Як відбувається лікування дисплазії шийки матки 2, 3 ступенів?

Нерідко дівчатам ставиться діагноз дисплазія шийки матки 2, 3 ступеня, лікування якої передбачає проведення операції. Дисплазія може виявлятися у жінок в будь-якому віці. Небезпека дисплазії в тому, що нетипові для шийки матки клітини здатні до малігнізації. Дисплазію відносять до передракових станів, тому дуже важливо виявляти і лікувати цю установку своєчасно. Які етіологія, клініка і лікування дисплазії шийки матки?

Особливості дисплазії шийки матки

Відомо, що шийка є частиною матки, яка розташовується під вагінальної частини органу. Дисплазія характеризується зміною клітин слизового шару шийки матки. При цьому змінюється кількість шарів і відбуваються структурні зміни в клітинах. Дисплазія тривалий час здатна протікати безсимптомно. У цьому випадку хворі жінки не звертаються до лікаря. Друга назва цього захворювання - цервікальна неоплазія шийки матки. Слизова може дивуватися на різну глибину. Залежно від цього розрізняють 3 ступеня даного захворювання:

• легку;
• середню;
• важку.

Легка ступінь відрізняється тим, що зміни епітеліальних клітин виражені слабо. Відзначається наявність ознак інфікування матки вірусом папіломи людини (дискератоз і койлоцитоз). При легкому ступені дисплазії уражається менше 1/3 товщини епітеліального шару. Відзначається набряклість клітин проміжного шару. Друга ступінь відрізняється більш вираженими структурними змінами. У процес втягується половина товщини всього епітеліального шару. Найбільш важкою є 3 ступінь дисплазії. У даній ситуації зачіпаються всі шари.

Щороку дане захворювання виявляється у мільйонів жінок у всьому світі. У загальній структурі патології дисплазія становить 15-20%. Переродження в рак спостерігається при важкому ступені дисплазії. Частота малігнізації становить від 10 до 30%. Не потрібно плутати дисплазію з раком або ектопією. При дисплазії серед багатошарового плоского епітелію з`являються нетипові клітини з незвичайними ядрами, неправильної форми або багатоядерні клітини. Встановити діагноз можна тільки на підставі гістологічного дослідження.

етіологічні чинники

Які причини виникнення цього захворювання? На сьогодні вирішальну роль у розвитку хвороби відіграє інфікування організму вірусом папіломи людини. Найбільшу небезпеку становлять 6, 11, 16, 31, 33, 35, 39 і деякі інші типи вірусу. Вірус ВПЛ має сильну онкогенної активністю. Основним механізмом зараження є контактний (статевий). Після потрапляння вірусу в організм жінки він розноситься в різні органи. Вірус проникає всередину клітин епітелію шийки матки. Вірус сприяє зміні ДНК, що призводить до зміни клітин. До іншим етіологічним факторам відносяться:

• застосування оральних контрацептивів;
• обтяжена спадковість;
• зловживання спиртними напоями;
• куріння;
• неодноразові пологи;
• проведення штучних абортів;
• велика кількість статевих партнерів;
• зневага засобами простий гігієни статевих органів.

Існують також чинники, які підвищують ризик захворювання. У цю групу входять:

• ранній початок статевого життя і ранні пологи;
• нераціональне харчування (нестача вітамінів A і C);
• наявність захворювань у статевого партнера (раку головки статевого члена);
• наявність СНІДу;
• наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Клінічні прояви

При першій стадії дисплазії симптоми захворювання нерідко відсутні. Хворі жінки звертаються до лікаря вже в запущених випадках (на 2 або 3 стадії захворювання). При дисплазії 2 і 3 ступенів можливі наступні симптоми:

• больовий синдром внизу живота;
• кров`янисті виділення з піхви;
• білі (виділення білого кольору), що не мають запаху;
• біль і неприємні відчуття під час статевого акту.

Приблизно у кожної десятої жінки, яка страждає від дисплазії, хвороба протікає приховано. Важливо, що дисплазія нерідко поєднується з ерозією шийки матки (ектопією). Вищеописані симптоми присутні не завжди. Поставити правильний діагноз на підставі клінічних ознак і скарг хворий неможливо. Для цього потрібно цитологічне дослідження.

