Аденоїди у дітей

Аденоїдами називають патологічно збільшену носоглоткову мигдалину, яка призводить до утруднення носового дихання, погіршення слуху та деяким іншим розладам. Розростання відбувається в результаті гіперплазії лімфоїдної тканини мигдалини.

Схема розташування аденоїдів у дітей.

Лімфоїдна тканина є частиною імунної системи і грає важливу роль в здатності організму чинити опір проникаючим в нього інфекцій. Її розростання призводить до перекривання дихальних шляхів, внаслідок чого можуть виникнути значні ускладнення.

Найчастіше хворіють діти від 1,5 до 7 років.

ступеня аденоїдів

Залежно від тяжкості перебігу виділяють три ступеня аденоїдів:

• Перша характеризується невеликим об`ємом лімфоїдної тканини. При незначному збільшенні аденоїдів проблем з диханням не виникає. Деякі порушення проявляються при знаходженні в горизонтальному положенні.
• Друга - розростання тканини до середнього обсягу, що приводить до сильного порушення носового дихання.
• Третя - значне розростання аденоїдів, в результаті якого повністю перекривається рух повітря.

Причина збільшення аденоїдів

Аденоїди можуть збільшуватися в результаті частих респіраторних інфекцій, оскільки вони виконують подвійну функцію:

• по-перше, це орган захисту організму;
• по-друге, вони є як би "учебці" імунної системи.

У відповідь на проникнення певного збудника захворювання в аденоїдах йде формування конкретного імунокомпетентних клітинного "відповіді".

Часті інфекційні патології призводять до мигрирования в аденоїди лімфоїдних клітин. Результатом даного процесу стає їх набряк.

Навіть в збільшеному вигляді даний орган продовжує працювати, "навчати" імунокомпетентні клітини і захищати верхні дихальні шляхи від проникнення інфекції ззовні.

Збільшення аденоїдів є відповіддю імунної системи на будь-якої сильний подразник. При частому повторенні роздратування мигдалини намагаються синтезувати велику кількість особливих речовин для стимулювання захисного процесу. Внаслідок цього відбувається їх розростання.

Основними причинами збільшення аденоїдів є:

1. Спадковий фактор. Спостереження показують, що зростання аденоїдів в першу чергу відбувається у тих дітей, батьки яких також страждали від даної проблеми в дитячому віці.
2. Часті простудні захворювання.
3. Хвороби верхніх дихальних шляхів алергічного характеру - бронхіальна астма, синусити.
4. Інфекційні патології, що призводять до ослаблення захисних сил організму: кір, скарлатина, інфекційний мононуклеоз, краснуха.
5. Скупчення великої кількості пилу в оббивці м`яких меблів, старих килимах, книгах на відкритих полицях.
6. Сухість повітря в приміщеннях в опалювальний сезон через рідкісного провітрювання.
7. Погана екологія (надмірна забрудненість повітря, промислові відходи).

Ознаки хвороби та можливі ускладнення

Малюки з збільшеними аденоїдами значно відрізняються від своїх однолітків.

У них порушено нормальне носове дихання. При запаленні аденоїдів дитина спить з відкритим ротом, причому нерідко виникають проблеми зі сном. Діти голосно хропуть, у них можуть навіть траплятися напади задухи.

Через завжди відкритого рота у дитини формується так званий аденоїдний тип особи: нижня щелепа починає відвисати, спостерігається згладжування носогубних складок, формування носа та інших частин обличчя відбувається некоректно, нерідко прикус буває неправильним.

Через порушення сну вранці хворі малюки встають з головним болем, бувають розсіяними, млявими, в школі не можуть сконцентруватися, через неуважність відстають у навчанні.

Наслідком аденоїдів може бути затримка мови: діти молодшого віку довго не можуть навчитися говорити, у них розвиваються мимовільні рухи: часте моргання, нервовий тик.

Нерідко розрослися аденоїди закривають отвори слухових труб і стають причиною зниження слуху.

В ході досліджень було виявлено, що в аденоїдах можуть накопичуватися аденовіруси, що провокують розвиток гострих респіраторних захворювань: тонзиліту, нежиті, а також загострення хвороб легенів і бронхів.

