Синдром полікістозних яєчників і вагітність

Синдром полікістозних яєчників - одна з причин гормонального безпліддя. При цьому захворюванні у жінки порушена робота ендокринних залоз, немає регулярних менструацій і овуляцій. Яйцеклітина не дозріває, а значить і їх запліднення неможливо.

Синдром полікістозних яєчників починає формуватися в юному віці. Перші зміни нормального будови статевих залоз фіксуються вже у дівчаток 10-12 років з цим захворюванням. Якщо жінка не отримує лікування, то патологічний процес прогресує. Потовщується оболонка яєчника, зростає число доброякісних кіст, змінюється гормональний фон. Спонтанні овуляції відбуваються все рідше. Вважається, що вагітність без медичної допомоги у жінок з синдромом полікістозу може наступити тільки в віці до 25-28 років. Для цього необхідно збіг низки сприятливих обставин: виникнення спонтанної овуляції, незахищений статевий акт в день дозрівання яйцеклітини, хороші показники спермограми у партнера.

У більшості випадків жінці з полікістозних яєчників потрібне лікування, щоб зачати дитину. Бажано почати терапію відразу ж після діагностики захворювання. Навіть якщо пацієнтці поставили полікістоз в той момент, коли вона ще не прагне до вагітності, їй необхідна корекція гормонального фону і спостереження.

Час, коли традиційна медицина може надати реальну допомогу, обмежена. Тому вкрай небезпечно ігнорувати симптоми захворювання або вдаватися до лікування народними засобами. Щоб дізнатися, як завагітніти при поликистозе яєчників, зверніться до практикуючому гінеколога.

Методи лікування захворювання

Повністю вилікувати полікістоз не можна. Але досягти гарного результату, тобто народження дитини, цілком можливо. Полікістоз яєчників і вагітність не є повністю взаємовиключними станами. Але для зачаття пацієнтці з синдромом полікістозу потрібно пройти обстеження і лікування у гінеколога.

Медична допомога включає:

усунення причин хвороби;
медикаментозні засоби;
хірургічні втручання;
допоміжні репродуктивні технології.

Полікістоз яєчників має багато причин. В основі хвороби - генетична схильність. Її, звичайно, не можна усунути. Але можна скорегувати інші несприятливі фактори. Жінці рекомендують уникати емоційних стресів, переїдання, малорухливого способу життя. Якщо у пацієнтки є надлишкова маса тіла, то обов`язково призначають дієту та інші засоби для схуднення.

До терапевтичних заходів при поликистозе відносять гормональні і негормональні препарати. Схему лікування становить гінеколог.

При захворюванні можуть використовуватися:

гонадотропіни;
клостилбегіт;
естрогени;
гестагени;
метформін і т. д.

Хірургічні методи досі вважаються найбільш ефективними. Операцію (зазвичай, лапароскопію) призначають в тому разі, якщо вагітність не настає навіть після застосування всіх можливих терапевтичних засобів.

В останні роки все більшої популярності набувають допоміжні репродуктивні технології для жінок з синдромом полікістозних яєчників. Екстракорпоральне запліднення супроводжується значною гормональною підтримкою.

Що стосується народних коштів від полікістозу, то їх ефективність не доведена і навіть не вивчена. Ймовірно, результати від таких рецептів можна порівняти із застосуванням плацебо. Якщо пацієнтка все-таки зважилася скористатися народними методами лікування, то їй обов`язково потрібно повідомити про це свого гінеколога. Лікар буде враховувати цю інформацію при виборі схеми терапії. Багато медикаментозні препарати не поєднуються з народними засобами.

консервативна тактика

Більшість жінок прагнуть уникнути операції при поликистозе. Якщо хірургічне втручання поки не показано, можна використовувати таблетки і уколи.

Зазвичай гінеколог спочатку рекомендує лікування оральними комбінованими контрацептивами. Ці препарати поєднують естрогени і гестагени. Сучасні лікарські засоби цієї групи добре нормалізують гормональний фон і позитивно впливають на зовнішність. У жінки зменшується жирність шкіри, зникають вугри, поступово знижується зростання зайвого волосся на обличчі і тілі. Для стимуляції овуляції призначають близько 3 місяців лікування комбінованими контрацептивами. Потім жінка перестає пити таблетки. Реакція організму на це може бути у вигляді ребаунд-ефекту. Уже в першому циклі відбувається овуляція і можлива вагітність. Вважається, що естрогени і гестагени впливають на центральні ланки ендокринної системи. Курс терапії відновлює нормальну секреціюгонадотропінів (фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого). Імовірність вагітності при ребаунд-ефекті вище тільки перші 1-3 місяці після відміни контрацептивів.

Для лікування полікістозу і стимуляції овуляції широко застосовується клостилбегіт. Ці таблетки призначають по схемі в перші дні менструального циклу. Вони роблять виражений вплив на секрецію гормонів гіпофіза. Дозрівання яйцеклітин спостерігають у 30-35% пацієнток. Причому, досить високий ризик багатоплідності (5-6% від всіх вагітних).

Якщо клостилбегіт виявляється неефективним протягом 3 місяців, то в подальшому овуляцію стимулюють гонадотропинами. Ці ліки є аналогами гормонів гіпофіза. Їх вводять під контролем УЗД (кожні 1-2 дні). Вони можуть вилікувати безпліддя у 15-40% жінок з синдромом полікістозу.

Хірургія та допоміжні репродуктивні технології

Радикальним вирішенням проблеми безпліддя при поликистозе є лапароскопія і екстракорпоральне запліднення.

Гінекологи рекомендують жінкам два види сучасних операцій:

клиновидную резекцію;
електрокаутерізації.

Обидва втручання виконуються за допомогою лапароскопії. На передньої черевної стінки роблять 3 невеликих розрізу. Через них вводять обладнання для лапароскопії (відеокамеру, електрокоагулятор, хірургічний скальпель, прилад для освітлення).

При клиноподібної резекції хірург січуть частина яєчника. Електрокаутерізації - більш щадна лапароскопічна операція. Тканина залоз частково руйнується електрокоагулятором.

Відновлення після будь-якої лапароскопічної операції проходить досить швидко. Імовірність вагітність підвищується на кілька років. Більшість зачать після відбувається в перші 6-12 місяців.

Лапароскопічна клиноподібна резекція відноситься до тих операцій, які зменшують оваріальний резерв. Після такого лікування і успішних пологів жінці рекомендують приймати оральні контрацептиви, які зберігають число яйцеклітин.

У разі безуспішності консервативного і хірургічного підходу, жінці рекомендують ЕКО. Така допоміжна технологія допомагає вилікувати безпліддя в 30% випадків з першої спроби.