Рак щитовидної залози у жінок, причини і симптоми. Вагітність при карциномі
Рак щитовидної залози - злоякісне утворення, яке розвивається з фолікулярного епітелію, зазвичай вражає жінок, які переступили сорокалітній рубіж. Діагностування захворювання ускладнюється стертими клінічними проявами і відсутністю больових симптомів, аж до періоду метастазування в довколишні органи і тканини.
Основні симптоми захворювання
Симптоми раку щитовидної залози у жінок виявляються в міру збільшення новоутворення. Перший і найважливіший симптом - збільшення лімфатичних вузлів під щелепою і вузли в щитовидці. У міру розвитку карциноми жінок починають турбувати:
- Труднощі з ковтанням їжі;
- хрипкий голос;
- біль і задуха;
- набрякла і збільшена в розмірах шия.
Якщо перші ознаки ще не викликають сильної тривоги, то вторинні змушують звертатися за консультацією 90% жінок:
- пітливість;
- слабкість;
- сильні болі в області шиї;
- схуднення;
- погіршення апетиту.
На прийомі у ендокринолога можуть виявитися як множинні, так і поодинокі щільні вузли, нерухомі і спаяні з навколишніми тканинами. Поверхня вузлів покрита горбками. Ще один діагностична ознака карциноми у жінок - збільшені лімфатичні вузли.
Причини розвитку карциноми щитовидної залози
Причини раку щитовидної залози тісно пов`язані з токсичним зобом. Поява зоба, а потім і карциноми може бути викликано такими негативними факторами:
гормональні порушення;- аденома щитовидної залози;
- запальні процеси в щитовидці
- спадковість;
- пухлини статевих органів і молочних залоз.
клініка захворювання
Рак щитовидної залози має свою типологію:
- папілярний;
- фолікулярний;
- анапластіческій;
- мозковий.
Виявлення ознак захворювання на ранній стадії сприяє майже стовідсоткового лікування всіх форм, крім анапластичної.
Симптоми фолікулярного раку:
- змінений тембр голосу;
- утруднене дихання;
- збільшені лімфовузли;
- біль в області шиї;
- вузли в області щитовидної залози.
Ознаки медуллярной онкології:
- головні болі;
- сильна пітливість;
- розлади психіки.
Це сама агресивна форма пухлини, що дає активні метастази в лімфатичні вузли.
Найбільш несприятливий прогноз дає анапластіческій рак щитовидної залози, він вважається новоутворенням четвертого ступеня і вимагає термінового хірургічного втручання.
Всього виділяють чотири стадії розвитку карциноми. Кожна стадія має свою клінічну картину:
- Перший етап характеризується локальним розташуванням пухлини, метастазів немає, форма щитовидної залози не змінена.
- Друга стадія визначається за наявністю множинних вузлів або одного, форма щитовидки не змінена. Розмір пухлини залишається в межах чотирьох сантиметрів.
- На третій стадії пухлина починає здавлювати навколишні тканини, УЗД показує двостороннє ураження лімфатичних вузлів. Розмір новоутворення перевищує чотири сантиметри.
- Четверта стадія характеризується проростанням пухлини в навколишні тканини і органи, активними метастазами.
Перші дві стадії викликають невелике нездужання, слабкість, зниження апетиту, утруднення з прийняттям твердої їжі.
Карцинома щитовидної залози при вагітності
Рак щитовидної залози і вагітність - гостра проблема жінок репродуктивного віку останнім часом все частіше вражає жінок Європи і Азії. Це пов`язують з екологічною обстановкою, неякісною їжею і посиленням радіаційного фону навколишнього середовища.
На початкових стадіях захворювання протікає безболісно і безсимптомно, функція щитовидної залози не порушена, вагітність настає без особливих проблем. Виходячи з цього, важливо не відмовлятися від УЗД щитовидки під час виношування дитини.
Виявлені вузлики тестуються методом аспіраційної біопсії, що дозволяє точно поставити діагноз.
На ранніх стадіях захворювання піддається лікуванню і вагітність можливо зберегти.
Лікування карциноми у вагітних
Якщо виявлені вузли невеликі, то вагітність зберігається. Виносити дитину можливо з диференційованою пухлиною. У питанні збереження вагітності важливу роль відіграє вік пацієнтки і наявність метастазів. Молодий вік, до 45 років, вважається сприятливим.
Пухлина першої і другої стадії лікують оперативним шляхом, якщо онкологія виявлена в останньому триместрі, то операцію відкладають до післяпологового періоду. Наявність великої пухлини з активними, проростають метастазами вимагає переривання вагітності і термінового хірургічного втручання.
Крім хірургічного втручання, вагітним з раком щитовидної залози призначають терапію тироксином. Доза підбирається ендокринологом індивідуально, залежно від виду карциноми, її стадії і метастазування. Міжнародні рекомендації для майбутніх матерів з низькою групою ризику від 0,3 до 1,5 mU / L, з високою групою ризику від 0,1 до 0,5 mU / L. Дозу призначає тільки лікар.
Після проведення операції протипоказань до грудного вигодовування дитини немає, новонароджені можуть харчуватися материнським молоком, це не викликає проблем ні у матері, ні у дитини.
Вагітність після лікування від карциноми щитовидної залози
Вагітність, що наступила після повного лікування, переривання не вимагає, проте, після терапії радіоактивним йодом має пройти не менше одного року. За цей період повинен повністю відновитися гормональний фон, але терапія гормоном L-тироксином триває довічно і під час вагітності так само.
Показання для вагітності після лікування карциноми:
- відсутність рецидиву захворювання через рік після хірургічного втручання;
- повне радикальне лікування;
- прийом необхідних гормональних препаратів.
Для того щоб не переривати вагітність потрібно дотримуватися перераховані вище пункти і заздалегідь пройти обстеження, тобто вагітність не повинна бути спонтанною, її потрібно планувати заздалегідь, інакше не буде впевненості в тому, що дитина народиться цілком здоровим.
Вагітність і карцинома. соціальний аспект
Диференційована форма онкології щитовидки вражає в основному жінок дітородного віку, що породжує соціальний аспект проблеми захворювання. Лікування деяких форм раку, особливо папілярного, дає хороші результати, і питання збереження вагітності тут варто особливо актуально. Збереження дитини і дітородної функції, в загальному - важлива частина соціальної реабілітації молодих пацієнток. Втрата плода і заборона народжувати в майбутньому створює ущербність у жінок репродуктивного віку і може послужити причиною невротичних розладів, що призводить до негативним прогнозам в лікуванні карциноми.
