Що таке аналіз крові на хгл і навіщо його здають при вагітності

• значення гормону
• Показання для аналізу
• Проведення та підготовка
• Норма і оцінка результату
• підвищення показника
• зниження показника
• Альтернативні методи діагностики

Ембріональні тканини і плацента - головні джерела синтезу ХГЛ в організмі

Значення лХГ в організмі просто колосальне, але тільки в період вагітності. Завдяки йому відбувається регуляція всіх гормональних процесів в вагітному жіночому організмі. Адже він фактично виявляється позбавленим контролю з боку гіпофіза. Всі його гормони замінюються єдиним ХГЧ, який стимулює жовте тіло до вироблення прогестерону, підтримує вагітність і забезпечує сталість рівня естрогенів, незважаючи на неможливість овуляції і зростання фолікулів в яєчниках під час вагітності!

В яких випадках виникають показання для аналізу

Будь-яке дослідження має чіткі свідчення, які визначаються його доцільністю і інформативністю в кожному конкретному випадку. Відносно лХГ здавати кров доцільно в таких випадках:

• Тривала затримка менструацій (аменорея будь-якого походження);
• Визначення вагітності будь-якого терміну, починаючи з 5-6-денного терміну після запліднення;
• Діагностика патології вагітності (позаматкова, завмерла, не розвивається і багатоплідна вагітність, загроза переривання і викидня);
• При наявності підозри на неповноцінно виконаний медичний аборт;
• Скринінговий моніторинг за перебігом вагітності (здавати планові аналізи всім без винятку вагітним в терміні з 12-14 по 17-18 тиждень);
• Діагностика вад розвитку плоду. Діагностична цінність ХГЧ в цьому відношенні показує ще кращу результативність в поєднанні з аналізами крові на альфа-фетопротеїн (АФП) і естріол;
• Підозри на злоякісні новоутворення з ембріональних тканин (хоріонепітеліома, міхурово занесення), травної системи, яєчників і яєчок.

Техніка проведення дослідження та підготовка

Визначення концентрації бета-хоріонічного гонадотропіну відноситься до групи досить складних аналізів. Від його результатів залежить правильність подальших дій фахівців. Чим більше тонким є метод, тим більше факторів здатні вплинути на результати дослідження. Тому при виконанні даного дослідження обов`язково повинна бути врахована кожна дрібниця на всіх етапах аналізу: підготовка, здача крові і лабораторне тестування.

Підготовка. Передбачає проведення дослідження виключно в ранкові години. Попереднє вживання їжі повинно бути не раніше, ніж за 6-8 годин до забору крові (натще). Вживання алкогольних напоїв і куріння також категорично виключаються. Будь-які стресові ситуації, нервові і фізичні перенапруги також можуть вплинути на результати аналізу, в результаті чого явна норма буде сприйнята за ту чи іншу патологію.

Техніка забору крові. Для дослідження бета-ХГЧ потрібна плазма крові. Отримують її шляхом забору з однієї з периферичних вен. Кров відразу ж центрифугируется, що дозволяє відокремити клітини крові від плазми. Всі інші етапи лабораторного тестування проводяться за участю спеціальних діагностичних реактивів.

Нормативи і оцінка отриманих результатів

Норма показників лХГ залежить від терміну вагітності. Випадки виявлення цього гормону в крові жінок поза вагітністю, а тим більше у чоловіків, що перевищує 5 мед / мл, ні в якому разі не може розглядатися як норма. Межі фізіологічних показників бета-хоріонічного гонадотропіну наведені в таблиці.

Нормальний перебіг вагітності характеризується поступовим підвищенням концентрації ХГЛ. Протягом першого триместру цей процес відбувається найбільшими темпами у вигляді подвоєння концентрації гормону кожні 2-3 дні. Пік активності бета ХГЧ відповідає періоду утворення плаценти (10-12 тиждень) і утримується ще 1-2 тижні, після чого відбувається поступове зниження його рівня до відносно стабільних цифр, підтримуваних до самих пологів.

Виняток патології вагітності та плоду - основна мета аналізу крові на ХГЧ

Головні причини підвищення показника

Якщо за результатами аналізу реєструється підвищений рівень ХГЧ в крові, це може свідчити про:
Відносно вагітних:

• Вагітності з наявністю двох і більше плодів в матці (залежність збільшення показника аналізу прямо пропорційною до кількості ембріонів);
• Гестозі різного ступеня тяжкості;
• Виникненні цукрового діабету у вагітної;
• Генетичних захворюваннях і порушенні внутрішньоутробного розвитку плода (гіпоксія, пороки, синдром Дауна);
• Невірно встановленому терміні гестації за даними УЗД і місячним;
• Прийомі гормональних препаратів (гестагенного ряду).

При станах, які пов`язані з вагітністю:

• Виникненні пухлинного ураження яєчок, яєчників, матки, травного тракту та інших органів;
• Пухлинах з ембріональної тканини: хоріокарцінома, хоріоепітеліома, міхурово занесення і його рецидив;
• Прийомі лікарських засобів, що містять гормон ХГЧ;
• Ранніх термінах після виконання медичного аборту або в будь-які терміни після нього при наявності підозр щодо його повноцінності.

Про що говорить зниження показника

Якщо норма бета-ХГЧ за результатами аналізу крові не була досягнута, причиною цього стану може стати:

• Завмерла і не розвивається вагітність;
• Позаматкова вагітність будь-якої локалізації;
• Затримка внутрішньоутробного розвитку ембріона і плоду;
• Наявність загрози передчасних пологів або викидня;
• Фетоплацентарна недостатність і передчасне старіння плаценти;
• Приношення вагітність;
• Внутрішньоутробна загибель плода на пізніх термінах вагітності.

Альтернативні методи діагностики

На принципі визначення концентрації хоріонічного гонадотропіну в організмі побудована експрес-діагностика вагітності за допомогою тесту на вагітність. Єдина відмінність - немає необхідності здачі крові, так як діагностичним реагентом виступає сеча. Будь-який сучасний тест має високу чутливість і інформативний вже з першого дня затримки менструацій. Його діагностична цінність набагато нижче, ніж у лабораторного аналізу крові. У цих методів абсолютно різні цілі і вони повинні доповнювати один одного, а не замінювати. Тим більше що ціна досліджень суттєво різниться.

Тактика комбінування методів повинна бути такою: коли потрібно просто підтвердити наявність вагітності, діагностика повинна починатися з використання звичайного тесту. Здавати кров потрібно тільки в тому випадку, якщо тест позитивний (+) та наявні ознаки порушення перебігу вагітності, а також будь-які підозри на позаматкову вагітність. Можна, але не доцільно починати діагностику вагітності з аналізу крові.

Аналіз крові на бета-ХГЧ - один з надійних маркерів, що дозволяють оцінити перебіг вагітності для визначення загроз з боку матері і її дитини.