Хгл: рівень і норма, відхилення - підвищений і знижений, у жінок і чоловіків

В організмі кожного з нас відбувається безліч складних біохімічних процесів, які регулюються спеціальними речовинами - гормонами. Більшість їх однакові у представників обох статей, статеві - відмінні, а при вагітності з`являються нові речовини, в їх числі - ХГЧ, хоріонічний гонадотропін людини.

Без гормонів неможливо уявити собі правильний метаболізм, реакції на стрес, пристосування до постійно мінливих умов зовнішнього середовища. Вагітність - зовсім особливий стан жіночого організму, яка пред`явила підвищені вимоги до його функціонування і вимагає додаткових регуляторних механізмів. В організмі майбутньої мами з`являється гормон ХГЧ, що виробляється тканинами ембріона і відображає нормальний перебіг вагітності.

Хоріонічний гонадотропін є найважливішим речовиною, що підтримує зростання плоду, він перший «оповіщає» майбутню маму про її особливому стані. Тест на наявність вагітності заснований на появі ХГЧ, тому більшість жінок так чи інакше про нього чули.

ХГЧ утворюється оболонками плода, тому поза вагітності його виявити неможливо. зміст його визначає фізіологічне або порушене розвиток ембріона, а поява в організмі чоловіка або не вагітна жінки свідчить про розвиток пухлини.

Властивості і роль ХГЧ в організмі

Після злиття сперматозоїда і яйцеклітини починається інтенсивне розмноження клітин ембріона, і вже до кінця першого тижня він готовий прикріпитися до внутрішньої стінки матки. На цьому етапі зародок представлений лише невеликим бульбашкою, але клітини його зовнішньої частини (трофобласта) вже інтенсивно продукують гормон, що забезпечує нормальний ріст.

Трофобласт фіксується до ендометрію і перетворюється в хоріон, що становить основну масу плаценти. За допомогою ворсинчатой оболонки здійснюється зв`язок між кровотоком мами і плода, обмін речовин, доставка корисних і видалення непотрібних продуктів метаболізму. Хоріон протягом всієї вагітності виділяє хоріонічний гонадотропін, допомагає не тільки розвиватися майбутній дитині, а й підтримує «вагітне» стан жінки.

При настанні вагітності головним регуляторним речовиною у жінки стає прогестерон, який на перших етапах її розвитку утворюється жовтим тілом яєчника. ХГЧ при вагітності потрібен для підтримки функції жовтого тіла і постійного наростання концентрації прогестерону, тому не дивно, що жовте тіло у вагітної жінки не зникає, як при звичайному менструального циклу.

Біологічні властивості ХГЧ аналогічні таким у лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормону, але дія щодо жовтого тіла значно переважає. Крім того, він активніше «звичайного» лютеїнізуючого гормону, що утворюється в другій фазі менструального циклу, адже вагітність вимагає значних концентрацій прогестерону.

За хімічною структурою ХГЧ представлений двома субодиницями - альфа і бета. Перша повністю збігається з такою у гонадотропнихгормонів ЛГ і ФСГ, друга - бета - унікальна, що пояснює і своєрідність виконуваних функцій, і можливість якісного аналізу ХГЧ в крові або сечі.

Функціями ХГЧ вважають:

• Підтримка жовтого тіла і утворення їм прогестерону;
• Здійснення правильної імплантації та формування хориальной оболонки;
• Збільшення числа ворсин хоріона, їх харчування;
• Адаптація до стану вагітності.

Адаптація жінки до вагітності, що розвивається полягає в підвищенні продукції гормонів кори надниркових залоз під впливом ХГЧ. Глюкокортикоїди забезпечують імуносупресію - придушення імунних реакцій з боку матері по відношенню до плодовим тканинам, адже зародок наполовину генетично чужорідний. Ці функції виконує ХГЧ, в той час як «звичайні» гонадотропні гормони не здатні посилювати роботу кори надниркових залоз.

При введенні препаратів лХГ жінці стимулюється овуляція і утворення жовтого тіла, підвищується вироблення ендогенних статевих стероїдів. Якщо ХГЧ ввести чоловікові, то відбувається збільшення продукції тестостерону і посилюється сперматогенез.

Аналіз крові на ХГЧ використовується для встановлення наявності вагітності і для контролю її протікання. При підозрі на пухлини статевих залоз також може знадобитися визначення концентрації цього гормону. ХГЧ в сечі дозволяє швидко і досить вірогідно підтвердити наявність вагітності, тому цей метод можна застосовувати для експрес-діагностики.

показники норми

Рівень ХГЛ визначається підлогою, тривалістю вагітності, наявністю пухлини. У чоловіків і не вагітних жінок він відсутній або не перевищує 5 мед / мл. При вагітності він з`являється приблизно через тиждень після зачаття, і показники його безперервно наростають, досягаючи максимуму до кінця першого триместру.

При підозрі на настала вагітність можливо визначення негативного ХГЧ, причина чого може бути в занадто рано проведеному тесті або під позаматкової локалізації зародка.

