Будова і особливості функціонування передміхурової залози

Для того щоб зрозуміти причини виникнення патологій передміхурової залози необхідно звернутися до її будовою, функціонуванню і призначенням.

Передміхурова залоза - це чоловічий орган, який має форму перевернутої трапеції. Розташовується вона в області малого тазу до низу від сечового міхура, між переднім відділом сечовий діафрагми і передньою стінкою кінцевої частини травного тракту. Передміхурова залоза частково охоплює семявибрасивающіе протоки і сечовипускальний канал. Це непарний орган з еластичною консистенцією, що складається з залізистих і м`язових клітин.

В передміхуровій залозі виділяють декількох частин. Частина, спрямована до сечостатевої діафрагми, називається верхівкою, так як вона більш вузька в порівнянні з підставою простати. Підстава простати, тобто верхня частина залози відрізняється трохи увігнутою, згладженої і більш широкою поверхнею, вона стосується сечового міхура. Також існують передня і задня частини залози, мають гладко-опуклу поверхню. Передня частина звернена до лобкового з`єднання, задня - до кишці. Ділянки залози округлої форми, які знаходяться з боків, називають ніжнебокових поверхнями.

Передміхурова залоза складається з двох бічних часток, що нагадують форму каштана. Ці частки з`єднані між собою перешийком, що грає дуже важливу роль у механізмах виникнення захворювань простати. З віком перешийок зростає і потовщується, надаючи здавлює вплив на уретру, яка проходить через товщу залози. Порушується відтік сечі.

Основні функції передміхурової залози

Функції, що їх передміхурової залозою - різні. Орган утримує сечу і гарантує нормальне сечовипускання, а також відтворює клітини і гормони, які є дуже важливими для чоловічого організму. Функції простати діляться на:

• секреторну функцію
• моторну функцію
• бар`єрну функцію

секреторна функція

Простата є важливим допоміжної статевою залозою, яка виконує секреторну екзокринну функцію. Покривні клітини передміхурової залози відповідають за стимуляцію комплексних секретів, які беруть участь в заплідненні яйцеклітини. Секреторна функція простати регулюється тестостероном і контролюється ендокринною системою. якщо кількість тестостерону зменшується, передміхурова залоза починає інтенсивно його виробляти.

моторна функція

Моторна функція полягає в тому, що знаходяться всередині передміхурової залози м`язові тканини утворюють сфинктером, який відповідає за утримання сечі. Моторна функція здійснюється за допомогою двох шляхів:

• За допомогою гладких волокон, які знаходяться в простатичної частини уретри, а також в каудальному і краніальному відділах
• За допомогою викиду секрету простати під час еякуляції

бар`єрна функція

Бар`єрна функція є головною перешкодою проникнення інфекції з сечовипускального каналу в верхні сечові шляхи. Виконання даної функції забезпечується завдяки цинк-пептидного комплексу, лізоциму, факторів клітинного імунітету, спермін і іншим полиаминам, що містяться в секреті.

Патологія передміхурової залози

Виділяють дві великі групи патологій простати:

• Гострі інфекційні та хронічні запальні захворювання
• Пухлинні захворювання - рак і аденома простати

Гострі і хронічні захворювання простати

До групи запальних захворювань відноситься бактеріальний і хронічний конгестивний простатит. Гострий бактеріальний простатит частіше спостерігається у чоловіків в зрілому віці після сорока років.

Походження гострого бактеріального простатиту

Типовий збудник даної патології - бактерії (трихомонади, уреплазми, гонококи, мікоплазми, хламідії, гарднерели, стафілококи, стрептококи), але можлива й інша флора - синьогнійна паличка, клебсієла, кишкова паличка. Мікроорганізми потрапляють в простату з прямої кишки, нирок і сечового міхура, уретри, в яку відкрито безліч проток простати. Порушення в простаті, застої в органах малого таза, гормональний дисбаланс - все це сприяє більш легкому поширенню інфекції і швидкому розвитку запального процесу.

Виділяють 3 форми гострого простатиту:

• катаральна
• фолікулярна
• паренхіматозна

При катаральній формі запалені лише протоки передміхурової залози. Якщо запалення поширюється на фолікули і вражає окремі частки простати, катаральна форма переростає в фолікулярну. Якщо при симптомах цієї інфекції довго не проводилося лікування, запалення охоплює обидві частки простати, залучаючи при цьому сполучну тканину. В такому випадку відзначають паренхиматозную форму. До паренхіматозних простатиту відносять і таку важку форму захворювання як абсцес простати.

симптоми

Симптоми гострого бактеріального простатиту можна поділити на:

• Загальні - обумовлюються інтоксикацією організму
• Місцеві - викликані запаленням в тканинах простати

До місцевих симптомів відносять інтенсивну біль в області промежини, внизу живота, анальному проході і геніталіях. Біль може посилюватися при позивах на сечовипускання, під час дефекації або в сидячому положенні. Больовий синдром особливо виражений при абсцесі простати. Також наголошується прискорене болюче сечовипускання або виділення невеликих порцій сечі. Обструктивне порушення сечовипускання викликано здавленням шийки сечового міхура через збільшення в розмірах запаленої простати. Такі порушення можна охарактеризувати млявою переривчастої струменем сечі або виділенням краплями. В даному випадку після сечовипускання залишається відчуття неповного спустошення міхура.

