Аденома передміхурової залози: операція або лікування консервативними методами?
Відео: Аденома простати - симптоми, причини і операція. лікування простатиту
Що вибрати пацієнту, який почув від уролога діагноз аденома передміхурової залози - лікування таблетками та народними методами або радикальне вирішення проблеми за допомогою операції? Однозначну відповідь дати складно. На початкових етапах захворювання ефективна фармакологічна терапія, на пізніх стадіях єдиним виходом є операція. А ось як зрозуміти, на який ви стадії, і які методи підійдуть в вашому випадку - про це ми розповімо в цьому матеріалі.
консервативна терапія
Лікування аденоми передміхурової залози завжди починається з фармакологічної корекції. Жоден уролог не відправить на операційний стіл пацієнта з початковими проявами гіперплазії залозистої тканини простати. Більш того, навіть при тривалому анамнезі захворювання консервативні методи терапії є основними, а хірургічне лікування проводиться лише при наявності серйозних показань.
Відео: Аденома передміхурової залози - операція з видалення аденоми простати
Як лікувати аденому передміхурової залози, які групи препаратів застосовуються при даній патології? У центрі нашого з вами уваги дві групи фармакологічних засобів - селективні альфа-адреноблокатори і антагоністи 5-альфа-редуктази. Не лякайтеся складних і модерних назв - механізм дії препаратів зможе зрозуміти будь-яка освічена людина, навіть дуже далекий від медицини.
Почнемо розмову з альфа-адреноблокаторів. Передміхурова залоза - це не тільки залозистий, але і м`язовий орган. Гладка мускулатура уретри і простати відповідає за довільне сечовипускання, м`язи передміхурової залози перекривають вхід в сечовий міхур під час ерекції і еякуляції. Чому це важливо?
Відео: Методи лікування аденоми передміхурової залози
Тому що альфа-адреноблокатори впливають на рецептори м`язів передміхурової залози та блокують передачу нервового імпульсу до гладкої мускулатури. Це призводить до розслаблення м`язів, збільшення діаметра уретри і поліпшенню уродинаміки. Що це дає пацієнтові? Купіруються дизуричні розлади, і зменшується вираженість клінічних проявів недуги. Застосовуючи адреноблокатори, ми добиваємося компенсації порушеної функції органу і перешкоджаємо розвитку ускладнень (уролітіаз, гідронефроз, пієлонефрит, ниркова недостатність).
Однак альфа-адреноблокатори не впливають на гіперплазію залізистої тканини і не перешкоджають її росту. Альфа-адреноблокатори - це симптоматичне лікування, але це анітрохи не применшує його значення. А ось для того, щоб зупинити гіперплазію залізистої тканини, урологи призначають другу групу препаратів - блокатори 5-АР. Який механізм їх дії?
Простата - це андрогенозалежні орган (тобто на нього впливає концентрація статевих гормонів). Знизивши рівень активної форми андрогенів - дигидротестостерона, ми доб`ємося зменшення ступеня проліферативних процесів в простаті. Саме це завдання вирішують блокатори 5-АР. Препарати названої групи гальмують трансформацію тестостерону в активний дигідротестостерон, завдяки чому припиняють зростання пухлини. Іншими словами, блокатори 5-АР - це етіопатогенетіческая терапія аденоми.
хірургічне лікування
Розглянуті нами групи препаратів призначаються всім пацієнтам з діагнозом аденома передміхурової залози, відгуки пацієнтів і клініцистів підтверджують їх високу ефективність. Однак на пізніх стадіях, при значному збільшенні розмірів органу, методи фармакологічної корекції втрачають свою актуальність, і єдиним легітимним способом лікування стає оперативне втручання.
Видалення аденоми передміхурової залози показано при декомпенсованому порушення уродинаміки, при приєднанні ускладнень з боку вищерозташованих відділів сечовидільної системи, при відсутності позитивної динаміки від консервативної терапії в поєднанні з прогресуванням клінічних проявів.
Сьогодні видалення аденоми проводиться щадними методами, серед яких лідируючі позиції займає трансуретральна резекція. Доступ при цьому виді оперативного втручання здійснюється через уретру (сечовипускальний канал), резекція проводиться під контролем ендоскопічного обладнання. Крововтрата мінімальна, видаляються тільки ділянки гіперплазії залозистої тканини, розташовані в парауретральной області.
Відео: Новий метод лікування аденоми простати
Виникає логічне запитання: якщо операція настільки безпечна, чому б не використати її вже на ранніх стадіях хвороби? Тому що будь-яке хірургічне лікування пов`язане з ризиком розвитку ускладнень, в числі яких ретроградна еякуляція, стриктура сечівника, нетримання сечі, еректильна дисфункція. Саме тому урологи не поспішають з операцією, і лікують початкові стадії гіперплазії консервативними методами.
Але занадто довго чекати, теж не варто, бо в запущених випадках щадне видалення аденоми передміхурової залози не представляється можливим, і методом вибору стає радикальна операція - трансвезікальной аденектомія. Доступ до простати здійснюється через сечовий міхур, що пов`язане з куди більшим операційним ризиком і ризиком розвитку ускладнень.
висновок
При діагнозі аденома передміхурової залози лікування починається з призначення блокатори 5-АР і селективних альфа-адреноблокаторів. Поки консервативна терапія дозволяє домагатися компенсації функції, хірургічне лікування не показано.
Операція проводиться при декомпенсації функції передміхурової залози та розвитку ускладнень. Методом вибору є трансуретральна резекція, при неможливості проведення щадного видалення проводиться трансвезікальной аденектомія.
