Бронхіт. Симптоми, сучасна діагностика і ефективне лікування, анатомія бронхів, дієта при бронхіті, як правильно ставити банки і гірчичники? Харчування, режим, використання небулайзера при бронхіті. Профілактика бронхіту - хороший імунітет.

бронхіт - Це захворювання має сезонний характер. Пов`язано це зі складнощами адаптації організму до зміни температурного режиму, сезонним ослабленням імунітету. Насправді достовірної статистики захворюваності бронхітом немає. Це пов`язано з тим, що велика кількість хворих переносять це захворювання «на ногах» або займаються домашнім самолікуванням. Однак, незважаючи на високе число випадків самолікування, серйозність цього захворювання не викликає сумніву. У ряді випадків бронхіт призводить до серйозних наслідків: пневмонія, бронхіальна астма, бронхіоліт і т.д. У даній статті ми розповімо, як діагностувати бронхіт, як його лікувати і які заходи потрібно приймати для запобігання даного захворювання.

анатомія бронхів

Для правильного розуміння всього, що відбувається при бронхіті необхідно коротке знайомство з анатомією і фізіологією бронхів. Бронхами називають деревовидні повітроносні шляхи легкого. Вони мають химерне розгалуження - більші два головних бронхи дають початок декільком пайовою, ті в свою чергу сегментарним і так розгалуження відбувається багаторазово. Закінчення розгалуження бронхіального дерева відбувається на рівні бронхіол, які дають початок альвеолярним ходам. Бронхи є воздухоносной частиною легкого, по якій, як по трубчастим каланамі відбувається ток повітря при вдиху у напрямку до дихальним альвеол, при видиху, у напрямку від них.

Стінка бронха складається з трьох шарів:

внутрішній - Слизовий шар. Складається з одноклітинного епітелію, який виконує роль внутрішнього вистилання бронхів. Містить імунні клітини і клітини, які виробляють спеціальний секрет. Внутрішня поверхня клітин епітелію володіє безліччю вій, які, здійснюючи односпрямовані руху, виштовхують проникаючі з повітрям порошинки назовні.

Середній шар, м`язово-хрящової. Причому в бронхах великого калібру переважає хрящова тканина, в бронхах дрібного калібру і бронхіолах - м`язова.

зовнішній шар. Зовні бронхи оповиті сполучною тканиною - адвентіціей, яка фіксує їх до навколишніх тканин і органів.

Які причини бронхіту?

В даний момент можна зробити висновок, що бронхіт - це захворювання, яке викликається сукупністю мають до розвитку патології факторів. Комбінація декількох факторів призводить до розвитку запалення слизової бронха.

• ослаблення імунітету. Може відбуватися з багатьох причин: стресові ситуації, перенесені важкі захворювання і операції, авітаміноз, застосування деяких медикаментів, алергічні та автоімунні захворювання.
• переохолодження - Цей фактор призводить до порушення роботи всієї імунної системи в цілому і зміни в роботі війок бронхіального дерева при вдиханні НЕ зігрітого повітря.
• куріння - Вплив на епітелій бронхів хімічних речовин, осідання на поверхні смол і зниження концентрації вдихуваного кисню призводять до істотних порушень роботи захисних механізмів слизової.
• Вдихання шкідливих хімічних речовин і пилу. Ця обставина призводить до порушення роботи миготливий війок клітин слизової, що уповільнює швидкість виведення загрожених на поверхні епітелію бактерій і пилу.
• Інфекції, що передаються повітряно-крапельним шляхом - віруси (Грипу, парагрипу, аденовіруси, риновирусная інфекція), бактерії (стрептококи, пневмококової інфекція, гемофільна паличка) є найбільш частими причинами бронхіту. Тому, контакти з болеющими людьми привертають до передачі інфекції.
• Наявність хронічного нежитю. Цей стан перешкоджає нормальному процесу зволоження і зігрівання повітря. Так само не відбувається нормального процесу очищення повітря від пилу і бактерій. Сукупність цих порушень призводить до того, що сухе і холодне повітря пошкоджує слизову бронха механічно. А яка проникає інфекція не зустрічає нормального імунної відповіді від пошкодженого епітелію бронхів.

