Дисплазія шийки матки 1, 2 і 3 ступеня - коли вилікуватися ще не пізно?

При виставленні діагнозу «дисплазія шийки матки 3 ступеня» деякі жінки випадають в майже панічний стан. Вся справа в чутках, які в достатку супроводжують це захворювання, і обіцяють мало не неминучу онкологічну патологію.

Однак лікарі-гінекологи попереджають пацієнток - хоча дисплазія такої важкого ступеня і відноситься до передракових станів, вона цілком піддається повному лікуванню.

Саме тому так важливо мати уявлення про характер цього захворювання, його патогенезі, симптомах, ступенях прогресування. Раннє виявлення патології на початкових стадіях - запорука її успішного лікування.

Розвиток захворювання, його причини і симптоми

Дисплазією називається патологічне розвиток клітинної структури слизової оболонки шийки матки.

патогенез дисплазії

Шийка матки - нижній відділ органу, що складається з каналу, який з`єднує порожнину матки з піхвою, і зовнішньої, вагінальної частини. Ці області мають абсолютно різну клітинну структуру вистилає їх слизової оболонки.

Стінки каналу покриті одношаровим епідермісом з клітин циліндричної форми, насиченим слизовими залозами. Що виділяються залозами секрет повинен надійно охороняти порожнину матки від проникнення інфекції з піхви, розріджений тільки в середині менструального циклу для пропуску сперматозоїдів.

Слизова вагінальної частини шийки матки має багатошарову структуру.

Нижній, найглибший базальний-парабазального шар межує з кровоносними судинами, м`язову тканину, нервовими закінченнями, складається з молодих клітин, що розмножуються звичайним шляхом ділення. При відсутності патології клітини округлі, об`ємні, мають одне велике ядро.
У процесі свого дозрівання клітини переходять в центральний, проміжний шар епідермісу, при цьому вони стають більш щільними, ядро починає зменшуватися в розмірах.
В ході подальшого розвитку клітини переміщаються в зовнішній, функціональний шар слизової, вони повинні мати виражену плоску структуру, маленьке клітинне ядро. У міру заміщення, віджилі клітини відриваються від слизової і виводяться з організму природним шляхом.

Ступеня розвитку дисплазії

Дисплазія шийки матки пов`язана з атиповим розвитком клітинної структури епідермісу, порушенням нормальних розмірів і форми клітин, їх гіперхромією, наявністю в них ядра аномальних розмірів, або навіть декількох ядер.

Відповідно до класифікації, впровадженої в 90 роки минулого століття Всесвітньої Організацій Охорони здоров`я, за ступенем поширення і локалізації патології хвороба ділиться на 3 ступені:

Дисплазія шийки матки 1 ступеня (CIN I) - Початкова і найпоширеніша форма. У цій стадії захворювання атипові процеси розвиваються лише в нижньому, базальному шарі, що не поширюючись на проміжний і на тканини, що знаходяться під базальноїмембраною.

Дисплазія шийки матки 2 ступеня (CIN II) - Процес охоплює до двох третин товщі слизової, при цьому структурні клітинні зміни більш виражені. У цій стадії нерідко відзначають порушення полярності розташування шарів епідермісу

Дисплазія шийки матки 3 ступеня (CIN III) - Патологічні зміни охоплюють практично всю слизову, чіткий поділ на шари зникає, все клітинні освіти мають виражені ознаки атипичности, найчастіше подібні з онкологічними. Неприйняття своєчасних заходів підвищує ймовірність появи злоякісних новоутворень. До речі, в деяких джерелах можна іноді зустріти досить відверту термінологію - неінвазійний рак. Поширення патологічних процесів не проникає в тканини і кровоносні судини, відокремлені базальноїмембраною.

Іноді дисплазію шийки матки помилково називають ерозією, хоча різниця очевидна. Ерозія має на увазі локальне порушення цілісності слизової через механічних пошкоджень, хімічних опіків, інфекційних уражень. При дисплазії відбувається глибоке біологічне перетворення клітинних структур тканини, викликане цілою низкою чинників.

