Аденома простати

Аденома простати, або доброякісна гіперплазія передміхурової залози - Одне з найбільш часто зустрічаються захворювань чоловічої статевої сфери. Вона являє собою гормонозависимое пухлина, що складається з залозистого епітелію. Розвивається з розташованих поруч з передміхурової залозою, в простатичної відділі сечівника рудиментів періуретральних залоз.

У більшості випадків захворювання зустрічається у чоловіків старше 50 років. Численні дослідження показують формування аденоми в більшій чи меншій мірі приблизно у 50% чоловіків, які переступили 50-річний рубіж. Після 70 років частота захворюваності становить 75%. Одним словом, розглядається прямо пропорційна залежність між віком і кількістю випадків розвитку аденоми простати.

Відео: Внутрішній ворог. Аденома передміхурової залози

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) є найчастішою причиною порушень в роботі сечового міхура.

Причини аденоми простати

Згідно з медичною статистикою, аденома простати є найчастішою чоловічий патологією похилого віку. Однак до теперішнього часу серед фахівців немає єдиної думки про причини її виникнення.

Велика частина лікарів схиляється до того, що провокуючим фактором є зміна в організмі рівня чоловічого гормону - тестостерону.

Припущення про зв`язок між тестостероном і розвитком ДГПЗ підтверджується і тим фактом, що захворювання не зустрічається в разі кастрації чоловіків до настання статевої зрілості.

Відео: Лікування аденоми простати.

Багато сучасні способи лікування ґрунтуються саме на даному факті.

Серед інших чинників, що впливають на виникнення даної патології, слід зазначити:

• вік старше 45 років;
• нездорове харчування з надмірним вмістом жирних, солоних, копчених продуктів, напівфабрикатів з шкідливими харчовими добавками і недоліком рослинної їжі;
• значне підвищення маси тіла;
• нервове напруження, часті стреси;
• вікові ізмененіяобраза життя;
• недолік руху;
• наявність деяких захворювань, що призводять до ураження судин, погіршення кровообігу в області малого тазу, гормональних порушень;
• погана екологія;
• зловживання спиртними напоями;
• куріння;
• спадкова схильність (помічено, що при наявності даного діагнозу у одного або декількох найближчих родичів ризик розвитку патології значно зростає);
• расова приналежність.

Останній фактор поки що не має наукового обгрунтування, однак дослідження виявили високий рівень захворюваності серед представників європеоїдної і негроїдної рас і дуже низький - серед азіатів.

Що стосується впливу спиртних напоїв і куріння на розвиток аденоми, то воно є непрямим і пов`язане в основному з руйнівною дією токсинів алкоголю і сигаретного диму на кровоносні судини і загальним погіршенням кровообігу, в тому числі в органах малого таза.

стадії аденоми

Залежно від ступеня розвитку захворювання в його перебігу прийнято виділяти кілька стадій:

Перша - її основними ознаками є:

• наявність частих позивів до сечовипускання як в денний, так і в нічний час;
• затримка початку сечовипускання;
• залишкова сеча відсутня.

На другій стадії спостерігається посилення клінічної картини першої стадії, а також недостатнє функціонування сечового міхура, внаслідок якого відбувається неповне вигнання його вмісту і освіту залишкової сечі.

Для третьої стадії характерні:

• освіту залишкової сечі у великій кількості;
• порушення процесу відтоку сечі з нирок;
• порушення роботи нирок з подальшим розвитком ниркової недостатності.

Симптоми і ознаки аденоми простати

У міру збільшення простати уретра, по якій відбувається виведення сечі з організму, звужується. У деяких випадках вона може також частково блокуватися, що призводить до прояву симптомів аденоми простати.