Підвищення температури тіла в межах показника 37,5 ° C також відноситься до загальних симптомів. При катаральній формі - до 40 ° C. При абсцесі простати температура може бути навіть вище 40 ° C. Одночасно з підвищенням температури у чоловіка відзначається слабкість, загальна млявість, відсутність апетиту і запаморочення.

Діагностика та лікування

У більшості випадків встановити діагноз вже можна за характерними скаргами хворого. При пальцевому ректальному огляді виявляється збільшена, набрякла, щільна і болюча передміхурова залоза. При гострому бактеріальному простатиті слід дуже обережно проводити огляд, уникаючи натискання на залозу. Масаж в даному випадку строго протипоказаний, оскільки найменше механічне тиск може спровокувати швидке поширення запального процесу на ще не пошкоджені тканини або прорив абсцесу.

Для встановлення збудника хвороби і початку лікування потрібно здати посів сечі на мікрофлору і загальний аналіз крові. Гострий бактеріальний простатит лікується стаціонарно. Рекомендується сувора дієта, повністю виключає гострі, солені, жирні та смажені страви. Алкоголь і куріння також протипоказані. Головним напрямком у лікуванні є антибіотики. Тривалість лікування визначається динамікою захворювання та тяжкістю стану хворого.

Походження хронічного конгестивного простатиту

Діагноз застійний або хронічний конгестивний простатит ставлять в разі прояву симптомів при відсутності вогнища запалення. Перші симптоми застійного простатиту - це болі в паху, скрутне сечовипускання вранці і постійне відчуття неповного спустошення міхура. Симптоми можуть відчуватися не завжди, з часом вщухає сексуальний потяг, можливий ризик настання імпотенції. Застійний простатит провокує появу агресії, занепаду сил, депресії.

Причини виникнення

Причиною виникнення застійного простатиту може бути два чинники:

• Застій крові в венозної системі простати
• Застій секрету передміхурової залози

Застій крові в венозної системі простати може виникнути через варикозного розширення вен, малорухливого способу життя, частого куріння і зловживання алкоголем, переохолодження, стресів і тривалого утримання від сечовипускання.

До причин застою секрету простати відносять: незакінчені статеві акти, тривале статеве утримання, застої насінної рідини при тривалому порушенні, активне статеве життя після тривалої перерви, неповне звільнення простати.

Основним напрямком лікування є зняття симптомів і досягнення ремісії. Обов`язковою умовою лікування є масаж простати і фізіотерапевтичні процедури. Запалення і больовий синдром знімаються нестероїдними протизапальними препаратами.

Переваги масажу простати

Масаж простати відрізняється високим рівнем ефективності. Він дозволяє визначити наявність інфекцій і ракових клітин, виключає скупчення насінної рідини в передміхуровій залозі, зменшує напругу м`язів, що дозволяє подолати застій крові, поліпшується циркуляція крові. Регулярний масаж простати сприяє зменшенню шансів розвитку раку. Стимуляція потоків насінної рідини покращує їх циркуляцію і значно знижує ризик розвитку імпотенції.

Протипоказання до масажу:

• Кісти або камені в простаті
• рак простати
• Захворювання прямої кишки
• гострий простатит
• Аденома простати
• уретрит

Пухлинні захворювання простати

Серед пухлинних патологій передміхурової залози слід зазначити рак і аденому простати. При цьому аденома, на відміну від раку є доброякісним новоутворенням.
Аденома простати широко поширена у чоловіків старшої вікової категорії. Загальновизнаною теорії, що пояснює розвиток аденоми простати, на даний момент не існує. Найпоширенішою теорією вважається гормональне зміна в організмі чоловіка, пов`язане з віковим фактором. Також ризик виникнення аденоми простати збільшується через надлишок ваги і атеросклерозу, стресів і перенесених раніше запалень передміхурової залози.

Симптоми аденоми простати

Виразність симптомів аденоми простати залежить безпосередньо від розмірів новоутворення і ступеня здавлення їм сечівника. Розрізняють 3 стадії аденоми простати:

• компенсована
• субкомпенсована
• декомпенсированная

При компенсованій стадії настає наростання утруднення відтоку сечі, що супроводжується частим сечовипусканням з постійними позивами. Проте вдається спорожнити до кінця сечовий міхур.

У субкоменсірованной стадії відбувається витончення і збільшення в обсязі м`язового шару сечового міхура, що приводить до втрати здатності його активного скорочення. В результаті спорожнити сечовий міхур до кінця не вдається. Сечовипускання відбувається переривчасто, тонкої млявою струменем. У компенсованій і субкоменсірованной стадіях хвороби існує загроза гострої затримки сечі. У такому стані хворі зовсім не можуть справити нужду.

У декомпенсированной стадії компенсаторні можливості сечового міхура повністю втрачаються. Це може бути наслідком первинної ниркової недостатності. Скорочення сечового міхура стають настільки неефективними, що навіть при додаткових зусиллях його не вдається спорожнити. При цьому хворі постійно відчувають сильні болі внизу живота і постійні позиви до сечовипускання. Сеча виділяється лише маленькими частими краплями.

Передміхурова залоза - це друге серце чоловіка, тому, для попередження розвитку запущених стадій аденоми простати, чоловікам після сорока років, рекомендується щорічно проходити планові профілактичні огляди за участю уролога.