Симптоми і види раку щитовидної залози
На початковій стадії раку щитовидної залози симптоми відсутні, злоякісна патологія визначається випадково під час профілактичного обстеження хворого.
Клінічні прояви злоякісного новоутворення досить різноманітні і залежать від форми пухлини і стадії розвитку.
Види раку щитовидної залози
Анапластичний або недиференційований рак щитовидної залози відноситься до найагресивнішим злоякісних пухлин. Хворий після визначення на передній поверхні шиї патологічного освіти не затягує відвідування фахівця через швидке збільшення пухлини в розмірі. А ті хворі, які до останнього відтягують похід до лікаря, часто звертаються запізно. І патологічний процес поширюється на поруч розташовані органи: трахея і шийні лімфатичні вузли, що підтверджується в ході проведеного обстеження. У таких клінічних випадках прогноз для життя хворого вкрай несприятливий.
Медулярний рак щитовидної залози підрозділяється на наступні форми:
- Спорадичний рак частіше вражає одну частку щитовидної залози і в основному визначається у людей після 40 років. При такій формі раку часто
відзначається поява стійкої діареї, розвиток якої зумовлено підвищеною функціональною активністю. Підвищення вироблення тиреоїдних гормонів може спровокувати посилення вироблення травних ферментів і прискорення перистальтики кишечника. - Синдром Сіппо або множинної ендокринної неоплазії першого типу розвивається через обтяженої спадковості або вроджених дефектів розвитку щитовидки. При цьому синдромі злоякісні новоутворення розвиваються в обох частках органа і надниркових.
- Синдром множинної ендокринної неоплазії другого типу супроводжується появою новоутворень слизової оболонки порожнини рота. Ще патологічні зміни відбуваються в скелетних м`язах і кісткової системи організму хворого. Це призводить до появи патологічних деформацій хребетного стовпа, грудини і прикріплених до неї ребер, плоскостопості і ригідності м`язів. Цей рак щитовидної залози виявляється з однаковою частотою як у жінок, так і чоловіків старше 30 років.
- Природжений рак щитовидної залози не залежить від патології ендокринної системи людини, він менш агресивний і частіше виявляється у людей старше 50 років.
Фолікулярний рак щитовидної залози має здатність переходити в агресивний перебіг у хворих старше 40 років. Це призводить до проростання злоякісного новоутворення в кровоносну систему, що створює сприятливі умови для метастазування в легеневу систему, головний мозок, сечовидільну систему, шкірні покриви і інші органи хворого.
Папілярний рак щитовидної залози характеризується зростанням освіти, оточеного «капсулою», тому в деяких клінічних випадках його приймають за доброякісну пухлину.
симптоми
Найбільш часто визначаються симптоми раку щитовидної залози:
різні порушення дихання,- зміна тембру голосу,
- порушення процесу ковтання,
- збільшена щитовидка,
- визначення вузлового освіти неправильної форми,
- комок у горлі,
- хворобливі відчуття в шиї,
- припливи.
Онкологія цього ендокринного органа має етапне протягом:
- 1 стадія - Часто одиночне новоутворення, що визначається в одній з часткою, що не виходить за межі капсули навколишнього щитовидку. В поруч розташованих лімфатичних вузлах відсутні метастази.
2а стадія - Одиночне злоякісне новоутворення поширене на всю частку.- 2б стадія - Злоякісний патологічний процес виходить за межі капсули, що призводить до появи вогнищ метастазування в поруч розташованих лімфатичних вузлах з боку ураження.
- 3а стадія - Новоутворення може бути одиничним або множинним. Рак поширений за межі капсули щитовидної залози, що призводить до обмеження рухливості ендокринного органу.
- 3б стадія - Осередки метастазування виявляються не тільки в поруч розташованих лімфатичних вузлах, а й в грудній порожнині (паратрахеальние). Але при цьому можливе виявлення відносно невеликих за розмірами злоякісних пухлин, які схильні до швидкого метастазування в різні органи: кістковий мозок і кістки, печінку та інші.
- 4 стадія - Пухлина досягає великих і великих розмірів, що обумовлює розвиток компресійного синдрому поруч розташованих органів.
На 3 і 4 стадії симптоми раку щитовидної залози найбільш виражені:
- візуально визначається утворення на передній поверхні шиї з збільшеними лімфатичними вузлами;
- компресійний синдром органів шиї - утруднене ковтання, задуха, задишка, біль;
- з боку очей - западання, зіниця звужується, верхню повіку опускається.
Поява цих клінічних проявів патології обумовлюється стискання нервових закінчень симпатичної нервової системи. Зміна тембру голосу або повна втрата відображає проростання раку в поворотний гортанний нерв. Як і при інших видах онкології відзначаються: поступове зменшення апетиту, наростання загальної слабкості і нездужання.
діагностика
При проведенні діагностичних заходів при лабораторному дослідженні крові у хворих виявляється анемія, підвищена ШОЕ і підвищена функціональна активність щитовидки.
Досить часто рак щитовидної залози виявляється при проведенні обстеження з приводу патології дихальної системи, він проявляється збільшеними лімфатичними вузлами в грудній порожнині по ходу трахеї і бронхів, в залежності від стадії патології. Поширення метастазів в дихальну систему може привести до розвитку запалення в легенях, яке сильно нагадує розвиток вірусної або бактеріальної інфекції в них. І поява симптомів: кашлю з відділенням мокротиння, підвищеної температури тіла, болі в горлі і грудної клетке- часом просто не береться і хворі проводять самолікування застуди, в той час як рак прогресує. І тільки після тривалого «лікування» в домашніх умовах, яке не приносить полегшення стану хворі відвідують фахівця. З цієї причини лікарі радять приходити на прийом до лікаря, здавалося б, при банальну застуду, адже її прояви можуть бути наслідком досить важких захворювань, в тому числі і раку щитовидки.
лікування
Рак щитовидної залози може лікуватися по-різному. Лікувальна тактика залежить від віку, виду, стадії, наявності вогнищ метастазування і наявної у хворого супутньої патології інших органів і систем. На прогноз для життя хворого значно впливає час звернення за кваліфікованою допомогою.
Перед початком терапії необхідно проведення комплексного обстеження хворого, яке включає:
огляд,- пальпацію шиї,
- визначення тиреоїдних гормонів,
- ультразвукове дослідження щитовидки,
- рентгенологічне дослідження дихальної системи,
- Комп`ютерна томографія,
- тонкоигольная біопсія.
Тільки отримавши результати, лікар може підібрати ефективне лікування. Лікувати рак щитовидної залози необхідно комплексно: оперативне лікування, променева терапія, лікування радіоактивним йодом - 131, хіміотерапія, замісна гормонотерапія.