Таблиця норм по тижнях використовується для контролю рівня ХГЧ і своєчасного виявлення відхилень. На першій-другій тижня він становить 25-156 мед / мл, до 6 тижня може досягати 151000 мед / мл, максимум ХГЧ доводиться на 11 тиждень гестації - до 291000 мед / мл.

Таблиця: норма ХГЧ по акушерським тижнях

Таким чином, цей гормон спочатку наростає, а з другого триместру дещо знижується, оскільки потреби в ньому найбільш високі в момент формування плаценти. Дозріла плацента з другого триместру гестації сама утворює необхідні кількості прогестерону і естрогену, тому ХГЧ поступово знижується, але він все ще необхідний для живильної ролі і стимуляції утворення тестостерону плодовими тканинами для правильного розвитку статевих залоз.

Аналіз крові на ХГЧ дозволяє абсолютно точно підтвердити вагітність малого терміну. У сечі ця речовина з`являється на один-два дні пізніше, а для його визначення будь-яка жінка може скористатися експрес-тестом, купленим в аптеці. Для отримання достовірного результату і не допустити помилок рекомендується використовувати не одну, а відразу кілька тест-смужок.

Рівень ХГЛ по днях від зачаття визначається виходячи з середньої норми і норми приросту гормону на даний термін. Так, в перші 2-5 тижнів рівень ХГЧ подвоюється протягом кожних півтори доби. Якщо плід не один, то концентрація буде зростати пропорційно кількості зародків.

Таблиця: орієнтовний рівень ХЛГ по днях від овуляції (зачаття)

При патології можливе або підвищення, або зниження кількості ХГЧ, необхідного в конкретний термін вагітності. Підвищення цього гормону може говорити про наявність діабету, гестозу або про неправильно встановленому терміні гестації. Якщо жінка перенесла аборт, а концентрація ХГЧ не зменшується, то це ознака прогресування вагітності.

Низький ХГЧ або недостатній його приріст зазвичай свідчать про затримку розвитку плода, позаматкової локалізації зародка, патології плаценти, загрозу викидня.

Коли необхідно визначення ХГЧ?

Визначати зміст лХГ потрібно:

1. Для підтвердження факту настання вагітності;
2. З метою контролю за її перебігом;
3. При можливі ускладнення з боку плода (вади) або плацентарної тканини;
4. Для контролю якості медичного аборту;
5. При аменореї неясного походження;
6. При діагностиці новоутворень, що виділяють ХГЧ.

У чоловіків і не вагітних жінок тест на ХГЛ зазвичай негативний, в рідкісних випадках можливі слідові його кількості, що не перевищують 5 Од в літрі крові. При підвищенні концентрації гормону у жінки можна робити висновок про вагітність, при цьому зачаття відбулося як мінімум 5-6 днів тому. Потім ХГЧ безупинно наростає, його кількість порівнюють з нормальними для цього терміну значеннями. Для правильної розшифровки даних потрібно точно вирахувати час зачаття.

Визначення ХГЧ при вагітності входить в так званий потрійний тест, що включає, крім ХГЧ, показники -фетопротеїну і естріолу. Комплексна оцінка відхилень цих субстанцій дозволяє запідозрити можливі порушення з боку матері або ембріона.

У не вагітних жінок і осіб чоловічої статі необхідність у визначенні ХГЧ може виникнути в разі підозри на неоплазии яєчників, яєчок і інших органів. Трофобластичних захворювання (міхурово занесення, хоріонепітеліома) також супроводжуються зміною кількості ХГЧ.

Забір крові з вени на ХГЧ зазвичай береться вранці, натщесерце. Будь-якої підготовки він не вимагає. При діагностиці вагітності для отримання більш достовірних результатів краще здавати кров найраніше через 4-5 днів після затримки менструації. Вагітним жінкам його призначають в другому триместрі. При необхідності контролю ступеня наростання ХГЛ в першому триместрі гестації аналіз можна повторювати кожні кілька днів.

Відхилення у змісті ХГЧ

ХГЧ підвищений

Перевищення нормального значення ХГЧ можливо як при вагітності, так і поза нею. У вагітних жінок підвищений ХГЛ може свідчити про:

• Більш ніж одному розвиненому ембріоні (ХГЧ підвищується відповідно їх кількості);
• Пролонгованої вагітності;
• наявності гестозу;
• цукровому діабеті у майбутньої мами;
• Вадах формування плоду;
• Прийомі гормональних препаратів.

1. Медичний аборт до п`яти днів назад;
2. Прийом медикаментів, що містять ХГЛ;
3. Зростання хоріонкарцінома;
4. Міхурове занесення;
5. Семинома яєчка;
6. Пухлини іншої локалізації - кишечника, легенів, матки.

Відомо, що в період менопаузи, коли відбуваються скачки концентрацій гормонів, можливе збільшення вмісту ХГЛ в крові. У літніх пацієнток з патологією нирок, що вимагає проведення гемодіалізу, ХГЧ може значно перевищувати норму (до 10 разів). Це пов`язано з порушенням природного виведення гормону з організму і накопиченням його в крові, при цьому продукція його різними тканинами залишається на фізіологічному рівні.

