Коли пустують гормони щитовидної залози або все про її хворобах

Щитовидна залоза вважається найбільшим органом ендокринної системи. Перш ніж розглядати хвороби щитовидної залози, візьмемо до уваги деякі анатомічні та фізіологічні аспекти.

Анатомія і фізіологія

Будова її виглядає так: дві частки (права і ліва) і перешийок. Розташовується вона в нижній частині передньої поверхні шиї. Маса залози становить 15-20 м

Функціональною одиницею є фолікул (лат. «Мішечок»). Цей фолікул містить в собі гелевидний речовина, яке називається колоїдом. Саме в ньому і знаходяться гормони.

Щитовидна залоза займає дуже велику роль в діяльності організму. Адже не дарма, цей орган має багате кровопостачання, іннервацію.

Робота гормонів щитовидної залози шалено важлива. Вони впливають на формування нервової системи і скелета в перинатальному періоді, збільшення продукції тепла, регуляцію діяльності дихального центру, а також на прискорення метаболізму лікарських препаратів.

Коротка історична довідка

Перші згадки про порушення роботи щитовидної залози, зобі відносять до Стародавнього Китаю і Стародавньої Індії. Далі інформація спливала з часів Стародавнього Риму. А вперше точний опис хвороби було в епоху Відродження і відображалося на полотнах великих майстрів. Наприклад, на картині Лейдена, яка зображує Мадонну, видно зоб. А ось в 1754 році вперше згадувалося слово «кретин». І тільки в середині 20 століття наука набула великого поширення, інформацію про ознаки хвороби щитовидної залози, способах лікування і профілактики.

Ознаки хвороби щитовидної залози

Перший і найочевидніший ознака недуги - збільшена щитовидка. (Докладніше за посиланням: https://medsovukrpro.ru/diagnostika/6828-shhitovidna-zaloza-zbilshena-prichini-i-naslidki.html)

Групу патологічних станів залози, при яких вона істотно збільшується в розмірі, називають зобом. Він може бути дифузним, вузловим або дифузно-вузловим. При 0 ступеня зоб відсутній, при 1 ступеня він не буде видно, але його можна пропальпувати, намацати. При 2 ж мірою зоб чітко видно.

Порушення роботи щитовидної залози підрозділяється на два види:

гіпотиреоз;
Гіпертиреоз.

Розберемо найчастіші хвороби щитовидної залози.

Аутоімунний тиреоідит

Почнемо з захворювання, точніше з хронічного запалення тканини щитовидної залози, названого аутоімунний тиреоїдит. Виходячи з назви, зрозуміло, що дана патологія має аутоімунний генез. Захворювання, як правило, зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, винуватцями чого є естрогени. Вік пацієнтів приблизно 40-50 років, але бувають випадки і в ранньому віці.

Класифікація

1. Хронічний аутоімунний тиреоїдит (син. Зоб Хашимото)

В даному випадку розвивається гіпотиреоз, при якому відбувається суттєве зниження гормонального рівня щитовидної залози. Зоб Хашимото завжди має спадкову природу і можливо поєднання його з іншими аутоімунними патологіями

2. Післяпологовий тиреоїдит

Дана форма спостерігається набагато частіше, ніж інші форми. Причина хвороби полягає в підвищеної реакція імунної системи, яка фізіологічно пригнічується під час вагітності.

3. безболевого тиреоїдит

Схожий на післяпологовий тиреоїдит, але, головна відмінність в тому, що виникає не на тлі вагітності. Причини його появи до сих пір не ясні.

4. Інтерфероніндуцірованний тиреоїдит

З`являється після прийому препаратів інтерферону хворих гепатитом С, а також захворюваннями крові.

Причини виникнення

Причинами виникнення хвороби, крім генетики, є провокуючі фактори. До них відносяться: вогнища інфекції (тонзиліт або карієс) - тривале застосування гормональних або йодовмісних ліків без контролю лікаря довге перебування на сонце-гострі вірусні захворювання дихальної системи-стресові ситуації і екологія.

симптоми

Початок хвороби проходить безсимптомно (залоза не збільшена і при огляді безболісна).

При невеликому збільшенні щитовидної залози відчувається почуття тиску в області залози. Можлива слабкість і стомлюваність хворого, біль в суглобах.

Клінічна картина аутоімунних тиреоїдитів буде різна. Так, на першій стадії хвороби (латентна) будь-які зміни присутні тільки в лабораторних аналізах, а ось по людині ніяк не визначиться наявність захворювання. На наступній стадії (гіпертрофічною) виникає зоб. І остання, найважча стадія, яка називається атрофической, виявляється гіпотиреоз, проте, щитовидна залоза нормальних розмірів, або зменшена.

Безбольової і післяпологовий тиреоїдити за симптомами схожі з хронічним тиреоїдитом, але головною особливістю є безболісне перебіг. Безбольової тиреоїдит має гострий початок, при цьому хворий скаржиться на серцебиття, зниження ваги, дратівливість, втома.

