Альгодисменорея - що це?

Погіршення самопочуття і болі в нижній частині живота протягом менструального циклу або за кілька днів до його початку - стан, знайоме багатьом дівчатам і жінками.

Циклічні процеси, що відбуваються в жіночому організмі, досить часто провокують безсоння, підвищену дратівливість та інші неприємні симптоми. Даний матеріал буде присвячений такій проблемі, як альгодисменорея (причини її прояви та поради щодо її усунення).

Що таке альгодисменорея у жінок

Альгодисменореей називається хвороблива менструація, що має регулярний характер і супроводжується порушеннями в обмінних, гормональних, неврологічних і психоемоційних процесах.

Менструальні болі займають провідну позицію в списку найбільш популярних скарг жінок, які звернулися по лікарську допомогу. Однак їх наявність не обов`язково може бути спровоковано проблемами гінекологічного роду.

Підліткова альгодисменорея має функціональний характер. Як правило, при обстеженні дівчат, які страждають від менструальних болів, органічні зміни в геніталіях не спостерігаються. Якщо альгодисменорея виникла під час менархе (перших менструацій) або протягом 1,5 років після цього - вона класифікується як первинна.

Причиною появи первинної альгодисменореи є проблеми ендокринного, нейропсіхогенного або конституційного характеру. Також її розвиток можливий через наявність вад розвитку геніталій, але таке зустрічається значно рідше.

Вторинна альгодисменорея з`являється після ряду нормальних менструацій. Вона вказує на наявність органічної патології статевих органів і супроводжується симптомами викликав її хворобливого відхилення.

Відповідно, альгодисменорея може визначатися як самостійний діагноз виключно при первинному походження. Вторинна альгодисменорея визначається як один з виниклих симптомів ключового недуги, якою можуть бути такі гінекологічні захворювання, як ендоміометрит, поліп, міома і ін.

Ключовим симптомом альгодисменореи є різниця меструального болів в їх інтенсивності і тривалості. Хворобливі відчуття при менструації далеко не завжди означають наявність даного захворювання.

Також альгодисменорею яскраво характеризує постійна наявність больового синдрому (тобто щомісячні менструальні, можливо наростаючі, болю протягом декількох років).

У список інших симптомів даної хвороби входять:

• Головний біль;
• запаморочення;
• Проблеми в роботі кишечника;
• Психоемоційні розлади.

причини альгодисменореи

Первинна альгодисменорея може почати розвиватися через величезної кількості причин. Фахівці поділяють їх на 4 групи:

• механічні;
• ендокринні;
• Нейропсіхогенние;
• Конституціональні.

Список механічних причин виглядає наступним чином:

• Відхилення при розвитку матки;
• Неправильне розміщення матки (гіперантефлексія);
• Вроджена відсутність або придбане зрощення природних отворів і каналів в шийці матки (атрезія);
• Інші патології, що заважають правильному відтоку менструальної крові.

Ендокринна причина альгодисменореи існує всього одна - гіперактивний синтез і уповільнення процесу розпаду простагландинів (ліпідних фізіологічно активних речовин, що підвищують скоротливість м`язів матки, а також провокують спазм артеріол, які, в свою чергу, роблять нервові волокна стінки матки істотно чутливіші до болю і погіршують кровопостачання міометрія ).

Болі викликають наступні чинники:

• Тривалий спазм судин;
• Посилені маткові скорочення;
• Підвищена больова чутливість.

До нейропсіхогенним причин лікарі відносять:

• Приховане неприйняття своєї жіночої сутності;
• Заперечення сексуальної частини свого життя, а також заперечення себе, як матері і як жінки в цілому.

Список конституційних причин, як і ендокринних, складається лише з одного найменування. В даному випадку це інфантилізм. Наступ маткової гіпоплазії і недорозвиненість міометрія призводить до зниження здатності даного органу до розтягування на час менструального циклу. У зв`язку з цим відбувається зростання тиску на стінки матки, через що з`являються больові відчуття і роздратування її нервових волокон.

Вторинна альгодисменорея з`являється внаслідок ураження статевих органів (мають як запальний, так і незапальний характер), хірургічних втручань, спайкової хвороби малого тазу, а також важких пологів і неакуратне вискоблювання, який завдав шкоди шийці матки.

