Прояви ангіоневротичногонабряку

зміст

• Класифікація захворювання
• Відмінні риси
• Різновид великий кропив`янки
• Симптоми і механізм розвитку
• принципи лікування

Для багатьох недосвідчених в медицині громадян назву «ангіоневротичнийнабряк» практично незнайоме. А ось про набряк Квінке хоч раз в житті чув кожен більш-менш освічена людина. Насправді, це дві різні назви одного недуги, який має кілька різновидів, об`єднаних спільними симптомами і механізмом виникнення. Ще один синонім даного захворювання - гігантська кропив`янка.

Класифікація захворювання

Згідно з останньою медичною класифікацією хвороб (МКБ-10), всі перераховані вище назви недуг мають один код - T78.3. і відносяться до несприятливих ефектів, які не класифікований в інших рубриках. До цієї групи хвороб включені негативні впливи, причини яких невідомі, незрозумілі і точно не визначені.

Даний код МКБ не включає в себе різні види кропивниць, хоча зовнішні симптоми цих захворювань і ангіоневротичногонабряку схожі. Однакова і основна причина - реакція на вплив різних алергенів. Але все ж у них є відмінності в проявах і механізмі розвитку. У деяких випадках кропив`янка стає попередником набряку Квінке.

Відмінні риси

Як вже говорилося, і кропив`янка, і ангіоневротичнийнабряк виникає як алергічна реакція організму. Набряки, в основному, поширюються на область обличчя, шиї, кінцівок, геніталій. Розвиваються вони дуже швидко - протягом декількох хвилин набряклість може досягти максимуму.

Істотна різниця між зазначеними недугами в тому, що при першому уражається тільки шкіра. Симптоми набряку Квінке ж зачіпає не тільки дерму, а й підшкірну клітковину, а також слизові оболонки. Тому при кропивниці, як правило, не буває внутрішніх набряків: гортані, кишечника, шлунку. Тому набряклість другого типу набагато небезпечніше, так як може призвести до збою в роботі систем внутрішніх органів. Особливо це стосується ураження дихальних шляхів, яке може привести до задухи.

І ще одна відмінність кропив`янки від ангіоневротичногонабряку в тому, що в першому випадку уражені ділянки шкіри сверблять. При набряку Квінке така реакція спостерігається дуже рідко.

Різновид великий кропив`янки

В основному виділяють два види набряку Квінке:

• алергічний ангіоневротичний набряк;
• наследственнийілі Псевдоалергійний набряк.

У них різні причини, а відповідно, різниться і лікування цих недуг. Якщо перший вид набряклості проявляється під впливом різних алергенів (ліки, пилок, харчові фактори, укуси комах та інше), то другий є генною мутацією, яка пов`язана з недоліком або ж неправильним функціонуванням С1-інгібітору системи комплементу. Це сукупність білків крові складної структури, що є частиною імунної захисту організму.

«Спусковим гачком» для прояву цієї недуги, можуть бути різні фактори: гормональні зміни, стресові ситуації, мікротравми. Спадковий ангіоневротичний набряк також називають ідеопатіческая.

Крім цього існує ще ряд менш зустрічаються форм ангіоневротичногонабряку, що мають різні причини, хоча симптоми у них, в основному, однакові:

1. Вібраційний. Виражається різким сверблячкою і набряком після впливу вібрації. Є спадковим захворюванням, механізм якого поки не встановлено;
2. Набряк від здавлювання. Розвивається в результаті здавлювання тканин. Відрізняється хворобливістю ураженої області. Може поєднуватися з кропив`янкою. Механізм розвитку також не відомий;
3. Набряк після фізичної роботи. Також маловивчений вид набряклості. Фахівці відзначають зменшення проявів даного виду порушення здоров`я в результаті систематичного бігу;
4. Холодової. Розвивається під впливом холоду (води або повітря). Поєднується з сверблячкою, які мають не різкий характер. В основному уражаються відкриті ділянки шкіри. Може мати вторинний характер при деяких лімфопроліферативних захворюваннях.

