Як боротися з аденомою простати?

Аденома простати (її прийнято називати доброякісну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ)) - таке поширене захворювання, яке зачіпає сечостатеву систему у чоловіків і характеризується доброякісним новоутворенням в тканинах. Ураження піддається залозистий епітелій або стромальних компонент простати. Статистичні дані показують, що захворювання схильна велика частина чоловіків, починаючи з 40-ка років і старше. З віком ризик захворіти простатитом збільшується і становить 85% всього чоловічого населення. В останні роки до лікарів-урологів стали звертатися і молоді пацієнти у віці 30-ти років.

Основні фактори розвитку аденоми простати

Незважаючи на те, що хвороба давно вже ретельно і всебічно вивчена, досі невідомі основні причини виникнення аденоми передміхурової залози. Більшість фахівців схильні думати, що хвороба обумовлена:

• гормональними перебудовами в організмі чоловіка, що відбуваються в результаті значного зниження рівня тестостерону (Чоловічих статевих гормонів) при паралельному підвищенні естрогену (жіночих гормонів);
• значною надбавкою у вазі (велика частина огрядних чоловіків страждає аденомою простати);
• віковими змінами;
• довгим перебуванням в стані депресії, нервового стресу, душевних переживань і мук;
• впливом на організм екологічних факторів;
• кліматичними умовами;
• надмірним вживанням спиртних і алкогольних напоїв;
• постійним курінням;
• важким фізичним навантаженням, пов`язаної з професійною діяльністю пацієнта;
• інфекційними захворюваннями, викликаними безладної і неконтрольованої сексуальним життям.

Кожен з перерахованих факторів може як окремо, так і в комплексі викликати утворення і розвиток простатиту. Фахівці пов`язують розвиток захворювання з погіршенням соціального і економічного становища в країні, що надає моральний та психологічний вплив на функціонування організму в цілому, що приводить до порушення в роботі будь-якого органу.

Клінічна картина аденоми простати

Аденома простати має виражений характер, і не помітити симптоми захворювання неможливо. Сама хвороба проходить три стадії, на кожній з яких симптоми проявляються по-різному. На першій стадії (її називають компенсованій) хворий може не підозрювати про хворобу, так як вона жодним чином не проявляється, що відтягує своєчасний візит до лікаря. Іноді можуть спостерігатися деякі порушення: мінімальне і прискорене сечовипускання, саме в нічний час, млявість струменя. Залежно від причини захворювання, віку та особливостей організму перша стадія може тривати від одного року до 10-ти років.

На другій стадії (зветься субкомпенсированной) аденоми простати симптоми посилюються і характеризуються більш вираженими порушеннями. Спостерігається уривчастість сечі при сечовипусканні, хворий постійно тужиться і відчуває, що сечовий міхур опорожнен в повному обсязі. Почуття недостатнього спорожнення обумовлено тим, що в сечовому міхурі залишається невелика кількість сечі, яка з часом затримується в сечовивідних шляхах і викликає розвиток запального процесу їх слизової оболонки. Запальний процес супроводжується хворобливістю і печіння під час сечовипускання, а також ниючі болями в попереку. Вже на другій стадії хворі звертаються зі скаргами до лікаря. При відсутності грамотного лікування відбувається перехід другій стадії в третю.

На третій стадії захворювання (називається декомпенсированная аденома) симптоми настільки відчутні, що хворий впадає в стан депресії, погіршується якість його життя. Спостерігається періодичне або постійне мимовільне виділення сечі, що вимагає обов`язкового медичного втручання і використання мочеприемника (катетера).

Аденома простати характеризується:

• прискореним мочеіспусканіем-
• позивами на сечовипускання переважно в нічний час, що порушує сон хворого;
• ослабленням напору струменя, сеча стає слабкою, тонкої і переривчастої;
• необхідністю помочитися при позиві;
• почуттям неповного звільнення сечового міхура (сечовипускання відбувається в два прийоми з часовим інтервалом в 5-10 хвилин);
• необхідністю тужитися при сечовипусканні;
• нетриманням сечі, якщо сечовий міхур переповнений;
• болючою еякуляцією;
• в запущених випадках - абсолютної закупоркою сечівника (такий стан хворого вимагає екстреної операції).

При виявленні будь-якого симптому з перерахованих вище хворому рекомендується звернутися до лікаря для проведення повного обстеження, отримання точного діагнозу і вибору ефективного способу лікування.

Можливі ускладнення при аденомі простати

Аденома простати може мати ускладнення при відсутності лікування на одній зі стадії розвитку захворювання. Як ускладнень можуть виступати: затримка сечі і процес запалення сечовивідних шляхів. При затримці сечі виникає гостра неможливість помочитися. Хворий відчуває болючі і болісні позиви до сечовипускання, але процесу не спостерігається. Гостра затримка сечі може бути обумовлена:

• зловживанням спиртними і алкогольними напоями;
• порушенням стільця і періодичними запорами;
• регулярним переохолодження черевної порожнини;
• постільною режимом в вимушеному порядку;
• несвоєчасним сечовипусканням.