У більшості випадків вторинна альгодисменорея активно розвивається при наявності таких хвороб як аденоміоз і зовнішній ендометріоз. Наявність менструальних болів при протіканні вищевказаних хвороб пояснюється десквамацией гетеротопічних ділянок ендометрія.

Процес відділення клітин дратує безліч нервових волокон всіх органів і тканин, що включають в свій склад гетеротопічні клітини ендометрія. А це, в свою чергу, сприяє різкому зростанню рівня простагландинів.

Викид даних речовин (простагландинів) сприяє виникненню сильних спазмів і загальної слабкості. Більшість страждають вторинної альгодисменореей також мають така недуга, як подслизистая міома матки, що блокує висновок менструальної крові.

З цієї причини виникає наступне згубний процес. Це підвищує інтенсивність скорочень матки. Через це тиск в її стінці істотно підвищується. Внаслідок цього відбувається підвищення дратівливості нервових волокон. Одночасно з цим відбувається викид простагландинів і, як результат цього процесу, з`являються больові відчуття.

Також альгодисменорея часто виникає через наявність запалень. Це обумовлюється тим, що запалення сприяє утворенню спайок, що тягнуть за собою, в свою чергу, порушення розміщення матки і виникнення механічних перешкод правильному відтоку менструальної крові.

Запалення протікає з такими проблемами, як набряк тканин і здавлювання нервових волокон. Крім того, воно здатне викликати больові відчуття, які будуть посилені скороченнями матки.

В даному випадку альгодисменорея виникає по одній з двох причин: розриву заднього листка широкої зв`язки матки або варикозного розширення вен в районі малого тазу. У деяких випадках при протіканні вторинної альгодисменореи спостерігається таке явище, як відділення «зліпка матки».

Даним терміном називається функціональний шар ендометрія, яка не розплавився в порожнині матки, а просто вийшов з неї цільної плівкою. Виділення відбувається дуже болісно (болі мають переймоподібний характер).

симптоми альгодисменореи

Образ найбільш схильною до первинної альгодисменореи дівчата складається з таких особливостей:

• чутливість;
• Емоційна нестабільність;
• Астенічний статура;
• Схильність до нестачі ваги.

Вторинна альгодисменорея частіше зустрічається у жінок, чий вік перевищує 30 років.

В історії хвороби пацієнтки, яка страждає на цю недугу, як правило, присутні:

• Хірургічне переривання вагітності;
• пологи;
• Внутрішньоматкова спіраль;
• Оперативне втручання в області розташування органів малого таза;
• безпліддя;
• Запальні захворювання, а саме: ендометрит, цервіцит, аднексит, сальпінгіт, оофорит;
• Незапальні захворювання, а саме: аденоміоз, інтерстиціальна фіброма матки, ендометріоз, полікістоз яєчників;
• Різні захворювання статевих органів.

Найчастіше хворі скаржаться на нездужання і больові відчуття або безпосередньо в ході менструації, або протягом декількох годин перед її початком.

Біль найчастіше має переймоподібний вид, також може бути тягне, ниючий або розпирала (але таке зустрічається набагато рідше). Діапазон інтенсивності больових відчуттів вельми широкий: від помірних болів, які не знижують працездатності і легко знімаються спазмолітиками, до підвищених, що вимагають невідкладної кваліфікованої допомоги.

Друга скарга, нездужання, являє собою розлади вегетативно-судинного, обмінного і психоемоційного характеру.

Також можуть бути присутніми такі симптоми, як тривале зниження настрою, постійна сонливість, порушення апетиту, збочені зміни смаку і поява непереносимості запахів.

У число вегетативно-судинних порушень відносяться:

• гикавка;
• запаморочення;
• відрижка;
• Нудота і блювання;
• Сухість в роті;
• Здуття та діарея;
• Жар, озноб і підвищена температура (37.1 - 38 градусів Цельсія протягом довгого відрізка часу);
• Прискорене сечовипускання;
• Головний біль;
• Переднепритомний стан і непритомність;
• Болі і некомфортні відчуття в районі серця;
• аритмія;
• Екстрсістолія;
• Оніміння і похолодання кінцівок.