Діагностика та лікування

Діагноз ставиться на основі передньої і задньої риноскопії (огляду за допомогою особливого дзеркала). Застосовуються також промацування області носоглотки пальцями і ендоскопічний метод обстеження.

Відео: Аденоїди - Школа доктора Комаровського

Чи можна залишати «все як є"?

Деякі батьки легковажно вважають, що збільшені аденоїди не становлять небезпеки, і їх можна не лікувати.

Необхідно розуміти, що аденоїди не є самостійним органом: вони являють собою важливу частину лимфоидного кільця глотки, в яку входить безліч мигдалин. Нормальний стан даної системи визначає коректну роботу верхніх дихальних шляхів. Запальний процес в аденоїдах може перекинутися на будь-яку з частин лимфоидного кільця. Результатом стають хронічний риніт, отити (запалення середнього вуха), хронічне запалення так званої тубарной мигдалини, яка розташовується в недоступному місці, так що її неможливо видалити навіть хірургічним способом.

лікування

Перші два ступені хвороби можна успішно вилікувати консервативними методами. Лікування включає в себе кілька напрямків:

1. Застосування засобів для придушення запального процесу і зняття набряку. Як правило, використовують краплі та аерозолі для місцевої терапії.
2. Промивання - проводяться із застосуванням соляних антисептичних розчинів для видалення гною з поверхні аденоїдів. Процедуру може виконати тільки фахівець методом "зозуля", суть якого полягає у введенні розчину в одну ніздрю і його отсосе з другої ніздрі за допомогою вакууму. Застосовується також носоглотковий душ. Проведення промивань в домашніх умовах не рекомендовано, оскільки можна ускладнити ситуацію, загнавши гній глибше.
3. Фізіотерапевтичні методи. Хороший результат дають озонотерапія, кварцування горла і носа, соляна лампа, вплив лазером, при якому світловод проводять через ніс в носоглотку.
4. Іммуномодуляціонная терапія із застосуванням препаратів натурального походження

Відео: Як лікувати аденоїди у дітей? Народні рецепти.

В результаті вжитих заходів відбувається відновлення фізіологічних розмірів аденоїдів, відновлення носового дихання, скорочення, а потім і повне припинення гнійних виділень. Зміцнення імунітету захищає від рецидивів.

Операція з видалення аденоїдів

При недостатній ефективності вжитих заходів, а також в разі аденоїдів третього ступеня лікар може рекомендувати хірургічне втручання.

Ефективність операції досить висока, до того ж результат з`являється дуже швидко.

Після видалення аденоїдів дитина починає наздоганяти однолітків у фізичному і розумовому розвитку. Зникає також асиметрія особи.

Хірургічне втручання проводиться в умовах стаціонару під місцевою або загальною анестезією.

при класичної аденотомии використовують місцеве знеболення. Проводиться вона за допомогою особливого хірургічного інструменту -аденотома, за зовнішнім виглядом нагадує ложку з довгою ручкою. Суть операції полягає у введенні аденотома через рот в носоглотку і швидкому видаленні розрослися аденоїдів зі слизової.

Істотним недоліком даного методу є частий рецидивний зростання вегетаций, оскільки під час операції фахівець не може бачити носоглотку і визначати наявність залишків.

При загальному наркозі при операції використовується ендоскопічне обладнання. В даному випадку хірург має можливість контролювати процес видалення лімфоїдної тканини. Після того як кровотеча зупиняється, проводиться огляд операційного поля і видалення залишків.

Дитину відправляють додому в першу ж добу після операції. Протягом тижня йому приписаний постільний режим. У післяопераційний період можлива наявність високої температури, закладеність вух і гострий отит.

Хірургічне втручання не проводиться в наступних випадках:

• при віці до 2 років;
• при аномаліях розвитку твердого та м`якого піднебіння;
• при наявності захворювань крові з підвищеною кровоточивістю;
• при гостро протікають інфекційних патологіях як верхніх, так і нижніх дихальних шляхів;
• протягом першого місяця після профілактичних щеплень.