Для усунення симптомів гострої затримки сечі відповідним методом є оперативне втручання. Відкладати виклик швидкої допомоги або візит в хірургічний стаціонар може обернутися для хворого поганими і загрозливими його життя наслідками.

При запаленні сечовивідних шляхів хворої також відчуває деякі труднощі. При таких захворюваннях сечовивідних шляхів, як: цистит, уретрит, пієлонефрит та інші, відбувається застій сечі в сечовивідних шляхах, і створюється сприятливе середовище для розвитку в них різних інфекцій і бактерій, що викликають запальні процеси і звужують сечовивідні канали. Подібні прояви є фактором розвитку сечокам`яної хвороби, гідронефрозу, ниркової недостатності. До цих симптомів приєднуються озноб, відчуття ломоти в тілі, гострі болі в нижній області спини, поява в сечі крові або гною, погіршення апетиту і самопочуття, сухість у роті, зниження у вазі.

Діагностика при аденомі простати

Важливу роль в подальшому самопочутті хворого і надання йому своєчасної допомоги грають ретельне обстеження і постановка точного діагнозу. Для постановки діагнозу одних скарг пацієнта не зовсім достатньо. Повне діагностичне обстеження складається з:

• пальцевого ректального дослідження безпосередньо передміхурової залози (дає можливість точного визначення величини і консистенції передміхурової залози, ступінь больових відчуттів, наявність борозенки);
• ультразвукового дослідження (завдяки цьому методу лікар визначає розміри кожної частки передміхурової залози, отримує інформацію про наявність вузлових утворень і каменів);
• урофлоуметріі (метод, що дає інформацію про швидкість струму сечі);
• цистографії, пневмоцістографіі (за допомогою цих методів представляється можливість визначення кількості залишкової сечі);
• цистоскопии;
• загального аналізу сечі (з метою виявлення урологічної інфекції);
• біохімічного аналізу крові;
• рентгенологічних досліджень, що включають рентгенографію і екскреторну урографію, що дозволяють визначити і виявити, зіткнувся хворий з ускладненнями аденоми простати (мова йде про каменях у нирках і сечовому міхурі, розширенні чашечной і мискової системи нирок, утвореннях дивертикулів).

Щоб виключити рак передміхурової залози, беруть аналіз крові на ПСА, а також проводять трансперінеальную або трансректальну біопсію. За результатами обстеження і аналізу крові лікар ставить діагноз із зазначенням на стадію захворювання і призначає лікування з підбором відповідних лікарських препаратів.

Методи боротьби з аденомою простати

Основними методами позбавлення від аденоми простати є:

• медикаментозна (лікарська) терапія;
• хірургічне вирішення проблеми;
• неоперативне лікування.

медикаментозна терапія

Аденома простати піддається успішному і повного лікування на початковому етапі її розвитку, коли симптоми настільки мінімальні і незначні, що хворий не відчуває ніякого почуття занепокоєння і дискомфорту. На першій стадії призначається медикаментозна терапія, що складається з лікарських препаратів двох типів:

• Альфа-1-блокаторів, що складаються з тарзозіна, доксазозину і тамсулозину, спрямованих на розслаблення гладкої мускулатури не тільки передміхурової залози, але і сечового міхура і перешкоду обструкції сечовивідних шляхів, що полегшує процес сечовипускання.
• Блокаторів 5-альфа-редуктази, що складаються з финастерида, дутастеріду, Пермиксона, спрямованих на перешкоду освіти гормону дигідротестостерону і зменшення розміру передміхурової залози з подальшим протидією обструкції уретри.

Оперативне втручання

У більш запущених випадках, на другій і третій стадіях, коли симптоми захворювання найбільш відчутні і доставляють хворому не тільки відчуття дискомфорту, але і больові відчуття, а також неможливість нормально мочитися, основним способом лікування є хірургічне. Метою хірургічного втручання є висічення аденомектоміі або простатектомії. Використовується два види операцій:

• відкриті - здійснюються через стінку сечового міхура, є більш травматичними, але повністю позбавляють від захворювання;
• малоінвазивні - здійснюються без розрізів за допомогою сечівника, проводиться з використанням відеоендоскопічної техніки.

Неоперативні методи лікування

• Неоперативні способи вирішення проблеми характеризуються:
• балонної дилатацією передміхурової залози;
• установкою в область звуження простатичних стентів;
• термотерапією або мікрохвильовій коагуляцией простати;
• фокусованим ультразвуком високої інтенсивності;
• трансуретральной голчастою абляцией;
• кріодеструкцією.

Профілактика при аденомі простати

Щоб максимально відтягнути розвиток захворювання, рекомендується дотримуватися превентивні (профілактичні) заходи, що складаються з:

• контролю маси тіла-
  дотримання дієти - по можливості обмежити використання алкогольних напоїв, тварин
• жирів, червоного м`яса, борошняних та кондитерських виробів;
• вживання овочів і фруктів;
• щорічного проходження обстеження в уролога.

Паралельно з дотриманням профілактичних заходів необхідно уникати порушення стільця (розладів кишечника або запорів), переохолодження черевної порожнини, надмірного переповнення сечового міхура, безладної сексуального життя.