Як проявляється абсцес мозку

зміст

• Можливі причини
• клінічна картина
• общеінфекціонние ознаки
• загальмозкові симптоми
• вогнищева симптоматика
• інструментальна діагностика
• Лікування абсцесу мозку

Абсцес мозку - це дуже серйозне захворювання, що вимагає ретельного лікування в умовах стаціонару. Симптоми захворювання досить специфічні, але діагностовано можуть бути тільки лікарем певної спеціальності. Це захворювання нервової системи зустрічається рідко, але при цьому характеризується важким перебігом, можливим розвитком незворотних наслідків (судомні напади, порушення рухів або чутливості) і навіть смертельним результатом. Тільки надання кваліфікованої допомоги в умовах нейрохірургічного відділення є кардинальним способом лікування.

Можливі причини

Абсцес головного мозку - це формування в тканинах запального вогнища, оточеного капсулою. Іноді, якщо гнійний осередок формується дуже швидко протягом декількох днів, капсула може бути відсутнім. При утворенні щільної капсули абсцес може існувати в людському організмі протягом багатьох місяців і навіть років, при цьому симптоми захворювання можуть бути виражені неяскраво чи навіть сходити нанівець.

Причинами мозкового абсцесу можуть бути наступні стани:

• травми головного мозку відкритого, рідше закритого характеру;
• гнійно-запальні зміни всередині параназальних пазух, внутрішньої частини вуха, рідше іншої локалізації;
• формування метастатичних вогнищ при загальному зараженні крові.

Абсцес головного мозку реєструється переважно у дорослої людини, нерідко ослабленого хронічними хворобами, які тривалий час протікають інфекційними захворюваннями. Саме тому на тлі значного ослаблення імунної системи симптоми абсцесу можуть бути схожі з пухлинним процесом або гнійним менінгітом, що створює певні складнощі в процесі діагностики.

Серед найбільш поширених мікробних агентів, які обумовлюють гнійне запалення і формування абсцесу, відомі стафило- і стрептококи, протей, клебсієла і синьогнійна паличка.

клінічна картина

Симптоми цього захворювання досить варіабельні, залежать від його розмірів і розташування в мозкових тканинах, динаміки захворювання, загального стану організму.

Якщо абсцес мозку формується в результаті запально-гнійного процесу в параназальних пазухах, то найчастіше він вражає лобову частку. При проникненні інфекційного агента з внутрішньої частини вуха патологічний осередок утворюється в скроневій зоні. При травматичному походження він присутній в місці травми. Тільки при загальному зараженні крові (ендокардиті) абсцес може бути виявлений практично у будь-якій зоні.

Можливо як швидкий розвиток цього захворювання, при якому симптоми виникають і розвиваються протягом тижня, так і повільне прогресування, коли переважають загальномозкові симптоми без ознак вогнищевого ураження. Хронічного перебігу абсцесу сприяє щільна капсула, що відділяє запальний осередок від здорової тканини.

Протягом більшості абсцесів мозкової тканини можна виділити кілька періодів:

• початковий - обумовлений формуванням первинного вогнища, ураження власне мозкової тканини виявляється рідко;
• латентний - пов`язаний з дозріванням запального вогнища, зазвичай супроводжується уявним поліпшенням самопочуття хворого;
• період явних проявів - пов`язаний з прогресуванням захворювання під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів, розвитком бурхливої клінічної симптоматики;
• термінальний - асоціюється або з одужанням, або зі смертельним результатом.

У період явних клінічних проявів симптоми можна кілька умовно розділити на общеінфекціонние, загальномозкові і вогнищевий симптомокомплекс.

общеінфекціонние ознаки

Як і багато інших захворювань запального характеру, абсцес головного мозку обов`язково супроводжується зміною загального стану хворої людини. Найбільш часто відзначаються:

• температурна реакція (від субфебрильної до дуже високої 41-42 ° С) з ознобом;
• виражена слабкість, загальне знесилення, апатія і млявість хворого по відношенню до навколишнього оточення;
• тривале зниження або відсутність апетиту;
• в загальному аналізі крові відзначається лейкоцитоз і традиційний для запального процесу зрушення формули вліво.

Вищеописані симптоми виникають при безлічі станів інфекційної і неінфекційної природи, тому не можуть бути критерієм діагнозу.

загальмозкові симптоми

Ці симптоми дозволяють запідозрити ураження ЦНС і вчасно звернутися до лікаря відповідного профілю (невропатолога або нейрохірурга). У багатьох хворих відзначаються:

• головний біль розлита або домінуюча безпосередньо в області абсцесу, зазвичай це больові відчуття пульсуючого характеру або розпирала;
• саме наполегливий характер головного болю, який має тривалий перебіг і відсутність ефекту традиційних анальгетиків наводить на думку про абсцесі;
• блювота центрального генезу (без нудоти);
• стійка брадикардія;
• зміна поведінки хворої людини: він загальмований, на запитання відповідає коротко, можливо прогресуюче погіршення аж до мозкової коми;
• при огляді лікарем виявляються ознаки застійних явищ дисків зорового нерва;
• характерним є також типова поза з закинутою головою ( «поза зведеного курка») і позитивні менінгеальні знаки.

Загальмозкові ознаки допомагають лікареві встановити факт пошкодження саме речовини головного мозку, а не тільки його оболонок і в певному напрямку продовжувати діагностичний пошук.

вогнищева симптоматика

Саме цей симптомокомплекс дозволяє запідозрити власне абсцес головного мозку, а також допомагає припустити його певну локалізацію.

Абсцес, розташований в лобовій частці, характеризується:

• зниженням інтелектуальних здібностей;
• появою невластивою раніше велемовності, схильності до епатажних витівок;
• нечленороздільні мови;
• виникненням так званого хоботкового рефлексу (витягування трубочкою губ).

Для абсцесу всередині часток мозочка типово:

• порушення координації всіляких рухів (наприклад, нестійка хитка хода, промахивание при пальці-носової пробі);
• виражений ністагм (мимовільні рухи очима при розгляданні предмета).

На наявність абсцесу всередині скроневої частки вказують:

• відсутність розуміння мови оточуючих;
• порушення слуху, шум, гул у вухах і запаморочення;
• випадання полів зору, тобто людина не бачить об`єктів в певній ділянці.

Серед інших ознак абсцесу мозку неуточненої локалізації розрізняють:

• судомні напади, що нагадують епілептичні;
• порушення рухів або чутливості кінцівок;
• розлади пам`яті та уваги.

Остаточний діагноз цього захворювання може бути поставлений тільки в результаті комплексного лабораторного і інструментального обстеження.

інструментальна діагностика

Абсцес головного мозку досить легко візуалізується при проведенні магнітно-резонансної або позитронно-емісійної томографії. Дослідження ліквору мало інформативно, а проведення власне люмбальної пункції може загрожувати життю хворого.

Лікування абсцесу мозку

Підрозділяється на консервативне та оперативне. У складі консервативної терапії застосовуються антибіотики з широким спектром дії (цефалоспорини, Меронем), ноотропи і потужна дезінтоксикаційна терапія.

Оперативне втручання має на увазі трепанацію черепа висічення абсцесу або його пункцію і подальше видалення гною.