Атрофічний гастрит

У медичній практиці досить часто зустрічається діагноз "атрофічний гастрит". Однак фахівці до цих пір не прийшли до єдиної думки щодо того, чи виникає дане захворювання самостійно або є результатом інших типів гастритів.

Як він розвивається?

Під терміном "гастрит" об`єднані патологічні стани, для яких характерне порушення секреторної функції шлунка. Шлунковий сік містить соляну кислоту, яка необхідна для розщеплення і подальшого засвоєння їжі. За виконання цієї функції відповідають розташовані в стінках шлунка клітини.

Недостатнє вироблення шлункового соку або атрофія залоз проводять до розвитку патологічного стану, який отримав назву атрофічний гастрит. Надалі він стає причиною порушення функції печінки, кишечника, підшлункової залози.

У його перебігу хвороба проходить кілька проміжних стадій.

На початковому етапі розвивається атрофічний-гіперпластичний синдром, при якому на шлункових стінках з`являються поліпозні розростання. Розвиток патології призводить до зміни епітеліального шару шлунка, який за структурою починає нагадувати епітелій тонкого кишечника. На завершальній стадії залози повністю або частково атрофуються. При відсутності лікування атрофічний гастрит може перейти в рак шлунка.

різновиди захворювання

Локалізація патологічного процесу, особливості ураження і загальний стан епітелію зумовлюють особливості перебігу хвороби, в залежності від яких розрізняють кілька її форм:

Відео: Атрофічний гастрит, грижа стравохідного отвору діафрагми Гастроскопия в Маріуполі

1. субатрофіческій гастрит є початковою стадією формуються змін атрофічного характеру.
2. Антральний атрофічний гастрит характеризується розвитком атрофії в антральному частини - місці, де шлунок переходить в дванадцятипалу кишку. У більшості випадків ураження слизової виникає спочатку в даному відділі, після чого починає поширюватися на інші частини шлунка. У цій області локалізовані клітини, що відповідають за продукування слизу. Атрофічні зміни даного відділу призводять до припинення вироблення слизу, що може спровокувати підвищення кислотності шлунка, яка в свою чергу з часом призведе до розвитку виразкової хвороби. Рубцювання виразок стає причиною звуження пілоричного відділу.
3. Вогнищевий атрофічний гастрит - При даного різновиду хвороби уражається не вся слизова оболонка, а її окремі ділянки. В результаті утворюються різні за величиною і локалізації вогнища. Вони призводять до зниження синтезу соляної кислоти і пепсину, необхідних для нормального протікання процесу травлення. Гастроскопия виявляє значне стоншення слизової оболонки в осередках ураження. Відбувається поступове скорочення кількості залоз, які частково замінюються простим епітелієм.
4. Мультифакторний атрофічний гастрит - Форма захворювання, при якій всі відділи шлунка піддаються атрофічних змін. Дана патологія відноситься до передракових станів.

Причини атрофічного гастриту

Серед фахівців немає єдиної думки про причини, що провокують розвиток даного захворювання. З факторів, що сприяють виникненню атрофії слизової оболонки шлунка, називають такі:

• постійне переїдання;
• вживання в їжу великої кількості гострих, пряних і інших продуктів з агресивним смаком;
• надмірно гаряча або холодна їжа;
• вживання грубих продуктів і недостатнє розжовування їжі;
• газовані напої, кава, алкоголь;
• куріння;
• тривалий прийом медичних препаратів;
• рефлюкс (закид вмісту кишечника в шлунок).

Всі зазначені фактори роблять на слизову оболонку подразнюючу дію, згодом приводить до виникнення в ній атрофічних процесів.

Симптоми атрофічного гастриту

У багатьох випадках патологічний процес починається в тілі шлунка і на його дні - ділянках, в яких локалізовані клітини, відповідальні за синтез соляної кислоти, а також ферментів, які беруть участь у травному процесі, і особливого білка, який необхідний для засвоєння вітаміну В12. З цієї причини в ряді випадків захворювання починається з прояву ознак, аналогічних ознаками В12-дефіцитної анемії. Дана обставина значно ускладнює діагностику.