діагностика

Проводиться на підставі симптомів, лабораторних аналізів (аналіз крові, встановлення рівня гормонів щитовидної залози, дані УЗД, а також біопсія щитовидної залози). Обов`язковою є виявлення інформації про хвороби щитовидної залози в родині.

Ознаки, що визначають наявність хвороби: збільшення кількості антитіл до щитовидній залозі, симптоми гіпотиреозу і виявлення змін при УЗД. Без цих критеріїв діагноз не ставиться.

лікування

Певною виробленої методики лікування на сьогоднішній день немає. Призначають препарати, які знижують функцію щитовидної залози (тіростатікі). Проводиться замісна терапія L-тироксином. При певних формах призначаються глюкокортикоїди. Якщо ж заліза дуже збільшена і тим самим здавлює прилеглі органи, то проводиться хірургічне лікування.

При безболевом і післяпологовому тиреоїдитах призначають b-блокатори (анаприлін).

Хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб)

Дана хвороба щитовидної залози супроводжується гіпертиреоз, а також ураженням щитовидної залози з надмірно підвищеним рівнем гормонів (тиреотоксикоз).

Варіанти тиреотоксикозу:

патологічний гіпертиреоз (гіперфункція залози);
тіреолітіческій тиреотоксикоз (немає гіперфункції залози);
медикаментозний тиреотоксикоз (немає гіперфункції залози).

Описали дифузний токсичний зоб Роберт Грейвс і Карл Адольф Фон Базедов.

прояви

Базедов вивів тріаду симптомів, які свідчить про наявність хвороби:

зоб
тахікардія
Екзофтальм (вирячені очі)

Яскравим проявом будуть і очні симптоми тиреотоксикозу, той же самий екзофтальм.

А ось «візитною карткою» хвороби Грейвса є ендокринна офтальмопатія.

Відображення на інших системах організму

При тиреотоксикозі сильний тиск припадає на серцево-судинну систему-виникає постійна тахікардія, аритмія, утворюється так зване «Тиреотоксичне серце».

Природно, уражається і нервова система: зниження концентрації уваги, підвищена збудливість, плаксивість, виснаженість. Тремор (симптом Марі).

Звичайно ж, сюди відносяться і всі очні симптоми, що виникають при цьому недугу.

Ураження залоз внутрішньої секреції: надниркованедостатність, гіпотензія, порушення функції яєчників, гінекомастія, порушення толерантності в вуглеводів, зниження лібідо і потенції.

Виникають і ектодермальние порушення, при яких відбувається розшарування і ламкість нігтів, випадання волосся.

діагностика

Проводиться на підставі клінічних проявів, а також лабораторних аналізів. Як визначити за допомогою аналізу: знижений тіреотоксіческій гормон, а ось Т4 навпаки високий. Природно, як і всюди, беруться до уваги дані УЗД.

лікування

Призначають тиреостатические препарати (тиамазол). Можлива терапія радіоактивним йдом 131.
У крайніх випадках потрібне оперативне втручання.

гіпотиреоз

Синдром, обумовлений дефіцитом тиреоїдних гормонів в організмі. Представники білої раси хворіють частіше, особливо жіноча стать. Захворюваність збільшується з віком.

Класифікація

1. Первинний гіпотиреоз: дефіцит гормонів в результаті руйнування самої щитовидної залози-
2. Вторинний гіпотиреоз: дефіцит гормонів в результаті недостатності продукції тиреотропного гормону.

Причини виникнення

Існує кілька варіантів причин виникнення.

Як вже розглядалося вище, така хвороба як аутоімунний тиреоїдит може виступати етіологічним фактором. Одним з варіантів є ятрогенний гіпотиреоз (операції на щитовидній железе- терапія йодом 131). Також інші рідкісні причини.

симптоми

До проявів гіпотиреозу відносять:

втома;
Забудькуватість / поганий настрій / тугодум;
депресія;
Потоншення / випадання волосся;
Підвищення ваги;
Набряклі очі;
зоб;
Постійна сухість або біль в горлі;
Порушення менструального циклу;
безпліддя;
запор;
Ослаблення м`язів / судоми.

Слід зазначити, що відзначається саме підвищення ваги, схильність до набирання ваги, але ніколи не ожиріння!

Зовнішній вигляд хворого

Як же визначити захворювання? Існує кілька ознак:

cухость шкіри;
посилене випадіння волосся;
одутлуватий вид;
маскообразное особа;
жовтушність шкіри;
захриплість;
хворі виглядають старше своїх років.

Відображення на інших системах

Як і у багатьох захворювань, тут теж є свої наслідки.

З симптомів відразу стає зрозумілим, що відбувається ураження нервової системи, а саме зниження пам`яті, уповільнення мовлення, депресія, сонливість, головний біль, слабкість, кретинізм (при вродженому гіпотиреозі).

Звичайно ж, прояви будуть і в серцево-судинній системі: брадикардія, гіпотонія.

З боку травної системи: запори, жовчно-кам`яна хвороба, зниження апетиту.

Проблеми виникають і з статевою системою: зниження лібідо, порушення еректильної функції у чоловіків, безпліддя, ризик порушень розвитку плода при настанні вагітності.

