Рентген шлунка. Як проводиться обстеження, як підготуватися, що показує рентген шлунка?

Рентгенівське дослідження шлунка - це спосіб діагностики численних його захворювань і функціональних розладів: виразковій хворобі, доброякісних і злоякісних новоутворень, дивертикулів (випинання стінки органу у вигляді мішка). За допомогою рентгенографії можна оцінити форму і розміри шлунка і його відділів, положення, функціональний стан сфінктерів (кругових м`язів в товщі стінки шлунка які відокремлюють при стисканні порожнину шлунка від порожнини стравоходу і 12-й палої кишки), цілісність стінки і багато іншого.

Шлунок - порожнистий орган, тому для отримання більш якісного зображення застосуються його контрастування - заповнення речовиною, що не пропускає рентгенівські промені (найчастіше це солі барію, зважені у воді). Як контраст використовують також і газ. Існує метод подвійного контрастування, коли в шлунок крім солей барію під тиском вводять повітря. Шлунок роздувається, контраст заповнює всі складки слизової - це дає можливість більш ретельно оцінити її рельєф.

Рентгеноскопія - дослідження, при якому зображення контурів шлунка, заповненого контрастом, в реальному часі проектується на спеціальний екран. Дослідження дозволяє оцінити динаміку проходження контрастної речовини по стравоходу, побачити, як воно надходить в порожнину шлунка, як невеликими порціями надходить в 12-палої кишки.

Рентген шлунка. показання

•  підозра на виразкову хворобу шлунка;
•  підозра на пухлинний процес;
•  пороки розвитку шлунка;
•  дивертикули (випинання стінки у вигляді мішка) та інші деформації;
•  запальні хвороби;
•  клінічні симптоми (порушення ковтання, болі в області пупка, кров в калі, печія, відрижка, необґрунтоване зниження ваги, анемія).

Відео: Відгук про процедуру ФГДС.

Протипоказання до обстеження

• важкий стан пацієнта;
•  вагітність (перший триместр - особливо);
•  триваюче шлунковий (стравоходу) кровотеча;

Відео: Ірригоскопія, хр коліт, дівертікулярная хвороба сигми

Однак всі перераховані протипоказання (крім останнього) є відносними, тобто якщо можливе проведення іншого більш щадного дослідження, яке дозволяє отримати достатню кількість потрібної інформації (наприклад, фіброгастроскоп), від рентгенографії (скопии) можна відмовитися.

Як підготуватися до рентгену шлунка?

Пацієнти, у яких функції шлунка і кишечника не порушені, ніякої особливої підготовки не вимагають. Єдина умова, яку потрібно дотримати - не брати їжу за 6-8 годин до процедури.

Тим, хто страждає будь-якою патологією шлунка і кишечника (особливо літнім людям) вже за 2-3 дні до процедури рекомендується починати дотримуватися дієти, що зменшує газоутворення, тобто виключити або обмежити молочні продукти, солодощі, здобу, газовану воду, капусту і т.д. У раціоні повинні бути присутніми нежирне м`ясо, яйця, риба, невелика кількість каш на воді. При запорах і метеоризмі вранці, в день проведення дослідження ставиться очисна клізма, при необхідності - промивається шлунок.

Як проводиться обстеження?

Спочатку виконується оглядова рентгенограма органів черевної порожнини, що дозволяє оцінити їх грубу патологію. Потім пацієнт приймає контраст, після чого виконується серія знімків в різних проекціях - лежачи на спині, на животі, на боці, стоячи.

Які симптоми виявляються при обстеженні?

1. Зміна просвіту органу (збільшення, зменшення) -
Звуження просвіту порожнього органа має місце при ендофітний (зростаючий всередину) або екзофітної (зростаючий назовні) раку. У другому випадку це може бути пухлина іншого органу, що здавлює ззовні шлунок, 12-палої кишки або стравохід. На рентгенограмі при цьому ми бачимо локальне звуження просвіту в порівнянні з нормою (заміряємо лінійкою). Розширення просвіту може мати місце при дивертикулах, наприклад: зміна форми органу (деформація). Деформація може бути вродженою і набутою. Шлунок людини найчастіше має форму «гачка», однак зустрічаються й інші варіанти: «ріг», «равлик», «пісочний годинник» з перетяжкою посередині.

2. Порушення положення органу щодо інших (зміщення) -
гастроптоз - Опущення шлунка. Крім того, положення органу може змінюватися при грижах (діафрагмальних, черевної стінки), при травмах. На рентгенограмі ми при цьому бачимо, наприклад, шлунок, проектується на органи малого тазу.

3. Порушення цілісності і структури органної стінки, дефекти наповнення органу, зміни складчастості слизової.
Симптом «ніші» - Заповнення контрастною речовиною пошкодженої ділянки стінки органу. Симптом найчастіше має місце при виразковій хворобі. На рентгенограмі ми можемо побачити інтенсивне затемнення на місці дефекту стінки органу.
дефект наповнення - Темний ділянку на знімку відображає ту область, куди контраст не зміг проникнути. Це, можливо, пухлина. Також дефекти наповнення характерні для поліпів та інших новоутворень, рентгенопрозрачних сторонніх тіл. На знімку при цьому видно чітке просвітлення на тлі затемнення, обумовленого контрастом.

Витончення складок слизової може мати місце при хронічному атрофічному гастриті - на рентгенограмі їх практично неможливо побачити при цьому.

Радіальне сходження складок слизової оболонки в напрямку до ніші - симптом виразкової хвороби. «Ніша» - затемнення, вдається в стінку органа.


Нормальна рентгенограма контрастувало шлунка
На рентгенограмі шлунка і 12-палої кишки з контрастом в положенні стоячи визначається: шлунок крючковидной форми, розміри його не збільшені, контрастну речовину рівномірно розподіляється по всій його порожнини, перегинів, дефектів наповнення, стоншування слизової не спостерігається.

Рентгенограма при виразці шлунка
В області великої кривизни (анатомічний термін - частина шлунка, своєю опуклістю спрямована до селезінці) чітко видно «ніша», від якої радіально розходяться складки слизової оболонки. Виразка великої кривизни шлунка.

Рентгенограма при поліпозі шлунка
На рентгенограмі ми бачимо велику кількість дефектів наповнення (темного кольору), круглої форми, що мають чіткі і рівні контури. Ознак руйнування слизової оболонки немає. Множинні поліпи.

Рентгенограма при раку шлунка
Просвіт антрального (вихідного - найбільш близького до 12-палої кишки) відділу шлунка значно звужений (воронкообразно, циркулярно - по колу). Контури в області звуження нечіткі, рвані, значні дефекти наповнення. Рак антрального відділу шлунка.