Особливості розвитку важкої дисплазії шийки матки

Дисплазія шийки матки, важка або слабко виражені, є небезпечним станом, так як може свідчити про розвиток злоякісної пухлини. Ця патологія є аномальним зміна структури епітелію, яке фактично є передракових станом.

Слід зазначити, що своєчасна діагностика цієї патології є чи не єдиним ефективним методом профілактики онкології репродуктивних органів у жінок. Незважаючи на те що дисплазія є передракових станом, далеко не у всіх випадках спостерігається розвиток злоякісних пухлин в подальшому, але при цьому ймовірність такого несприятливого результату вкрай висока.

Що таке дисплазія шийки матки

Дисплазія шийки матки зовні має схожість з ерозією, але в основі цих двох явищ лежать зовсім різні пошкодження, тому дуже важливо їх розрізняти. Вся справа в тому, що ерозія є наслідком механічного впливу на тканини, в той час як при дисплазії спостерігаються структурні зміни в клітинах епітелію, що вистилає шийку матки. Подібне явище досить поширене і діагностується переважно у жінок у віці 25 - 35 років.

Далеко не завжди дисплазія діагностується вчасно, так як в переважній більшості випадків ніяких явних симптомів ця патологія не викликає. Саме тому в основному вона виявляється при проведенні досліджень, спрямованих на діагностику інших захворювань, а також при планових оглядах. Дисплазія, як правило, носить прогресуючий характер і може зачіпати найрізноманітніші верстви плоского епітелію, що вистилає шийку матки. Можна виділити 3 основні ступені патологічного процесу, які визначають глибину його поширення:

1. Легка дисплазія. При такому варіанті перебігу патологічний процес зачіпає тільки клітини нижньої третини плоского багатошарового епітелію, причому структурні зміни виражені вкрай слабо.
2. Помірна дисплазія. В цьому випадку патологічні зміни зачіпають середню і нижню третину багатошарового епітелію. Структурні зміни клітин помітні чітко.
3. Важка дисплазія. Ця форма відома як неінвазивний рак. В цьому випадку патологічні зміни клітин поширюються на всю товщину епітелію, але при цьому не зачіпають м`язи, кровоносні судини і нервові закінчення.

Причини розвитку дисплазії шийки матки

В даний час виявлено безліч факторів, які можуть бути причиною появи дисплазії шийки матки. Головним чинником, що сприяє розвитку цієї патології епітелію, вважається тривале паразитування вірусу папіломи людини в слизовій оболонці.

Без проведення спрямованого лікування приблизно через 1 - 1,5 року паразитування папіломи вірусу людини призводить до структурних змін в клітинах і до розвитку дисплазії.

Крім усього іншого, спровокувати розвиток дисплазії можуть такі чинники:

• хронічне запалення слизової оболонки статевих органів;
• травматичне пошкодження тканин слизової оболонки;
• аборти;
• численні пологи;
• ранній початок статевого життя;
• інфекції, що передаються статевим шляхом;
• спадкова схильність;
• нестача вітамінів і мінералів;
• ерозії;
• гормональні зміни;
• лейкоплакия;
• імунодефіцит;
• куріння;
• несприятливі умови життя.

При певних умовах розвиток дисплазії може бути спровоковано тривалим прийомом контрацептивів. Крім того, значно вище ризик появи дисплазії у жінок, що мають родичок, які страждають від дисплазії або онкології репродуктивної системи.

Симптоматичні прояви дисплазії

Легка і помірна форма дисплазії, як правило, не виявляється явними симптомами та ознаками, тому діагностується виключно при планових оглядах або проведенні діагностики інших захворювань.

У переважній більшості випадків симптоми з`являються лише при важкій формі течії дисплазії.

Вся справа в тому, що змінюється не тільки структура клітин, але і місцевий імунітет, що супроводжується розвитком місцевих інфекцій, наприклад, цервицита або кольпіту.

За такого перебігу жінки починають скаржитися на свербіж, відчуття печіння і виділення зі статевих шляхів, які мають неприємний запах. Больовий синдром в переважній більшості випадків розвитку цієї патології відсутня.

Дисплазія шийки матки - це досить непередбачувана патологія. Вся справа в тому, що в одних випадках навіть важка форма може пройти самостійно, не залишивши й сліду. Однак в ряді інших випадків подібне відхилення може стати причиною розвитку злоякісних утворень.

Як діагностується і лікується дисплазія шийки матки

З огляду на, що в переважній більшості випадків відсутні явні ознаки і симптоми, здатні вказати на наявність дисплазії, для постановки діагнозу особливо важливими є дані, отримані при проведенні інструментальних, лабораторних і клінічних досліджень.

Для постановки діагнозу гінеколог в першу чергу проводить огляд за допомогою гінекологічних дзеркал, але подібне дослідження далеко не завжди дозволяє виявити уражену область. Основними методами діагностики дисплазії є:

• цитологічне дослідження мазків;
• прицільна біопсія;
• кольпоскопія;
• гістологічне дослідження.

Лікування дисплазії підбирається індивідуально в залежності від віку хворої, розміру вогнища захворювання, ступеня вираженості та інших важливих параметрів. Як правило, спрямована лікувальна терапія не призначається в разі, якщо патологія має малу поширеність і не зачіпає цервікальний канал, а також якщо пацієнтка молодше 20 років і якщо відсутні ознаки зараження вірусом папіломи людини.

У разі виявлення вірусу папіломи людини може бути призначена противірусна терапія і постійний контроль стану, що передбачає здачу мазків на аналіз і регулярне відвідування гінеколога. У разі наявності дисплазії, що протікає у важкій формі, потрібна консультація гінеколога-онколога.

При наявності великих вогнищ ураження дисплазією нерідко застосовується імуностимулюючі терапія. Особливо ефективна ця методика при дисплазиях, схильних до рецидивів. Імуномодулююча терапія передбачає використання інтерферонів та їх модуляторів, а також імуномодуляторів.

При відсутності позитивного ефекту від терапії консервативними методами може бути призначено хірургічне лікування. З огляду на, що при дисплазії уражається тільки епітеліальний шар, як правило, виконуються малоінвазивні операції, але в деяких випадках проводяться операції з видалення цілих ділянок тканин епітелію шийки матки. До найбільш часто вживаним видів малоінвазивних операцій для лікування дисплазії відносяться:

• диатермокоагуляция;
• електрокоагуляція;
• кріотерапія;
• Лазеровапорізація.

У важких випадках нерідко проводиться ножова конизация, під час якої виконується видалення конусовидного ділянки шийки матки. У рідкісних випадках, коли спрямована терапія не дає жодного ефекту, може бути рекомендована операція по ампутації шийки матки. Існує кілька протипоказань для лікування дисплазії хірургічним шляхом, в тому числі:

• вагітність;
• інфекційні захворювання;
• аденокарцинома;
• запальні захворювання органів малого таза.

Після проведення оперативного лікування жінці слід утриматися від статевого життя протягом 4-6 тижнів. Крім того, не рекомендується піднімати тяжкості, займатися спортом, відвідувати сауни, лазні та приймати ванни. Приблизно через 3 місяці слід провести контрольну кольпоскопію і цитологічне дослідження мазка. При відсутності ознак повторного розвитку дисплазії протягом 1 року з моменту проведення лікування жінка може бути знята з обліку.