діагностика

Визначити це захворювання вкрай складно, в силу того, що відсутні специфічні симптоми. Має місце бути безсимптомний перебіг навіть явного гіпотиреозу.

На діагностику несприятливого впливає такий фактор, як збільшення серед людей, населення депресивних розладів.

«Маски» гіпотиреозу

Хвороба легко сплутати з патологіями інших органів і систем. Як зазначалося вище, уражаються практично всі системи організму, отже, можна припускати, що наявність патології буде саме в іншому органі, а не бути наслідком ураження щитовидної залози.

Найбанальніше, коли гіпотиреоз протікає безсимптомно, на тлі захворювання виникає безпліддя, при цьому вважають, що безпліддя - це проблема з боку гінекології і причину треба шукати в тій сфері. Або, наприклад, депресія теж виступає як самостійне захворювання.

З боку дерматології: алопеція (облисіння), гіперкератоз.

Часто, такі наслідки, як жовчнокам`яна хвороба, жовтяниця (хронічний гепатит) вважаються безпосередньо захворюваннями травної системи, і щитовидна залоза залишається осторонь.

Звичайно, проводяться лабораторні дослідження, аналізи на гормони, де і з`ясовується, що вся причина в щитовидній залозі.

лікування

Здійснюється за допомогою замісної терапії, спрямованої на підтримку тиреотропного гормону, Lтіроксіном.

йододефіцитні стану

Спектр йододефіцитних захворювань у плода і новонароджених:

Вроджені аномалії;
Підвищена перинатальна смертність;
кретинізм;
зоб;
гіпотиреоз;
Порушення розумового і фізичного розвитку.

Багатовузловий токсичний зоб

Його критеріями є:

багатовузловий зоб;
похилий вік;
немає ендокринної офтальмопатії;
«Гарячі» вузли;
консервативна терапія не допомагає.

Йодний дефіцит призводить до зниження IQ на 10-13%!

За вмістом йоду в сечі поділяють: легкий, середньої тяжкості і тяжкий йододефіцит.

симптоми

Йододефіцитних станів також протікає спочатку безсимптомно, єдине, можуть бути неприємні відчуття в області щитовидної залози. Надалі відбувається збільшення щитовидної залози з чим людина і звертається до ендокринолога.

Відзначається кретинізм, тобто розвиваються недоумство, глухота, порушення мови, недорозвинення м`язового апарату.

Пацієнт звертається з такими скаргами:

зниження пам`яті;
неуважність;
головні болі;
суха шкіра;
ламке волосся і нігті;
недосипання;
слабкість;
зниження слуху.

Наслідком уповільнення обміну речовин є збільшення маси тіла. Причому дієти будуть безперспективними.

Можливе підвищення артеріального тиску. Небезпечно підвищення рівня холестерину, адже через це можлива ішемічна хвороба серця.

У жінок спостерігається порушення менструального циклу, безпліддя.

лікування

Призначають препарати йоду, які повинні дати результат протягом півроку, тим самим привівши щитовидну залозу в нормальні розміри. Якщо ж препарати йоду виявляються не настільки ефективні, то призначається L-тироксин (з йодидом калію).

Профілактика йододефіцитних захворювань

Профілактика полягає в застосуванні йодиду калію в період його особливої недостатності, в підлітковому віці, при вагітності. Також з метою профілактики використовується споживання йодованої кухонної солі.

Де ж йоду багато? Йод у великій кількості міститься в морських продуктах (морські водорості, морепродукти, риба, риб`ячий жир).

Є дані по ВООЗ, яка кількість йоду слід вживати різних груп (діти, дорослі, вагітні).

тиреоїдит Ріделя

Захворювання, що супроводжується масивним заміщенням нормальної тиреоїдної тканини на фіброзну, при цьому збільшується розмір щитовидної залози. Хвороба така досить рідко зустрічається.

Причини виникнення

До кінця невідомі. Довгий час причиною виникнення вважалася аутоиммунная теорія. В останньому час розглядається вірусна етіологія розвитку тиреоїдиту Ріделя.

симптоми

До ранніх симптомів відносять відчуття дискомфорту в області шиї.

З розвитком хвороби скарг стає більше, пацієнти відзначають утруднення мови, дисфагію, порушення дихання. При огляді щитовидна залоза дуже щільна. При цьому дивуватися можуть як обидві частки, так і одна з них.

діагностика

Головним критерієм наявності тиреоїдиту Ріделя є наявність фіброзу, який доводиться за допомогою гістологічного дослідження.

Видимимознакою буде швидко наростаючий зоб, який починає здавлювати навколишні органи.

лікування

Як і при інших хворобах щитовидної залози, використовується L-тироксин. Застосовуються глюкокортикоїди для стабілізації фіброзу, але зворотного розвитку процесу не настає.
Для зниження темпів прогресування фіброзу можливе призначення тамоксифена.
Якщо ж відбувається здавлення навколишніх органів зобом, зокрема, трахеї, то без оперативного втручання не обійтися.