Ановуляція - що це?

Ановуляція - жіноча хвороба, яка полягає у відсутності дозрівання і виходу яйцеклітини з яєчника. Дане захворювання сприяє зміні менструального циклу і може позбавити жінку здатності до зачаття. На щастя, цей діагноз не є вироком. Овуляцію можна відновити, але для цього потрібно якомога раніше звернутися до лікаря.

причини ановуляції

Ановуляція може виникнути з цілого ряду причин. У більшості випадків даними причинами є хвороби або аномалії в ендокринній системі. Це обумовлено тим, що саме ендокринна система впливає на роботу жіночої статевої системи, в тому числі, і на функцію яєчників.

Отже, список причин появи ановуляции виглядає так:

• Певні проблеми ендокринної системи;
• полікістоз;
• Порушення харчування;
• Фізичні навантаження;
• Рання менопауза;
• Прийом гормональної контрацепції.

Проблеми ендокринної системи є ключовими факторами, що впливають на розвиток ановуляции. До них відносяться такі аномалії, як порушення кровопостачання, травми головного мозку, а також пухлини або хвороби і поразки гіпофіза.

Наприклад, в разі виникнення гіперпролактинемії, гіпофіз пускає в кров значну кількість пролактину (гормону, що провокує порушення овуляції). Також негативний вплив на овуляцію можуть надати хвороби, пов`язані з щитовидною залозою.

Підвищення її функції призводить до гіпертиреоз, а зниження - до гіпотиреозу. Також мають місце ситуації, коли поява ановуляции провокує надмірне утворення чоловічих статевих гормонів. У більшості випадків причиною тому служить синдром полікістозних яєчників.

Власне, ановуляція також виникає з причин, які криються, в тому числі, і в полікистозе. Статева приналежність безпосередньо залежить від балансу його статевих гормонів, а саме андрогенів (чоловічих гормонів) і Екстрагенние (жіночих гормонів). Жіночий організм, крім Екстрагенние, виробляє і андрогени. Аналогічні процеси відбуваються і в організмі чоловіка.

Гормональний дисбаланс у жінки відбувається через вироблення яєчниками і наднирковими підвищеного кількості андрогенів. Саме це і сприяє виникненню синдрому полікістозних яєчників. Характерними рисами даної хвороби є відсутність визрівання яйцеклітини, а також порушення процесів імплантації та розвитку ембріонів.

Діагностування даного захворювання відбувається наступним чином:

• Постанова діагнозу відбувається з вищезгаданих причин;
• Проводиться гінекологічне обстеження для виявлення істотного збільшення яєчників;
• Додатково проводиться звукове дослідження яєчників і визначення рівня гормонів в крові.

Безпліддя також може бути викликано порушенням харчування і зайвою вагою. Це обумовлюється накопиченням жіночих статевих гормонів в жировій тканині. І в той момент, коли кількість жиру стає надмірним - в організмі виникають гормональні аномалії, що тягнуть порушення овуляції.

Спровокувати припинення місячних і порушення овуляції можна не тільки надмірним харчуванням, а й екстремальної дієтою.

Порушення овуляції також може виникнути через занадто високих фізичних навантажень. Вплив на розвиток ановуляции у жінки можуть надати:

• Втома жіночого організму;
• Втрата жирової тканини;
• Анаболічні препарати, що збільшують м`язову масу.

Менопауза - це завершення репродуктивного періоду у жінки через вичерпання резерву яйцеклітин в яєчниках. Якщо даний резерв витрачається передчасно - настає рання менопауза. Середній вік настання менопаузи складає 51 рік. Найбільш поширений варіант жіночої менопаузи - її наступ в 40 років (зафіксовано у 1-4% всього жіночого населення).

Також встановлено, що позбавити жінки здатності до зачаття можуть оральні контрацептиви. Можливість завагітніти залишається на колишньому рівні після вживання даних препаратів протягом терміну від 3 до 6 місяців.

При виборі оральних контрацептивів обов`язково проконсультуйтеся з лікарем і досконально дотримуйтесь правил їх застосування і переривається прийому. Безперервний прийом таких таблеток протягом 3-5 років загрожує порушенням роботи репродуктивної системи та розвитком ановуляции.

Якщо жінка довела своє здоров`я до такого стану, однак, ще хоче завагітніти - діяти слід оперативно і рішуче, тому що на відновлення репродуктивної функції у неї буде від 1-го до 3-х років.