Можливі причини гіперплазії, групи ризику

Майже в 90% випадків діагностування дисплазії шийки матки, її появу пов`язують з наявністю в організмі вірусу папіломи людини (ВПЛ), який може до пори ніяк себе не проявляти. Цей вірус вільно поширюється статевим шляхом, ризики заразитися ним досить високі - до 80%. Іноді зараження призводить до утворення генітальних бородавок - явного ознакою вірусної атаки, але трапляється це нечасто. В «сплячому» вигляді вірус дуже складно ідентифікувати, але, як правило, наявність його в слизовій протягом одного - двох років веде до розвитку гіперплазії в початковій, легкого ступеня.
вірус герпесу - Не менше поширений, і також може бути причиною початку патологічних процесів в слизовій.
Спонукає причиною до виникнення гіперплазії шийки матки 1 ступеня можуть стати генітальні інфекції та венеричні захворювання.
Початок розвитку захворювання може бути пов`язане з ендогенними (внутрішніми) факторами та особливостями організму - імунна недостатність, порушення діяльності органів внутрішньої секреції, гормональні збої.

Крім безпосередніх причин хвороби, існують певні фактори ризику, що сприяють її появі та розвитку:

Захворювання часто виявляється у багато разів народжували жінок.
Дефіцит вітамінних продуктів в повсякденному раціоні (особливо - брак вітамінів A, С і бета-каротину).
Занадто тривалий (5 років і більше) безперервне використання гормональних контрацептивів.
Ранній початок статевого життя (до 16 років).
Часта зміна статевих партнерів, незахищений секс.
Обтяжена спадковість, генна схильність до захворювання.
Дія нікотину, як при активному, так і при пасивному курінні.
Низький рівень соціалізації, нехтування елементарними гігієнічними правилами, байдуже ставлення до стану власного здоров`я.

Важливість ранньої діагностики та профілактичних заходів

Підступність цього захворювання в тому, що, найчастіше, його початок і прогресування не супроводжується якими б то не було хворобливими симптомами. Неприємні відчуття, виділення, кровотечі можуть бути викликані, швидше, генітальними інфекційними ураженнями, що розвиваються на тлі дисплазії.

Саме тому гінекологи не втомлюються переконувати, що кожна жінка повинна регулярно проходити профілактичні огляди. Сучасні методи діагностики дозволяють виявити початок патологічних процесів, що дає можливість вжиття заходів для лікування захворювання на ранній його стадії.

Крім візуального огляду, гінекологи застосовують кольпоскопію, яка дозволяє більш чітко виявити осередки розвитку патології, провести необхідні діагностичні проби.
Основним методом діагностики є цитологічне дослідження тканин, взятих за допомогою ПАП-мазка. Процедура ця безболісна, і дає розгорнуту клінічну картину стану епідермісу слизової.
У разі необхідності, при явних ознаках дисплазії, проводять більш глибокі гістологічні дослідження проб тканин, взятих при біопсії шийки матки.

Хоча дисплазія шийки матки відноситься до передракових станів, при постановці такого діагнозу панікувати і опускати руки не варто. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні методами успішної боротьби з цим захворюванням, як консервативними, так і хірургічними, в більшості випадків призводять до повного виліковування.

Крім того, медична статистика говорить, що ризик трансформації хвороби в онкологічну не настільки високий, як це, найчастіше, підноситься:

Понад 70% жінок з дисплазією легкого та помірного ступеня повністю від неї позбуваються. Хвороба має властивість регресування, безумовно, при виконанні належних профілактичних і оздоровлюючих процедур.
Середньостатистичний ризик переходу хвороби від 1 до 2 і 3 ступенів, при своєчасному лікуванні, не перевищує 1%.
Якщо все ж хвороба перейшла в помірну стадію, то дисплазія шийки матки 3 ступеня протягом п`яти років може розвинутися у 25% пацієнток.
Розвиток ракової пухлини з CIN III спостерігається не більше, ніж у третини хворих дисплазією жінок.

профілактика

Для істотного зниження ймовірності розвитку дисплазії шийки матки, для успішного її лікування потрібно систематичне (не рідше одного разу на рік) відвідування гінеколога з проведенням лабораторних досліджень.

І, звичайно ж, жінка повинна ретельно проаналізувати свій спосіб життя, постаратися змінити його, щоб мінімізувати потенційний вплив факторів ризику.