Що таке хронічний ендометріоз?

Хронічний ендометріоз - одна з частих хвороб, що турбують пацієнток в репродуктивному віці. Хвороба характеризується появою неправильно розміщеної слизової оболонки матки. Така мембрана (ендометрій) може виникати не тільки в матці, але також і в інших статевих органах, і навіть в порожнині очеревини. Причина захворювання до кінця не вивчена, що ускладнює діагностику і лікування.

причини ендометріозу

Причини ендометріозу для вчених все ще залишаються загадкою. Проводяться різні докладні дослідження в спробі знайти відповіді на питання про причини виникнення такого роду пошкоджень. Три найпопулярніші з них:

• Теорія трансплантації. Отшелушеннимі епітелій ендометрія здатний до виживання поза маткою, транспортується назад в напрямку маткових труб, а потім потрапляє в очеревину.
• Теорія метаплазії. Епітелій очеревини (шар, що покриває порожнину живота "зсередини") може у відповідних умовах перетворюватися в ендометрій.
• Теорія індукції. Поєднує в собі особливості вищевказаних теорій і передбачає, що біологічно активні речовини, що виділяються при менструальному циклі, можуть викликати метапластичні зміни в клітинах.

симптоми ендометріозу

Дискомфорт під час ендометріозу в основному залежить від розташування змінених осередків слизової оболонки матки. Одним з найбільш частих проявів ендометріозу є больовий синдром малого таза. Хвороби цього типу виявляються в певний момент і характеризуються регулярністю. Це пов`язано з тим, що ендометрій змінюється під впливом гормонів. Слизова оболонка матки відшаровується і атрофується, що сприяє розвитку місцевого запального процесу.

Біль при ендометріозі виникає в період менструації. Болить зазвичай в нижній частині живота. У деяких випадках симптоми хвороби проявляються у вигляді дискомфорту під час статевого акту (так звана діаспорян). Залежно від місць розташування атрофованого епітелію скарги можуть стосуватися також сечовидільної системи або прямої кишки. Характерними для цього виду ушкоджень можуть бути кровотечі (коли ендометріоз займає шийку матки) або надмірна менструальна крововтрата.

Ендометріоз також поширюється на яєчники і викликає утворення "шоколадних" кіст, які можуть вирости до великих розмірів. Свою назву "шоколадна" кіста отримала через те, що вона містить в собі густу рідину темно-коричневого кольору.

Всі ці ускладнення негативно впливають на фертильність пацієнток. Ендометріоз до того ж є причиною утворення запальних спайок в малому тазу. Ці спайки порушують прохідність маткових труб, через це яйцеклітина не може потрапити в порожнину матки. Окремою проблемою у таких хворих є імунологічні порушення, що призводять часто до мимовільних викиднів.

діагностика ендометріозу

Гінеколог після проведення ретельного огляду та оцінки симптомів починає думати про методи діагностування у пацієнтки ендометріозу. Під час клінічного дослідження можна побачити у хворої збільшені кісти яєчників, обмежену рухливість матки через виникнення спайок або вогнищ ураження. Є такі випадки захворювання, при яких не вдається виявити ніяких відхилень в ході дослідження, а симптоми ендометріозу при цьому дуже важкі.

У діагностиці можуть знадобитися УЗД, магнітний резонанс або комп`ютерна томографія. Золотим стандартом в діагностиці ендометріозу є діагностична лапароскопія. Тільки біопсія, отримана під час цього дослідження, є підставою для постановки точного діагнозу.

лікування ендометріозу

Лікування лікар вибирає з двох варіантів. Пацієнтки після консультації з фахівцем можуть пройти курс гормональної терапії або погодитися на хірургічну операцію. Можливе застосування обох методів в поєднанні. Визначальними в цьому випадку є:

• розташування змін;
• інтенсивність больових відчуттів;
• подальші плани жінки (бажання мати дітей);
• наявність кіст, спайок.

Жінки, які планують народження дітей в майбутньому, піддаються операції зі збереженням дітородних органів. Проводиться видалення вогнищ ендометріозу шляхом застосування коагуляції. Коли лікування стосується пацієнтки у віці пременопаузи і менопаузи, гінеколог може запропонувати видалення репродуктивного органу. Тим самим проблема вирішується радикально. В даний час методом оперативного лікування ендометріозу є процедура лапароскопії. Цей метод відносно безпечний, після нього пацієнтка може швидко повернутися до нормального способу життя.

Фармакологічне лікування полягає в «відключення» вогнищ ендометріозу. Що знаходиться в них слизова оболонка реагує на циркулюючі в організмі жіночі гормони. При використанні ліків, що викликає зниження їх концентрацій, вогнища ендометрія підлягають ліквідації. для медикаментозного лікування ендометріозу в даний час застосовується досить багато препаратів. Кінцевим результатом їх дії є зниження концентрації естрогенів. Однак багато хто з них мають ряд неприємних побічних ефектів. Це підвищення ризику розвитку остеопорозу через втрату кісткової маси, зниження лібідо, акне, дратівливість, погане самопочуття і багато іншого.

Прогноз при ендометріозі

Ендометріоз виникає приблизно у половини жінок з хронічними болями в області таза і безпліддям. Хвороба з`являється у жінок в будь-якому віці, однак домінуючі симптоми з`являються в дітородному віці. Це пов`язано з залежністю захворювання від естрогенів, а статеві гормони у великих кількостях виробляються між 15-45 роками життя.

У молодих дівчат з дуже хворобливими менструаціями передбачається ендометріоз. Зазвичай хвороба визначається віком 25-35 років, коли жінка проходить діагностику безпліддя.

Ендометріоз - це проблема для багатьох жінок дітородного віку. Ця хвороба негативно впливає на можливість завагітніти.

Планування вагітності при ендометріозі має проводитися під контролем лікаря. Завдяки сучасним методам лікування (операційних процедур і методів допоміжної репродукції) жінки з ендометріозом мають більше шансів на народження дітей.

У перший рік після операції шанси на вагітність найбільші, тому гінекологи рекомендують зачаття дитини саме в цей період. З кожним роком ризик рецидиву зростає, з`являються знову спайки або кісти перешкоджають народженню дітей.

При неефективності хірургічної терапії лікар може запропонувати пацієнту процедуру штучного запліднення. У статеві шляхи жінки вводять чоловіче сім`я. Роблять це після контролю і стимуляції овуляції. Процедура може бути виконана тільки після того, як фахівець переконається, що хоча б одна з маткових труб не заблокована.

Підводячи підсумок, можна сказати, що жінки, які страждають навіть від хронічного ендометріозу, мають шанси на щасливе материнство. Сучасні і безпечні допоміжні технології дозволяють багатьом пацієнткам завагітніти. Ефективність лікування становить від 20 до 40%. Чим жінка молодше - тим більше шансів на успіх.