Про що говорить ситуація, коли щитовидна залоза збільшена, а гормони в нормі
При виявленні збільшення щитовидної залози більшість пацієнтів починають панікувати, побоюючись серйозної патології. Зазвичай збільшення щитовидки виявляють на плановому огляді в кабінеті ендокринолога або самостійно, але лише фахівець в змозі відповісти на питання, наскільки серйозною є проблема.
Коли щитовидна залоза збільшується, лікар-ендокринолог направляє на УЗД, аналіз крові на гормони, МРТ.
Розміри залози в нормі
Збільшення щитовидної залози, виявлене на огляді або самостійно, оцінюється за такими нормами:
- Нульова стадія (норма).
- Перша стадія, заліза злегка збільшена, але при огляді це непомітно.
- Друга стадія, збільшення залози помітно при візуальному огляді.
Пальпація дозволяє з`ясувати структуру, обсяг, щільність, зміщуваність і болючість органу. Щитовидка в нормі не прощупується, не болить і легко переміщується.
УЗД щитовидки показує її розміри точніше, що дає ендокринолога право судити про її нормі або збільшених розмірах. Але цього мало, щоб судити про функціональність ЩЗ, тому потрібно здати кров на гормони. Основним в лабораторних аналізах, спрямованих на дослідження щитовидної залози, є визначення рівня тиреотропного гормону і вільного Т4.
якщо ТТГ перевищує норму, але Т4 в нормі, то це свідчить про гіпотиреозі, то ж можна сказати, якщо ТТГ нижче межі норми, а Т4 перевищує норму;- якщо ТТГ і Т4 значно нижче норми, ендокринолог може поставити діагноз тиреотоксикоз;
- якщо ТТГ і Т4 в нормі, лікар може запідозрити вторинний гіпотиреоз.
При будь-якому з перерахованих варіантів збільшення щитовидки є необов`язковим симптоматичним фактором.
Тиреотоксикоз і гіпотиреоз не є діагностичними факторами, це прояви різних захворювань ендокринної системи. Для з`ясування основного захворювання доведеться пройти додаткові обстеження.
Тиреотоксикоз. Симптоми і лікування
Лабораторні дослідження можуть показати деяке зниження ТТГ в крові, при цьому Т3 і Т4 в нормі, щитовидна залоза може бути збільшена. У хворого спостерігається пітливість, тахікардія, тремор рук, безсоння і емоційну нестриманість, що може вказувати на тиреотоксикоз.
Основні симптоми тиреотоксикозу, що дозволяють встановити діагноз:
- Відчуття постійного голоду і при цьому низька маса тіла.
- Відчувається постійна втома, м`язи слабкі.
- Постійно підвищена температура тіла, пітливість.
- Погано переноситься спека.
- Дратівливість, нервові зриви.
- Тремор рук і ніг.
- Збільшена щитовидна залоза, зоб.
- Яскраво виражене витрішкуватість.
Причини тиреотоксикозу ділять на групи:
- Захворювання, що викликають підвищений синтез гормонів щитовидки (хвороба Грейвса, дифузний токсичний зоб, базедова хвороба, токсичний зоб з багатьма вузлами, токсична аденома, тіреотропінома).
- руйнування щитовидної залози, при цьому гормони потрапляють в кров (тиреоїдити, аміодарон-індукований тиреотоксикоз).
- Тиреотоксикоз, що викликається передозуванням гормональних препаратів.
аутоімунні порушення
У 90% випадків основною причиною тиреотоксикозу, є перша група захворювань, викликаних імунними порушеннями. Білі кров`яні клітини, лейкоцити, виробляють надлишок гормонів. Якщо гормони атакують клітини очей, то вони починають виступати з очниць, такий стан називається офтальмопатія. Аутоімунні хвороби як правило вражають людей, що мають працездатний вік.
Токсичний зоб і аденома
Якщо тканини щитовидки розростаються, відбувається надмірна синтез гормонів залози, гормони гіпофіза придушуються. Токсичний зоб і токсична аденома, вражають людей, яким за 50, молоді люди рідше хворіють на тиреотоксикоз, викликаним зобом або аденомою.
Тіреотропінома
Це новоутворення в тканинах гіпофіза, що викликає надмірне виробництво тиреотропного гормону, що порушує роботу всього організму. Це захворювання, що має симптоматику тиреотоксикозу, зустрічається рідко.
Деструкція тканин щитовидки
У список захворювань входять:
- післяродовий тиреоїдит;
- підгострий тиреоїдит;
- безболевой тиреоїдит;
- кордарон-індукований тиреотоксикоз.
Кордарон-індукований тиреотоксикоз викликають йодовмісні препарати Кордарон, Аміодарон, що застосовуються для лікування аритмії.
Порушення в роботі щитовидки, які пов`язані з надлишком гормонів, можуть бути викликані і безконтрольним прийомом синтетичного тироксину (Еутірокс, L-тироксин).
лікування тиреотоксикозу
Для лікування тиреотоксикозу на ранніх стадіях використовують препарат Тирозол, що порушує виробництво гормонів.
Терапія тирозол повинна призначатися тільки лікарем, так як передозування може призвести до неприємних для пацієнта наслідків. Приймають Тирозол тривалий час, не менше двох років, лікування триває і після нормалізації рівня гормонів в крові. Якщо скасування прийому Тирозол провокує повернення симптомів тиреотоксикозу, терапія буде продовжена, в деяких випадках ліки приймають довічно.
Передозування Тирозол може привести до гіпотиреозу, який вимагає прийому синтетичного гормону L-тироксин.