1. Одним з перших симптомів є ослаблення струменя сечі. Багато хто не звертають уваги на цю ознаку до приєднання інших, більш помітних.
2. Інший симптом - утруднене і прискорене сечовипускання - пов`язаний зі здавленням сечоводу збільшеною простатою. Позиви до відвідування туалету особливо частішають в нічний час, що пов`язано зі специфікою нервової регуляції деяких функцій сечового міхура. Вночі спостерігається також значне утруднення сечовипускання.
3. Ще однією характерною ознакою аденоми є наявність імперативних позивів до сечовипускання. Вони виникають абсолютно несподівано, іноді в самий невідповідний час - наприклад, під час важливої ділової зустрічі, в деяких стресових ситуаціях. У більшості випадків саме це змушує чоловіка звернутися до допомоги фахівця.
4. Відчуття неповного випорожнення сечового міхура і освіту залишкової сечі.
5. Іноді хворі приймають даний симптом за прискорене сечовипускання.
6. При подальшому прогресуванні захворювання спостерігається збільшення кількості залишкової сечі - вона може досягати 100-200 мл і має стійку тенденцію до подальшого зростання.
7. У м`язовій оболонці сечового міхура (детрузора) відбуваються дистрофічні зміни, внаслідок яких слабшає сила скорочень, і орган перестає справлятися з активним виштовхуванням сечі. Починається патологічне збільшення розмірів сечового міхура.
8. Відбувається також значне утруднення процесу сечовипускання. Хворим доводиться напружувати м`язи черевного преса, діафрагми, що призводить до підвищення тиску всередині міхура.
9. Процес сечовипускання відбувається переривчасто, завершується в кілька фаз, проходить з перервами і займає кілька хвилин.
10. В результаті механічного здавлювання устий сечоводів м`язові тканини втрачають еластичність, що призводить до порушення просування сечі по верхніх сечових шляхах і їх розширення.
11. Все що відбуваються патологічні зміни провокують порушення функції нирок, зниження їх працездатності, внаслідок чого з`являються: постійне відчуття жажди- відчуття гіркоти у рту- поліурія.
12. При досить тривалому перебігу захворювання та його переході в важку форму з`являється нетримання сечі.

Іншими симптомами аденоми є:

• постійне підтікання сечі;
• больові відчуття під час еякуляції.

Лікування аденоми простати

Вибір методу лікування залежить від:

• конкретної стадії захворювання;
• особливостей симптоматики;
• віку пацієнта;
• наявності ускладнень.

Саме лікування може проводитися в поліклініці або стаціонарі.

1. На початкових стадіях практикують медикаментозну терапію, метою якої є:

• уповільнення темпів зростання простати;
• зменшення її розмірів;
• усунення порушень сечовипускання.

З цією метою використовують три групи препаратів:

• нормалізують гормональний фон і сприяють зменшенню розмірів передміхурової залози;
• підвищують тонус стінок сечовипускального каналу і самої простати для полегшення процесу сечовипускання;
• препарати рослинного походження. Слід зазначити, що їхня дія є слабо вираженим, внаслідок чого призначення даної групи препаратів рекомендується лише в якості допоміжної терапії.

2. На більш пізніх стадіях, а також при наявності ускладнень найчастіше потрібне хірургічне втручання.

Найбільш часто використовуваними оперативними методами є:

• Трансуретральна резекція передміхурової залози, суть якої полягає в висічення тканин залози за допомогою особливого приладу - резектоскопа. Його вводять через сечівник. Застосування даного методу дозволяє уникнути ускладнень і значно скорочує період реабілітації.
• Аденектомія, або простатектомія, при якій проводиться видалення передміхурової залози `відкритим "способом. Недоліками даного методу є висока травматичність і тривалий період реабілітації.

3. Малоінвазивні способи лікування дозволяють обходитися без операції.

Найбільш часто використовуваними є:

• Термальні методи, що дозволяють домогтися зменшення розмірів аденоми за допомогою впливу високих температур. Для цього використовують ультразвукові хвилі, радіочастотне або мікрохвильове випромінювання. Найпопулярнішим є трансуретральна мікрохвильова термотерапія.
• Лазерне опромінення - зігріває тканини і рідини простати, в результаті вода випаровується (відбувається її вапоризация), а тканини простати згортаються (має місце їх коагуляція).
• Кріодеструкція полягає у впливі на простату низьких температур з метою руйнування її тканин.
• Балонна дилатація уретри, при якій просвіт сечівника розширюють за допомогою введення в нього особливого катетера, на кінці якого встановлений роздувається балончик.
• Стентування простатичної уретризаключается у введенні стента (каркаса з полімерного матеріалу у вигляді циліндра) в просвіт сечовипускального каналу для запобігання подальшого звуження і з метою його розширення.

Як правило, останні два методи застосовуються одночасно.

Слід зазначити, що по сравнененію з хірургічною операцією перераховані малоінвазивні методи відрізняються більшим ступенем безпеки, але меншою ефективністю.