушення харчування міжхребцевого диска при ендокринних і запальних патологіях:

• Запальні та ендокринні зміни в судинах обмежують повноцінний обмін речовин кісткової тканини,
• Порушення харчування диска викликає дегенеративні процеси міжхребцевого диска при одночасному розростанні остеофитов.

Зміни фізіологічної структури хребта через плоскостопість, кіфозу або сколіозу є схильністю до розвитку спондилеза:

Відео: Cпонділез.Спонділез лікування

• Неправильний розподіл навантаження на хребет веде до витончення міжхребцевих дисків і утворення надлишків сполучної тканини,
• Утруднення обміну речовин стає причиною дистрофічних змін кісткової тканини.

Вікові зміни також є причиною розвитку патології, швидкість течії захворювання залежить від загального стану організму людини, якості життя та генетичної схильності.

Класифікація спондилеза в залежності від локалізації захворювання:

• Спондильоз шийного відділу хребетного стовпа - найбільш поширене прояв патології, один з наслідків статичного способу життя і канцелярської роботи або роботи за комп`ютером.
• Спондильоз грудного відділу хребетного стовпа - має чіткі діагностичні симптоми, супроводжує захворювання хребта, пов`язані зі зміною постави.
• Спондильоз поперекового відділу хребетного стовпа розвивається з віком у людей, чий хребет систематично знаходиться під впливом надмірного фізичного навантаження.
• Поширений спондильоз - протягом патології, при якому розростання кісткової тканини утворюється на 2 і більше ділянках хребетного стовпа.

симптоми

Спондильоз вражає різні відділи хребетного стовпа.

Загальний перебіг захворювання характеризується наступними ознаками, властивими багатьом патологій хребта:

• Хворобливі прояви в області хребта, відчуття в ньому тяжкості,
• Обмеження рухливості хребетного стовпа,
• Посилення больових відчуттів при рухової активності або після обмеження рухливості.

У шийному відділі найчастіше вражає 5 і 6 хребці, в грудному відділі зачіпається верхній або нижній сегмент, при поперековому спондилезе зачіпається крижі, 4 і 5 хребці. Спондильоз в грудному відділі розвивається під впливом змін структури і функції хребетного стовпа в шийному і поперековому відділах. Залежно від ураження відділу хребта симптоматика прояви захворювання має власні ознаки.

Симптоми спондилеза шийного відділу хребта:

• Біль в області потилиці і плечового пояса - домінуючий симптом в діагностиці спондилеза шийного відділу. Больові відчуття пов`язані з звуженням спинномозкового каналу, компресією корінців нервових відростків і роздратуванням зв`язок шийного відділу. Виявляється в ранкові години, що визначено застійними явищами в артеріях хребта.
• Головний біль - здавлювання судин розрослася кістковою тканиною в хребетному каналі зменшує швидкість циркуляції крові, погіршує кровопостачання мозку. Тривала статичне навантаження посилює больові напади, які часто супроводжуються шумом у вухах, туманом або зірочками в очах, загальною слабкістю.
• Скутість рухів шиї - в початковій стадії захворювання людина підсвідомо зменшує амплітуду рухів для уникнення больових відчуттів. Така скутість відзначається вранці. У міру розвитку захворювання відбувається утворення кісткових скоб, які фізично обмежують рухливість хребців, а біль стає постійним.
• Тонус м`язів шиї - обмежена рухливість призводить до постійного, хворобливого напруги м`язової тканини і утворенню в ній молочної кислоти, яка викликає больові відчуття. Спазм є компенсаторним механізмом для обмеження рухливості м`язів. Розростання кісткової тканини за межами хребта дратує сухожилля і провокує напруження м`язового корсету. При тривалому перебігу захворювання через погіршення кровопостачання виникають дистрофічні процеси в м`язовій тканині і втрата м`язового тонусу.
• Запаморочення і непритомність - звуження кровоносних судин провокує кисневе і глюкозні голодування мозку, які при тривалому перебігу патології можуть призводити до короткочасних нападів в будь-який час доби.

Симптоми спондилеза грудного відділу хребта:

• Біль в області грудної клітини і грудному відділі хребетного стовпа - роздратування міжреберних нервів в місці розростання остеофітів і звуження спинномозкового каналу провокує виникнення болів під час рухової активності з різкою зміною положення тулуба, рефлекторних видихах, тривалої нерухомості, пальпації хребта і грудної клітки в області ребер.
• Порушення чутливості верхніх кінцівок і верхньої частини тулуба - пошкодження нервових закінчень веде до появи оніміння, поколювання, при прогресуванні захворювання можлива повна втрата чутливості.
• Обмеження рухливості верхніх кінцівок і грудного відділу хребта - зрощування міжхребцевих дисків зменшує рухливість хребта, а самостійне обмеження рухів тулуба або верхніх кінцівок відбувається через біль при русі.
• Розвиток поверхневого дихання - пов`язане з болем у грудній клітці при русі ребер, результатом стає порушення газообміну в легенях.
• Поява больових відчуттів у внутрішніх органах - роздратування і пошкодження спинномозкових нервів стає причиною ниючих, давили болів в області серця, органів шлунково-кишкового тракту, виводить системи. Тривалий перебіг спондилеза призводить до порушення функцій цих систем.
• Деформація грудного відділу хребта - істотне розростання остеофітів веде до зрощування хребців і згладжування фізіологічного прогину, кіфозу.
• Порушення якості сну - больові відчуття не дають можливості для повноцінного відпочинку, провокують розвиток нервового виснаження і безсоння.