Симптоми і механізм розвитку

Не дивлячись на те, що різні види ангіоневротичногонабряку мають різні причини, механізм їх виникнення єдиний. Він складається в порушенні проникності стінок судин, в результаті якого рідина виходить в міжтканинних простір. Спадковий ангіоневротичний набряк розвивається за тим же принципом, але не під впливом алергенів або фізичних факторів, а через нестачу або аномального функціонування С1-інгібітору компліменту.

Придбана форма ангіоневротіческойотечностіможет бути викликана недугами різного характеру - гепатитами, збоями в роботі імунної або лімфатичної системи, на злоякісні новоутворення та іншими.

Основним симптомом ангіоневро є швидке, часом моментальне, поява набряклості. Вона може мати несиметричний характер, а може захоплювати повністю все обличчя, кисті рук, статеві органи. Для цієї недуги характерна так звана склоподібна набряклість - прозора на вигляд. Хоча в інших випадках уражена шкіра змінює колір на рожевий.

Якщо набряклість розвивається на внутрішніх органах, додає симптоми порушення в їх роботі. Наприклад, набряклість гортані викликає утруднене дихання, синюшність а надалі блідість шкіри на обличчі, осиплість, різкий кашель.

В даному випадку виділяють такі етапи розвитку набряку:

1. Початкова. Характеризується утрудненим диханням в позиції лежачи.
2. Компенсована. Доступ повітря ще більш ускладнений. Хворий може дихати лише роблячи глибокі вдихи.
3. Асфіктичному (декомпенсована). На цій стадії дихання поверхневе, з`являється ціаноз шкіри, судоми. Хворий втрачає свідомість.

Набряклість гортані - найпоширеніша причина смертей при ангіоневро набряків.

Якщо набряклість розвивається в системі шлунково-кишкового тракту, зачіпаючи слизову оболонку в стравоході, шлунку, кишковому тракті, у хворого може з`явитися блювання, пронос, непрохідність кишечника. Набряк сечостатевої системи характеризується утрудненим процесом сечовипускання. Нечасто, але набряклість може зачіпати оболонку головного мозку, викликаючи типові для цього стану симптоми.

Діагностувати дана недуга легко завдяки швидко розвивається набряклості. Крім цього до діагностичних процедур входить набрякла реакція на адреналін.

принципи лікування

Як правило, набряк Квінке відрізняється не тільки швидким розвитком, але і швидким закінченням. Його тривалість може обчислюватися годинами або кількома цілодобово. У більшості випадків набряклість пропадає без сліду. Але можливо хронічний перебіг хвороби, коли її ознаки проявляються більш шести тижнів.

Така характерна особливість ангіоневротичногонабряку не означає, що він не вимагає лікування. Адже, як і кожна хвороба, він порушує роботу багатьох систем організму. До того ж набряклість дихальних шляхів чревата летальним результатом. Тому в цьому випадку негайно потрібно вдатися до лікарської допомоги.

Лікування алергічної форми набряку Квінке слід починати з усунення впливу алергенів. Таке лікування є найбільш ефективним. Для точного встановлення алергічних чинників проводять алергопроби. Уникнення контакту з алергенами є профілактикою розвитку набряклості. Якщо провокуючий фактор не встановлено, хворому прописують елімінаційної дієту, при якій виключаються всі потенційні алергічні продукти. Потім по одному вони вводяться в раціон хворого і встановлюється на який продукт у нього з`являється відповідна реакція.

При розвитку набряку Квінке до приїзду лікаря можна покласти на уражену ділянку холод для зменшення поширення алергічної реакції. Застосовується і медикаментозне лікування. Це антигістамінні препарати (діазолін, лоратидин та інші), які використовуються у вигляді таблеток або ін`єкцій.

Якщо у хворого діагностують спадковий ангіоневротичний набряк, то застосовують спеціальні лікарські засоби, серед яких концентрати C1-інгібітору (C1-INHIBITOR).

У будь-якому разі не слід пускати захворювання на самоплив і необхідно звертатися за допомогою до фахівця, який встановить причину виникнення недуги і призначить адекватну терапію.