Дисплазія нерідко виявляє себе тоді, коли є інші захворювання статевих органів. Найбільш важкий перебіг дисплазія 3 ступеня. Вона є передракових захворюванням. При певних обставинах вона здатна перейти в рак на місці. Специфічними ознаками раку при цьому будуть клітинна атипія і здатність клітин до необмеженого поділу.

діагностичні заходи

Перед тим як проводити лікування, потрібно обстежити пацієнтку і уточнити діагноз. Діагностика дисплазії включає в себе:

• збір анамнезу захворювання і життя;
• зовнішній огляд;
• гінекологічне обстеження;
• взяття мазка для цитологічного дослідження;
• біопсію;
• кольпоскопію;
• виділення вірусу папіломи людини за допомогою ПЛР.

Всі жінки, починаючи з 21 року, повинні регулярно відвідувати гінеколога. Робиться це не рідше 1 разу на рік. необхідно цитологічне дослідження мазків. Визначити дисплазію 2 і 3 ступенів можна візуально (за допомогою огляду в дзеркалах). В ході огляду лікар може виявити бляшку білого кольору неправильної форми. В якості діагностичного тесту можна використовувати пробу Шиллера. Для цього уражену ділянку забарвлюється розчином Люголя. При дисплазії ділянку забарвлюється нерівномірно. Здорові тканини при фарбуванні мають темніший колір на відміну від бляшки.

У разі 3 ступеня дисплазії можна помилково запідозрити рак. В даній ситуації з метою диференціальної діагностики проводиться прицільна біопсія з вишкрібанням. Дана методика дозволяє з 100% -й точністю встановити правильний діагноз. Просте цитологічне дослідження також має високу чутливість. Остання тим вище, чим важче ступінь дисплазії.

Тактика лікування при дисплазії

При наявності у жінки дисплазії шийки матки 2, 3 ступенів лікування хірургічне.

На сьогодні найбільшою популярністю користуються малоінвазивні методи лікування. До них відноситься лазерна коагуляція, припікання, діатермокоагуляція, радіохвильова деструкція, кріодеструкція. При тяжкого ступеня хвороби нерідко організовується електроконізація. Дана процедура передбачає видалення конусовидного фрагмента шийки органу. При цьому видаляються клітини з атиповими ознаками. Крім фізіо-хірургічних методів терапії, лікування дисплазії передбачає тимчасову відмову від статевих контактів, відвідування саун, басейнів, пляжів. Хворим жінкам заборонено приймати ванну. Для зміцнення імунітету важливо оптимізувати раціон. Хворим потрібно вживати продукти, багаті вітамінами. Крім того, лікар може призначити імуномодулятори.

Після закінчення лікування обов`язково проводиться гінекологічне обстеження. Робиться це після менструації. Під час лікування хворим забороняється вводити в піхву будь-які предмети, за винятком лікарських засобів, призначених лікарем. У разі якщо дисплазія виявлена під час виношування малюка, потрібне постійне динамічне спостереження. При легкому ступені захворювання лікування не призначається. При прогресуванні патології потрібно дочекатися народження малюка, після чого проводиться відповідна терапія.

Характеристика фізіо-хірургічних методів

Друга ступінь дисплазії шийки матки найчастіше лікується за допомогою малоінвазивних методів. Одним з них є кріотерапія. Вона передбачає вплив на уражену ділянку холодом. З цією метою використовується рідкий азот. В процесі обробки ділянки азотом відбувається відмирання ураженої епітелію. Для повного загоєння шийки матки потрібно кілька місяців. Припікання відрізняється тим, що на тканині впливають струмом низької напруги. Процедура здійснюється спеціальним апаратом.

Недоліками методу є формування грубих рубців, ризик розвитку ендометріозу. Хороший лікувальний ефект дає застосування лазера, але при цьому є ймовірність пошкодження здорових тканин. Таким чином, дисплазія шийки матки є небезпечною патологією, яка може привести до раку на місці.