Які симптоми бронхіту?

• кашель - При бронхіті в просвіті бронхів і трахеї має місце запальна реакція. Це саме по собі дратує специфічні кашлеві рецептори. На певному етапі запальна реакція доповнюється формуванням на поверхні епітелію слизового або гнійного секрету. Сформована мокрота механічно дратує епітелій бронхів, викликаючи кашльовий рефлекс, який допомагає виведенню мокротиння з бронхів і очищенню повітроносних шляхів. Характерною особливістю кашлю є те, що в перші кілька днів кашель не супроводжується відділенням мокротиння, яка з`являється лише на 2-3 день від початку захворювання.
• Підвищення температури тіла. При вірусному або бактеріальному запаленні відбувається вивільнення в кров безлічі токсинів. Контакт імунної системи зі структурними елементами інфекційного агента призводить до підвищення загальної температури тіла.
• Загальна слабкість. Пов`язана з інтоксикацією організму продуктами життєдіяльності інфекції та імунною відповіддю. Саме по собі підвищення температури тіла призводить до занепаду сил, а при впливі на всі структури організму токсинів, що утворюються в результаті інфекційного процесу, зниження працездатності посилюється.

Чим відрізняється гострий бронхіт від хронічного?

За тривалістю і гостроті симптомів виділяють гострий і хронічний бронхіт.

Гострий бронхіт характеризується всім комплексом симптомів і проявів: кашель, підвищена температура, загальна слабкість. Симптоми бронхіту розвиваються стрімко - протягом доби або кількох днів відбувається наростання симптомів: кашель стає більш інтенсивним і частим, через деякий час приєднується висока температура і інтоксикаційний синдром (загальна слабкість, головний біль, підвищена стомлюваність).

Хронічний бронхіт - При цьому стані немає всього комплексу симптомів. В основному захворювання проявляється тривалим кашлем (не менше 3-х місяців рік протягом не менше 2-х років поспіль). При цьому перебіг хронічного бронхіту може перериватися епізодами загострень з появою симптомів гострого бронхіту (рясне виділення мокротиння, підвищена температура і виражена інтоксикація).

діагностика бронхіту

Як правило, діагноз бронхіту виставляється на підставі пропонованих скарг пацієнта і результатів клінічного обстеження. Однак в ряді випадків, потрібне проведення лабораторних і рентгенологічних досліджень. Давайте докладніше розглянемо кожен з методів діагностики, його цінність і методику інтерпретації результатів.

Симптоми бронхіту описані у відповідній главі статті: симптоми бронхіту.

Клінічне обстеження. Після бесіди з вами, розпитувань про Ваших скаргах і терміни їх виявлення, лікар приступить до клінічному обстеженню. Для цього Вам доведеться роздягнутися до пояса. Це необхідно для огляду лікарем Вашої грудної клітини.

Аускультація, проводиться за допомогою спеціального інструменту - стетоскопа. При диханні повітря, проходячи через дихальні шляхи, створює специфічні звуки, які уловлюються стетоскопом і передаються через систему гнучких трубок в вуха доктора. Завдяки цьому дослідженню можна виявити хрипи, шуми, крепітації легень. Це дозволить лікарю діагностувати бронхіт і диференціювати дане захворювання з низкою схожих за симптомами захворювань (туберкульоз, пневмонія, бронхіальна астма). При бронхіті виявляється жорстке дихання (більш виразний звук проходження повітря по повітроносних шляхах), а при формуванні достатньої кількості мокротиння в повітроносних шляхах, чітко стають чутні розсіяні хрипи над легеневою тканиною.

Загальний аналіз крові - Результати цього обстеження служать критерієм діагностики інфекційно-запального процесу в організмі.