ХГЧ знижений

Про патологію свідчить не тільки підвищення, але і зниження концентрації хоріонічного гонадотропіну. Недостатнє його кількість викликає затримку розвитку органів і тканин майбутньої дитини, негативно позначається на дозріванні плаценти, а, значить, страждає кровообіг, обмін поживними речовинами і киснем між організмом матері і плоду. Внутрішньоутробна гіпоксія може привести до серйозних відхилень у розвитку ембріона, тому низький ХГЧ також вимагає підвищеної уваги до пацієнтки.

Зниження продукції ХГЧ у вагітної може говорити про:

• Позаматкової фіксації зародка;
• Уповільненні розвитку ембріона;
• «Завмерлі» вагітності або внутрішньоутробної загибелі в другому-третьому триместрах;
• Загрозливому викидень;
• Недостатності плаценти;
• Переношеної вагітності.

При позаматкової вагітності не відбувається імплантації ембріона в слизову оболонку матки, він розвивається в матковій трубі, яєчнику або навіть на очеревині. У цих органах немає умов для нормальної фіксації зародка, правильного розвитку трофобласта і хоріона, тому рівень ХГЧ НЕ наростає так, як годиться в конкретному терміні гестації. Визначення ХГЧ поряд з даними ультразвукового дослідження може служити важливим діагностичним критерієм позаматкової вагітності.

Підвищення ХГЛ у не вагітних жінок і чоловіків говорить про ймовірне пухлинному рості. Якщо новоутворення виявлено, і пацієнт проходить лікування, то визначення ХГЧ може допомогти оцінити ефективність терапії.

Хоріонічний гонадотропін людини в фармакології

Хоріонічний гонадотропін є не тільки важливим діагностичним показником. Цей гормон може з успіхом застосовуватися в терапії деяких захворювань, а спортсмени вирішуються на прийом препарату для досягнення більш високих результатів тренувань.

Ліки на основі ХГЧ отримують, виділяючи гормон з сечі вагітних жінок, або за допомогою спеціальних мікроорганізмів. Найбільш поширені прегнил, хорагон, профазі.

ХГЧ, володіючи гонадотропним дією, стимулює овуляцію, дозрівання сперматозоїдів, покращуючи їх якість і кількість, підвищує продукцію статевих стероїдів, впливає на формування вторинних статевих ознак.

Показаннями до призначення препарату на основі ХГЧ можуть стати:

1. Порушення менструальної функції у жінок внаслідок зниження продукції гонадотропних гормонів;
2. безпліддя;
3. Стимуляція яєчників при процедурі екстракорпорального запліднення (ЕКЗ);
4. Загроза переривання вагітності;
5. Порушення розвитку статевих залоз у чоловіків (гіпогонадизм), патологія сперматозоїдів.

Препарати на основі ХГЧ протипоказані при пухлинах статевих залоз, зниженні функції щитовидної залози і надниркових залоз, тромбофлебіті. Не можна приймати цей гормон годуючим мамам, а особливу обережність слід дотримуватися при призначенні його підліткам, особам, які страждають ішемією серця, гіпертонією, порушенням роботи нирок.

Зазвичай ХГЧ вводять внутрішньом`язово, а схема, кратність і тривалість лікування залежать від цілей лікування та статі пацієнта. Щоб спровокувати овуляцію або «суперовуляцію» при ЕКЗ препарат вводять одноразово в дозі більшій (до 10 тисяч МЕ). При загрозі переривання вагітності, порушення статевого розвитку у хлопчиків, гипогонадизме ХГЧ вводять протягом 1-3 місяців, доза визначається показаннями.

Не секрет, що спортсмени проявляють підвищену увагу до різного роду препаратів, здатним поліпшити результати тренувань. Застосовуючи стероїдні гормони, вдається підвищити м`язову масу і силу, проте є і побічні ефекти такого впливу: Зниження продукції тестостерону, ризик атрофії яєчок.

Для того, щоб зменшити побічні ефекти стероїдів і «згладити» прояви синдрому відміни, атлети вживають препарати ХГЧ, які підвищують концентрацію тестостерону і запобігають атрофічні зміни в яєчках. Варто відзначити, що ХГЧ - не панацея, він не позбавляє від втрати маси м`язів і побічних реакцій прийому стероїдів, але дозволяє дещо зменшити їх і лише «відстрочити» синдром відміни.

Фахівці до вживання препаратів ХГЧ спортсменами ставляться вкрай негативно, адже порушення обміну після прийому стероїдних гормонів можуть ще більше посилитися. Крім цього, зростає ризик пухлин під впливом гормонотерапії. Помічено, що рівень тестостерону може підвищитися, але зате зайва стимуляція гіпоталамо-гіпофізарної системи обернеться побічними реакціями.

Таким чином, спортсменам не варто довіряти неперевіреною інформацією і порад своїх колег, які зважилися на таке лікування. Дія препаратів ХГЧ у атлетів, а тим більше на тлі стероїдної терапії, не вивчено повністю, тому немає підстав стверджувати, що воно ефективно і, найголовніше, безпечно. Жоден грамотний фахівець не стане призначати гормональні препарати без медичних на те показань.

Відео: ХГЧ і інші компоненти перинатального скринінгу вагітних