Для клінічної картини атрофічного гастриту характерні такі симптоми:

1. Відрижка і печія. Їх прояв частішає в міру розвитку патології. Відрижка починає виникати після кожного прийому їжі, нерідко супроводжується кислим присмаком. Печія не проходить навіть в результаті прийому необхідних медикаментів. Ці фактори вказують на підвищення кислотності шлункового соку.

2. Відчуття тяжкості в шлунку - Один з найбільш частих і постійних супутників атрофічного гастриту. Тяжкість виникає навіть в результаті прийому невеликої кількості їжі.

3. Порушення роботи кишечника є наслідком порушень загального характеру, характерних для даного захворювання. При цьому навіть у разі легкої форми гастриту проявляються такі ознаки:

• бурчання в животі;
• булькання;
• порушення стільця у вигляді проносів або запорів.

4. Погіршення загального стану відбувається з причини неповного всмоктування найважливіших поживних речовин, вітамінів, мікроелементів. з`являються:

• підвищена стомлюваність;
• слабкість;
• часті запаморочення;
• погіршення або втрата апетиту;
• зниження маси тіла.

В результаті нестачі заліза і вітаміну В12 розвиваються дві форми анемії: залізодефіцитна і пов`язана з недоліком вітаміну В12 - вони супроводжуються підвищеною сухістю і блідістю шкірних покривів).

Нестача вітаміну С призводить до ослаблення імунітету і підвищеної кровоточивості ясен.

Дефіцит вітаміну А проявляється:

• ламкістю і випаданням волосся;
• розшаровуванням нігтів;
• зниженням гостроти зору.

5. Больовий синдром - не рахується характерним для атрофічного гастриту. Біль не носить постійний характер, проявляється протягом короткого проміжку часу. В основному вона буває тягне або тупий і локалізується в епігастральній ділянці.

діагностика гастриту

При підозрі на наявність атрофічного гастриту призначається ряд лабораторно-інструмнтальних досліджень, що дозволяють уточнити діагноз. Основними з них є:

• рентгенологічне обстеження шлунка;
• фіброгастродуоденоскопія для визначення того, чи Helicobacter pylori в шлункової камері;
• гістологічне дослідження - матеріал для нього забирають під час проведення фиброгастродуоденоскопии;
• зондування шлунка;
• внутрижелудочная рН-метрія для визначення рівня кислотності безпосередньо всередині шлунково-кишкового тракту;
• імунологічний аналіз складу крові.

Дієта і лікування

Лікування атрофічного гастриту має бути строго індивідуальним і передбачати проведення комплексу заходів.

1. Дуже важливо стежити за харчуванням і дотримуватися особливої дієти.

З раціону слід виключити такі продукти:

Відео: 23 КС Атрофічний гастрит з кишковою метаплазією і дисплазією високого ступеня T Gotoda

• гостре;
• солоне;
• кисле;
• смажене;
• копченості;
• маринади;
• жирні страви;
• здобу;
• продукти, що містять прості вуглеводи.

З напоїв необхідно відмовитися від:

• кава;
• міцного чаю;
• газованої;
• алкоголю.

Продукти можна вживати в дуже гарячому або дуже холодному вигляді. Їх краще попередньо подрібнювати. Є слід часто, при цьому порції повинні бути невеликими.

У меню повинні бути включені:

• молочні каші;
• відварне м`ясо і риба нежирних сортів;
• варені або тушковані овочі;
• молочні продукти.

2. Що стосується медикаментозного лікування, пацієнтам призначають:

• засоби для посилення секреції шлункового соку;
• препарати для активації шлункової моторики;
• ліки, які надають обволікаючу дію.

Відео: Народні методи лікування атрофічного гастриту

3. При наявності больового синдрому застосовуються холінолітики периферичної дії: атропін, метацин, платіллін і інші.

4. При запущеній формі хвороби і повної атрофії слизової оболонки і залізистих клітин в обов`язковому порядку проводиться замісна терапія, яка полягає в застосуванні ферментів і замінників шлункового соку.

Відео: дієта n 2 при атрофічному гастриті

5. Для зміцнення імунітету і поповнення нестачі необхідних речовин використовують вітамінно-мінеральні комплекси.

6. При ремісії призначається також санаторно-курортне лікування.