При вірусному бронхіті спостерігається зниження загального числа імунних клітин, прискорення ШОЕ. При приєднанні бактеріальної інфекції або в разі, якщо бронхіт спочатку викликаний бактеріями, картина загального аналізу крові інша - виявляється виражене підвищення рівня лейкоцитів за рахунок незрілих форм (паличкоядерних) нейтрофілів, підвищення значень ШОЕ.

Рентгенографія грудної клітки. На рентгенівському знімку при бронхіті виявляється посилення прикореневого малюнка бронхів. При цьому великі бронхи, які розташовані ближче до серединної лінії грудної клітини виглядають більш контрастними.

бронхоскопія, як правило, проводиться при хронічному бронхіті, коли потрібно діагностувати форму хронічного бронхіту, виключити внутрібронхіальное новоутворення або витягти сторонній предмет з бронха.
Дослідження проводиться за допомогою спеціального апарату - бронхоскоп. Який складається з гнучкої оптоволоконної частини, яка вводиться в повітроносні шляхи - через рот, гортань в трахею і бронхи. Візуальна інформація передається по системі оптоволоконних провідників на приймаючий пристрій і виводиться на екран монітора в режимі реального часу.

лікування бронхіту

Постільний режим - Не заважайте організму боротися з хворобою. Лікування гострого бронхіту проводиться лише при дотриманні постільного режиму. Підвищена температура тіла говорить про те, що організму потрібен відпочинок для того, щоб активніше боротися з інфекцією.

Рясне пиття - Інтоксикаційний синдром в першу чергу усувається активної гидратацией організму. Рясне пиття при цьому є запорукою профілактики зневоднення організму (підвищена температура тіла сприяє зневоднення), так само активна робота нирок дозволяє в умовах надлишку рідини, що поступає активніше виводити токсини. До того ж рясне тепле пиття сприяє разжіжженію мокротиння і її швидкому виведенню. Перевагу слід віддати трав`яним чаїв, свіжим сокам і морсам.

Дієта при бронхіті

Як і при всіх інфекційно-запальних захворюваннях, раціон повинен бути збагачений вітамінами антиоксидантами (А, С, Е), легкозасвоюваними білками (Відварне м`ясо грудинки курки, телятина, нежирні сорти риби).

Раціон слід збагатити свіжими овочами та фруктами, харчування не повинно бути надмірним - щоденна калорійність їжі не повинна перевищувати 3000 кКал. Справа в тому, що розщеплення їжі, особливо білків вимагає витрат великої кількості енергії і підвищення активності всіх структур травної системи. В умовах боротьби з інфекцією, відволікати організм цією роботою не варто. Однак, і для роботи імунної системи необхідна енергія і білок, тому в цьому випадку необхідно дотримуватися розумний баланс.

Приміщення, в якому знаходиться хворий має бути світлим, провітрюваним і теплим. Повітря в приміщенні повинен бути досить зволожений. Бажано, щоб були виключені протяги всілякі хімічні випаровування в повітрі. Справа в тому, що при бронхіті слизова бронхів запалена і беззахисна для всякого роду мікробів і пилу. Тому, від якості повітря в чому залежить динаміка захворювання.

Медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування бронхіту повинно бути комплексним і переслідувати кілька цілей:

Стимуляція імунітету при бронхіті

Стан імунітету є визначальним в динаміці захворювання фактором. Власне, зниження імунітету в багатьох випадках і призводить до розвитку бронхіту. Для підвищення захисних властивостей необхідно в першу чергу нормалізувати свій емоційний фон (уникати стресів, і нервово-психічних перевантажень), організувати збалансоване харчування і вести активний спосіб життя. Однак в гострий період без медикаментозної стимуляції імунітету не обійтися.

вітаміни - Помічники імунної системи. Для цього варто почати приймати вітаміни з групи антиоксидантів (А, С, Е). Ці вітаміни допомагають імунній системі боротися з шкідливою дією токсинів, прискорюють процеси виведення токсичних речовин, сприяють відновленню пошкоджених в результаті хвороби тканин.