Симптоми спондилеза поперекового відділу хребта:

• Больові відчуття і скутість в поперековому відділі - роздратування передньої поздовжньої зв`язки і здавлювання корінців спинномозкових нервів є причиною постійної, ниючий біль. Больові відчуття посилюються при фізичному навантаженні і кілька слабшають при положенні лежачи в позі ембріона. При розвитку міжхребцевої грижі біль стає різкою і прострілюючого. Малорухливість в поперековому відділі є результатом мимовільного обмеження з боку самого пацієнта, а при утворенні кісткової скоби рухова самостійна активність стає неможливою.
• Порушення чутливості - зниження чутливості зони попереку, сідниць і шкіри нижніх кінцівок або поява відчуття поколювання, жару, холоду. При систематичному стисненні стегнового нерва чутливість втрачають і статеві органи.
• Виникнення болю під час ходьби - в судинах нижніх кінцівок відбуваються трофічні зміни, пов`язані з недоліком кровообігу. Спазматическое звуження судин призводить до відчуття слабкості і до застійних явищ в м`язових тканинах. Освіта молочної кислоти стає причиною подразнення нервових закінчень і підвищеного тонусу м`язів. Біль кілька вщухає при припиненні руху і нахилі вперед.

Діагностика і диференціальна діагностика

Діагностує захворювання невропатолог або вертебролог, для уточнення діагнозу можливі консультації ортопеда. Постановка точного діагнозу важлива для своєчасного та ефективного лікування патології, ранні терміни розвитку захворювання мають кращі прогнози для терапії і виключають розвиток таких ускладнень, як освіта міжхребцевих гриж, атрофування м`язів, слабкість і параліч кінцівок, травмування спинного мозку, дисфункція органів виводить системи.

Основні діагностичні заходи:

• Опитування хворого і вивчення історії хвороби - виявлення наявного оперативного втручання або перенесених травм хребта.
• Огляд хворого - на ранній стадії захворювання немає зовнішніх патологічних проявів. Відзначається високий тонус м`язів, скутість рухів, посилюються больові відчуття при певній зміні положення тіла. При пальпації виявляються болючі ділянки вздовж хребта. Неврологічні тести дозволяють локалізувати область поразки і вказують на ступінь розвитку патології. При тривалому перебігу захворювання відзначається зміна фізіологічних вигинів спини, порушення постави, атрофічні процеси в м`язах.
• Рентгенографія хребта в стандартній і бічній проекції дає чітку картину освіти остеофитов, потовщення міжхребцевих з`єднань і зменшення висоти міжхребцевих дисків - рентгенівське обстеження є основою для постановки діагнозу.
• КТ дозволяє діагностувати звуження хребетного каналу.
• МРТ дає візуальне уявлення про стан міжхребцевих дисків, дозволяє діагностувати ступінь міжхребцевої грижі при її наявності, відображає стан м`яких тканин, нервових закінчень, зв`язок.

Диференціальна діагностика здійснюється на підставі даних клініко-рентгенівських досліджень для виключення інших захворювань, наявності пухлинних утворень. КТ і МРТ дослідження використовуються при підозрі на появу новоутворень, посттравматичні ускладнення, хвороби Форестье, остеохондрозі, виразкової хвороби шлунку, ускладнення артрозом і остеопорозом.

Диференціальна діагностика необхідна і в випадках нестандартного прояви спондильозу:

• Порушення гостроти зору - поступове зниження або епізодичне прояв, що пов`язано з погіршенням артеріального кровотоку і блокуванням вегетативних нервів.
• Гіпертонія - при шийному спондилезе відзначаються стрибкоподібні підвищення тиску з наступним поверненням до норми без медикаментозного участі.
• Стенокардія - повна картина нападу стенокардії, який не знімається стандартним застосуванням ліків.
• Пухлинні утворення в стравоході - подібна симптоматика дозволяє виключити це захворювання при рентгенівському дослідженні.

лікування

Лікувальні заходи при спондилезе носить комплексний характер і спрямовані на вирішення одразу кількох завдань:

Відео: остеохондроз спондилоартроз спондильоз лікування

• Купірування больового синдрому
• Зняття запальних процесів
• Запобігання можливих ускладнень
• Уповільнення розвитку патології.

Призначення пов`язані з віком, загальним станом здоров`я, причинами виникнення патології і місцем ураження хребетного стовпа. Комплекс консервативного лікування призначає лікар, який ставив діагноз, вертебролог або невропатолог, оперативне втручання проводить хірург зі спеціалізацією в галузі нейрохірургії.

Консервативне лікування підрозділяється на медикаментозне та фізіотерапевтичне.

Фізіотерапевтичне лікування при спондилезе:

• Процедури, спрямовані на зняття больових відчуттів в м`яких тканинах і стимулювання їх харчування - електрофорез, прогрівання, ударно-хвильова терапія, імпульсна терапія, ванни з відварами лікарських трав, грязьові аплікації.
• Процедури для купірування запального процесу -магнітотерапія, лазеротерапія.
• Для поліпшення кровообігу - масаж, голковколювання, герудотерапия, фонофорез.

Медикаментозне лікування за механізмом впливу поділяється:

• Знеболюючі препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів, комбіновані анальгетики та антидепресанти, які підвищують больовий поріг і заспокійливо впливають на центральну нервову систему.
• Вазоактивні препарати, що розширюють судини, і коректори мікроциркуляції.
• Міорелаксанти, що знімають спазм м`яких тканин, і біляхребтові блокади, що знімають спазм м`язів спини.
• Препарати для відновлення тканин, в тому числі хондопротектори, що сприяють відновленню хрящової тканини.
• Вітамінно-мінеральні комплекси, що прискорюють регенерацію тканин і відновлюють обмінні процеси.

При відсутності позитивної динаміки консервативного лікування показано оперативне втручання, яке спрямоване на очищення хребців від кісткових наростів і звільнення від здавлення і деформації нервових корінців, зв`язок і кісткового мозку.