Рентген товстого кишечника. Ірігоскопія, іригографія - показання, протипоказання до обстеження. Як підготуватися до обстеження, як воно виробляється, розшифровка результату?

Рентгенівське дослідження товстого кишечника - процедура, широко застосовувана в сучасній променевої діагностики. З її допомогою можна з легкістю діагностувати поліпи, пухлини, що ростуть в просвіт кишки, виразки, чужорідні тіла кишечника, його стриктури (звуження просвіту) і багато іншого. Дослідження може бути рентгенографическим (коли зображення залишається на плівці) і рентгеноскопічним (зображення виводиться в режимі реального часу на екран монітора).

Розрізняють декілька видів рентгена товстого кишечника:

• ирригоскопию - процедуру, при якій контраст вводиться через пряму кишку, ирригоскопию з подвійним контрастуванням, коли в кишку вводиться також повітря (або інший інертний газ) під тиском,
• ірігографію - рентгенівські знімки товстого кишечника, заповненого контрастом.
   

(Нормальна рентгенограма товстої кишки з подвійним контрастуванням. Форма і розміри товстого кишечника не змінені, звужень і розширень просвіту не спостерігається, контрастне речовина рівномірно розподілена по стінках. Складчастість слизової оболонки в нормі).

Показання до ирригоскопии

•  необхідність детального дослідження товстого кишечника;
•  підозра на аномалії розвитку товстої кишки;
•  підозра на запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт);
•  кишкова непрохідність;
•  дивертикулез (вибухне стінки органу назовні), пухлини, поліпи.

Протипоказання

•  вагітність (в разі, якщо дослідження необхідно за життєвими показаннями, воно все одно проводиться);
•  важкий стан пацієнта, відсутність свідомості;
•  підозра на перфорацію стінки кишки (є загроза потрапляння контрасту в черевну порожнину).

Підготовка до процедури

За три дні до дослідження необхідно дотримуватися бесшлаковой дієти, уникаючи кало- і газообразующих продуктів (жирне м`ясо, капуста, бобові, молоко). Воду можна вживати в звичайному кількості і навіть більше. При запорах необхідно приймати проносні засоби, наприклад, дюфалак.

За добу до дослідження потрібно утриматися від прийому їжі взагалі (виняток - чай, соки, бульйони і інші рідини). У день дослідження необхідно максимально повно очистити товстий кишечник (за допомогою проносних засобів - наприклад, препарату «фортранс» або 2-3 очисних клізм).

Стандартна схема підготовки до дослідження

•  напередодні процедури вранці - бисакодил (2 драже), звичайний сніданок;
•  через три години сольовий проносний (30 грам на склянку води), полегшений обід;
•  через три години - бисакодил (2 драже);
•  ввечері - бисакодил (1 свічка), вечері немає;
•  вранці в день процедури - 1-2 свічки з бісакоділом.

Як проводиться дослідження?

Після попередньої підготовки виконується оглядова рентгенограма органів черевної порожнини. Потім в кишечник за допомогою клізми вводиться контраст і, змінюючи положення пацієнта (на боці, на животі, на спині, стоячи), виконується ще кілька знімків. Останній з них роблять уже після спорожнення кишечника. Якщо використовується подвійне контрастування, на заключному етапі кишечник роздмухують повітрям і отримують знімки його рельєфних внутрішньої поверхні.

Що можна побачити на рентгенівських знімках кишечника з контрастом?

- зміна (звуження, розширення - обмежене або поширене) просвіту кишки, збільшення довжини органу-

(Подовження товстого кишечника) -

(Значне протяжне розширення просвіту кишечника на рівні сигмовидної кишки).

- зміна форми кишечника, його расположенія-

- наявність дефектів наполненія-

(Численні дрібні пухлини кишечника) -

(Злоякісна пухлина - виражене звуження просвіту висхідної ободової кишки).

- дефекти заповнення (свідчать про наявність випинань і поглиблень в стінці органу, куди потрапляє контрастну речовину) -

(Множинні дивертикули) -

- численні рівні рідини в кишечнику, «чаші Клойбера» (скупчення повітря темного кольору над рідиною з горизонтальним рівнем світлого кольору. Симптом кишкової непрохідності).

(кишкова непрохідність).