Імуностимулятори рослинного походження. В даний час існує багато препаратів цієї групи, наведемо як приклад механізм дії препарат Іммунал. Цей препарат містить у своєму складі екстракти рослини ехінацеї. Механізм впливу на організм полягає в стимуляції розмноження лейкоцитів і стимуляції поглинання імунними клітинами інфекційних агентів. Завдяки цій дії, в більшості випадків терміни повного одужання пацієнта скорочуються. Однак, як і всі імуностимулюючі препарати, призначення Иммунала має відбуватися лише після особистої консультації лікаря фахівця. На жаль, препарат має ряд обмежень до застосування і перелік побічних ефектів. Лише лікар може визначити можливі протипоказання і призначити оптимальний курс лікування даним препаратом.

Стимуляція виведення мокротиння

Утворюється в процесі захворювання мокрота містить в своєму складі віруси, слущенние клітини бронхіального епітелію, лейкоцити з поглиненими бактеріями і безліч слизу. Швидке виведення з просвіту бронхів цієї мокротиння призводить до відновлення прохідності дихальних шляхів і детоксикації організму. Для того щоб прискорити процес очищення бронхів від мокротиння з однаковим успіхом використовуються медикаментозні препарати і народні методи. Почнемо опис лікування з широко застосовуваних народних методів: горчічініков, банок на спину, розтирань.

Горчічінікі при бронхіті

Відповіді на типові запитання щодо застосування горчічініков при бронхіті.

Етапи накладання гірчичників

	1.	Промивання і обтирання шкірних покривів. Перед аплікацією необхідно очистити і зволожити шкіру. Для цього її можна протерти вологою губкою (теплою водою).
	2.	Положення хворого повинно бути або на спині (при накладанні гірчичників на груди) або лежачи на животі з підведеним головним відділом тулуба (при накладанні гірчичників на спину).
	3.	Накладання гірчичників повинна передувати підготовка необхідного матеріалу: самі гірчичники, тарілку або тазик з теплою водою, ковдру і рушник.
	4.	Після укладання хворого необхідно опустити гірчичник на кілька секунд в теплу воду. Після вилучення, його необхідно негайно накласти на шкіру. Після аплікації всіх гірчичників на задану область, необхідно промокнути з зовнішнього боку гірчичники губкою або ганчірочкою і накрити область прогрівання чистим рушником. Після накладання гірчичників на груди, хворий може перевернутися і підготувати спину для аплікації гірчичників на цю область. Тепер процедуру можна повторити.

Банки на спину, як правильно використовувати?

Напевно, для кожного в дитинстві це було надзвичайно захоплююча процедура, коли на спині з`являлися нагріті банки, які створювали надзвичайно приємне відчуття теплоти і стягування шкіри. Після кожної такої процедури шкіра спини набувала, вигадливий малюнок в горошок, вельми нагадує такий у сонечка або у мухомора. Однак крім естетичного ефекту, аплікація банок - це хороший метод лікування бронхіту. По суті, механізм дії банок схожий з таким у гірчичників. Локальний механічний і тепловий роздратування шкіри призводить до рефлекторному розширенню судин відповідних органів, що призводить до посилення кровообігу внутрішнього органу.

Етапи аплікації банок

	1.	Необхідно підготувати все необхідне для процедури: набір банок, спирт медичний, медичний затиск або паличку, ватний або марлевий тампон, великий теплий рушник.
	2.	Перед прогріванням банок, необхідно їх оглянути - наявність дефекту в склі може призвести до того, що при нагріванні банку лопне.
	3.	Хворий повинен лягти на живіт з піднятим головним кінцем тулуба.
	4.	Ватний або марлевий тампон необхідно змочити і зафіксувати на паличці або затискачем.
	5.	Підпалювання самочинного в спирті тампона призводить до його негайного займання.
	6.	Тепер по черзі необхідно вносити палаючий тампон всередину банки. У банку палаючий тампон повинен недовго бути - кілька секунд.
	7.	Далі необхідно прогріту банку негайно притиснути до шкіри герметично. У міру остигання всередині банки створюється вакуум, що забезпечує притягують властивості.
	8.	Після того, як всі банки встановлені, необхідно накрити хворого теплим рушником або ковдрою поверх банок.
	9.	Протягом 10 хвилин пацієнт повинен лежати і намагатися не робити ніяких рухів. Це може порушити герметичність контакту банки і шкіри.
	10.	Знімання банок теж має свої особливості. Для цього достатньо забезпечити доступ атмосферного повітря всередину банки. Як правило, знімаються банки при її нахилі в сторону. Знімати банки потрібно по черзі.