Список симптомів порушення обміну при альгодисменореї наступний:

• Кожний зуд;
• Підвищення об`єму сечі;
• Загальна слабкість організму;
• Летючі болю в суглобах.

Альгодисменорея на тлі захворювання статевих органів може бути ускладнена або видозмінена зважаючи накладення симптомів основного захворювання.

Також дана хвороба розділяється на дві підгрупи відповідно до особливостей її протікання. За даним критерієм альгодисменорея ділиться на компенсовану і декомпенсована.

Різниця між ними полягає в тому, що компенсована форма має стабільну симптоматику протягом тривалого періоду часу (обчислюється роками або навіть десятками років), в той час як при декомпенсованій формі біль і порушення загального стану стабільно зростають.

діагностика альгодисменореи

Визначення захворювання і виставлення діагнозу відбувається на підставі трьох чинників:

• Скарг пацієнтки;
• Її історії хвороби;
• Досліджень.

За підсумками опитування лікар зобов`язаний з`ясувати наступні факти:

• Вік, в якому почалися менструальні цикли;
• Тривалість кожного циклу;
• Рясність менструації;
• Наявність порушень циклу. Якщо відповідь позитивна, то додатково встановлюється їх частота.

Після цього лікар проводить комплекс процедур, що складається з гінекологічного огляду, а також взяття мазків з цервікального каналу, піхви і уретри.

Далі пацієнтку направляють на комплексне обстеження. Воно складається з:

• УЗД органів малого тазу;
• Загального аналізу сечі та крові;
• Аналізу на наявність захворювань, що передаються статевим шляхом;
• Дослідження рівня гормонів;
• При необхідності уточнити відомості, отримані в результаті УЗД, можуть бути застосовані КТ і МРТ органів малого таза.

Якщо альгодисменорея була викликана поліпізмом і ендометрозом, пацієнтка направляється на проведення гістероскопії і роздільного діагностичного вишкрібання. У деяких випадках може бути призначена лапароскопія. Якщо виникає відповідна необхідність - пацієнтка може бути направлена до різних спецілісти.

лікування альгодисменореи

Лікування даного захворювання проводиться в умовах амбулаторія (тобто, на дому). Класичний метод терапії полягає в поєднанні фармако і фізіотерапії. Якщо ж виявляється хвороба гінекологічного роду - тактика змінюється на ту, яка найкраще підходить під основну патологію.

Пацієнткам призначається лікування нестероїдними антизапальними засобами, спрямованими на придушення синтезу простагландінсінтетази. Починати прийом даних препаратів слід за 2-4 діб до початку менструального циклу, а припиняти, відповідно, через той самий строк, але вже після того, як цикл буде розпочато.

Також при даної хвороби призначаються препарати, що містять анальгетики та спазмолітики. Якщо хвороба протікає з больовим симптомом підвищеної інтенсивності, введення медикаментів здійснюється внутрішньовенно або внутрішньом`язово. Тривалість прийому ліків посідає 3-4 циклу. Іноді в поєднанні з ними застосовуються антигістамінні і заспокійливі препарати.

Якщо анальгетики та спазмолітики не роблять належного ефекту, лікарі змінюють їх на оральні контрацептиви.

Також пацієнтка може бути відправлена на фонофорез або електрофорез з бромідом натрію, сульфатом магнію, тримекаином або новокаїном. На дану процедуру вона буде відправлена або напередодні менструації або в другій її фазі.

Тим, хто страждає від даного захворювання призначаються наступні процедури:

• Короткохвильова діатермія;
• Диадинамические струми;
• Ультразвук.

Іноді застосовується рефлексотерапія.

Також пацієнтці надається психологічна підтримка (аж до лікування у психолога або психотерапевта, якщо виникнуть порушення пміхоемоціонального характеру).

Хворим алгодісменореей лікарі настійно радять відмовитися від шкідливих звичок, виключити міцні кофеиносодержащие напої, привести режим дня в норму, уникати стресів, нормалізувати вагу і підтримувати помірну фізичну активність.