Симптоми ановуляторних циклу

Симптоматика ановуляторних циклу безпосередньо залежить від таких факторів, як його тривалість і ступінь порушення функції роботи яєчників. Отже, існують такі основні симптоми ановуляции:

• Кровотеча з подальшим виникненням оглігоменореі (рідкісних місячних), а потім і аменореї (повної відсутності менструального циклу);
• Зміна характеру виділень, тривалості та інтервалу між менструальними циклами. Відсутність освіти жовтого тіла яйцеклітини, зміни фази секреції фазою поліфераціі, а також остлаіванія функціонального шару. З цієї причини ановуляція може супроводжуватися не тільки олигоменореей і амінореей, але і однорідними матковими виділеннями (при нормальній овуляції виділення відбуваються в середині циклу і є більш водянистими);
• Випадання волосся;
• Поява вугрів;
• Захворювання молочних залоз;
• Поява волосся за чоловічим типом;
• Гіперплазія і рак ендометрія;
• Неможливість завагітніти або нездатність виносити плід у разі вагітності.

Дані симптоми можуть спровокувати виникнення цукрового діабету, хвороби серця і судинної системи. У важких формах може також виникнути акромегалія.

Діагностика ановуляторних циклу

Діагностування ановуляции відбувається із застосуванням способу базальної температури. Якщо цикл базальної температури не буде двофазним - це буде яскравою ознакою відсутності овуляції. У здорової жінки перед овуляцією буде зафіксовано зниження базальної температури з її подальшим зростанням.

Різниця середніх температур між першою і другою фазою менструального циклу повинна становити 0,4 градуса при нормальному стані здоров`я. У даного способу є один мінус.

Він полягає в істотній похибки графіка через цілого ряду факторів на кшталт порушень сну, впливу алкоголю, хвороб і т.п. Таким чином, цей метод є дуже приблизними і неточним.

Крім того, жінка іноді не може зробити вимір базальної температури виключно своїми силами.

Також популярністю серед жінок користується експрес-текст на визначення овуляції, що працює за принципом виявлення викиду гормону ЛГ в сечу напередодні овуляції. Мінус даного способу полягає лише в тому, що його результати можна помилково інтерпретувати.

Крім того, бувають такі захворювання, при яких рівень ЛГ є підвищеним постійно. Наприклад, при синдромі полікістозних яєчників. В такому випадку результат тесту буде невірним.

Найбільш вірним способом визначення наявності або відсутності овуляції залишається УЗД яєчників і ендометрія (фолікулометрія). Проводити дані процедури, зрозуміло, повинен кваліфікований фахівець. Комплекс заходів реалізується в такий спосіб:

• У першій фазі приблизно перед передбачуваним днем овуляції проводиться УЗД, визначається кількість фолікулів, їх розміри, наявність і розмір домінантного фолікула, проводиться оцінка товщини ендометрії, а також визначення розмірів яєчників і матки;
• На наступному етапі УЗД проводиться ще кілька разів з метою визначення наявності або відсутності овуляції, жовтого тіла, а також рідини в позадиматочном просторі. Крім того, з`ясовується, пропав чи домінантний фолікул, утворилася чи кіста і не лютеінізіровался чи фолікул.

Кінцевою метою УЗД є визначення наявності або відсутності овуляції, а також виявлення причин ановуляції, якщо вона має місце. Якщо овуляція відсутня в одному циклі, але, в той же час, відсутні і ознаки хронічної ановуляції - рекомендується подивитися ще один цикл і достеменно з`ясувати, овуляція не настає самостійно, або під впливом будь-якого фактора.

лікування ановуляції

Ановуляція лікується методами, спрямованими на виправлення гормонального профілю. У тому випадку, якщо вам вдалося встановити причину того, що сталося гормонального розладу - лікування цілком грунтується на усуненні даної причини. Якщо ж з`ясувати причину неможливо - лікування слід сконцентрувати на виправленні гормонального балансу.

Якщо причина ановуляции - ожиріння, то лікування потрібно починати з ефективною, але безпечною дієти, щоб знизити загальну вагу. Аналогічне лікування застосовується і при настанні ановуляции внаслідок виснаження з однією лише відмінністю, що дієта в даному випадку буде направлена на збільшення ваги до нормального показника.

Лікування ановуляції відбувається із застосуванням медикаментів двох груп:

• Аналоги фолікулостимулюючого гормону гіпофіза;
• Антиестрогени.

Препарати обох груп виконують одну і ту ж задачу - сприяння дозріванню яйцеклітин.

Якщо вищевказані методи не приносять необхідного результату - слід звернутися до більш радикальної мірою. Йдеться про стимуляцію овуляції хірургічним шляхом. Операція називається клиноподібна резекція яєчників. Також можна вдатися до операції по екстракорпоральному заплідненню.