Інгаляції, небулайзери, види інгаляцій

Це найбільш простий і ефективний спосіб впливу безпосередньо на пошкоджену поверхню - на слизову бронхів. Завдяки впливу зігрітого і увлаженного повітря на стінку бронхів відбувається її прогрівання і зволоження. Це призводить до розширення судин, які кровопостачають бронхи, що активізує процеси відходження мокротиння і виведення інфекції (санація бронхіального дерева). У разі інгаляції з застосуванням ефірних масел, медикаментозних препаратів або лугів, ефект посилюється властивостями додаткових інгредієнтів.

Проводити інгаляції можна за допомогою сучасних кошти - інгалятори або небулайзери.

Небулайзер - ці апарати створюють мелкодисперсную повітряну суспензію, що забезпечує стабільну концентрацію дрібних крапельок рідини вдихає повітрі. Апарат самостійно підтримує температуру вдихуваного повітря, що робить можливим проведення інгаляцій щодня у зручний для Вас час.

Якими препаратами можна користуватися для інгаляцій при бронхіті?

Інгаляції соком цибулі або часнику. Для цієї інгаляції необхідно вичавити 0, 5 мл соку цибулі або часнику, розбавити його 5-10 мл води. Отриманий розчин можна помістити в небулайзер для інгаляції. Тривалість інгаляції 5-10 хвилин.

лужні інгаляції. Для підготовки цих інгаляцій необхідно приготувати лужний розчин. У домашніх умовах це зробити не важко: необхідно розвести питної соди в 200 мілілітрах теплої води. Так само для інгаляції можна використовувати мінеральні води з лужним середовищем (Єсентуки, Нарзан, Боржомі). Тривалість інгаляції 5-10 хвилин.

Антибактеріальне або противірусне лікування

Це медикаментозне лікування призначається лише лікарем фахівцем. Справа в тому, що навіть досвідченому лікарю часом важко без проведення комплексного обстеження визначити причинний фактор бронхіту (вірусна, бактеріальна інфекція або патологія викликана забрудненнями повітря). Представляємо інформацію про деяких препаратах, які використовуються в боротьбі з бронхіальною інфекцією.

противірусні препарати

Арбідол - Даний препарат перешкоджає проникненню вірусу всередину поражаемой клітини, що призводить до зниження інфекційного ураження і прискоренню одужання пацієнта. Так само цей препарат стимулює вироблення інтерферону, який мобілізує імунну систему на боротьбу з інфекцією.

Схема прийому препарату: призначається дорослим при бронхітах в дозуванні по 0,2 г 3 рази на день. Тривалість активного лікування становить 5 днів, далі проводиться підтримуюче лікування по 0,2 г 1 раз на тиждень (тривалість підтримуючого лікування становить 3-4 тижні).

В даний час існує безліч противірусних препаратів, які блокують розмноження вірусу (Амантадін / Ремантадин) і перешкоджають його поширенню по організму (Таміфлю). Однак лікування даними препаратами може призначити лише лікар. Для цього він повинен виключити можливі протипоказання, а регулярне спостереження за динамікою процесу дозволить запобігти появі побічних ефектів.

Антибіотики при бронхіті

Як правило, бронхіт супроводжується бактеріальним ураженням бронхіального дерева. Навіть якщо спочатку захворювання було викликано поразкою слизової бронхів вірусом грипу, парагрипу або риновірусом, то в подальшому відбувається приєднання бактеріального ураження. Тому лікування бронхіту завжди має бути комплексним і проходити під наглядом лікаря. Призначення антибіотиків в стані значно знизити активність бактеріальної інфекції, аж до її повного знищення.